血糖控制程度与老年糖尿病手术病人顺式阿曲库铵肌松效果的相关性

目的探讨血糖控制程度对老年糖尿病病人全麻围术期顺式阿曲库铵的神经肌肉阻滞效果的影响。方法选择150例本院全麻外科手术治疗的老年糖尿病病人,根据病人HbA1c水平分为控制良好组(88例,HbA1c≤6.0%)与控制不良组(62例,HbA1c>6.0%)。另选择我院同期接受全麻手术血糖及HbA1c正常的老年病人70例作为对照组。静脉麻醉诱导后予以顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,监测病人神经肌肉阻滞程度。比较2组起效时间、临床作用时间、肌抽搐最大抑制程度、临床恢复时间、恢复指数和90%恢复指数等指标的差异。Pearson相关分析评估HbA1c与上述各指标的相关性。多元Logistic回归分析老年糖尿病病人神经肌肉阻滞的影响因素。结果控制不良组起效时间最短,临床作用时间、肌抽搐最大抑制程度、临床恢复时间、恢复指数和90%恢复指数最长(P<0.05);对照组与控制良好组的HbA1c、起效时间与肌抽搐最大抑制程度差异无统计学意义(P>0.05),但控制良好组的临床作用时间、临床恢复时间、恢复指数和90%恢复指数均较对照组更长(P<0.05)。Pearson相关分析显示,老年糖尿病病人HbA1c水平与临床作用时间、恢复指数和90%恢复指数呈正相关(R=0.825,P=0.025;R=0.725,P=0.047;R=0.802,P=0.030),而与起效时间呈负相关(R=-0.819,P=0.032)。多元Logistic回归分析显示,HbA1c为老年糖尿病病人神经肌肉阻滞的独立影响因素(OR=2.895,P=0.024)。结论老年糖尿病病人血糖控制不良会增强全麻围术期顺式阿曲库铵的神经肌肉阻滞效果,抑制肌松恢复,且血糖控制越差,神经肌肉阻滞越显著。