氨氯地平和培哚普利预防放射造影剂肾毒性前瞻随机临床研究

目的 :研究培哚普利和氨氯地平对放射造影剂肾毒性的保护作用 ,并探讨一氧化氮 (NO)在造影剂肾毒性发病机制中的作用。 方法 :2 97例静脉肾盂造影患者被随机分为 3组 ,即氨氯地平组、培哚普利组和对照组。注射 76 %泛影葡胺前 1h ,双盲法随机分别单次获得氨氯地平 (5mg)、培哚普利 (4mg)或安慰剂 ,造影前 2 4h和造影后 4 8h抽血检测血清肌酐 (SCr) ,并检测造影前后 2 4h尿中NO ,白蛋白 ,N 乙酰基 β 氨基葡萄糖苷酶 (NAG)及视黄醇结合蛋白 (RBP)水平。造影后 4 8hSCr较基础值增高 2 5 %或 4 4 2 μmol/L定义为造影剂肾毒性。 结果 :安慰剂组患者尿中白蛋白、RBP、NAG水平显著升高 (P <0 0 5 ) ,NO水平显著降低 (P <0 0 5 ) ;造影后 4 8hSCr水平增高 (P<0 0 5 )。培哚普利组SCr、尿中NO、白蛋白、NAG和RBP的水平均无明显变化 (P >0 0 5 )。氨氯地平组SCr、尿NO和RBP的水平亦无明显变化 (P >0 0 5 )。但尿NAG水平增高 (P <0 0 5 )。氨氯地平和培哚普利组尿RBP水平和造影剂肾毒性发生率均较对照组低 (P <0 0 5 )。 结论 :患者造影前口服单剂量氨氯地平或者培哚普利对造影剂肾毒性有一定预防作用 ,NO可能在造影剂肾毒性发病机制中起重要作用。

氨氯地平和培哚普利预防放射造影剂肾毒性前瞻性随机临床研究(英文)

目的 研究培哚普利和氨氯地平对放射造影剂肾毒性的保护作用 ,并探讨一氧化氮 (NO)在造影剂肾毒性发病机制中的作用。方法 2 97例静脉肾盂造影患者被随机分为 3组 ,即氨氯地平组、培哚普利组和对照组。注射 76 %泛影葡胺前 1h ,双盲法随机分别给予氨氯地平 (5mg)、培哚普利 (4mg)或安慰剂 ,造影前 2 4h和造影后 4 8h测内生肌酐清除率 (CrCl) ,并检测造影前后 2 4h尿中NO、白蛋白、N -乙酰基 - β -氨基葡萄糖苷酶 (NAG)及视黄醇结合蛋白 (RBP)含量。造影后 4 8h血清肌酐较基础值增高 2 5 %或 0 .5ml/dl定义为造影剂肾毒性。结果 安慰剂组尿中白蛋白、RBP、NAG显著升高 (P <0 .0 5 ) ,NO显著降低 (P <0 .0 5 ) ;造影后 4 8hCcr下降 (P <0 .0 5 )。培哚普利组Ccr、尿中NO、白蛋白、NAG和RBP的含量均无明显变化 (P >0 .0 5 )。氨氯地平组Ccr ,尿NO和RBP的含量亦无明显变化 (P >0 .0 5 )。但尿NAG含量增高 (P <0 .0 5 )。氨氯地平和培哚普利组尿RBP水平和造影剂肾毒性发生率均较对照组低 (P <0 .0 5 )。结论 造影前口服单剂量氨氯地平或者培哚普利均能有效预防造影剂肾毒性 ,NO可能在造影剂肾毒性发病机制中起重要作用。