“大、小、重、慢”疾病定义与全科医生“4善”定位的探讨

随着我国医药卫生体制的深度改革,特别是分级诊疗制度的推进,全科医生在基层医疗保健体系中的角色日益重要。全科医生不仅是居民健康的第一道防线,更是常见疾病预防、诊断、治疗及健康教育的关键执行者。国家对全科医生提出了“小病善治、大病善识、重病善转、慢病善管”的临床定位。本文通过问答形式,分析“小、大、重、慢”疾病的分类与全科医生的“4善”定位,探讨全科医生在新医改时代下的重要职能及挑战。访谈者认为虽然分级诊疗制度旨在优化医疗资源配置,但在实践中仍面临“大、小、重、慢”疾病分类的模糊性和基层医疗资源的不均衡分配等问题。全科医生在这个体系中扮演着至关重要的角色,其需要具备综合的临床诊疗能力,并与专科医生共同制定临床判断标准和诊疗标准。为了应对这些挑战并充分发挥全科医生在现代医疗体系中的作用,迫切需要对全科医学教育和实践进行进一步改革与优化,同时强化全科医生的角色定位,以确保在提升医疗服务质量和效率的同时,实现公平和可持续的健康保障体系。

新医改背景下医学本科生医德认知调查及医德教育对策研究

目的:探讨新医改背景下医学本科生医德认知水平及医德教育对策。方法:选取滨州医学院附属医院五年制临床医学专业见习阶段及实习阶段的本科生为研究对象,发放医德教育评价、医德认知调查问卷及以投诉医疗服务问题为主的医患冲突案例,分析调查结果。结果:大部分受访者认为以投诉医疗服务问题为主的医患冲突与医德水平有关,并且医德水平主要与自我价值观及是否接受医德教育有关。受访者均认为在见习实习阶段需要加强医德教育,并且大部分受访者认可医德教育导师制。结论:医学本科生基本具备正确的医德认知理论水平,医德教育需要与临床专业实践教学相融合,医德教育导师制是医学教育模式的有益探索。

“三医”联动走向健康治理的实现机制——基于三明医改的纵向案例研究

回顾中国新医改历程,以福建省三明市“三医”联动改革最为典型。基于“要素-结构-功能”系统理论分析框架,本文分析三明医改的行动策略与治理过程,进而揭示“三医”联动走向健康治理的实现机制。研究结果表明,医疗卫生体制改革需要以人民健康为中心的价值导向树立政府元治理主体权威,通过健康治理引导下的目标转型推动三医统合型联动,以“法治-数治-群治”协同的行动策略促进健康事业高质量发展。在此基础上,政府要切实承担并履行保护人民健康的责任,处理好“三医”联动的动态演进性和次序性,促成健康治理社会动员,构建健康治理合作网络。

新医疗体制下中医院医患关系优化路径研究

近年来,我国医闹事件频发,医患关系日趋紧张,严重影响了社会的和谐稳定。目前国内现有对医患关系的研究多是对综合性医院,或者是对国际上的医患关系进行研究,鲜有对我国中医院医患关系现状相关的研究。随着医患关系相关新政策的颁布以及医疗体制的持续改革推进,我国健康事业不断发展,人民群众对医疗服务的要求不断提高,经历了由“存在”到“高质量”的转变。文章聚焦于新医疗体制下我国中医院医患关系的现状,同时进行研究分析并构建优化路径,以求为中医院医患关系现状的改善和可持续发展提供参考。

医患共同体法治化建设的多方位思考

医患双方本是守望相助的共同体,但由于医疗活动“技术主体化”倾向严重,导致医疗行业引发诚信危机。立法较为侧重患者赋权,而挤压了医方合法权利的空间,法律在医患间利益关系的平衡上尚未发挥应有成效。法律规范应当合理配置医患间权利义务关系,完善知情同意规则和医疗保险相关法律体系,协调医疗资源的公平配置,为医患共同体建设营造良好法治氛围。国家应当充分发挥多元主体协同健康治理法治化的社会效用,重塑医疗诚信,拓宽医疗纠纷解决渠道,营造尊医重卫社会风气。

新医科背景下医学院校有机化学教学改革探索

在新医科背景下坚持医-理融合是培养卓越医学人才的重要方法。有机化学作为一门经典的理学学科,能为培养卓越医学人才服务。为了适应新医科背景下人才培养模式,陆军军医大学化学教研室对有机化学课程进行了改革探索,包括育人目标和教学理念的更新,教学资源库和课程思政的建设,教学方法改革和教学团队建设等。教学实践发现,课程改革后能较大幅度提高学员的科学素养和创新能力,完善学员知识体系,较好地实现医-理融合。

新医改背景下大型综合医院建设路径研究

新医改背景下国家对大型综合医院发展提出了新的要求。近年来,公立医院建设和改革力度不断加大,更加重视和强调综合医院的技术品质以及服务质量,使广大民众看病难以及看病贵的问题得到妥善解决,为民众提供全面且优质的医疗服务,保障和维护民众的身心健康与生命安全。大型综合医院必须具备规模合理、运作效率高以及可持续发展等特点,合理规划地形、地貌,科学利用土壤、风向、日照以及水资源等,不但能够给予患者及其家属充分的尊重,还能够给予医护人员充足的关怀,确保各种空间得到充分合理的利用,为患者就诊提供环境优美且交通便捷的就医环境,为医护人员提供舒适、温馨且高效的工作环境。

新医改背景下中医电子病历系统临床应用探讨

目的:探讨在新医改背景下中医电子病历系统的临床应用,从中医药政策层面分析中医电子病历内涵建设的意义。方法:以临床科研一体化信息采集系统为基础,以政策为导向,从中医药电子病历系统标准化、中医电子病历专病建设、中医药电子病历大数据、中医药电子病历名医传承应用四个方面介绍病历采集系统的临床应用。结果:以成果案例发挥出典型案例的示范和引领作用:评价中医药辨证论治降低新冠肺炎病死率,提炼名老中医的核心处方。结论:新医改背景下,中医药信息化水平不断提升,要遵循中医发展规律,坚持辨证论治的原则,构建结构化、规范化、标准化、信息化的中医电子病历系统,推动中医药服务的快速发展。

新医改背景下公立医院绩效精细化管理的方法分析

目的分析新医改背景下公立医院绩效管理的方法。方法文章以X公立医院作例,以新医改为背景,对X公立医院成本管理的现状进行了分析,对X公立医院成本项目的组成进行了分析,并对影响成本的关键因素进行分析,归纳出了主要问题,并对产生的主要问题进行剖析,建立成本核算体系。分析在新医改背景下,绩效精细化管理在公立医院管理中的作用。结果通过分析发现,成本管理体制的不健全、成本管理流程体系不健全、重点成本项目管控不到位是公立医院成本管理中存在的问题。根据公立医院成本管理存在的问题,提出绩效精细化管理对策:(1)建立健全公立医院成本管理体系。(2)强化成本精细化管理执行与激励。(3)注重全面预算管理制度的落实。(4)提升成本精细化管理信息化水平。(5)加强复合型管理会计人才的培养。结论医疗卫生是我国人民群众最关心的民生问题,特别是如何保证其公益性,提高医疗服务的质量。为保证医疗机构的健康发展,国家推行新医改政策,通过实施绩效精细化管理,有利于提升公立医院的管理质量,减少成本,促进公立医院的长远发展,为其他公立医院在新医改背景下的成本控制策略提供了参考。

探讨新医科环境中高等中医药院校考试模式的构建及评价体系

当前我国高等中医药院校教育的最主要的目的是培养合格的临床中医医师,一名合格的医师其不仅要拥有大量且丰富的中医理论,还需掌握较佳的临床实践以及思维能力,才能保障在临床时将所掌握的知识更好运用其中,处理好临床问题。所以在考试中若忽略该问题,对未来中医临床医师的培养存在不利影响。因此当前在新医科环境下,高等中医药院校需要进行考试改革,以构建更为科学的考试模式。

学制和学位改革背景下医学检验专业本科教材建设比较研究

在学科交叉渗透、检验技术革新、人民医疗需求增长的现代中国社会背景下,医学检验学科内涵得到不断深化的同时,学科定位、培养目标和培养模式也面临巨变。2012年,《新版普通高等学校本科专业目录》中“医学检验”修改为“医学检验技术”,学制从五年改为四年,授予学位从医学学士改为理学学士。因此,医学检验专业教材进行了重新编写以满足培养新型检验人才的需要。通过比较人民卫生出版社出版的两种针对不同学制及学位医学检验专业本科生的教材,总结医学检验技术专业新版教材在编写理念、排版格式和内容侧重点等方面的特点。同时,基于健康中国背景下新医科发展战略的人才培养要求,围绕医学检验技术的专业定位,对目前教材存在的不足进行总结和思考,通过教材比较探索医学检验技术专业教材建设的方向并探讨如何通过教材改革更好地贯彻检验人才培养新模式。

为健康而竞争:公共卫生服务供给效率提升的新机制——来自新医改后中国省级政府的经验证据

目的:厘清地方政府竞争与公共卫生服务供给效率间的关系,并探究二者的传导路径、外部环境与第三变量影响下的阶段波动。方法:利用中国省级多期面板数据,依托DEA-Malmquist模型测算公共卫生服务供给效率,通过工具变量Tobit模型考察新医改后地方政府竞争对公共卫生服务供给效率的影响。结论:(1)适度的为健康而竞争可以提升公共卫生服务供给效率。(2)这种促进效应存在提高“政府财政支配实力”与助推“产业结构转型升级”两条路径,并会伴随“政策环境”的改善而增强。(3)这种促进效应呈现非线性特征,会伴随财政收入累加与城镇化水平提高而持续增强,伴随财政自主性的提高而减弱,伴随人口的集聚存在短暂“无效区间”。建议:地方政府应通过技术嵌入、财政支持、产业优化的方式以促进公共卫生服务供给效率的提升;中央政府则应采取政策引导、绩效考核、监督评价等措施以鼓励适度的“为健康而竞争”。

形成性评价在医学教育改革中的应用

评价体系是教育过程的重要组成部分,其发展过程中经历了目标取向评价、过程取向评价及主体取向性评价不同阶段逐渐形成了多种评价体系。在经过长时间不断的实践和完善后,形成性评价凭借其注重整个教学过程、质性方法与量化方法相结合、具有反馈和改正功能等优势逐渐在教育过程中受到了认可,并且在国内外教育体系中得到广泛开展。在既往的医学生教学中,存在着学习效率低下、医学生自主学习能力差等不足。根据新医科的教学要求,现阶段医学教育需要在培养医学生的自主学习能力方面进一步加强,而形成性评价符合医学教育改革在此方面的需要,能够做到在教学过程中及时反馈、调整及校正医学生的学习,从而提升医学生自主学习能力,推荐在医学院校的教学与评价过程中大力开展。

新医改背景下医保从业人员的继续教育初探

随着新医改的深入推进,我国的医疗保险制度已经成为医疗卫生事业改革中不可或缺的重要组成部分。在新形势下,医疗市场也发生了深刻变化,随着人民群众对健康和社会发展需求的不断增长,传统的医保模式已经无法满足其需求,因此,医院应积极适应新形势,不断更新知识,为广大参保患者提供卓越服务。文章旨在探讨当前医院医保工作所面临的问题,并提出相应的解决方案。文章首先阐述了加强医保管理的重要性;然后对我国目前医保从业人员的现状进行分析,并从中挖掘出目前医保管理工作所面临的困境及原因;最后,在目前医改形势下,针对医保办职能定位问题进行深入探究,并结合医保从业人员现状探讨医保从业人员继续教育问题。希望本研究能为相关行业人员提供可供借鉴的经验,从而推动医保从业人员服务能力和整体水平提升,跟上医改发展步伐,最大限度地保障参保人员权益。

新工科背景下医学院校制药工程专业综合实践教学体系构建及评价

目的:针对目前医学院校制药工程专业实践教学无法满足新工科建设的不足,将制药工程专业单一分散的实验课程构建为一体化实践教学模式,评价新的实践教学体系的教学效果,探索医学院校制药工程专业的实践教学新思路.方法:以近3年(2020—2022年)的实践教学改革数据为依据,通过对教学改革组与传统教学组的比较,研究提升学生工科实践水平的教学方法.结果:从实验理论知识掌握度、技能操作水平、实验报告成绩、学生对教学的满意度来看,教学改革组教学成果显著,各指标分别比传统教学组提高了19.8%、18.1%、11.8%和9.7%.结论:一体化实践教学体系更能激发学生对工程实验的兴趣,充分调动学习积极性,学生的创新能力、专业水平等方面均显著提高,更符合我国新工科的建设目标.

医疗体制改革对医务人员及患者满意度的影响及其相关性分析

目的分析三甲医院医务人员满意度提升对患者满意度的积极影响,以期为全面提升医院管理水平,切实推动医疗体制改革纵深发展,构建医务人员和患者“双满意”的医疗服务提供借鉴。方法选取某三甲医院2018年2—8月实施医疗体制改革前的566名医务人员和1051例患者作为对照组,另选取2020年4—10月实施医疗体制改革后的572名医务人员和1065例患者作为观察组。采用问卷调查的方式调查医务人员及患者满意度,比较两组医务人员及患者满意度。结果观察组患者满意度、医务人员满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。医务人员满意度与患者满意度存在中等程度相关(r=0.61)。结论医疗体制改革可提高医务人员的满意度,进而可提高患者的满意度,而无论是患者满意度还是医务人员满意度,均为医院评价的重要内容。

新形势下对我国推行社会办医的思考

政府和市场分工合作提供医疗卫生服务是社会医疗保障国家的普遍模式,多元化办医是解决我国公立医院改革难题的关键突破口之一。以《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》为指导,从理论层面分析了我国推行社会办医的必要性,从实践层面分析了我国目前民营医院的发展现状和存在的问题,为我国在新的形势下推行社会办医、建立多元投资机制提出相应的政策建议。

“新医改”让医疗费用下降了吗?——基于CHARLS对甘肃、浙江的追踪数据

新医改自2009年实施以来,各级政府投入了大量财政资金,医疗保险覆盖面扩大,医疗筹资水平和报销水平显著提高。那么,新医改缓解了"看病贵"问题吗?以CHARLS对甘肃和浙江两省追踪数据为例,从医疗保险角度分析了新医改对医疗费用的影响。研究发现:(1)新医改以来,人群年度医疗费用持续上升,个人自付费用水涨船高,城乡医疗费用差距进一步拉大;(2)现有医疗保险制度难以控制医疗费用的上涨,城镇医疗保险能够显著增加门诊报销费用和总报销费用的额度,但医疗总费用和自付费用不受任何医疗保险的影响。结论:新医改并没有缓解"看病贵"问题,医疗费用仍在提高,加强医保支付方式改革,减少卫生资源的浪费和低效,是下一步医改亟待解决的问题。

新医改下我国农村居民就诊流向变化趋势与成因分析

目的研究新医改前后我国农村居民就诊流向变化及其原因。方法综合分析《中国卫生服务调查研究》、《中国卫生统计年鉴》和医改监测与评价相关数据,并结合典型地区调研和专家咨询。结果新医改实施以来,患者的首诊机构选择变化不大,但农村居民就诊流向发生了重大变化。结论基本医疗保障制度、基本药物制度、基本医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务体系和乡镇卫生院综合改革对农村居民就医流向有着重要影响,同时存在着交互作用。应进一步明确农村医疗服务体系功能定位、优化农村医疗卫生网络布局、加强农村卫生服务制度建设、发挥新农合制度导向作用和推进乡镇卫生院综合改革。

基于员工调查的深圳市罗湖医院集团化改革的成效初探

目的:研究员工对深圳市罗湖医院集团化改革后的初步评价。方法:采用问卷调查法,对罗湖区医疗集团内的3家区属医院和23家社康管理中心的员工进行调查。结果:共发放问卷480份,回收有效问卷412份,有效回收率为85.83%。37.21%的医生表示下社康管理中心出诊很有动力或非常有动力;75.38%的员工感受到集团化改革近两年来医院发生"较明显"或"非常明显"的变化;员工对于工作本身、人际关系和医院发展的满意度评分均值均在4.20分以上,且一致性较高。结论:被调查员工对改革初期的评价总体较积极。集团建设运营近两年来,附设医疗机构的总体发展呈上行态势,集团内纵向联合局面有所显现,二级及以上医院医生下社区意愿增强,尤其体现在内科、中医科等。集团不断引导各附设医院错位布局,协同发展,带动集团整体提升。各医院员工对集团的未来发展有所期待,希望集团能协调好各方利益,兑现承诺。