青光眼中视网膜神经血管单元损伤的研究进展

青光眼是全球范围内引起视力丧失的主要原因之一。越来越多的研究表明,青光眼是一种复杂的视网膜神经血管疾病,神经元、胶质细胞和微血管细胞构成的视网膜神经血管单元(RNVU)的稳态失衡不仅诱导微血管结构和胶质细胞的变化,还会影响视网膜的神经组织,最终引起视力下降,目前尚无有效的治疗措施逆转这种视力下降。了解RNVU的细胞组成、分子结构以及各部分的生理功能,深入研究青光眼中正常细胞环境和细胞间联系的破坏机制,对于探究青光眼的发生发展,寻找有效的防治措施具有重要的意义。本文就青光眼疾病中的RNVU结构改变和功能障碍的研究进展进行综述,探寻青光眼潜在的发病机制,以期为青光眼的干预治疗提供新的思路。

FP-7Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的临床效果

目的评价FP-7Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的初步临床效果。方法回顾性病例系列研究。收集2009年1月至2010年6月住院行FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的36例（36只眼）新生血管性青光眼患者临床资料，进行回顾性分析。患者随访时间为术后1d、1周、1个月及之后的每3个月随访1次。随访内容主要包括患者术后眼压、最佳矫正视力、应用抗青光眼药物种类数及并发症等。手术成功标准为完全成功和条件成功。手术后不同时间点的眼压比较采用重复测量资料的方差分析，手术前后应用抗青光眼药物种类数比较采用秩和检验。结果患者术前眼压（39．5±9．7）mmHg（1mmHg=0．133kPa）；术后1d、1周、1个月、3个月及末次随访眼压分别为（19．2±8．9）、（11．8±3．8）、（13．7±4．8）、（16．9±5．3）及（16．9±6．8）mmHg。不同时间点的眼压比较，采用重复测量的方差分析，差异有统计学意义（F=9．26，P〈0．05）。术前应用抗青光眼药物1—6种，平均4种；术后应用抗青光眼药物0—3种，平均1种，术前后比较差异有统计学意义（Z=6．764，P〈0．05）。FP-7Ahmed引流阀植入术完全成功率80．6％，条件成功率91．7％。术后并发症主要包括引流管阻塞、引流管暴露、浅前房及引流盘周围包裹性囊状泡，对症处理后眼压均可控制。结论FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术具有安全有效、并发症少等优点，可以作为新生血管性青光眼患者的首选治疗方式之一。

Ex-PRESS房水引流物植入术联合抗新生血管药物治疗新生血管性青光眼的一年效果

目的评价Ex-PRESS房水引流物植入术联合玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗新生血管性青光眼的初步效果。设计前瞻性干预性病例系列。研究对象2012年3月至2013年10月北京同仁眼科中心行Ex-PRESS房水引流物植入术的新生血管性青光眼患者16例（16眼）。方法患者在玻璃体内注射雷珠单抗0．5mg治疗后5～10天接受Ex-PRESS房水引流物植入术。术后1、2、3天，1、2、3周，1、3、6、12个月随访。不用药物情况下眼压在21mmHg以下为完全成功，辅助用降眼压药物下眼压在21mmHg以下为条件成功。主要指标眼压、降眼压药物种类及术后并发症。结果术前平均眼压（44．6±17．8）mmHg；术后1、3、6、12个月平均眼压分别为（12．6±3．5）、（13．8±7．5）、（17．5±6．5）、（22．6±9．5）mmHg。术前应用抗青光眼药物（3．2±1．4）种；术后12个月应用（0．6±0．2）种。术后12个月手术完全成功率81．3％，条件成功率87．5％。术后浅前房3眼，脉络膜脱离2眼，前房积血2眼，眼压失控（〉30mmHg）2眼。结论Ex-PRESS房水引流物植入术联合抗新生血管药物治疗新生血管性青光眼安全有效，可作为此类患者的选择性手术治疗方式。