AngleⅢ类错畸形牙弓、基骨形态及牙量的测量分析

目的通过比较AngleⅢ类及个别正常青少年牙弓及基骨形态、牙量,为正畸临床诊断和治疗提供理论依据。方法以上海地区个别正常青少年60例为对照组(男女各30例);以AngleⅢ类60例为实验组(男女各30例)。分别测量牙弓宽度及长度、基骨宽度及长度、牙量。用SPSS.13.0统计软件对测量结果进行统计分析。结果(1)实验组上颌牙弓长度显著减小、下颌牙弓长度显著增加,牙弓宽度与对照组无显著差异。(2)实验组上颌基骨长度减小,下颌基骨长度显著增加;(3)实验组下颌牙量增加。结论(1)AngleⅢ类患者存在上颌牙弓、基骨长度发育不足,下颌牙弓和基骨长度发育过度。在治疗中,可考虑使用相应治疗手段改善上颌牙弓和颌骨发育不足,同时还需注意抑制下颌过度生长。(2)AngleⅢ类患者下颌牙量增加,制订矫治计划时可考虑下颌牙齿减径。

牙合骨性Ⅲ类错[牙合]牙齿及牙槽骨形态的研究进展

骨性Ⅲ类错[牙合]是临床中较为常见的错[牙合]畸形,其牙齿、颌骨及软组织有典型的代偿性表现,且该类错[牙合]在不同垂直骨面型中的代偿性特征也有差别。这种有差别的代偿性表现影响着骨性Ⅲ类错[牙合]畸形牙齿转矩的调整、牙齿的移动方向、施力的大小、[牙合]平面倾斜程度等矫治方案的设计,关系到选择代偿性治疗还是正畸-正颌联合治疗,并决定了矫治效果的呈现。所以,了解垂直骨面型与颅颌面发育的关系,充分认识骨性Ⅲ类错[牙合]的牙齿、牙槽骨在不同垂直骨面型之间的代偿性特征,将对骨性Ⅲ类错[牙合]的临床诊断、治疗设计及预后有重要的意义。

拔除下颌第二磨牙矫治骨性安氏Ⅲ类错

目的探讨拔除下颌第二磨牙结合固定矫治器矫治恒牙期严重骨性Ⅲ类错袷畸形的疗效与机制。方法8例恒牙期严重骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者，男4例，女4例，年龄12．0～17．8岁，平均（14．5±0．7）岁，全部患者采用拔除下颌第二磨牙，直丝弓矫治器矫治，治疗前后头颅侧位片及常规头影测量分析。结果8例严重骨性Ⅲ类错[牙合]患者均取得良好的矫治效果。上颌前牙发生明显的唇向倾斜移动，下颌前牙发生明显舌向移动，前牙建立良好覆[牙合]、覆盖关系，磨牙关系由完全近中变为中性关系，面型由凹面型变为直面型。疗程15～25个月，平均18个月。结论严重的骨性Ⅲ类错[牙合]，拔除第二磨牙后，通过结合固定矫治器、应用差动力技术，可有效地矫正严重的骨性反[牙合]，并且面型可以得到较大改善。

上颌切牙托槽倒置粘接治疗骨性Ⅲ类错的临床研究

目的探讨轻中度骨性Ⅲ类错拔牙矫治和非拔牙矫治中上切牙使用直丝弓托槽倒置粘接的临床效果。方法选择恒牙列早期的轻中度骨性Ⅲ类错畸形患者66例,随机分为托槽常规粘接组(对照组,非拔牙矫治17例,拔牙矫治16例)和托槽倒置粘接组(试验组,非拔牙矫治18例,拔牙矫治15例)各33例,分别拍摄并测量治疗前后的头颅侧位片,进行统计学分析。结果非拔牙矫治的患者,试验组和对照组治疗前后SNA角、U1-SN角和U1-NA角的变化差异具有统计学意义(P<0.05);拔牙矫治的患者,试验组和对照组治疗前后SNA角、U1-SN角、U1-NA距、U1-NA角、L1-MP角、L1-NB距、L1-NB角和U1-L1角的变化差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨性Ⅲ类错矫治中,上切牙托槽倒置粘接可增大上切牙根唇向转矩,减少上切牙代偿性唇倾,在一定程度上改善患者的美观和功能。

多曲方丝弓技术矫治安氏Ⅲ类错的临床观察

目的 :分析多曲方丝弓技术对安氏Ⅲ类错牙合的矫治特点探讨其作用原理。总结临床的适用证、方法及时机的选择。方法 :运用多曲方丝弓技术对安氏Ⅲ类错牙合患者进行反覆牙合、反覆盖、上后牙的颊向开展和调整磨牙关系的矫治。结果 :1 9例安氏Ⅲ类错牙合患者均在较短的时间内取得了满意的疗效。结论 :多曲方丝弓技术用于安氏Ⅲ类错牙合机理独特、适宜 ,只要充分利用其矫治原理 ,选择合适的适应证 ,按照使用要求操作并取得患者的合作 ,即可得到满意的疗效。

小鼠牙胚发育过程中collagenⅠ/Ⅲ的表达分布

目的:探讨collagenⅠ、Ⅲ在Balb/c小鼠牙胚发育各期的时间和空间分布特点,及两者在牙齿发育矿化中的作用.方法:用免疫组化方法检测小鼠牙胚发育各期collagenⅠ、Ⅲ的表达、分布. 结果:collagenⅢ:出生前E13 d小鼠牙胚蕾状期:口腔上皮细胞阳性表达(+);E14～17 d帽状期:口腔上皮细胞、成釉器星网层细胞表达弱阳性;E18～19 d和出生后P1 d钟状期与分化期:口腔上皮细胞、成釉器星网层细胞、牙乳头细胞、牙囊细胞表达阳性(+);出生后P2～10 d牙冠发育成熟期:成釉细胞、釉基质、成牙本质细胞、前期牙本质、牙乳头细胞、牙囊细胞、牙髓组织等均表达阳性(+);P10～30 d牙根发育成熟期:除上述细胞成分外,上皮根鞘、根周及根尖牙槽骨、牙骨质和牙周膜表达强阳性(艹).collagenⅠ:在蕾状期无表达;帽状期:口腔上皮细胞、成釉器星网层细胞表达阳性;钟状期与分化期:口腔上皮细胞、成釉器星网层细胞、牙乳头细胞、牙囊细胞表达阳性;牙冠和牙根发育期:其分布和表达类似于collagenⅢ.结论:鉴于collagenⅠ、Ⅲ的表达和分布,表明它们均参与了牙胚和牙体硬组织的发育形成,但似乎cllagenⅢ的作用比collagenⅠ更为广泛.

骨性Ⅲ类错上颌拔牙与不拔牙去代偿对双颌手术矫治效果的影响

目的评价骨性Ⅲ类畸形双颌手术患者术前正畸上颌拔牙与不拔牙去代偿的效果及对术后的影响。方法选取36例在中国医科大学口腔医院进行正畸正颌外科联合治疗的骨性Ⅲ类错畸形患者,其中18例术前正畸采取拔牙矫治,另18例未拔牙。对2组病例术前正畸后及治疗结束后的X线头颅定位侧位片进行对比研究。结果术前正畸后,拔牙组的U1-SN、鼻唇角(Cm-Sn-UL)和覆盖都较非拔牙组有明显变化,差异有统计学意义(P<0.05)。拔牙组下颌平均后退(8.66±1.42)mm,非拔牙组下颌平均后退(6.21±3.06)mm,二者间差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后,拔牙组ANB、U1-SN、NA-PA在正常值范围内(P>0.05)。结论在骨性Ⅲ类畸形的正畸正颌外科联合治疗中,上颌拔牙术前正畸能够更彻底地去代偿,真实反映原有骨性畸形,使下颌能够后退至更加理想的位置,从而更好地矫治凹面型。

Ⅲ型牙本质发育不全(壳牙)伴多生牙1例

该文报道Ⅲ型牙本质发育不全伴多生牙1例,并对该病的发病机制、临床症状及治疗方法进行回顾性分析。

骨性Ⅲ类错牙萌出高度与下颌平面角的相关性研究

目的:通过测量骨性Ⅲ类错牙合上下牙的萌出高度,探讨牙萌出高度对下颌平面角的影响。方法:收集30例骨性Ⅲ类错牙合畸形患者口腔锥形束CT(CBCT)的DICOM数据,利用invivo5.1软件测量下颌平面角(MP-FH角)及上颌各牙的牙冠到腭平面和下颌各牙的牙冠到下颌平面的垂直距离;采用Pearson分析上下颌各牙萌出高度与MP-FH角的相关性。结果:骨性Ⅲ类错牙合左右侧同名牙萌出高度进行配对t检验,结果显示左右侧牙齿萌出高度差异无统计学意义(P>0.05);下颌第1恒磨牙,下颌第2恒磨牙到下颌平面的垂直高度与MP-FH角呈负相关(r=-0.394、-0.557,P<0.05);其余各牙到下颌平面的垂直高度与MP-FH角无相关性(P>0.05)。结论:骨性Ⅲ类错牙合下颌平面角越大,下颌磨牙高度越小。

正畸-正颌联合治疗骨性Ⅲ类错畸形的矢状向去代偿情况研究

目的:通过头影测量分析研究经正畸正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错畸形经术前正畸后矢状向前牙去代偿情况,分析总结骨性Ⅲ类错牙畸形的术前正畸治疗特点和限度。方法:回顾性研究正畸正颌联合治疗的骨性Ⅲ类患者15例(男10例,女5例),其中上颌拔除双尖牙治疗10例,不拔牙治疗5例(不包括拔除第三磨牙)。治疗前及术前正畸后,拍摄头颅侧位片进行测量,分析比较前牙去代偿情况。结果:经过术前正畸治疗,正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类患者骨性方面垂直向和矢状向的关系没有明显变化。在牙性方面,下前牙平均唇向移动8.26°(L1-MP),去代偿有明显变化(P<0.001)。上前牙平均舌向直立2.70°(U1-SN),去代偿有显著性差异(P<0.05)。经术前正畸去代偿后U1-SN角度达正常值范围,L1-MP角度未达到正常值范围。结论:骨性Ⅲ类错畸形术前正畸可以部分去除矢状向前牙代偿,去代偿的程度与限度要考虑多种因素的影响。

挤压种植术对上颌后牙区Ⅲ类骨种植远期疗效及边缘骨吸收量的影响

目的:研究挤压种植术对上颌后牙区Ⅲ类骨种植远期疗效及边缘骨吸收量的影响。方法:将2012年3月~2013年3月于我院接受上颌后牙区Ⅲ类骨种植修复治疗的患者86例(共使用种植体120枚)作为观察对象。以种植体作为研究单位,按照其是否接受挤压种植术分为研究组(67枚种植体)与对照组(53枚种植体),对照组予以常规种植术治疗,研究组则予以挤压种植术治疗。对两组患者均进行为期5年的随访观察,计算并对比两组种植体5年成功率。此外,比较两组患者术后不同时间点的边缘骨吸收量情况。结果:研究组与对照组的5年种植体成功率分别为98.51%(66/67)、94.34%(50/53),两者相比不明显,差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组种植体植入后半年时的边缘骨吸收量为(0.38±0.23)mm,相比对照组的(0.54±0.38)mm较高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组植入后1年、植入后2年、植入后3年时的边缘骨吸收量分别为(1.08±0.64)mm、(1.57±0.60)mm、(1.92±0.78)mm,相比对照组的(1.07±0.59)mm、(1.56±0.72)mm、(1.94±0.85)mm不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组上颌窦炎、手术部位肿胀、种植体松动脱落发生率分别为0.00%(0/67)、1.49%(1/67)、4.48%(3/67),相比对照组的1.89%(1/53)、3.77%(2/53)、7.55%(4/53)不明显,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:挤压种植术对上颌后牙区Ⅲ类骨种植的远期疗效较佳,且在短期内有效减少边缘骨吸收量,但在远期边缘骨吸收量方面与常规种植无显著差异,在临床实际工作中可根据患者具体情况制定合适的种植方式。

拔除下颌第3磨牙矫治骨性Ⅲ类错的临床应用

目的探讨拔除下颌第3磨牙,应用多曲唇弓技术矫治骨性Ⅲ类错患者的适应证和临床应用,为骨性Ⅲ类错患者的治疗提供参考。方法选择12例恒牙期的骨性Ⅲ类错患者,年龄14～18岁。所有患者均采用拔除下颌第3磨牙的方法,应用多曲唇弓技术进行矫治,用头影测量方法将矫治前后的X线头影测量数据进行对比分析。结果矫治后,所有患者磨牙关系及尖牙关系均达到中性,前牙反解除,达到正常覆和覆盖关系。下颌第1磨牙平均向远中移动2.6mm,下颌切牙平均舌向移动2.1mm,ANB角平均增加1.0°,差异有统计学意义。结论拔除下颌第3磨牙,应用多曲唇弓技术矫治,适用于生长发育减速期,下颌牙弓没有拥挤且有开倾向的轻、中度骨性Ⅲ类错患者。

一种矫治乳前牙反牙合的下颌联冠牙合垫斜面导板矫治器的制作和应用

目的:研制一种矫治乳前牙反牙合的下颌全牙弓联冠牙合垫附斜面导板矫治器,用于治疗因乳牙冠短小或依从性不良患者乳前牙牙性、功能性和轻度骨性反牙合畸形,以提高临床效果。方法:病例纳入标准为乳牙期因哺乳姿势不当、不良习惯、乳尖牙磨耗不足及遗传等造成的乳前牙牙性、功能性和轻度骨性反牙合畸形患者,共有23例佩戴研制的下颌全牙弓联冠牙合垫斜面导板矫治器10个月,拍治疗前后头颅定位侧位片,并用Steiner和Tweed方法分析测量治疗前后X线测量数据,并用SPSS18.0软件配对t检验统计学处理。结果:SNA(°)、U1-NA(°)与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05);ANB(°)、Wit’s(mm)与治疗前相比,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:该矫治器佩戴时可进食,不影响语言发音,固位良好、舒适、依从性良好;矫正了因哺乳姿势不当、不良习惯、乳尖牙磨耗不足及遗传等造成的乳牙期AngleⅢ类前牙牙性、功能性和轻度骨性反牙合畸形,对乳前牙反覆牙合深者疗效显著,提高了临床疗效。

人牙齿胚胎发育的免疫组化研究

本文应用免疫组化方法研究了人牙胚牙乳头细胞分化过程中ＦＮ、Ⅲ型胶原、ＣｏｎＡ和ＷＧＡ凝集素受体的分布情况。结果表明：ＦＮ阳染于前期牙本质与成牙本质细胞界面、成牙本质细胞突起、细胞顶端胞浆、细胞之间连接处，尤其是在牙乳头间质细胞向成牙本质细胞分化时，内釉基底膜染色增强，同时对Ⅲ型胶原、细胞的ＣｏｎＡ、ＷＧＡ受体的表达变化进行了讨论。

开牙合伴舌侧缺损上颌前牙列的正畸结合微创修复的联合治疗

结合1例骨性Ⅲ类开牙合病例临床治疗,探讨前牙牙性开牙合与骨性开牙合在临床治疗计划的设计和实施中对咬合关系的思考;以及对于骨性Ⅲ类开牙合为3度的病例,若非正颌手术介入下,采用正畸技术结合瓷贴面修复技术,在因不良习惯造成的前牙舌侧缺损伴严重开牙合患者微创修复治疗中如何保持稳定的咬合关系和治疗效果。

偏置渐开线蜗杆单向点啮合传动凸齿面接触状况分析

讨论了单向点啮合传动蜗轮凸齿面工作时分析齿面接触状况的数值计算方法,用此方法计算所得数据,可以用来评估传动参数对实际重合度、承载能力等的影响,为选择传动参数、优化传动提供依据。

减数下颌第二磨牙矫治恒牙期严重骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的探索

目的研究拔除结合固定矫正技术矫治恒牙期严重骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的疗效。方法 14例恒牙期严重骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者,男性4例,女性10例。年龄12.0～17.1岁,平均(13.3±0.8)岁。全部患者均被视为手术适应证,但患者均拒绝接受手术治疗。故采用拔除结合固定矫治器进行非手术矫治。治疗前后头颅侧位片以常规头影方法及 Pancherz 头影测量方法进行分析。结果与矫治前相比,矫治后下颌中切牙角减少11.7°,差异有统计学意义(P<0.001)。上下唇凸点至 SnPg'距离的差值,由矫治前的负值转变为矫治后的正值,差异有统计学意义(P<0.001)。结论减数结合固定矫正技术可成功矫治恒牙期严重骨性Ⅲ类错(牙合)畸形,并使患者软组织侧貌发生显著改变。

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(四十四)——骨性Ⅲ类错畸形拔除下颌磨牙矫治后追踪观察

目的:观察恒牙期骨性III类错拔除下颌磨牙矫治及矫治后4年牙、、面形态的变化。方法:恒牙期骨性III类错病例22例(男6例、女16例)。年龄12.1～16.9岁,平均14.2±1.6岁。均拔除下颌第一或第二磨牙后采用直丝弓矫治器进行掩饰性治疗,并在矫治结束后追踪观察2.8～7.5年,平均4.3±2.2年。治疗前(T0)、治疗后(T1)及追踪期末(T2)头颅侧位片以Pancherz头影测量方法进行分析。结果:治疗结束后上下颌前牙覆盖增加5.37mm(P<0.001),i-i/Olp减少4.67mm(P<0.001),ii/Olp-Pg/Olp减少3.15mm(P<0.01);LL/Olp减少2.18mm(P<0.01),UL/Olp-LL/Olp减少2.47mm(P<0.001)。在追踪期内前牙覆盖减少1.73mm(P<0.001),ii/Olp增加2.85mm(P<0.01);A/Olp增加1.07mm(P<0.05),Pg/Olp增加1.97mm(P<0.05)。将追踪期末的数据与治疗期间比较,虽有复发但与治疗前比较仍有显著改善。结论:恒牙期骨性III类错畸形患者在拔除下颌第一或第二磨牙矫治后下颌切牙的内收使前牙反覆盖得以纠正。在追踪期内随着内收切牙的复发及下颌矢状向生长,前牙覆盖显著减小,与治疗前相比有显著增加。在软组织方面,下唇凸点在治疗期间的后退导致上下唇凸点间的距离显著减小,从而患者的软组织侧貌得以改善,在追踪期末患者仍然维持良好的软组织侧貌。在治疗期及追踪期内患者前下面高增加并在观察期末出现下颌平面角的增大。

减数下颌第二磨牙矫治骨性Ⅲ类错7例临床体会

目的探讨拔除下颌第二磨牙结合多曲唇弓(MEAW)技术矫治恒牙期骨性Ⅲ类错的疗效。方法选择2005年1月至2008年2月黑龙江省口腔病防治院正畸科就诊的7例恒牙期骨性Ⅲ类错非手术患者,男3例,女4例;年龄13～16岁,平均14.3岁。所有患者均采用拔除下颌第二磨牙结合MEAW技术进行矫治,对比分析矫治前后的头影测量数据。结果矫治后所有患者磨牙关系及尖牙关系均达到中性,前牙反解除,达到正常覆和覆盖关系,所有患者的软组织侧貌得到改善。下颌第一磨牙平均向远中移动3.1mm,下颌切牙平均舌向移动2.8mm,上齿槽座点、鼻根点与下齿槽座点构成的角(ANB角)平均增加1.2°,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论拔除下颌第二磨牙结合MEAW技术矫治,适用于下颌第三磨牙牙胚正常,下颌牙弓有拥挤需要拔牙且有开倾向的恒牙期骨性Ⅲ类错非手术患者。