脊柱转移瘤的立体定向放射治疗

随着恶性肿瘤综合治疗的发展,发生脊柱转移的患者预期寿命延长,提高脊柱转移瘤的局部控制率成为临床关注的热点。立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)是利用高度适形的放疗计划和图像引导技术,将根治性的放射剂量通过外照射的方式聚焦到肿瘤部位,达到消灭肿瘤的目的。目前越来越多SBRT技术用于脊柱转移瘤的治疗。为更好地治疗脊柱转移瘤,NOMS(neurologic,oncologic,mechanical,and systemic)决策框架的概念被引入临床实践中,它将立体定向放射治疗、分离手术、脊柱的稳定和常规分割放疗联合起来,为脊柱转移瘤提供最佳治疗策略。脊柱转移瘤SBRT,局控率高,副作用小,但是需要注意危及器官剂量的限制。该文对NOMS中关于脊柱转移瘤SBRT的一些建议进行解读,为临床肿瘤放射医师提供参考。

神经病学、肿瘤学、脊柱生物力学、全身系统情况治疗决策框架指导脊柱转移瘤治疗的临床应用及评价

目的 探讨神经病学、肿瘤学、脊柱生物力学、全身系统情况（NOMS）治疗决策框架在指导脊柱转移瘤治疗决策中的意义和价值.方法 对59例脊柱转移瘤患者应用NOMS治疗决策框架进行术前评估并制定治疗方案.结果 49例获得随访,随访5 ～ 30个月,平均16个月,1例术后20 d死亡,未发现内固定松动及术后再骨折者.脊髓及神经根损害患者术后均得到不同程度缓解,肿瘤患者生存质量评分平均提高18.0分.结论 NOMS治疗决策框架是从NOMS方面综合评估脊柱转移瘤患者情况并指导临床医生制定治疗方案,合理选择手术方式、放射治疗等,可以取得较好的临床效果.