睡眠呼吸障碍对颈动脉支架置入术后新发无症状缺血性脑损伤的预测价值研究

目的探讨睡眠呼吸障碍(sleep-disorder breathing,SDB)对颈动脉支架置入术(carotid artery sten-ting,CAS)后新发无症状缺血性脑损伤(new silent ischemic brain lesions,NSIBL)的预测价值。方法回顾性分析2018年10月至2022年12月首都医科大学附属北京友谊医院神经内科收治的76例行CAS患者的临床资料,根据术后是否发生NSIBL分为并发NSIBL组44例和未并发NSIBL(non-NSIBL)组32例,收集患者基线资料、影像学检查、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)等指标。采用多因素Logistic回归分析影响行CAS患者发生NSIBL的危险因素;绘制ROC曲线分析AHI对行CAS患者术后发生NSIBL的预测价值。结果(1)与non-NSIBL组相比,NSIBL组患者入院时收缩压、舒张压、AHI高(P<0.05);(2)多因素Logistic回归分析结果显示AHI是CAS术后发生NSIBL的独立影响因素(矫正OR=2.258,95%CI:1.529~3.344;P<0.01);(3)ROC曲线分析显示,AHI预测CAS后发生NSIBL的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.859(95%CI:0.775~0.943,P<0.01),cut-off值为20,其灵敏度84.1%,特异度78.1%。结论SDB是CAS后发生NSIBL的独立影响因素。

颈动脉CT斑块特征与颈动脉支架成形术后新发脑缺血灶的相关性

目的研究颈动脉斑块CT特征与颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)术后新发脑缺血灶(new brain ischemic lesion,NBIL)的关系。方法回顾性分析123例行CAS的颈动脉狭窄患者。所有患者于术前接受颈动脉CT成像(computed tomography angiography,CTA)检查,所有患者于术前及术后接受头颅DWI-MRI检查。区分软斑块、混合斑块及钙化斑块的颈动脉斑块成分。评价及测量分析斑块的表面形态、长度、各类型斑块的体积及厚度,钙化斑块的位置及范围。采用单因素和多因素Logistic回归分析CT斑块特征与CAS术后NBIL的关系。结果术后共有61例患者出现NBIL。NBIL(+)组钙化斑块厚度大于NBIL(-)组[(1.79±1.38)mm vs.(1.38±0.83)mm,P=0.020]。NBIL(+)组内膜钙化的发生率高于NBIL(-)组(34.4%vs. 8.1%,P=0.002)。多因素回归分析显示内膜钙化(OR=15.65,95%CI:1.34~98.75)及钙化斑块厚度(OR=1.35,95%CI:0.89~1.90)与NBIL相关。ROC曲线显示当狭窄处钙化厚度大于1.75 mm时其曲线下面积为0.726,其预测的特异性为88.7%。结论颈动脉CT上显示的钙化位置及钙化厚度与CAS术后发生NBIL相关。