结节肿块型乳腺导管内乳头状瘤的MRI表现及与乳腺浸润性导管癌的鉴别诊断

目的探讨结节肿块型乳腺导管内乳头状瘤(IDP)的磁共振成像(MRI)表现及与乳腺浸润性导管癌(IDC)的鉴别诊断。方法回顾性分析2019年6-12月该院经术后病理证实的56例结节肿块型乳腺IDP患者、30例乳腺IDC患者MRI影像学特征,包括形态学、平扫信号、动态增强时间-信号强度曲线(TIC)类型、弥散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值特点;采用无序多分类logistic模型对结节肿块型乳腺IDP的MRI影像学特征进行多因素分析。结果 56例结节肿块型乳腺IDP患者中,单纯结节肿块型乳腺IDP 41例(73.21%),结节肿块型乳腺IDP伴非典型上皮增生15例(26.79%)。结节肿块型乳腺IDP与乳腺IDC的病灶形态、大小、边缘、边界、毛刺、血管增粗、强化、ADC值及早期强化率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结节肿块型乳腺IDP伴非典型上皮增生的MRI影像学特征介于单纯结节肿块型乳腺IDP与乳腺IDC之间。无序多分类logistic分析显示,早期强化率低、无增粗血管及无毛刺的MRI影像学特征提示为单纯结节肿块型乳腺IDP(P<0.05),早期强化率低、无增粗血管的MRI影像学特征提示为结节肿块型乳腺IDP伴非典型上皮增生(P<0.05)。结论 MRI表现有助于结节肿块型乳腺IDP与乳腺IDC的鉴别诊断。

结节型与团块渗出型肺隐球菌病的临床特征分析

目的:探讨结节为主型和团块渗出为主型肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)患者的临床特征,提高临床诊治水平。方法:回顾性选择2010年1月1日至2021年1月1日复旦大学附属中山医院非HIV感染PC的住院患者187例,依据首次诊断时胸部CT影像特征分为结节型组(n=121)和团块渗出型组(n=66),收集并分析2组年龄、性别、基础疾病、临床症状、炎症指标和隐球菌荚膜抗原(CrAg)等相关临床资料。结果:与结节型组相比,团块渗出型组患者发病年龄更早[(46.61±15.35)岁vs(53.31±12.39)岁,P<0.01],咳嗽(57.6%vs 35.5%,P<0.01)、咳痰(36.4%vs 17.4%,P<0.01)、发热(36.4%vs 11.6%,P<0.01)更多见,血沉[(28.34±24.11)mm/h vs(16.08±16.41)mm/h,P<0.01]、C-反应蛋白[(18.20±25.02)mg/L vs(6.35±12.71)mg/L,P<0.01]更高,淋巴细胞比例低于20%的发生率更高(46.9%vs 25.4%,P<0.01),CrAg阳性率更高(93.4%vs 81.3%,P<0.05),CrAg滴度更高[采用-lg值表示,(2.01±0.93)vs(1.08±0.81),(P<0.01)]。两组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞计数、降钙素原差异均无统计学意义。结论:非HIV感染PC患者胸部CT结节型更多见;与结节型患者相比,团块渗出型PC患者年龄更小、临床症状更多、炎症指标更高、CrAg阳性率及滴度更高。

结节和肿块型局灶性机化性肺炎与肺癌的鉴别

目的探讨结节和肿块型局灶性机化性肺炎(FNMOP)临床和CT特征,以提高与肺癌的鉴别诊断水平。方法搜集经病理证实的14例NMFOP患者的临床资料、实验室检查(肿瘤标记物和D-二聚体)及CT影像资料,并对这些资料进行回顾性总结分析。结果 14例患者中,病灶为圆形或类圆形者5例,不规则形9例;边缘清晰5例,病灶边缘模糊9例;浅分叶7例,深分叶3例;短毛刺1例,长毛刺2例;3例有血管集束征,8例有棘突征。右肺9例,肺上叶9例。结论结合临床资料、肿瘤标记物和D-二聚体及CT特征进行综合分析,有助于对FNMOP的鉴别诊断。

结节肿块型肺隐球菌病的临床特征及CT表现

目的分析结节肿块型肺隐球菌病(PC)的临床表现及CT特征,提高对该型PC的诊断准确性。方法回顾性分析我院2011年8月至2020年1月确诊的18例结节肿块型肺隐球菌病的临床及影像学资料,其中经手术病理证实13例,穿刺病理证实5例。18例病例均有较完整的临床资料,且均完成CT平扫,5例完成CT增强扫描。对比分析患者CT影像学特征,包括病灶数量、形态、大小、分布、密度及增强特点。结果18例患者均无明确鸽粪接触史,均为人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性患者。14例免疫功能正常,4例免疫功能低下,其中3例患有2型糖尿病,1例确诊肺癌1年。11例患者无临床症状,体检偶然发现,2例患者以咳嗽就诊,1例患者以胸闷1年就诊。4例免疫功能低下患者常规肺CT检查发现。男性11例,女性7例。发病年龄为27~79岁,平均年龄(45.9±12.6)岁,以中、青年男性多见。右肺11例,左肺7例。单发结节型15例,多发结节型3例,结节共28个。病变以胸膜下分布为主,大小在2.5 cm内,13例可见晕征,10例可见支气管充气征;多发者可呈结节样融合,1例见蘑菇兄弟征。CT增强扫描显示结节均呈轻中度延迟强化。结论PC以中、青年男性多见,临床症状轻;病变以右肺多见,倾向分布于肺野外带及胸膜下,晕征、支气管充气征和蘑菇兄弟征等CT表现有一定特征性。