文拉法辛预防奥沙利铂所致神经毒性的临床观察

目的:探讨文拉法辛对奥沙利铂所致神经毒性的预防作用。方法:将103例接受含奥沙利铂方案化疗的恶性肿瘤患者随机分成文拉法辛组(58例)和对照组(45例),文拉法辛组(随机分为A、B两组)化疗同时给予口服文拉法辛,其中A组28例给予文拉法辛37.5mg,1次/d,B组30例给予文拉法辛75.0mg,1次/d,对照组化疗同时给予口服安慰剂。按照NCI-CTC 3.0奥沙利铂神经毒性分级标准,观察不同组别急、慢性神经毒性以及不良反应发生的差异。结果:A组急性神经毒性的发生率(57.1%)稍高于B组(56.7%),但A、B两组均明显低于对照组的80.0%,A组与对照组发生率比较差异有统计学意义,P=0.036;B组与对照组发生率差异有统计学意义,P=0.03;而A组与B组发生率差异无统计学意义,P=0.971。化疗3个周期时,A组、B组和对照组Ⅰ～Ⅱ度神经毒性的发生率分别为35.7%、40.0%和42.4%,差异无统计学意义,P>0.05。化疗6个周期时,A组Ⅰ～Ⅱ度神经毒性发生率为48.0%,低于B组的53.6%,差异无统计学意义,P=0.685;而A组慢性神经毒性发生率低于对照组的76.9%,差异有统计学意义,P=0.017;B组慢性神经毒性发生率低于对照组,差异有统计学意义,P=0.022。化疗9个周期时,A组慢性神经毒性发生率为59.1%低于B组的62.5%,但差异无统计学意义,P=0.813;而A组Ⅰ～Ⅱ度神经毒性发生率低于对照组的87.9%,差异有统计学意义,P=0.027。B组慢性神经毒性发生率低于对照组,差异有统计学意义,P=0.046。A、B两组恶心、呕吐、乏力不良反应的发生率均较对照组明显增多,差异有统计学意义,P<0.05。结论:文拉法辛能明显减少奥沙利铂所致急慢性神经毒性发生。