治疗前HALP评分和NLR对食管癌放化疗患者预后的预测价值

目的探讨食管癌放化疗患者治疗前的血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板(HALP)评分和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及两者的预后预测价值。方法选取2019年1月至2020年12月于本院肿瘤内科行食管癌放化疗的106例患者作为研究对象,依据疗效评价分为预后良好组(n=55)和预后不良组(n=51)。收集两组患者的临床资料并分析HALP评分和NLR与食管癌患者临床病理特征的关系,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Pearson相关分析HALP评分和NLR与食管癌患者放化疗后并发症的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析HALP评分、NLR和鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)对食管癌患者预后的预测价值。结果与预后不良组比较,预后良好组食管癌患者的HALP评分增加,而NLR减少(P<0.05);HALP评分、NLR与食管癌患者的TNM分期、分化程度、淋巴结转移等不良预后病理特征密切相关(P<0.05)。HALP评分与食管癌患者的营养不良、放射性食管炎、肺部感染呈负相关(r=-0.614、-0.437、-0.541,P<0.001);NLR与患者的肺部感染、放射性食管炎呈正相关(r=0.469、0.410,P<0.001)。HALP评分、NLR与SCC联合检测预测食管癌预后的曲线下面积为0.883(95%CI:0.806~0.937),最大约登指数为0.8120,敏感度为0.8889,特异度为0.9231。结论HALP评分、NLR是食管癌预后评估有价值的生物标记物,可为临床医护人员制定食管癌不良预后策略提供参考依据。

NLR与MSI对急性NSTEMI短期预后判断价值

目的本研究旨在探讨校正休克指数(MSI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在判断急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者短期内可能出现不良预后的预测能力。方法研究组选择2020年3月到2021年9月期间,首次就诊急诊科明确诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死的276例患者。通过快速急诊绿道监测血压与心率,并于急诊科10 min内抽取血常规、床旁心脏彩超等相关化验检查,依据监测及化验结果,研究小组计算了校正休克指数(MSI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),然后根据统计结果将患者分为2组:NLR≥5.0组(n=75)与NLR﹤5.0组(n=201);(2)MSI≥1.2组(n=57)与MSI<1.2组(n=219)。比较2组一般资料情况,发生不良心血管事件的比例,采用受试者ROC曲线下面积来评估NLR值和MSI值对NSTEMI院内不良心血管事件的预测能力。结果连续入选的276例NSTEMI患者中,发生不良心血管事件52例,占18.8%,心源性休克患者15例,占5.4%,恶性心律失常患者24例,占8.7%,死亡13例,占4.7%。NLR≥5.0与MSI≥1.2值组的心功能、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)分别与NLR<5.0与MSI<1.2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);NLR≥5.0与MSI≥1.2组MACE发生率分别高于NLR<5.0组与MSI<1.2组(P<0.05)。此外,NLR和MSI的ROC曲线下面积分别为0.734和0.703,提示NLR和MSI均具有评价急性非ST段抬高型心肌梗死患者短期不良心血管事件发生能力。结论MSI与NLR是评估NSTEMI短期不良预后的两个简单的重要的易获得指标。

脓毒症患者外周血细胞因子,PCT和NLR表达水平及与临床预后价值研究

目的探讨细胞因子、降钙素原(procalcitonin,PCT)及中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)在脓毒症患者早期诊断及预后评价中的价值。方法选取空军军医大学第一附属医院2020年1月~2023年1月收治的98例脓毒症患者作为研究对象,其中脓毒症休克组16例和非休克组82例;另根据患者28天的生存情况,将其分为生存组(n=82)和死亡组(n=16);选取同期95例非脓毒症感染者作为对照组。采集患者入院24h内的外周静脉血,检测白细胞介素(interleukin,IL)-1β,IL-2,IL-4,IL-5,IL-6,IL-8,IL-10,IL-12p70,IL-17,肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α,干扰素(interferon,IFN)-γ,IFN-α,PCT和NLR的表达水平。应用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析各炎性指标对脓毒症患者诊断及不良预后的预测价值。结果(1)脓毒症组除IL-1β和IFN-γ外,其余炎性指标均高于非脓毒症感染组,差异具有统计学意义(Z=0.43~30.54,均P<0.05)。其中IL-8,NLR,PCT和IL-17预测脓毒症的能力较强,曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.78(95%CI:0.71~0.84),0.81(95%CI:0.75~0.87),0.83(95%CI:0.78~0.88),0.86(95%CI:0.81~0.92),联合检测四种指标AUC可达到0.90(95%CI:0.85~0.93),能有效提高诊断效能;(2)脓毒症血培养阳性组和阴性组的细胞因子,PCT和NLR表达水平差异均无统计学意义(P>0.05),提示这些炎性指标不受血培养检测结果影响;(3)脓毒症休克组IL-6[122.10(10.77~10000.00)ng/L]表达水平明显高于非休克组[25.56(1.02~9096.74)ng/L],差异具有统计学意义(Z=74.55,P=0.01),AUC为0.73(95%CI 0.59~0.87);死亡组IL-10[10.69(1.12~1338.00)ng/L],IL-2[12.52(0.86~280.42)ng/L]和IL-5[9.55(0.93~259.57)ng/L]的表达水平均高于生存组[2.55(0.34~695.13)ng/L,4.46(0.13~625.43)ng/L,2.75(0.01~117.88)ng/L],差异具有统计学意义(Z=3.64,6.37,4.74,均P<0.05),三者预测脓毒症预后的AUC分别为0.69(95%CI:(0.53~0.85),0.71(95%CI:0.56~0.85),0.72(95%CI:0.58~0.87)。结论IL-8,NLR,PCT和IL-17联合检测有助于脓毒症的早期鉴别诊断,IL-6表达水平的升高可以有效预警脓毒症休克的发生,IL-10,IL-2和IL-5的高表达则对脓毒症患者死亡具有较好的预测价值。

从虚-湿-热-瘀探讨NLR、标化SUA与早期糖尿病肾病的相关性

【目的】基于“虚-湿-热-瘀”病机探讨外周血中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、标化SUA[血尿酸与血肌酐比值(SUA/Scr)]与早期糖尿病肾病(early diabetic kidney disease,EDKD)中医证型的相关性,为EDKD患者中医精准化治疗提供客观化依据。【方法】回顾性分析197例EDKD患者(包括单纯气阴两虚证42例、气阴两虚兼湿证44例、气阴两虚兼热证53例、气阴两虚兼瘀证58例)的临床资料,对比不同中医证型EDKD患者脂代谢指标、肾功能指标、NLR、标化SUA的水平差异,探讨NLR、标化SUA与EDKD中医证型的相关性。【结果】(1)不同中医证型EDKD患者的性别、糖化血红蛋白(HbA1c)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);年龄方面,气阴两虚兼瘀证组年龄大于气阴两虚证组(P<0.05);病程方面,气阴两虚兼瘀证组病程大于其余各组(P<0.01);体质量指数(BMI)方面,气阴两虚证组<气阴两虚兼瘀证组<气阴两虚兼热证组<气阴两虚兼湿证组(P<0.05)。(2)气阴两虚证组的总胆固醇(TC)水平低于气阴两虚兼湿证组和气阴两虚兼瘀证组(P<0.05),气阴两虚证组的甘油三酯(TG)水平低于气阴两虚兼瘀证组(P<0.05),气阴两虚兼热证组的血肌酐(Scr)水平高于气阴两虚证组和气阴两虚兼湿证组(P<0.05),气阴两虚证组的肾小球滤过率(eGFR)水平高于气阴两虚兼热证组和气阴两虚兼瘀证组(P<0.05),气阴两虚兼热证组的NLR水平高于其余3组(P<0.05),气阴两虚兼瘀证组的标化SUA水平低于气阴两虚兼湿证组和气阴两虚兼热证组(P<0.05)。(3)无序多分类Logistic回归分析结果显示,BMI、SUA是气阴两虚兼湿证的影响因素,BMI、SUA、NLR是气阴两虚兼热证的影响因素,BMI、TC、标化SUA是气阴两虚兼瘀证的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】NLR和标化SUA可作为EDKD中医证型的参考指标,NLR水平升高可能会加速气阴两虚兼热证的发生,标化SUA水平降低可能会加速气阴两虚兼瘀证的发生。

老年急性脑梗死患者血清NLR、hs-CRP、CHI3L1水平与卒中相关性肺炎的关联性研究

目的分析老年急性脑梗死(ACI)患者血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、几丁质酶3样蛋白1(CHI3L1)水平与卒中相关性肺炎(SAP)的关联性。方法招募2020年8月至2022年3月泰兴市人民医院收治的487例老年ACI患者,根据SAP发生情况将其分为SAP组(n=139)和非SAP组(n=348)。比较两组临床资料,采用多因素logistic回归分析探讨影响ACI患者发生SAP的因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估血清NLR、hs-CRP、CHI3L1水平预测ACI患者发生SAP的效能。结果多因素logistic回归分析结果显示,较高水平的基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、NLR、hs-CRP、CHI3L1和发生吞咽困难是促进ACI患者发生SAP的独立危险因素(P<0.05),较高的基线舒张压(DBP)是抑制ACI患者发生SAP的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清NLR、hs-CRP、CHI3L1水平均可有效预测ACI患者发生SAP(P<0.05),且三指标联合检测可进一步提高预测效能[AUC(95%CI)=0.825(0.783~0.868),P<0.001],灵敏度和特异度分别为77.04%、78.28%。结论血清NLR、hs-CRP和CHI3L1水平升高均是老年ACI患者发生SAP的独立影响因素,且三者联合检测具有更高的预测价值。

高热惊厥患儿外周血NLR和H_(2)S水平变化及与脑损伤的相关性

目的探讨高热惊厥患儿外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和硫化氢(H_(2)S)水平变化及与脑损伤的相关性。方法选取2021年1月至2023年1月期间本院收治的高热惊厥患儿共220例,其中单纯性153例纳入单纯性组,复杂性67例纳入复杂性组,同期选取高热无惊厥患儿109例纳入对照组。所有患儿均检测外周血NLR和H_(2)S水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线鉴别单纯性及复杂性高热惊厥患儿。根据高热惊厥患儿有无脑损伤发生情况分为脑损伤组及无脑损伤组,收集两组高热惊厥患儿临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响高热惊厥患儿脑损伤的独立危险因素。结果与对照组比较,单纯性组及复杂性组外周血NLR水平升高,H_(2)S水平降低(P<0.05),与单纯性组比较,复杂性组外周血NLR水平升高,H_(2)S水平降低(P<0.05)。ROC分析结果显示,外周血NLR、H_(2)S单独检测及二者联合检测鉴别单纯性及复杂性高热惊厥患儿的AUC值(95%CI)分别为0.615(0.547~0.680)、0.731(0.667~0.788)、0.827(0.771~0.875),NLR、H_(2)S联合检测的预测效能高于单独检测(Z=4.488、2.161,P<0.05)。脑损伤组惊厥时体温≥40℃、复杂性高热惊厥、惊厥发作次数≥2次、惊厥持续时间≥15 min例数占比、外周血NLR水平均高于无脑损伤组,H_(2)S水平低于无脑损伤组(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,复杂性高热惊厥、惊厥发作次数≥2次,惊厥持续时间≥15 min、外周血NLR高水平及H_(2)S低水平是影响高热惊厥患儿发生脑损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论高热惊厥患儿外周血NLR水平升高,H_(2)S水平降低,外周血NLR、H_(2)S水平对于高热惊厥患儿分型具有重要的鉴别价值,且与高热惊厥患儿脑损伤的发生密切相关。

肺部超声评分联合Lac、NLR对重症肺部感染患者治疗效果及预后的评估价值

目的分析肺部超声评分(LUS)联合外周血乳酸(Lac)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对重症肺部感染患者治疗效果及预后的评估价值。方法选择2021年6月至2023年6月在邵阳学院附属第二医院重症医学科接受诊断与治疗的重症肺部感染患者143例,其中男性79例,女性64例;年龄60~76岁,平均年龄64.26岁;细菌性肺部感染98例,病毒性肺部感染42例。将所有患者按照治疗效果分为研究组(有效)97例与对照组(无效)46例。分析两组患者在治疗前与治疗后3 d、7 d时LUS、Lac、NLR变化情况;对上述临床指标同肺部感染评分间的数据关联,通过Pearson相关性分析进行探索;通过Logistic回归方程分析对治疗效果产生影响的相关因素;通过受试者工作特性(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)对上述3项单个指标、3项联合对治疗效果的预测情况进行分析。结果研究组治疗后3 d、7 d的LUS、Lac、NLR评分均显著低于对照组[LUS:(12.15±0.16)分vs(14.33±0.25)分、(9.35±0.13)分vs(15.15±0.27)分;Lac:(3.75±1.01)mg/L vs(4.60±1.20)mg/L、(2.15±0.93)mg/L vs(5.62±1.36)mg/L;NLR:(3.20±0.17)%vs(5.03±0.25)%、(2.09±0.16)%vs(6.33±0.32)%。P<0.05];治疗3 d、7 d,LUS单项指标同肺部感染评分相关性最强(r=0.235、0.425),Lac相关性相较最弱(r=0.173、0.306);LUS、Lac、NLR均与患者治疗效果相关(P<0.05);上述3项单个指标和联合指标在治疗后3 d时AUC小于7 d时AUC;在治疗7 d后,AUC从大到小依次为联合指标、LUS、NLR、Lac,其中3项联合的AUC数值最大,为0.910。结论LUS联合Lac与NLR指标对重症肺部感染患者治疗效果与预后的评估结果更加准确,值得推广。

单独和联合NLR、TyG指数检测对COVID-19严重程度的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合三酰甘油-葡萄糖指数(TyG指数)与新冠病毒感染(COVID-19)组(n=56)和重度病例组(n=31),比较两组患者的一般情况、慢性病情况、血常规指标、生化指标、NLR和TyG指数。根据NLR和TyG指数的中位数分组后,比较各组之间的结局、呼吸支持方式和病情严重程度。通过Logistics回归探索影响COVID-19严重程度的危险因素。通过受试者工作特征曲线分析NLR、TyG指数和二者联合后预测COVID-19进展为重度的价值。结果 重度病例组的NLR和TyG指数明显高于轻度病例组(NLR:P<0.001,TyG:P=0.028)。根据NLR和TyG指数中位数将研究对象分为4组后,高NLR,高TyG组的COVID-19患者病情更加严重(P<0.001),更容易使用呼吸机辅助呼吸(P=0.037)。在调整多种混杂因素之后,NLR仍是影响COVID-19严重程度的独立影响因素(P=0.001,OR=1.164,95%CI 1.066~1.271)。NLR和TyG指数预测新冠感染严重程度的曲线下面积(AUC)分别为0.759和0.643,两者联合预测的AUC高于单独预测(AUC=0.777)。结论 NLR、TyG指数与新冠感染严重程度关系密切,有望作为发展至重度病例的预测因子,两者联合后的预测价值更高,可能有助于早期制定个体化的治疗方案。

NLR、dNLR、LMR用于预测经皮肾镜术后全身炎症反应综合征的临床研究

目的探讨尿石症患者行经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)后全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)发生的危险因素,以及术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(derived neutrophil to lymphocyte ratio,dNLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)在预测PCNL术后SIRS发生中的价值。方法选取2017年1月至2019年6月贵州省人民医院诊治的292例PCNL术后患者的临床资料及体检健康对照者120例的相关资料作为研究对象。依据PCNL术后是否发生SIRS分为非SIRS组和SIRS组,对两组患者的临床资料进行统计学分析。结果 292例结石患者中,PCNL术后发生RIRS共88例,与非SIRS组相比较,在性别、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、肌酐、尿素氮、GFR、术中尿培养、结石负荷、手术时间、NLR、dNLR、LMR方面,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示性别(HR=0.179,P=0.022)、白细胞(HR=2.321,P<0.001)、中性粒细胞(HR=1.411,P=0.046)、淋巴细胞(HR=0.179,P=0.003)、术中尿培养(HR=2.437,P=0.018)、结石负荷(HR=1.005,P<0.003)、手术时间(HR=1.028,P<0.029)、鹿角型肾结石(HR=5.775,P=0.017)、NLR(HR=2.905,P=0.004)、dNLR(HR=14.687,P=0.002)是结石患者行PCNL术后发生SIRS发生的独立危险因素。ROC曲线图结果显示术前NLR曲线下面积(AUC)为0.831,其敏感度和特异度均为75.7%,dNLR曲线下面积为0.813,其敏感度和特异度分别为84.9%、66.9%。结论性别、术前NLR、dNLR值、结石负荷、术中尿培养、鹿角型肾结石为PCNL术后SIRS的发生的独立危险因素,其中术前NLR、dNLR值具有较高的敏感性和特异性,具有简便、安全、经济的优点,是预测术后感染并发症发生的一个良好指标。

外周血NLR与PLR对原发性胃癌患者生存状况的评估价值

目的探讨原发性胃癌患者入院时中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)和血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)对胃癌患者生存预后的预测价值。方法分析132例原发性胃癌患者及30例健康对照的临床资料,采用Kaplan-Meier、Log-rank检验、多元COX回归分析胃癌患者的生存状况。结果病例组NLR、PLR水平均明显高于健康对照组(t=6.67,P=0.000;t=13.23,P=0.000);年龄越高、肿瘤直径越大、临床分期越高、分化程度越差、出现淋巴结转移及未进行手术治疗NLR、PLR有升高的趋势(P<0.05);NLR与PLR呈明显的正相关关系(r=0.3164,P=0.0002);低NLR组生存时间为(57.59±2.23)月(中位生存时间为55个月),高NLR组生存时间为(35.22±3.09)月(中位生存时间为37个月),2者差异有统计学意义(χ2=6.298,P=0.0361);低PLR组生存时间为(54.09±2.66)月(中位生存时间为54个月),高PLR组生存时间为(35.22±2.75)月(中位生存时间为37个月),2者差异有统计学意义(χ2=5.879,P=0.0377)。胃癌患者总体生存期的独立影响因素有年龄、临床分期、有无淋巴结转移及NLR、PLR水平(P<0.05)。结论胃癌患者NLR、PLR显著升高,与患者的年龄、肿瘤大小、转移程度、临床分期等密切相关,并且对于患者的生存预后变差具有一定的预测价值。

外周血NLR、MLR、SⅡ在甲状腺髓样癌中的应用价值

目的:探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、系统免疫炎症指数(SⅡ)在甲状腺髓样癌(MTC)中的应用价值。方法:以我院2012年2月至2020年7月收治的MTC患者50例(MTC组)、甲状腺乳头状癌患者50例(PTC组)、健康体检者50例(健康对照组)为研究对象,比较三组患者外周血NLR、MLR、SⅡ水平的差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析上述三个指标及其联合检测在MTC中的诊断效能,进一步根据上述三个指标在诊断MTC中的最佳诊断界值分析其与MTC临床病理特征的相关性。结果:比较各组间外周血NLR、MLR、SⅡ水平示:MTC组NLR显著高于PTC组,差异有统计学意义(P<0.05);MTC组MLR、SⅡ水平显著高于PTC组与HC组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过ROC曲线分析发现,NLR、MLR、SⅡ单独诊断MTC患者的ROC曲线下面积分别为0.620、0.681、0.634,NLR、MLR、SⅡ三者联合检测ROC曲线下面积为0.726。MLR单独检测及联合检测对MTC的诊断效能高于NLR、SⅡ单独检测(P<0.05)。MTC患者MLR与淋巴结转移及TNM分期有关,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NLR、MLR、SⅡ对MTC具有诊断价值,MLR单独检测及联合检测对MTC的诊断效能高于NLR、SⅡ单独检测。MLR与MTC患者淋巴结转移及TNM分期有关。

NLR和PLR与糖尿病肾脏病

目的:研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)与DKD患者主要实验室指标间的关系。方法:收集100例正常人和120例DKD患者的临床资料,将DKD患者根据e GFR分为早、中、晚期,NLR和PLR由全血细胞分析结果计算,进行统计分析。结果:(1)与健康人相比,NLR在DKD患者中明显升高(P=0.000),且随着疾病的进展而逐渐升高(P=0.000);(2)NLR与DKD患者的年龄、收缩压、平均动脉压、血肌酐、尿素氮、24-UTP、ESR和IL-6呈正相关(P<0.01),与血红蛋白、白蛋白和e GFR呈负相关(P<0.01);PLR与DKD患者的年龄呈正相关(P<0.05),与血红蛋白和白蛋白呈负相关(PHGB<0.05,PALB<0.01);(3)逐步回归结果显示,NLR与24-UTP间的关系为y=0.874+0.237x(y为24-UTP,x为NLR,P<0.01),NLR与e GFR间关系为y=89.912-7.622x(y为e GFR,x为NLR,P<0.01)。结论:NLR作为一个廉价、易测的指标可以很好地评估DKD患者的尿蛋白和肾功能水平。

治疗前PLR和NLR对鼻咽癌患者预后的影响

目的探讨鼻咽癌患者治疗前外周血中血小板与淋巴细胞比(platelet-lymphocyte ratio,PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)与总生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)的相关性。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院和陕西省人民医院2009年1月至2013年9月期间初治的91例鼻咽癌患者临床资料,根据ROC曲线选取PLR和NLR的截断值,将患者根据截断值分组,采用Kaplan-Meier法和Log rank检验比较不同组患者的总生存率和无进展生存率,应用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果当PLR=143.3、NLR=2.6时,对患者的预后预测价值最高。Cox多因素分析发现PLR≥143.3(RR=2.491,95%CI=1.139~5.451,P=0.022)、NLR≥2.6(RR=2.186,95%CI=1.021~4.682,P=0.044)时,患者的OS较短,而PLR≥143.3(RR=2.461,95%CI=1.242~4.874,P=0.01)时,患者的PFS较差。结论治疗前PLR和NLR可能是影响鼻咽癌患者预后的独立危险因素。

术前NLR和PLR对上皮性卵巢癌患者预后的评估价值

目的:探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)对上皮性卵巢癌患者预后的评估价值。方法:收集2005年11月至2012年12月在天津市中心妇产科医院初治且经手术治疗的153例卵巢良性肿瘤和206例上皮性卵巢癌患者的临床病理资料,比较术前NLR和PLR在卵巢良恶性肿瘤的区别,根据统计学方法选取NLR和PLR临界值,分析NLR和PLR与上皮性卵巢癌临床病理因素的关系。通过单因素及多因素分析评估术前NLR和PLR对患者术后生存的影响。结果:术前NLR和PLR水平在上皮性卵巢癌中明显高于卵巢良性肿瘤。选取NLR=2.62和PLR=173分别作为临界值。单因素分析结果显示,FIGO分期晚、中-低分化、腹水、脉管癌栓、CA125≥35、NLR≥2.62、PLR≥173是影响患者术后无病生存期(DFS)的危险因素(P<0.05);FIGO分期晚、腹水、脉管癌栓、CA125≥35、PLR≥173是影响患者术后总生存期(OS)的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示,FIGO分期晚、NLR≥2.62、脉管癌栓是上皮性卵巢癌患者DFS的独立危险因素(P<0.05)。结论:NLR和PLR方便测得且价格便宜,对卵巢癌的预后有一定的评估价值。

术前F-NLR评分对胰腺导管腺癌根治术后患者预后的评估价值

目的探讨术前F-NLR评分对胰腺导管腺癌(PDAC)根治术后患者预后的评估价值。方法以95例行PDAC根治术患者为研究对象,于术前采集外周血检测纤维蛋白原(FIB)水平及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),采用受试者工作特征曲线(ROC)确定FIB和NLR阈值后计算F-NLR评分,采用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险回归模型评估F-NLR评分对PDAC根治术后患者预后的评估价值。结果ROC曲线分析结果显示,当FIB=3.47 g/L、NLR=2.56时,曲线下面积(AUC)分别为0.709、0.687,对PDAC术后患者预后的评估均有统计学意义(P<0.05);PDAC患者F-NLR评分0分26例(27.37%)、1分39例(41.05%)、2分30例(31.58%),不同F-NLR评分患者的肿瘤切缘状态、术前糖类抗原19-9(CA19-9)水平和淋巴结阳性率比较,差异有统计意义(P<0.05);F-NLR评分为0、1及2分的中位生存期分别为32.81个月(95%CI为29.22~36.39)、30个月(95%CI为26.60~33.46)及25个月(95%CI为1.78~28.36),高F-NLR评分PDAC患者的预后情况明显差于F-NLR评分为0~1分PDAC患者(P<0.05);多因素Cox回归分析结果显示,R1切缘、CA19-9≥200000 U/L、淋巴结阳性率≥20%和术前高F-NLR评分是影响PDAC患者术后总生存期的独立危险因素(P<0.05)。结论PDAC患者术前F-NLR评分,对预测PDAC术后患者的生存期有一定的价值。

早期NLR、PLR、N/LP及其联合其他因素在预测重度创伤性颅脑损伤早期预后的研究

目的探讨人外周血早期中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板-淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)和中性粒细胞-淋巴细胞和血小板比值(neutrophils to lymphocytes and platelets ratio,N/LP)在重度创伤性颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者早期结果中的预测价值。方法回顾性分析2014年6月-2016年12月中国医科大学第七临床学院神经外科收治的95例sTBI患者的临床资料。比较预后良好组(n=36)和预后不良组(n=59)患者的早期NLR、PLR和N/LP差异,分析影响预后相关危险因素并绘制森林图,采用多因素logsitic回归确定独立危险因素并构建临床预测模型;绘制出受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),分析并比较NLR、PLR和N/LP单独或联合其他指标构建出的不同临床预测模型的差异。结果sTBI预后良好组和预后不良组早期NLR、PLR和N/LP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logsitic回归分析提示,年龄、入院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、NLR、PLR和N/LP是影响sTBI患者早期结果的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。根据多因素logstic回归分析构建出19个临床预后预测模型,其中NLR+PLR+N/LP及其联合指标(年龄和GCS)模型曲线下面积(area under curve,AUC)均高于同组其他模型,分别为0.912、0.935、0.933和0.954;Age+GCS+NLR+PLR+N/LP预测模型在所有组别中AUC最大,表明该模型预测患者预后的价值最高。结论NLR、PLR和N/LP的升高与sTBI不良预后相关;早期NLR、PLR及N/LP联合年龄和GCS评分在sTBI早期结果预测中具有重要价值。

外周血NLR联合PLR对主动脉夹层的诊断意义

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)对主动脉夹层(AD)患者的诊断意义。方法明确诊断的AD患者病例34例(AD组)、急性ST段抬高型心肌梗死病例48例(STEMI组)和低危胸痛病例50例(低危胸痛组),收集3组患者基础疾病等资料、记录入院时首次血常规检测的中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)等数据,计算NLR及PLR,应用受试者工作(ROC)曲线评估NLR和PLR对AD的诊断作用。结果AD组和STEMI组NEUT和NLR明显高于低危胸痛组(P<0.001),AD组PLT和PLR明显低于STEMI组(P分别为<0.001、0.006);AD组PLT明显低于低危胸痛组(P<0.001),且PLR亦有下降趋势(P=0.07);STEMI组与低危胸痛组PLT和PLR比较,差异无统计学意义(P分别为0.402、0.233);PLR诊断AD的能力曲线下面积(AUC)为0.655(P=0.008),NLR筛查STEMI和AD等高危胸痛的能力AUC为0.778(P<0.001),PLR对NLR筛选出的高危胸痛病例中AD的诊断能力AUC为0.683(P=0.006),应用NLR联合PLR的方法较单用PLR诊断AD的特异性有明显提高(χ^(2)=12.027,P=0.001)。结论NLR联合PLR的方法可用于AD的诊断,并有较高的特异性。

治疗前NLR和PLR对宫颈鳞癌患者预后的影响

目的探讨经手术治疗的宫颈鳞癌患者治疗前中性粒细胞与淋巴细胞比(neutrophil-tolymphocyte ratio,NLR)及血小板与淋巴细胞比(platelet-to-lymphocyteratio,PLR)与总生存期(overall survival,OS)、无病生存期(disease-free survival,DFS)和各临床病理因素的相关性。方法回顾性分析中山大学附属第一医院于2005年1月1日至2009年12月31日期间初治的并且经过手术治疗的143例宫颈鳞癌患者的临床病理资料,根据统计学方法选取NLR和PLR截断值,将患者根据截断值分组,分析NLR和PLR与患者生存、复发情况的相关性以及与临床病理因素的相关性。结果选取NLR=2.8和PLR=125分别作为截断值,高NLR组5年生存率为30.3%,低NLR组5年生存率为80%,差异有统计学意义(P=0.000)。高NLR组复发率为69.7%,低NLR组复发率为24.5%,差异有统计学意义(P=0.000)。高PLR组5年生存率为53.7%,低PLR组5年生存率为81.6%,差异有统计学意义(P=0.000)。高PLR组复发率为50%,低PLR组复发率为22.4%,差异有统计学意义(P=0.000)。经过单因素和多因素分析,国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期、术前化疗、病灶大小、外周血血小板计数(platelet,PLT),NLR值和PLR值是影响宫颈鳞癌患者总生存率和无病生存率的独立危险因素。结论治疗前NLR及PLR均是影响宫颈鳞癌患者总生存时间和无病生存时间的独立危险因素。

TIMI评分联合NLR、IL-6对老年非ST段抬高型心肌梗死患者MACE的预测价值

目的探讨心肌梗死溶栓治疗危险评分(TIMI risk score)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素-6(IL-6)对急诊老年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取老年NSTEMI患者89例。对比发生组和未发生组患者的临床资料。Logistic回归进行多因素分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并以曲线下面积(AUC)评价预测效能。结果急诊老年NSTEMI患者院内MACE发生率为25.84%。MACE发生组中的年龄、合并糖尿病占比、既往心梗史占比、既往脑卒中史占比、血肌酐、尿酸、WBC、NE%、NLR、IL-6及TIMI危险评分(分值)均高于未发生组(P<0.05)。Logistic回归多因素分析结果显示,年龄、NLR及IL-6均为急诊老年NSTEMI患者院内MACE发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,TIMI危险评分、NLR及IL-6联合预测NSTEMI患者院内MACE发生的AUC为0.970,高于其单独预测的AUC.结论TIMI危险评分、NLR及IL-6三者联合对急诊老年NSTEMI患者院内MACE发生的预测效能较高。

术前外周血中NLR、PLR、LMR与早期宫颈癌患者预后的相关性研究

目的探讨接受早期宫颈癌根治术患者术前外周血中中性粒/淋巴细胞(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞(platelet to lymphocyte ratio,PLR)及单核/淋巴细胞(Lymphocyte to monocyte ratio,LMR)与预后的关系。方法分析2012-2018年新疆医科大学第一附属医院妇科确诊为宫颈癌(I-IIa期)并接受早期根治术的116例患者的相关资料并计算NLR、PLR、LMR,讨论高、低比值组与临床资料的相关性及其对预后的影响。结果高、低NLR组在年龄、肿块大小方面的差异有统计学意义(P<0.05);高低PLR组在年龄、淋巴结转移、肿块大小、脉管浸润方面的差异有统计学意义(P<0.05);高、低LMR组在年龄、脉管浸润方面的差异有统计学意义(P<0.05)。高NLR组患者5年生存率(34.4%)低于低NLR组(63.3%),高PLR组患者5年生存率(45.6%)低于低PLR组(55.8%),高LMR组患者5年生存率(57.6%)高于低LMR组(37.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,浸润深度≥1/2、NLR≥2.77、PLR≥133.57、LMR<4.04、临床分期为II期、有淋巴结转移是影响患者生存情况的危险因素。多因素分析显示,NLR≥2.77、浸润深度≥1/2、临床分期为II期是影响患者生存率的独立危险因素。结论宫颈癌患者术前高NLR、高PLR及低LMR是提示预后不良的指标,NLR较其他2个比值对预后的预测更具意义。