NIC X-FILE和DENCO Pre-Shaper镍钛器械对模拟弯曲根管成形的影响

背景:根管预备是根管治疗的关键步骤,近年来随着新型镍钛器械的迅速发展,根管成形能力得到了显著提高,然而不同种类的镍钛系统成形能力亦不同,目前国内外关于R相热处理机用镍钛器械NIC X-FILE和DENCO Pre-Shaper对弯曲根管成形能力的影响鲜见报道。目的:比较NIC X-FILE和DENCO Pre-Shaper机用镍钛锉预备树脂模拟弯曲根管的成形效果。方法:选取树脂模拟弯曲根管50个,随机分为2组(n=25),分别使用NIC X-FILE、DENCO Pre-Shaper镍钛根管锉进行根管预备,记录根管预备时间、采集根管预备前后图像。使用图像处理和分析软件测量各观测点的根管内、外侧壁树脂去除量,运用统计学软件,对比研究两种机用镍钛锉的根管预备时间和中心定位能力。结果与结论:①DENCO Pre-Shaper组平均根管预备时间为(1.58±0.02)min,NIC X-FILE组平均根管预备时间为(2.22±0.03)min,两组间比较差异有显著性意义(P<0.05);②DENCO Pre-Shaper组在距离根尖孔4,5,7,8,9,10 mm处的内侧树脂去除量多于NIC X-FILE组(P<0.05),在距离根尖孔3,5,6,7,8 mm处的外侧树脂去除量少于NIC X-FILE组(P<0.05);③在距离根尖孔2,4,5,6,7,8,9 mm处,NIC X-FILE组的中心定位能力优于DENCO Pre-Shaper组(P<0.05),其中在距离根尖孔4 mm处的中心定位能力最佳;④结果表明,DENCO Pre-Shaper根管锉较NIC X-FILE镍钛根管锉具有较高的机械效率,但其中心定位能力不如NIC X-FILE镍钛根管锉。

机用ProTaper file在老年患者根管治疗中的应用研究

把老年患者(60～73岁)需要进行根管治疗的62颗患牙共146个根管随机分为P组(31颗牙,74个根管)和H组(31颗牙,72个根管),P组用ProTaper机用镍钛锉冠根向逐步深入法预备根管,H组用手用不锈钢锉逐步后退法预备根管,根管治疗后1次性根管充填,观察2组在根管预备时间、根扩反应、预备根管后患牙充填效果的差异。术后随访P组根管预备和充填均优于H组(P<0.05);平均用时P组短于H组。

PathFileTM在老年患者根管治疗中的研究

目的:比较PathFileTM结合ProTaper,PathFileTM、HERO642、REVO-S三者联合,单独ProTaper、手用K锉在老年根管治疗中的应用效果。方法:选取老年因牙髓炎或根尖周炎需行根管治疗的患牙497例,用计算机产生随机数方法完全随机分为4组。PathFileTM结合ProTaper组(PP组)、PathFileTM、HERO642、REVO-S三者联合组(R组)、单独ProTaper组(P组)根管均采用冠向下法预备,大锥度牙胶尖冷侧压法充填,手用K锉组(k组)根管采用逐步后退法预备,2锥度冷牙胶尖侧压法充填治疗,前后拍摄根尖X线片评价根管预备、充填效果、预备时间及术后疼痛的发生率。结果:PP组和R组根管预备锥度、流畅度好,预备时间短,术后疼痛发生少且程度轻。PP组、P组、K组间根管预备效果、预备时间及术后疼痛有显著性差异(P<0.05);R组、P组、K组间根管预备效果、充填效果,预备时间及术后疼痛有显著性差异(P<0.05)PP组、R组和P组三组分别与K组间根管充填效果有显著性差异(P<0.05)。结论:应用PathFileTM进行根管前处理可以使老年患者根管预备成形更好、省时省力、安全性好。

PathFile和TF镍钛锉联合应用于磨牙弯曲根管预备的CBCT研究

目的评价使用新型Path File镍钛锉联合TF镍钛锉扩锉磨牙弯曲根管的效果。方法选择离体成年人上颌第一、二恒磨牙总计18颗、根管54个,随机分为三组。A组采用TF镍钛锉联合Path File完成根管预备,B组采用TF镍钛锉完成根管预备,C组采用Pro Taper镍钛锉完成根管预备。根管预备前后采用同等条件完成CBCT扫描,建立三维数学模型,比较三组预备前后的根管弯曲度及偏移情况。结果 A组的根管弯曲度变化最小,C组最大,A组与B组之间无统计学差异(P>0.05),C组与A组、B组之间有统计学差异(P<0.05)。A组的根管偏移量最小,C组最大,三组之间均有统计学差异(P<0.05)。结论采用Path File镍钛锉联合TF镍钛锉预备磨牙弯曲根管,根管弯曲度改变不大,根尖偏移量也较小,能较好地维持根管的原始走向,提高工作效率,获得理想的治疗效果。

Path File镍钛锉建立根管治疗疏通通道和根管预备的临床效果评价

目的：比较Path File镍钛锉与不锈钢K型锉建立根管治疗疏通通道及根管预处理的临床疗效，评估Path File的临床应用效果。方法：根据不同的治疗方式，采用随机数字表法将80例患者（252个根管）随机分为：有经验医师使用Path File镍钛锉（DP）组、有经验医师使用不锈钢K型锉（DK）组、学生使用Path File镍钛（SP）组和学生使用不锈钢K型锉（SK）组，每组20例。各组患者均为相应术者采用对应的器械建立根管的疏通管道，并进行根管预处理。记录每组操作时间，4组患者近期疼痛发生情况采用视觉评分标尺（VSA）评价，根据4组患者是否需要麻醉后进行根管预备判断根管清洁效率。比较4组患者在操作时间、术后疼痛和根管清洁效率方面的差异。结果：使用Path File患者术后疼痛发生率为15％～20％，与使用不锈钢K锉患者疼痛发生率（25％～35％）比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；与仅用不锈钢K锉比较，有经验医师使用Path File镍钛锉进行根管预处理的操作时间由（7．44±3．58）min降到（2．21±2．31）min，学生操作时间由（9．75±5．29）min降到（4．07±6．41）min，DP组与DK组，SP组与SK组操作时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；使用Path File的患者根管清洁效率为85％～95％，与使用不锈钢K锉患者（30％～55%）比较差异有统计学意义（P〈0．05）；使用Path File根管锉时，有经验的医师和学生操作后操作时间、患者清洁效率和术后疼痛比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：与不锈钢K锉比较，Path File根管锉可以在较短时间内进行预处理以及建立顺滑的疏通通道，经验欠缺的医师可使用Path File达到与经验丰富操作者类似的临床效果。

新型镍钛器械TwistedFiles的应用

镍钛器械在根管预备中的使用越来越广泛。Twisted Files(TF)采用了新的制造工艺,具有良好的根管成形作用和更好的循环疲劳抵抗力。本文就TF的牙本质切割效率及维持根管原始形态的能力、循环疲劳抵抗、消毒对TF的影响等方面作一综述。

NRT FILES镍钛根管锉预备对弯曲根管应力分布的仿真分析

背景:在根管治疗中,镍钛合金器械常因应力超过金属塑性变形的弹性极限或在根管弯曲处重复弯曲导致镍钛合金疲劳断裂。目的:探索新型镍钛锉NRT FILES在作为根管预备材料时对根管内壁存在的应力分布,明确应力集中区域。方法:利用Solidworks软件对NRT FILES进行三维建模,模拟还原器械在真实口腔环境中存在的状态。建立6组根管简化模型:①弯曲角度30°、弯曲半径5 mm、根尖弯曲;②弯曲角度30°、弯曲半径5 mm、根中弯曲;③弯曲角度30°、弯曲半径2 mm、根尖弯曲;④弯曲角度30°、弯曲半径2 mm、根中弯曲;⑤弯曲角度45°、弯曲半径5 mm、根尖弯曲;⑥弯曲角度45°、弯曲半径2 mm、根尖弯曲。将根管简化模型与根管锉模型进行组配,对根管内壁受力点及应力分布情况进行分析。结果与结论:①-⑥组根管锉最大应力分别为1 185,1 354,1 371,1 678,1 335,2 557 MPa,最大应变分别为0.010 36,0.013 54,0.013 79,0.016 48,0.013 45,0.022 03;根管弯曲部位的不同会影响根管锉所承受的应力大小,因此在根管治疗中,根管锉沿着根管越往下,根管锉与根管接触的半径越大、刚性越差,根管锉所承受的应力越大越容易发生断裂;根管弯曲半径越小,根管锉承受的应力越大;根管弯曲角度越小,根管锉所承受的应力越大。在根尖弯曲部位,根管锉在根管弯曲半径小的弯曲根管需要承受更大的应力,根管锉更容易发生断裂;同理,在根中弯曲部位,根管锉在根管弯曲半径小的弯曲根管亦承受更大的应力,因此要格外注意根管的弯曲程度,以此来选择合适的根管锉进行根管治疗。

ProTaper机用镍钛锉在磨牙根管治疗中的应用及对患者龈沟液基质金属蛋白酶-8、基质金属蛋白酶-2、白细胞介素-8水平的影响

目的探究ProTaper机用镍钛锉用于磨牙根管治疗(RCT)的充填效果,并分析其对患者龈沟液基质金属蛋白酶(MMP)-8、MMP-2及白细胞介素(IL)-8水平的影响。方法选取安徽省合肥市口腔医院口腔内科2019年1月至2023年8月收治的磨牙RCT患者80例作为研究对象,根据不同预备方式分为研究组(ProTaper机用镍钛锉预备,n=43)与对照组(不锈钢K锉预备,n=37)。对比2组根管预备/充填情况及龈沟液MMP-8、MMP-2、IL-8水平变化。结果研究组根管预备时间显著短于对照组(P<0.05)。研究组适充率(95.35%vs 81.08%)显著大于对照组(P<0.05)。研究组根管预备形态好率为97.67%,与对照组(86.49%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后72 h龈沟液MMP-8、MMP-2、IL-8水平较术前均显著下降,且均低于同时间点对照组(P<0.05)。结论ProTaper机用镍钛锉用于磨牙RCT的充填效果较好,相比不锈钢K锉预备能显著缩短根管预备时间,降低龈沟液MMP-8、MMP-2、IL-8水平。

根管预备器械的演变与发展

从第一根碳钢根管锉的出现至目前广泛应用的机用镍钛根管锉,根管预备器械历经了近200年的发展历程,随着根管治疗技术的发展和材料科学的不断进步,根管预备器械从材料选择到设计理念经历了多次里程碑式的革新。本文将系统回顾根管预备器械的发展历程,特别是针对镍钛根管锉,如何通过不断的材料优化和工艺改进,使其安全性能获得显著的提升,以最大程度上降低根管治疗过程中的器械断裂风险。同时,结合设计创新和材料强化的双重手段,使镍钛根管锉的切割效率得到提升,以进一步缩短治疗时间,提高治疗的整体效率。展望未来,随着新材料和新技术的不断涌现,根管预备器械将继续朝着更安全、更高效的方向发展,如何平衡根管锉安全性能和切割效率两者之间的关系将是研发工作的重中之重。

乳牙机用镍钛锉联合超声荡洗在乳磨牙根管治疗中的应用效果

目的:分析乳牙机用镍钛锉联合超声荡洗在乳磨牙根管治疗中的应用效果。方法:选取2022年12月—2024年1月于青海红十字医院行乳磨牙根管治疗患儿80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组实施传统根管治疗,观察组实施乳牙机用镍钛锉联合超声荡洗治疗。比较两组治疗效果、并发症发生率及填充效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038);观察组填充成功率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007)。结论:乳牙机用镍钛锉联合超声荡洗在乳磨牙根管治疗中具有较好的临床效果,能够降低患儿并发症发生率,提高填充效果。

热处理镍钛根管锉根尖区成形能力的对比研究

目的比较4种热处理镍钛根管锉预备重度弯曲树脂模拟根管根尖区成形能力。方法使用ProTaper Universal、ProTaper Next、WaveOne Gold、Twisted File、HyFlex CM预备50个树脂模拟根管,记录预备时间,测量预备前后工作长度变化以及根尖区5mm范围根管偏移量。结果预备时间差异有统计学意义(P<0.05),ProTaper Universal根管预备时间最长,Twisted File预备时间最短。根管工作长度变化差异无统计学意义。5 mm范围内,HyFlex CM根管偏移量最低(P<0.05),在3 mm范围内,HyFlex CM和WaveOne Gold根管偏移量差异无统计学意义。结论5种镍钛根管锉均能安全预备重度弯曲根管,4种热处理镍钛根管锉根尖区根管偏移程度显著小于传统合金镍钛器械,CM-丝和Gold-丝镍钛器械根管偏移程度最小,多支锉的HyFlex CM最适合重度弯曲根管的预备。

应用锁相红外探伤法分析机用镍钛锉的疲劳抗性

目的 :使用锁相红外探伤法检测机用镍钛锉的疲劳抗性,及时发现器械磨损情况,为临床安全使用并及时弃用镍钛锉提供参考。方法:选取Reciproc-Blue(RB)、MTWO和S3等3种机用镍钛锉各20套,分别预备60°和90°弯曲的树脂模拟根管,分为6个亚组。记录每组锉中25#锉使用后的疲劳值、折断前的使用次数及折断长度。采用SPSS26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:随着使用次数的增加,3种锉的疲劳值逐渐增大。在2种弯曲根管中,RB组折断前使用次数较MTWO组和S3组显著增加(P<0.05)。3种锉在90°弯曲根管中使用次数均显著少于60°弯曲根管中相应各组使用次数(P<0.05),3种锉发生折断的长度相比无显著差异(P>0.05)。结论:锁相红外探伤法可对镍钛锉的疲劳程度进行无损检测并做定量分析。

四种镍钛单支锉预备弯曲根管的成形效果比较

目的:比较4种镍钛单支锉预备弯曲根管的成形效果。方法:选择64颗离体上颌第一磨牙的近中颊根管,根据弯曲度分为中度弯曲组、重度弯曲组,每组再随机分成4个亚组(n=8),分别用4种镍钛单支锉WaveOne Gold、Reciproc Blue、M3-L以及锋度V Blue预备根管,记为WG组、RB组、M3组和VB组。记录各组根管预备时间。采用锥形束CT测算根管偏移量、轴中心率及弯曲度变化。结果:预备过程中均未发生器械变形或折断。同一弯曲程度下各亚组根管预备时间差异无统计学意义(P>0.05)。重度弯曲根管中,M3组弯曲度变化值最小。4种单支锉产生的根管偏移量均<0.30 mm;距根尖3 mm处,WG组根管偏移量最大;距根尖5 mm处,WG组根管偏移量较小,轴中心率最接近1。结论:虽然4种镍钛单支锉均能较好地维持弯曲根管原有的解剖形态,但WaveOne Gold在根管中段具有更好的中心定位能力,M3-L在维持根管弯曲角度上更具优势。

机用镍钛器械在乳牙根管治疗中的疗效观察

目的分析乳牙根管治疗中选择不同器械的临床效果。方法选择78例乳牙根管治疗的患儿,按照随机分组方式将患儿分为观察组(39例)与对照组(39例)。对照组采用不锈钢K锉进行根管预备,观察组采取机用镍钛锉ProTaper Sx进行根管预备。对比两组患儿治疗时间及治疗效果。结果观察组治疗时间(38.89±1.46)min短于对照组的(42.42±1.79)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为94.87%,低于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用机用镍钛锉ProTaper Sx对乳牙根管治疗患儿进行根管预备清洁具有良好的效果,可以显著改善患儿乳牙根管的清洁水平,提升患儿根管治疗的成功率。

ProTaper镍钛旋转器械根管治疗牙体牙髓病的疗效分析

目的探析ProTaper镍钛旋转器械根管治疗牙体牙髓病的临床疗效。方法选择2022年7月—2023年7月在本院进行牙体牙髓病根管治疗的患者86例为研究对象,依据治疗方式的不同将其分为对照组和观察组,每组43例。其中,对照组采用不锈钢K锉根管治疗,观察组采用ProTaper镍钛旋转器械根管治疗。对比两组患者的根管填充效果、治疗满意度、不良事件的发生率及治疗前后的疼痛评分情况。结果观察组患者的根管填充的效果及治疗满意度均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后不良事件的发生率显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的疼痛度评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1d与第3d观察组患者的疼痛度评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论ProTaper镍钛旋转器械在治疗牙体牙髓病方面具有显著的疗效,与此同时,可有效降低患者术后的疼痛感与不良事件的发生率,提高其治疗期间的满意度,在临床上值得推广和应用。

Hero642镍钛锉断裂损伤的形态研究

目的:观察Hero642镍钛根管锉临床损伤的形态特点,探索形变与折断之间的内在联系。方法:用肉眼、立体显微镜和扫描电子显微镜观察临床使用致变形、折断的Hero642镍钛器械71支。结果:Hero642镍钛根管锉损伤的形态特点为:断裂、螺纹旋紧、松解,一些螺纹工作刃的细微缺损或裂纹仅在35倍以上立体显微镜下才可发现。扫描电镜下,断口形貌呈现典型的“韧窝花样”。结论:Hero642镍钛根管锉的断裂主要发生在工作刃尖端4mm以内区段,属于韧性断裂,断裂前的形变应以35倍以上放大镜仔细检查,以减少临床器械折断的发生。

WaveOne镍钛器械用于老年磨牙一次性根管治疗的疗效分析

目的:比较三种机用镍钛锉WaveOne等对老年人牙髓根尖周病的磨牙进行一次性根管治疗术的临床疗效分析。方法:按照门诊就诊顺序随机将167例老年患者180颗诊断为牙髓坏死、急慢性牙髓炎或慢性根尖周炎的磨牙平均分为3组,每组60颗,分别为WaveOne组,Protaper组和K锉组。三组病例均采用一次性完成根管治疗,其中机用WaveOne组和Protaper组采用冠向下法进行预备根管,而K锉组采用逐步后退法。WaveOne组,Protaper组采用大锥度牙胶尖和AH plus根充糊剂冷侧压法充填根管;K锉组采用相应的标准牙胶尖和AH plus根充糊剂冷侧压法充填根,比较不同器械和不同根管预备方法完成根管治疗所需的时间以及患者术后24h、48h、72h及7天的疼痛反应。结果:三组间根管预备时间的差异有统计学意义(P<0.001),其中WaveOne组用时最短(2.51±0.60min),K锉组用时最长(9.53±0.65min);WaveOne组根管充填恰填率为93.3%,Protaper组恰填率为90.0%,K锉组恰填率为83.3%;术后24h及48h,三组间疼痛值差异有统计学意义(P<0.05);而72h及7天三组间差异无统计学意义(P>0.05);但四个时间点,WaveOne组与Protaper组相比均无统计学差异(P>0.05)。结论:老年患者牙髓根尖周病的磨牙采用WaveOne镍钛器械进行一次性根管治疗术,省时高效,减少复诊次数,增加患者依从性,值得推广。

两种机用镍钛器械根管预备的临床应用研究

目的评价两种设计特点不同的机用镍钛器械Hero642和Mtwo预备磨牙根管的临床效果。方法选取需行根管治疗的60颗患有牙髓炎或根尖周炎的恒磨牙,随机分为两组,分别使用机用镍钛器械Hero642冠向下法预备根管和Mtwo改良逐步后退法预备根管,两组均使用冷侧压法充填根管。根据治疗前后的X线片评价根管预备效果,比较器械损耗、预备时间及术中、术后并发症的发生率。结果两组均能形成较好的根管流畅度,但Mtwo组预备后根管锥度优于Hero642组(P<0.05)。Hero642组预备时间短于Mtwo组(P<0.05)。Mtwo组有两例发生器械分离、Hero642组未发生器械分离。结论Mtwo用于磨牙根管预备的成形效果优于Hero642,但Hero642具有省时、成本低且安全性好的优点。

Mtwo机用镍钛锉与手用不锈钢K锉根管预备效果观察

目的评价机用Mtwo镍钛锉预备根管的临床效果。方法选取需行根管治疗的患牙50颗,随机分为试验组和对照组,每组25颗,分别采用机用Mtwo镍钛锉和手用不锈钢K锉进行根管预备,两组均采用冷侧压法充填根管,比较两组的根管预备时间,根管预备术后疼痛反应和根管充填质量。结果试验组根管预备时间平均为(6.95±0.16)min/根,对照组平均为(12.84±0.22)min/根,试验组明显少于对照组,差异有统计学意义(t'=-166.47,P<0.001);试验组根管预备术后疼痛发生率13%明显低于对照组36%,差异有统计学意义(Z=-2.00,P<0.05);试验组根管恰填率92.31%,对照组根管恰填率78.69%,两组差异有统计学意义(χ2=4.76,P<0.05)。结论相比不锈钢K锉,MTWO机用镍钛锉预备根管能较好地保持根管解剖形态,减少了术后疼痛,省时、高效、提高了根充效果,值得临床推广。

ProTaper机用镍钛锉一次法根管治疗术后反应观察

选择患有各型牙髓炎的前牙、前磨牙和磨牙200例,采用ProTaper机用镍钛锉250～300 r/min,结合阿替卡因局麻采用冠向下法预备根管后,牙胶尖加碧兰糊剂充填根管完成根管治疗。记录根管治疗完成后1、7、14 d患者的疼痛反应情况。200例中术后1 d中重度疼痛的发生率为4%,7 d中重度疼痛发生率0.5%,14 d中重度疼痛发生率为0。采用ProTaper机用镍钛锉结合复方盐酸阿替卡因局麻行一次法根管治疗术,可以减少复诊次数和术后疼痛,值得推广。