头孢曲松钠联合集束化管理措施对早期呼吸机相关肺炎的预防效果

目的观察头孢曲松钠(CRO)联合集束化管理措施(BM)对行机械通气(MV)的重症监护室(ICU)患者早期呼吸机相关肺炎(VAP)的预防效果。方法选择2022年5月至2023年4月首都医科大学附属北京同仁医院138例ICU行MV的患者。根据是否使用CRO分为CRO组和非CRO(NCRO)组,两组患者住院期间均实施BM。观察并比较两组患者早期VAP发生率、死亡率、机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间。此外,比较干预前和干预后(第7 d)两组患者炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞计数(WBC)]的变化情况。结果CRO组患者早期VAP发生率低于NCRO组(P<0.05)。CRO组患者死亡率低于NCRO组,但差异无统计学意义(P>0.05)。CRO组患者机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间均短于NCRO组(P<0.05)。治疗前两组患者的CRP水平、血清PCT水平和WBC差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,CRO组和NCRO组血清CRP水平、血清PCT水平和WBC均显著下降(P<0.05)。此外,第7天,CRO组血清CRP水平、血清PCT水平和WBC低于NCRO组(P<0.05)。结论CRO联合BM可降低行MV的ICU患者早期VAP发生率,缩短MV时间、ICU住院时间和总住院时间,并降低机体炎症反应水平。

集束化预防策略联合改良浓度配比口腔护理液对重症脑卒中机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防作用

目的探讨集束化预防策略联合改良浓度配比口腔护理液对重症脑卒中机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。方法选取2020年1月至2022年1月收治的100例重症脑卒中机械通气患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组干预基础上采用集束化预防策略联合改良浓度配比口腔护理液护理。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的口腔清洁度优于对照组(P<0.05)。观察组的VAP发生率、撤机失败率低于对照组,机械通气时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05)。结论集束化预防策略联合改良浓度配比口腔护理液有助于减少重症脑卒中机械通气患者VAP发生,缩短机械通气时间、ICU住院时间,改善血气指标,值得推广。

FMEA护理对呼吸衰竭机械通气患者的影响

目的:分析失效模式与影响分析(FMEA)护理对呼吸衰竭机械通气患者的影响。方法:选取2020年7月—2022年7月南京市第一医院急诊监护室收治的116例呼吸衰竭机械通气患者作为研究对象。随机将其分为研究组(n=58)与对照组(n=58)。两组均给予对症支持治疗,对照组给予常规护理,研究组给予FMEA护理。比较两组相关指标,护理前后动脉血气指标、肺功能指标、心理状态及生活质量。结果:两组呼吸机相关性肺炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组机械通气时间及ICU入住时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组最大呼气流量(PEF)高于护理前及对照组,内源性呼气末正压(PEEPi)低于护理前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FMEA护理可以有效改善呼吸衰竭机械通气患者肺功能,减轻负性情绪,提高生活质量。

机械通气肠内营养患者针对性干预措施效果分析

目的探索机械通气肠内营养患者针对性干预措施所取得的效果。方法选择2019年1月至2020年12月期间南京医科大学第一附属医院120例机械通气患者为研究对象,选择数字法随机化分为观察组和对照组,各60例,两组均在肠内营养支持基础上,再分别选择全面性干预措施、常规干预措施。收集患者营养状态、临床预后、不良反应情况。结果观察组白蛋白、总蛋白、血红蛋白高于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间、住院时间短于对照组,呼吸机相关性肺炎率低于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应率(1.67%,1/60)低于对照组(20.00%,12/60),差异有统计学意义(χ^(2)=10.439,P<0.001)。结论针对性干预措施用于机械通气肠内营养支持患者中效果显著,能有效改善患者的营养状态,从而降低呼吸机相关性肺炎率,建议临床推广。

呼吸机相关性肺炎预防的研究进展

在重症患者中，呼吸机相关性肺炎（ventilator—associated pneumonia，VAP）是最常见的一种医院获得性感染。在世界范围内，VAP患者机械通气时间、住院时间、医疗费用及其他并发症的风险都会增加。因此，在对重症患者机械通气的日常医疗工作中，有意识地执行预防管理措施，可显著降低VAP的发生，本文将对VAP的预防措施进行综述。

胸腺肽α1在长期机械通气患者预防呼吸机相关肺炎的应用

目的 分析胸腺肽 α1(日达仙 )在长期机械通气患者预防呼吸机相关肺炎的应用价值。方法 对 1例高龄长期应用机械通气患者给予胸腺肽 α11.6 mg,皮下注射 ,每周两次 ,治疗 1年余 ,分析应用胸腺肽 α1后 0 .5年及0 .5～ 1年时间内与未应用胸腺肽 α1两个 0 .5年时间的体温变化、肺部感染次数、痰培养结果及病重、病危天数、药费、检查费等 ,并对血常规、血生化结果进行比较。结果 应用胸腺肽 α1后体温升高天数减少 ;呼吸机相关肺炎发生次数减少 ;对抗生素不敏感的嗜麦芽寡养单胞菌消失 ,各项检查次数减少 ,血尿素氮恢复正常 ,病情处于平稳状态。结论 长期机械通气患者应用胸腺肽 α1治疗可减少呼吸机相关肺炎次数 ,改善患者全身状况 ,减少医疗费用。

两种气管导管预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎效果比较

目的探讨圆柱形与锥形气囊气管导管对机械通气患者微误吸致呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果。方法将机械通气≥48h的气管插管患者64例随机分为A组32例,采用圆柱形气囊气管导管;B组32例,采用锥形气囊气管导管。将机械通气≥48h的气管切开患者72例随机分为C组36例,采用圆柱形气囊气管导管;D组36例,采用锥形气囊气管导管。观察并记录四组患者VAP发生率和时间、机械通气时间、痰液变化量、声门下分泌物变化量、脱机成功率。结果 B、D组VAP发生率显著低于A、C组;痰液变化量和声门下分泌物变化量显著多于A、C组(P<0.05,P<0.01)。四组机械通气时间、7d内脱机成功率、14d内脱机成功率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论使用锥形气囊的气管导管可以更好地预防微误吸的发生,从而预防VAP的发生。

改良式体位护理降低新生儿呼吸机相关性肺炎临床研究

目的探讨不同体位护理减少呼吸机相关性肺炎(VAP)及住院时间的作用。方法将NICU中机械通气患儿97例分为三组,常规体位组44例,抬高床头<30°;半卧位组29例,抬高床头30°～45°;改良体位组24例,抬高床头30°～45°的同时,交替予以左侧卧位、半卧位、右侧卧位。比较三组机械通气患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果半卧位组、改良体位组VAP发生率明显低于常规体位组(2χ分别为4.51,6.91,均P<0.05),而改良体位组住院时间短于常规体位组及半卧位组(q为7.08,3.71,均P<0.05)。结论机械通气患儿抬高床头可有效降低VAP发生率,而变换体位更可提高通气功能,降低并发症,减少住院时间。

新生儿呼吸机管路细菌学监测分析

目的 研究新生儿呼吸机相关性肺炎 (VAP)特点与危险因素及预防措施。方法 对 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 3月收治入我院NICU 10 6例新生儿 ,从上呼吸机治疗第 1～ 7天行呼吸机管路及附属部件和病儿气管深部分泌物的细菌培养 ,同时随机将患儿分成 2组 (研究组 5 6例 ,对照组 5 0例 ) ,采用 2种不同消毒呼吸机管路及附件方法 ,比较不同消毒方法优劣。结果 呼吸机管路细菌阳性率随通气天数增加而增加 ,上机≤ 3d细菌监测结果均为阴性 ,>3d、≤ 7d细菌培养有 6 4例阳性 ;采用过氧乙酸浸泡消毒管路及附件细菌培养监测有 8例阳性 ,需重新消毒灭菌 ,采用环氧乙烷或甲醛熏蒸灭菌细菌监测均为阴性。结论 呼吸机管路及附件更换消毒时间应在 1～ 3d内为宜 ;呼吸机管路及附件消毒应采用初步浸泡消毒 ,严格清洗后干燥经环氧乙烷或甲醛熏蒸灭菌 ,才能确保无菌 ,防止VAP的发生。

优质护理模式降低新生儿呼吸机相关性肺炎临床研究

目的研究优质护理模式对新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法将2013年1月至2014年12月我院新生儿病房行机械通气的100例患儿为试验组,采用优质护理模式;回顾性调查2013年1月以前本院新生儿病房机械通气的采用常规护理模式100例患儿为对照组,比较两组患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。结果试验组机械通气患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理模式能预防及降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。优质护理模式值得临床推广。

半卧位不同角度对机械通气患者通气效果和并发症预防效果的临床观察

目的机械通气是ICU抢救患者的重要支持手段,但易并发呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)而直接影响通气效果和增加死亡率。文中比较机械通气患者半卧位不同角度的通气效果及VAP与压疮两种并发症的预防效果,为优选体位提供依据。方法入选46例患者按半卧位角度分为45°组和30°组,每组23例,45°组结合左右侧卧位每2 h更换一次,连续干预7 d。30°组结合左右侧卧位,翻身间隔时间和干预周期同45°组。机械通气期间每日测量2种半卧位2 h内的气道峰力和每分钟通气量动态变化4次,干预期间每日抽动脉血监测动脉氧分压、二氧化碳分压和氧合指数1次,观察干预期间VAP和压疮的发生率。结果 2组患者半卧位2 h内每分钟通气量正常,且不随时间延长而变化(P>0.05),气道峰压力随持续时间延长而增加,45°组高于30°组(P<0.05)。2组呼吸机相关性肺炎及压疮发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2种半卧位角度均可用于机械通气患者,选择时需要根据患者的病情和耐受度决定不同的角度和持续时间。

ICU患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及防治措施

目的观察分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)发生的危险因素及防治措施。方法选取我院2016年3月~2018年3月ICU收治的实施机械通气治疗患者为研究对象,根据VAP诊断标准分为观察组(VAP患者)及对照组(未发生VAP患者),观察并对比两组相关危险因素、临床特点、病原菌具体分布情况及预后。结果观察组留置胃管、深静脉导管、抑酸剂与H2的应用、高龄、机械通气时间>3 d、营养不良、肾上腺皮质激素应用、慢性肺疾病等危险因素占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);进行多因素Logistic回归分析表明,留置胃管、深静脉导管、抑酸剂与H2的应用、高龄、机械通气时间>3 d、营养不良、肾上腺皮质激素应用、慢性肺疾病是ICU患者机械通气VAP发生的独立影响因素。观察组患者病原菌培养菌株为235株,其中146株(62.1%)革兰阴性菌(G-杆菌),37株(15.7%)革兰阳性菌(G+球菌),其余52株(22.1%)为真菌;观察组死亡率(34.2%)高于对照组(2.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。G-杆菌对头孢他啶、亚胺培南/西司他汀及哌拉西林/他唑巴坦有着相对较低的耐药性。G+球菌中以表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌为主,且二者对万古霉素的敏感性为100.0%。结论 ICU使用机械通气治疗患者VAP发生危险因素多,应根据患者具体情况尽量将机械通气时间减少,对ICU内消毒隔离等基础措施进行加强,以有效控制VAP发生,降低患者死亡风险。

新生儿呼吸机相关性肺炎的预防与护理措施

呼吸机相关性肺炎(VAP):是指患者接受机械通气治疗后,由感染性因素造成的肺实质性炎性反应VAP,指原无肺部感染的患者机械通气治疗48小时后发生肺部感染或原有肺部感染,机械通气治疗48小时以上发生新的肺部感染。国外报道VAP发病率为9%～70%,病死率可达50%～70%。国内报道VAP发病率为70%,病死率可达51.6%。开展新生儿住院病人呼吸机感染的监测,了解呼吸机感染的发病率及危险因素及时采取措施,有效控制医院感染的发生。

新生儿呼吸机相关性肺炎的高危因素Logistic回归分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(NVAP)的影响因素、病原菌分布及耐药情况。方法选择行机械通气(MV)的250例患儿,按是否并发NVAP分为VAP组和非VAP组。回顾性分析NVAP的相关影响因素、病原菌特点、耐药情况。结果本组250例患儿VAP的发生率为58.4%。多因素Logistic回归分析显示,呼吸机使用时间及原发感染性疾病与VAP的发生呈正相关,而胎龄及肠道益生菌的使用与VAP的发生呈负相关。病原菌分布以革兰阴性菌为主,其中前3位分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌。结论危重新生儿的VAP发生率较高,其发生与多种因素密切相关。VAP主要致病菌为革兰阴性菌,且耐药率较高。

改良口腔护理在预防婴幼儿呼吸机相关性肺炎中的应用

[目的]探讨改良口腔护理在预防婴幼儿呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。[方法]选取内科重症监护室(ICU)2016年1月—2016年12月机械通气患儿92例为对照组,使用传统口腔护理方法(冲洗+擦拭法);2017年1月—12月机械通气患儿91例为观察组,使用改良口腔护理方法。比较两组患儿VAP发生率、口腔溃疡的发生率、呼吸机使用时间、ICU住院时间。[结果]对照组VAP、口腔溃疡发生率分别为13.04%、33.70%;观察组VAP、口腔溃疡发生率分别为4.40%、5.49%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组呼吸机使用时间、ICU住院时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]改良口腔护理方法有助于降低机械通气患儿VAP及口腔溃疡发生率,缩短呼吸机使用时间和住院时间。

持续声门下吸引预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎

目的:评价持续声门下吸引(CASS)对预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床价值。方法:将2010年6月1日-2012年6月1日我院重症监护病房(ICU)需建立人工气道实施机械通气(MV)的18岁以上患者作为观察对象,排除入ICU前已建立人工气道或MV时间不足48h患者。入选患者随机分为CASS组(A组)和不行声门下吸引组(B组)。记录患者一般资料,VAP发生时间及例数,CASS组声门下7d内引流量,以及两组患者预后。结果:共96例患者入选,A组51例,B组45例。A组患者VAP发生率明显低于B组(P=0.010),两组患者MV 7d内VAP发生率具有更显著的差异(P=0.007),MV 7d后VAP发生率无显著差异(P=0.856)。A组患者VAP发生时间较B组延迟(P=0.000)。两组患者病死率无显著差异(P=0.777)。CASS组内VAP患者病死率明显高于未发生VAP者(P=0.040),发生VAP患者声门下7d内平均引流量明显少于未发生VAP者(P=0.000)。结论:有效的CASS可降低MV患者VAP发生率,尤其是早发VAP发生率。CASS可使MV患者VAP发生时间延迟,对MV患者病死率无显著改善。

综合性干预措施对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响

目的研究综合性干预措施对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响。方法选取2013年1月~2014年1月在本院NICU进行气管插管机械通气的98例患儿,按1∶1配对设计的方法分为观察组49例和对照组49例,观察组患儿采取头高位30°、密闭式吸痰、严格手卫生、口腔护理,使用3 d更换呼吸机管道综合治疗措施。对照组采用常规治疗措施。观察比较两组新生儿的呼吸机相关性肺炎发生率、呼吸机使用时间、住院时间。结果观察组新生儿的呼吸机相关性肺炎发生率10.20%,而对照组的发生率为28.57%,差异有统计学意义,且观察组呼吸机使用时间（60.36±9.23）h明显短于对照组（67.52±8.55）h,观察组住院时间短于对照组（P〈0.05）。结论采用头高位30°、密闭式吸痰、严格手卫生、口腔护理,使用3 d更换呼吸机管可以降低呼吸机相关性肺炎发生率,缩短呼吸机使用时间,减少住院时间。

集束化护理干预措施对新生儿呼吸机相关肺炎的预防效果

目的探究集束化护理预防新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的效果。方法选择在我院就诊给予机械通气的新生儿106例作为研究对象,收治的时间段为2016年1月15日—2017年1月15日,将其分为两组患儿,分别采取不同的护理模式,将两组患儿的护理效果进行综合分析。结果 VAP发生率:实验组为7.55%,常规组为32.08%,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);机械通气时间:实验组为(5.10±1.36)d,常规组为(7.75±1.52)d,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);护理满意度:实验组为96.23%,常规组为81.13%,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对新生儿给予集束化护理干预措施,便于优化了护理工作的质量。

新生儿重症监护室呼吸机相关肺炎临床分析及预防

目的:研究呼吸机相关性肺炎的病理学特征及病原菌的耐药性。方法:选取在本院新生儿重症监护室治疗的76例呼吸机相关性肺炎患儿,吸取口鼻腔分泌物进行实验室细菌培养,观察病原菌分布及其耐药性。结果:本次研究中,有56例患儿(73.68%)为单一革兰阴性菌感染,7例患儿为革兰阳性菌感染,有3例患儿出现混合感染即两种或两种以上致病菌共同感染。3种主要致病菌有着较高的耐药性。结论:新生儿ICU呼吸机相关性肺炎的发生率较高,与多种致病菌相关。在临床工作中,应以防止感染为主,合理使用抗生素。

呼吸机相关性肺炎28例临床分析

目的探讨机械通气导致呼吸机相关性肺炎的防治措施。方法对我院RICU自2008年1月～2010年10月发生呼吸机相关性肺炎28例的临床资料进行回顾性分析。结果 28例呼吸机相关性肺炎中,治愈17例,死亡11例。结论 RICU中呼吸机相关性肺炎发病率高、死亡率高,防治呼吸机相关性肺炎应采取综合防治措施,以预防为主,严格无菌操作,尽量缩短机械通气时间,加强机械通气患者的护理。