The discussion on the impact of medical service charge standard adjustment on public hospital’s income

[目的] 探讨天津市公立医院综合改革实施意见的颁布及实施后对医院医疗总收入情况的影响. [方法]对天津市7 8家医院2015年相关数据进行调价改革测算和对比分析.[结果]医疗总收入总量得到了控 制,收入结构进行了调整,药品收入占总收入比例由48. 97 %下降到43.45%.[结论]改革的实施,提高了医 疗服务价格的含金量,有助于促进医疗技术水平的提升.但还存在着价格调整不均X 、患者费用增长不平衡、 病源流动性等问题.

新增医疗服务价格项目管理政策回顾、实施难点及建议

比较各地新增医疗服务价格项目管理方案和主要做法,发现各地新增价格项目受理未区分难度、消耗和缓急,未明确绿色通道和加收情形;新增价格项目将耗材打包收费,难以客观体现技术劳务与设备物耗贡献;新增医疗服务价格项目要素不统一,影响区域间医院价格管理效果评价;新增价格项目成本测算表构成与计算口径各异,影响区域间数据的比较;价格政策执行情况检查结果与新增价格项目管理之间缺乏有效协同衔接。建议整合现行政策文件,出台国家新增医疗服务价格项目管理指导意见;公立医院要响应临床需求,加强新增价格项目申报、成本测算、执行情况管理,促进医疗技术创新发展和临床应用。

通用型医疗服务价格项目比价关系研究——以诊察费为例

目的:为各地动态调整通用型医疗服务价格提供指导和参考,以最受关注的诊察费为例,分析区域间、项目间比价关系。方法:区域间比价关系方面,采用描述性统计分析方法;项目间比价关系方面,采用其他诊察费与主治医师门诊诊察费的比价系数中位数或中间值来确定合理的比价系数。结果:区域间比价关系不够合理,一半以上的省份项目价格与价区不匹配,部分诊察费项目省际间价格差异系数较大。项目间比价关系也不够合理,其他诊察费与主治医师门诊诊察费间的比价系数区间范围较大。结论:对于区域间、项目间比价关系不合理的诊察费项目,建议各地基于建议价区,合理设置主治医师门诊诊察费价格基准,采用项目间合理比价系数同步调整其他诊察费项目价格。

医疗服务价格项目创新准入方法和路径

我国医疗服务价格项目管理进入新阶段,对于医疗服务价格项目的创新准入提出了更高要求。本文基于我国各省的实践,厘清医疗服务项目、医疗服务价格项目以及医疗技术等较易混淆概念的关系,梳理了当前我国医疗服务价格项目创新准入的方法和路径,提出未来可从构建医疗服务价格项目与技术规范项目的管理映射表、关注创新技术的真实世界数据、完善国家层面的创新性和经济性指导规范以及成本测算指南等方面持续开展工作,为建立符合中国国情的医疗服务价格项目创新准入体系提供参考。

典型医疗服务项目价格水平的国际比较

目的:以国际比较的视角,分析我国医疗服务价格水平,为价格调整提供参考。方法:收集我国及5个发达国家的10个典型医疗服务项目价格,并标化为可比价格,与我国对应项目价格进行比较。结果:相比发达国家,我国医疗服务相对价格总体不低,高于德国和韩国;特别是物耗类项目相对价格普遍高于发达国家,但技术劳务类项目相对价格普遍较低。结论:我国医疗服务价格结构和比价关系不合理问题较突出,建议对技术劳务类项目价格进行动态调整,对物耗类项目调降价格。

基于成本分类测算的手术类医疗服务项目价格调整研究

公立医院现行医疗服务项目成本核算“重物耗、轻劳务”,不能准确反映医务人员劳务价值,手术类医疗服务项目的价格扭曲现象更为突出,亟需以医疗服务项目为最小单元,秉持技术劳务和物耗分开的原则,开展以成本核算为基础的医疗服务项目价格调整。样本医院细分成本特性,以成本分类为基础建立模型,对110项手术类医疗服务项目予以价格调整,使成本补偿率从66.66%上升到81.59%,理顺了医疗服务项目比价关系,有助于科学管控手术类医疗服务项目成本。

黑龙江省公立医院医疗服务价格调整存在问题与对策

应用政策分析法、文献研究法,在总结新医改下我国公立医院不同时期医疗服务价格管理政策的基础上,以黑龙江省为例,分析了公立医院医疗服务价格存在的问题及原因,从科学设定医疗服务项目成本测算方法、探索多元复合医疗服务付费模式、完善医疗服务价格分级定价等方面提出公立医院医疗服务价格调整的对策建议。

医疗服务项目成本测算政策回顾、实施难点及解决办法分析

目的:比较分析各地医疗服务项目成本测算办法、主要做法和存在的问题,提出优化新增医疗服务价格项目管理的政策建议。方法:利用文献研究法、比较分析法,回顾国家医疗服务项目成本测算政策,梳理各地实施进展和困难。结果:各地医疗服务项目的成本构成与计算口径各异,影响区域间数据比较;各地并未完全依据成本测算结果调动公立医院参与价格调整的积极性。结论:完善医疗服务项目成本测算顶层设计,提高公立医院参与价格形成与调整深度;优化公立医院医疗服务项目成本测算,以可靠数据支撑价格形成与调整。

儿科医疗服务价格政策回顾、实施进展与启示

儿科工作操作难度较大、职业风险较高、医疗服务历史价格偏低、收费与成本偏离。本文在回顾国家层面儿科医疗服务价格形成与动态调整相关政策基础上,梳理比较部分省份儿科收费项目设立、定价与调价进展,对完善儿科医疗服务价格提出建议。各地可结合儿科医疗服务特点,设立适合价格项目,用足计价说明加收范围和比例;区分通用型和复杂型项目,通过评估及时启动价格动态调整,体现技术劳务特点,支持儿科学科发展。

医院医疗服务价格管理信息化平台建设的探讨

就医疗服务价格信息化管理的重要意义及必要性进行了阐述,提出了医疗服务项目价格管理信息化平台建设的具体目标,通过构建信息化管理平台,实现对医院患者医疗费用、医药耗材使用情况、医疗质量等指标的实时监控,从而达到减少医疗物价纠纷,和谐医患关系,提高医疗服务质量的目的。

广东省“现有检验类项目”数据库与《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》的对接

根据广东省"现有检验类项目"数据库与《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》对接不规范、同一项目重复出现、检验项目与方法名称不规范、命名规则不统一、数据库信息不全等问题,提出以《新规范》为准进行分类、排序、合并或分解,规范广东省检验项目与方法名称,建立与《新规范》对接的广东省"现有检验类项目与方法"数据库,为提高主流检验方法论证效率及确保论证结果质量奠定基础,为其他省份进行新旧项目对接提供参考。

医疗服务价格改革机制和路径探析

调查回顾我国现行医疗服务价格项目设置和执行情况,研究在市场化新常态环境下,医疗服务价格决定机制,探析医疗服务价格改革实现路径。结果显示,目前我国医疗服务价格项目设置不尽合理,项目规范和标准不够统一。因此认为,医疗服务价格改革要重视制度的顶层设计;坚持"总量控制、结构调整"和政府项目统一管理原则;在市场化新常态环境下,将发挥市场机制和加强政府监管有机结合起来,探索建立价格改革决策数据支持模型。

“可单独收费医用耗材项目”上海与国家版比较研究

目的 :通过比较上海市可单独收费医用耗材项目与国家2012版目录,探索两者之间的异同点及其原因,为政府有效实施新版目录提供依据。方法 :以国家新版目录为基础,描述分析其与上海目录之间的异同,并开展专家咨询。结果 :国家和上海目录范围和编制的框架不同。国家和上海共有目录比例为67%,不同项目中有115项仅存在国家目录,20种仅上海有。新版目录耗材部分存在缺乏内涵界定、部分分类重叠等现象,上海目录库存在重复项目、内涵一次性耗材2及低值耗材。结论 :应进一步修订完善国家新版目录中的医用耗材部分,各省市根据实际情况补充或减少相关耗材内容。

《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》评析

从项目分类、数量以及规范内容等方面对2012年版和2001年版《全国医疗服务价格项目规范》进行比较,并在此基础上结合2012年版规范的主要特点以及新旧衔接面临的挑战展开讨论。

“互联网+”医疗服务项目定价及支付系统综述

目的对国内外发表的关于“互联网+”医疗服务项目的定价及支付准入的文献进行系统综述,为我国“互联网+”医疗服务项目的定价及支付提供依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据、中国生物医学文献数据库,搜集“互联网+”医疗服务项目定价及支付准入相关文献资料,检索时限为建库至2020年11月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,进行描述分析。结果共纳入16项研究。“互联网+”定价项目类型包括实时、电话及影像咨询等3种形式。项目涉及诊断、治疗、监测等多种服务及多个学科。支付定价的关键要素包括时间、服务形式、服务强度、应用场景、服务区域及专科类型等,线上医师技术劳务支付标准与线下基本相同。结论我国“互联网+”项目仍需进一步拓展,需要进一步细化定价分层颗粒度,探索创新支付方式,以促进“互联网+”医疗服务的发展。

新型农村合作医疗与费用控制:基于医疗供给方的角度分析

我国新型农村合作医疗制度的成功可能主要取决于农村是否有一个廉价的医疗服务系统。基于医疗供给方的角度分析新型农村合作医疗制度应如何控制医疗费用。分析表明,我国医疗供给方失去有效的监管,医疗服务价格存在不断上涨的趋势,而目前我国新型农村合作医疗可能促进了农村医疗费用的上涨;通过比较国外发达国家医疗保障制度中医疗供给方的控制方法,提出了我国加强医疗供给方控制的政策建议。

项目成本核算在公立医院医疗服务项目价格申报中的应用研究

医疗服务项目价格管理是医疗机构运营管理的关键环节,也是提高医疗机构收入补偿的重要途径,对医疗机构的可持续发展具有极为重要的作用和意义。本文通过分析医疗服务项目价格管理的政策依据,充分论证在医疗服务项目价格申报中运用项目成本核算的方法和效果,并以医学检验项目“X甲基化检测”为例,计算项目成本数据,为医疗服务项目的准确定价提供科学依据。以项目成本核算为管理工具申报合理反映新技术价值的医疗服务项目价格,可赋予诊疗技术必要的收入补偿,有利于加强医疗机构内涵建设,加快新技术临床应用和优势学科建设。同时,医疗机构可依据每个项目的成本状况进行针对性的差异成本管控,从而合理优化资源配置,保证医疗机构的核心竞争力和经济效益。

医疗服务项目价格调整政策分析

本研究通过提出我国现行医疗服务价格体系中存在医疗比价结构不合理、调价机制不适时、定价方式单一等问题；剖析了医院补偿机制不完善、政府行政干预过多等原因，从而提出完善价格政策和调整价格结构的基本思路和方案，包括理顺医疗服务价格比价体系。

医疗价格体系的完善及其策略选择

价格因素对医疗机构的发展和患者的就医取向有较大影响 ,灵活正确地运用价格策略将有助于扩大医院声誉 ,增加市场份额。本文从现行医院价格政策实施过程中存在的问题出发 ,探讨医院价格体系的完善 ,还需要人性化服务、市场机制、社会保障制度相配合 ,并对医院可选择的价格策略进行初步分析。

医疗服务政府定价下医生行为的经济分析

该文从医疗服务政府定价出发,以新制度经济学中租值耗散理论和产权理论为依据,对现实中的医生行为进行了分析:首先,提出医疗服务政府定价政策造成了医生收入的租值耗散;其次,根据产权理论分析各种医生减少租值耗散的行为;第三,分析了医生行为对医疗服务行业、医疗药品行业和患者的影响。通过上述分析得出结论:医生减少收入租值耗散的行为造成了医疗服务行业、医疗药品行业不合理的资源配置,降低了市场机制配置私有资源的效率,相应的巨大交易费用也增加了患者的负担。