基于SWOT-CLPV模型的“互联网+护理服务”分析

目的:为积极应对人口老龄化并推动“互联网+护理服务”的发展提供参考。方法:采用SWOT-CLPV模型,深入分析服务发展内部优势和劣势、外部机会和威胁,以及所产生的杠杆效应、抑制因素、脆弱性和潜在问题。结果:医护人才资源及其有效激励不足、服务风险管理机制缺乏,资金投入不足与社会参与度低、用户健康信息壁垒等原因阻碍了“互联网+护理服务”的发展。结论:应完善多元化筹资方式、构建多元化护理人才培养渠道、服务标准化与流程规范化、服务管理与信息整合的优化路径。

家庭养老床位政策的府际差异与模式研究——基于26个市级政策文本的比较分析

目的:家庭养老床位作为链接基层医疗服务资源与养老服务的中介,可有效解决社区、机构养老照护资源失配、错配与家庭照护负担过重的问题,对该政策进行量化分析,对完善家庭养老床位政策内容,优化资源配置,推动家庭养老床位建设具有重要意义。方法:收集我国省会及试点成效较好城市出台的共26份家庭养老床位政策文本,运用文本挖掘和PMC指数模型,构建量化指标评价已有政策,并以上海、杭州、长春、苏州作为典型案例,梳理政策特征差异。结果:政策总体评价为合格等级,质量提升潜力较大;主要呈现学习-试验型、回应-赋能型、模仿-指令型三类政策模式;政策PMC指数在空间维度上存在差异,政策一致性呈现出东高西低的阶梯状,东、中、西、东北地区政策在不同层面各具优势。结论:我国家庭养老床位政策应根据各地区政策模式进行针对性改良,强化基层医养结合制度建设,通过科技赋能优化照护资源整合与配置,并大力发展养老产业,培育照护人才。

社区-家庭合作型护理模式在产褥期母婴居家护理管理中的应用

目的:探讨社区-家庭合作型护理模式在产褥期母婴居家护理管理中的应用。方法:选取本地2个社区的产褥期产妇为研究对象。按照分娩的时间顺序分为对照组和干预组,2022年1月1日—6月30日纳入的研究对象为对照组(n=43),2022年7月1日—12月31日纳入的研究对象为干预组(n=47)。对照组对产褥期产妇和新生儿进行常规的3次社区家庭访视,干预组在常规家庭访视的基础上,实施社区-家庭合作型护理模式的母婴居家护理。比较两组爱丁堡产后抑郁量表和中文版育儿胜任感量表得分情况。结果:干预后,干预组产妇爱丁堡产后抑郁量表得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中文版育儿胜任感量表总分和各维度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:社区-家庭合作型护理模式能提高产妇的育儿胜任感,缓解产妇产后抑郁情绪,降低产后抑郁率。

CICARE沟通模式联合情景教学在新护士规范化培训中的应用

目的:探讨CICARE沟通模式联合情景教学在新护士规范化培训中的应用效果。方法:对89名参加规范化培训的新护士采用CICARE沟通模式联合情景教学的培训方案进行教学,比较培训前后89名新护士的临床沟通能力,并在结课后收集新护士对教学的评价。结果:培训后,新护士的临床沟通能力中团队沟通能力、困难情景沟通能力及情感感知能力等维度得分明显高于培训前(P<0.001);92.13%的新护士表示通过培训有助于沟通技巧的提高,91.01%的新护士表示有助于临床适应能力的提高,93.26%的新护士希望继续采用该教学模式。结论:使用CICARE沟通模式联合情景教学进行培训,有效地提升了新护士的沟通能力,教学满意度较高。

基于梧桐模式的新型护理服务在行血液透析糖尿病肾病患者中的应用

目的 分析将基于梧桐模式的新型护理服务理念应用于行血液透析糖尿病肾病患者的临床效果。方法 筛选2020年2月至2022年2月在南京医科大学第二附属医院行血液透析治疗的83例糖尿病肾病患者进行研究,通过随机数字表法将其分为对照组(40例,接受常规护理)和观察组(43例,接受基于梧桐模式的新型护理服务),并对2组的干预效果进行比较。结果 透析3个月及6个月后,观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、血肌酐、尿素氮和血红蛋白水平均较同期对照组低,肾小球滤过率、白蛋白和总蛋白水平均较同期对照组高(P均<0.05),且2组的各项指标与透析前相比均更优(P均<0.05);透析6个月后,2组的各项指标与透析3个月后相比均更优(P均<0.05)。透析6个月内,观察组的并发症总发生率(4.65%)较对照组(20.00%)更低(P<0.05)。结论 基于梧桐模式的新型护理服务理念可以改善行血液透析糖尿病肾病患者的肾功能、血糖水平及营养状态,并减少并发症的发生。

专升本护生参与心血管疾病患者居家心脏康复“互联网+护理服务”意愿调查研究

目的分析专升本护生参与心血管疾病患者居家心脏康复“互联网+护理服务”意愿,为缓解心血管疾病患者居家心脏康复护理人才缺乏提供依据。方法2022年(4~5)月期间采用方便抽样法抽取西安市某高校224名专升本护生作为研究对象,采用护生从事“互联网+护理服务”意愿调查问卷对其进行调查。结果专升本护生参与心血管疾病患者居家心脏康复“互联网+护理服务”行为意愿得分为(5.86±1.92)分,是否担任学生干部其行为意愿得分差异有统计学意义(P<0.05)。知觉行为控制、态度、行为意愿间均呈正相关(r=0.802、0.831,均P<0.01),态度在知觉行为控制与行为意愿间起部分中介作用,中介效应占总效应的15.21%。结论专升本护生参与心血管疾病患者居家心脏康复“互联网+护理服务”行为意愿浓厚,应重视专升本护生参与“互联网+护理服务”态度的中介及调节效应,采取多种措施培养护生对“互联网+护理服务”的积极态度,增强其知觉行为控制水平,进而提升其行为意愿。

NBASS-APS护理干预在全麻恢复期患者中的应用

目的研究以护士为基础、以麻醉医师和专科为指导的急性疼痛服务(NBASS-APS)模式护理干预对全麻恢复期患者的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2020年11月至2022年11月麻醉复苏室(PACU)118例全麻恢复期患者作为研究对象,采用随机信封法分为对照组(59例)、观察组(59例),对照组接受常规护理模式,观察组在此基础上接受NBASS-APS模式护理干预。比较两组术后恢复指标、并发症(寒战、躁动)发生率、疼痛护理满意度及不同时间点视觉模拟评分(VAS)、负性情绪[Beck抑郁量表21项(BDI-21)、Beck焦虑量表(BAI)]。结果观察组拔管时间、苏醒时间、出PACU时间、肠道功能恢复时间较对照组短(P<0.05);观察组寒战、躁动发生率(1.69%、5.08%)均低于对照组(15.25%、20.34%)(P<0.05);苏醒60 min后观察组VAS评分较对照组降低(P<0.05);苏醒60 min后观察组BDI-21、BAI评分较对照组降低(P<0.05);观察组疼痛护理满意度(96.61%)较对照组(79.66%)高(P<0.05)。结论NBASS-APS模式的护理干预能预防寒战、躁动发生,有利于减轻全麻恢复期患者疼痛,改善患者负性情绪,促进患者康复,提升患者疼痛护理满意度。

“六位一体”医养结合服务模式应用示范基地建设研究

在积极应对人口老龄化国家战略背景下,建立“医院-养老-社区-居家”全链高效衔接的养老服务模式,保障老年群体能够有一个有尊严的晚年迫在眉睫。本研究以西南大学医院构建的“医养康护体智”六位一体医养结合服务模式应用示范基地为例,系统梳理该基地的建设背景、建设成效及未来展望,以期推动养老服务模式朝着多样化、全面化、标准化道路发展。

新型康复管理捆绑式护理在日间光疗黄疸新生儿中的应用

目的:探究新型康复管理捆绑式护理服务模式对日间光疗黄疸新生儿的应用效果。方法:采用随机数字表法将医院80例日间光疗黄疸新生儿分入对照组和研究组,各40例。对照组患儿行常规护理,研究组患儿实施新型康复管理捆绑式护理服务模式。比较两组护理效果、家属康复护理重视度、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、总胆红素(TBIL)水平及家属护理满意度。结果:观察组患儿治疗总有效率高于对照组,护理后研究组患儿家属康复护理重视度高于对照组,护理后两组患儿CK-MB、TBIL水平较护理前均下降,且研究组低于对照组;研究组患儿家属护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:新型康复管理捆绑式护理服务模式可降低黄疸新生儿CK-MB、TBIL水平,提升患儿家属康复护理重视程度、家属护理满意度。

基于柯氏模型的新入职护士规范化培训效果研究

目的探讨柯氏评估模型在新入职护士规范化培训中的应用效果。方法运用柯氏评估模型对2015年新入职的232名护士进行为期1年的岗前、在岗的培训和考核,观察其在反应层次、学习层次、行为层次和结果层次方面的效果。结果 (1)反应层次:新入职护士对培训总体满意率除培训时间外,均在90%以上,不同学历层次的护士满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)学习层次:培训前后护士操作考试成绩比较,差异有统计学意义(P<0.05),而培训后理论成绩无明显提高。(3)行为层次:培训后,新入职护士在专科护理操作、护理文书书写、观察病情、配合抢救四方面的自我评分高于带教老师对其的评分,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)结果层次:培训前临床护理服务质量平均为(63.43±0.98)分,培训后为(80.36±0.59)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柯氏评估模型能够对新入职护士的培训进行整体性和多层次的评估,起到循环上升的作用,实现培训工作的持续改进。

研究与实践合作促进模式用于提高护士循证护理水平的实践

目的探讨研究与实践合作促进（ARCC）模式提高护士循证护理水平的效果。方法借鉴ARCC模式,分3个阶段在全院推行循证护理实践理念：准备阶段成立循证护理委员会成员,翻译修订ARCC模式专用量表;培训发展阶段,编写循证学习资料,培训循证实践导师,建立循证网络资源平台,引导临床护士自我导向学习,举办循证学习培训班;循证实践阶段,成立循证护理杂志俱乐部,建立循证问题及推进循证护理实践,举办新知讨论会。结果实施ARCC模式后,护士循证实践能力维度、循证护理实施量表以及医院循证组织文化建设量表得分显著高于实施前（P〈0.05,P〈0.01）。护理部共收集护理问题40个,形成循证研究问题10个,循证实践导师主导的循证项目9项,其中3项研究已制定出标准方案,分别在手术室、ICU、肿瘤科试行6～12个月,无一起因用证导致医疗纠纷、护理投诉事件,以及患者人身安全受损事件发生。结论实施ARCC模式有利于形成护理部-院级循证实践专家团队-科室循证实践指导者的三级架构,提高临床护士循证护理实践水平,促进医院护理循证实践组织文化建设,也在一定程度上提升了用证的安全性。

“互联网+”城市医养一体化居家养老模式需求研究

目的:了解老年人对"互联网+"城市医养一体化居家养老服务的需求情况。方法:随机抽取保定市莲池区63名老年人为研究对象,采用简易智力测试量表、一般人口学问卷和"互联网+医养结合"居家养老服务需求问卷对其进行调查。结果:老年人对"互联网+医养一体化"居家养老模式总需求标准化得分为74.89%,处于较高的水平。对医疗卫生服务需求最高,其中,排在前3位的是紧急救援(100%)、健康体检(98.4%)和医疗康复(98.4%)。而家政服务需求最低。结论:老年人对医养一体化居家养老服务模式有较高的需求,在满足其医疗卫生服务需求的同时,满足其在日常照顾、精神慰藉、维权、利于身心健康等多方面的需求。

“嵌入式”养老院入住老年人的满意度及其影响因素分析——以上海市为例

“嵌入式”养老作为新兴养老服务模式,充分结合了社区居家养老服务和机构养老服务的双重优势,弥补了两者的不足,应成为社会力量兴办养老服务的重要模式之一。利用上海市调研数据,基于SERVPERF模型,分析“嵌入式”养老院入住老年人的满意度及其影响因素。研究发现,一半以上的老年人表示不满意“嵌入式”养老院提供的服务,影响“嵌入式”养老服务满意度的因素主要包括政策支持度、养老院信息化设施、养老院服务内容丰富程度、养老院服务人员专业水平、老年人的失能程度、文化程度和养老金水平。因此,为推进“嵌入式”养老院的蓬勃发展和养老服务供给侧改革进程,研究给出了完善“嵌入式”养老服务政策、建立社区与“嵌入式”养老院分工协作机制等对策建议。

新产程助产护理服务模式对会阴切开率的影响

目的探索新产程助产护理服务模式对会阴侧切率的影响。方法选取2020年2~9月江苏省无锡市人民医院收治的80例产妇作为研究对象,采用摸球法分组方式将其分为观察组和对照组组,每组各40例。对照组采用常规化护理服务模式,观察组采用新产程助产护理服务模式。比较两组的产后出血量、第二产程、会阴切开情况、产后疼痛评分和产妇满意度。结果观察组的产后出血量少于对照组,第二产程短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的会阴切开率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的产后视觉模拟疼痛评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新产程助产护理服务模式对减少产妇产后出血量,缩短第二产程,降低会阴切开率,缓解产后疼痛感及提升产妇满意度有非常明显效果,可在临床推广使用。

应用新木桶理论 强化护理工作 提高医学生实习效果

北京大学口腔医学院改革传统口腔医学临床实习教学模式,组建了集牙周、牙体牙髓、儿童口腔、口腔颌面外科、修复于一诊室的综合教学科室。护理工作在其新模式下不断探索、思考并及时采取相应措施使护理服务质量得到持续改进,最大限度地支持、配合临床教学。

1389名老年人对社区居家医养结合养老服务模式的选择意愿及影响因素分析

目的调查老年人对社区居家医养结合养老服务模式的选择意愿,分析其影响因素。方法2017年9月—2018年5月,抽取经济和人口特征不同且具有代表性的3个城市,每个城市中选择具有代表性的2~3个区/县,每个区/县中选取具有代表性的2~3个街道/乡镇,每个街道/乡镇中选择1~2个具有代表性的社区/村。采用计算机随机抽样法在每个社区/村内抽取老年人,最终共抽取1389名老年人作为研究对象。引入安德森行为模型作为分析框架,采用二元Logistic回归模型分析先决、促能和需求三类因素对老年人选择医养结合养老服务模式的影响。结果1389名老年人中,1172名(84.38%)老年人更倾向于选择社区居家医养结合养老服务模式。二元Logisitc回归分析显示,影响老年人选择社区居家医养结合养老服务模式主要包括3个先决因素:性别(OR=1.478,P=0.016)、退休前职业(OR=2.388,P<0.001)、文化程度(OR=2.037,P<0.001),2个促能因素:子女数量(1~2人组:OR=3.857,P=0.005;≥3人组:OR=6.870,P<0.001)、社区有无医疗服务(OR=2.157,P<0.001),1个需求因素:过去1月就医次数(OR=1.863,P<0.001)。结论社区居家医养结合养老服务模式更加符合我国养老传统和健康老龄化的理念。未来我国的养老政策应强化社区居家医养结合养老服务的基础地位,更多地集中于为女性、农林牧渔水利业等生产人员、小学及以下文化水平、子女数量较多、社区医疗服务健全、就医需求较小的老人提供社区居家养老服务,并积极推进医养结合养老服务入社区和入户。鉴于我国医护人员和养老照护人员的不足,建议在精准确定服务对象的基础上,针对不同服务对象的实际需要提供差异化服务。

基于ADDIE教学模型的循证护理培训及效果

目的探讨ADDIE教学模型在循证护理培训中的设计及实施效果。方法2019年11月,选取揭阳市人民医院48名护士作为研究对象,通过分析护士的循证护理培训现状、培训需求和循证护理实践障碍,设计出“夯基础、强实践”的培训,开发所需的教学资源后实施培训并进行评价,对比培训前后护士的循证护理实践障碍评分、循证实践知识、态度、行为评分与总分。结果实施基于ADDIE教学模型的循证护理培训后,护士的循证护理实践障碍4个维度评分均较培训前下降(均P<0.05)。循证实践总分及知识、行为评分均较培训前提高(P<0.05);循证实践态度评分较培训前提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于ADDIE教学模型的循证护理培训方案的实施,能有效减少护士循证护理实践障碍,增强护士循证实践的知识,改善护士循证实践的行为,值得临床推广和应用。

创新驱动城市自主更新的新模式

我国城市更新因投入大、收益少且分配不均,长期陷入动力不足、阻碍有余的困境。本文运用城市运营模型,分别对当前我国政府、资本、社会群体主导的3种主要城市更新类型进行分析,梳理其动力和阻碍来源,得出驱动城市实现自主更新的两个基本条件:在宏观上为城市提供收益,在微观上平衡、统筹各主体利益。结合当前社会背景和国际成功经验,提出以创新活动驱动城市自主更新的新模式:围绕创新创意人群建立“创新服务媒介”,通过该“第四方”实行权力和收益的合理分配。

家庭医生制度下居家护理员的IMPACT管理模式及其实践效果评价

目的探索家庭医生制度下居家护理员的IMPACT管理模式及其实践效果。方法于2014年1月—2015年12月,采用定额抽样法在上海市浦东新区大团社区20个村居委中各选取10例居家护理员作为研究对象,共计200例。依据目前居家护理特点和社会需求,组织高校护理教育专家、医院或社区护理专家及全科医师对居家护理员管理模式进行深入探讨,借鉴企业先进的培训模式,构建了家庭医生制度下居家护理员的IMPACT管理模式,即组建管理团队-界定管理对象-实施IMPACT培训,并对200例居家护理员实施医院教学-社区巡讲-居家指导一体化管理。随访并比较培训前后居家护理员对老年患者照护常识自评情况、照护专业知识和护理操作技能的考核情况、老年患者生活质量的改善情况。结果培训前、培训后3个月、6个月、12个月,居家护理员对老年患者日常护理、安全护理、心理护理、疾病护理、康复护理、临终照护各项自评分及自评总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。培训前、培训后3个月、6个月、12个月,居家护理员对老年患者保健知识、安全知识、疾病知识、护理知识各项考核得分及照护专业知识总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。培训前、培训后3个月、6个月、12个月,居家护理员护理操作技能合格率分别为17.5%(32/183)、98.4%(180/183)、97.3%(178/183)、97.3%(178/183),差异有统计学意义(χ~2=507.195,P<0.001)。培训前、培训后6个月,老年患者生理领域、心理领域、社会领域、环境领域各项生存质量得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论家庭医生制度下居家护理员的IMPACT管理模式能有效提高居家护理员的老年患者照护常识、照护专业知识和护理操作技能水平,能改善老年患者的生活质量。

专业志愿护理服务模式在社区居家养老中的应用研究

[目的]探讨专业志愿护理服务模式在社区居家养老中的应用成效。[方法]随机抽取南昌市某社区96位老年人,实施专业志愿护理服务模式干预,干预前后分别评估居家养老老年人的行为生活方式、慢性病患病状况、平均月医疗花费及生活质量。[结果]干预后改变了老年人的行为生活方式,有效控制了慢性病进展,减少了医疗花费,提高了生活质量,各项指标均优于干预前(P<0.05)。[结论]专业志愿护理服务模式应用于社区居家养老,能改善老年人行为生活方式,提高老年人慢性病控制率,降低老年人平均月医疗花费,提高老年人生活质量。