R-GEMOX方案治疗复发难治B细胞性非霍奇金淋巴瘤的疗效

目的:观察R-GEMOX方案(利妥昔单抗联合吉西他滨、奥沙利铂)挽救性治疗复发、难治B细胞性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的近期疗效和毒副反应。方法:回顾性分析20例经正规标准方案治疗复发或难治的B细胞性NHL患者,采用R-GEMOX方案(利妥昔单抗375 mg/m^2,第0天;吉西他滨1 000 mg/m^2,静脉滴注,第1、8天;奥沙利铂130 mg/m^2,静脉滴注,第1天),21～28 d为一个周期,每化疗4个周期后评价疗效,每1个周期化疗后评价毒副反应。结果:20例患者中,完全缓解(complete remission,CR) 7例,部分缓解(partial remission,PR) 8例,总有效率(CR+PR)为75%。7例具有B类症状的患者,5例症状消失,1例明显改善。毒副反应可耐受。结论:R-GEMOX方案对复发难治B细胞性NHL近期疗效较好,毒副反应小,是一个值得进一步验证的补救性化疗方案。

弥漫大B细胞淋巴瘤PET-CT的SUVmax与临床病理参数及预后相关性分析

目的探讨正电子发射计算机断层显像-计算机断层摄影术(PET-CT)的最大标化摄取值(SUVmax)水平与弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者临床病理参数及预后指标的关系。方法根据治疗前患者PET-CT的SUVmax水平高低,将57例初治的DLBCL患者分为SUVmax<10组和SUVmax≥10组,回顾性分析2组患者治疗前PET-CT的SUVmax与分期、乳酸脱氢酶(LDH)、Ki-67、CD5、双(三)表达或打击、治疗4或6周期的有效率及2 a疾病无进展生存率等多个临床病理参数及预后相关因素进行关联性分析。结果治疗前PET-CT的SUVmax与分期、LDH、CD5有关(P均<0.05)。经过4或6周期治疗,SUVmax<10组和SUVmax≥10组的有效率和疾病控制率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。SUVmax<10组和SUVmax≥10组的2 a疾病无进展生存率分别为91.7%和68.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗前PET-CT的SUVmax与分期、LDH、CD5有关,且治疗前SUVmax与DLBCL的疾病无进展生存期有关,治疗前PET-CT的SUVmax可以作为DLBCL的预后分析的指标之一。

不同部位骨原发性非霍奇金淋巴瘤的影像表现对比分析

目的:对比分析发生于不同部位的骨原发性非霍奇金淋巴瘤(PNLB)的影像表现。方法:搜集经手术病理及免疫组化证实的25例PNLB患者,按照病变发生部位分为四肢骨组(13例)和躯干骨组(12例)。对两组的患者发病年龄、骨质破坏类型、软组织肿块大小及包绕骨病变形式、MRI信号特点进行分析。结果:四肢骨组的患者发病年龄(中位年龄44岁)较躯干骨组(中位年龄54岁)年轻。在四肢骨组中,以单发病变多见(77%),骨质破坏以溶骨性和混合性破坏为主(各占46%,6/13);在躯干骨组中,骨质破坏类型以溶骨性为主(50%),两组的骨质破坏类型差异无统计学意义(P>0.05)。两组中以出现软组织肿块多见(72%),但四肢骨组中软组织肿块偏大,呈环绕型生长。MRI信号特点无特异性。结论:四肢骨组中,患者发病年龄相对年轻,骨质破坏以溶骨性和混合性破坏为主,单发病变多见,周围软组织肿块较躯干骨组大,且呈环周包绕性生长。躯干骨组中,患者发病年龄相对较大,骨质破坏类型以溶骨性为主,周围软组织肿块相对偏小,但也呈环绕型生长。

美罗华联合方案治疗B细胞淋巴瘤的临床护理

目的:总结使用美罗华治疗B细胞非霍奇金氏淋巴瘤的临床护理要点。方法:护理67例美罗华联合方案治疗的B细胞淋巴瘤患者,观察其治疗效果以及不良反应,总结相应的临床护理措施。结果:67例患者中,CR 44例(65.7%),PR 17例(25.4%),总有效率91.0%。不良反应主要为:骨髓抑制1-2度50.7%、3-4度44.7%,2例出现荨麻疹,4例出现寒战、发热,2例出现血压下降。结论:美罗华联合方案治疗B细胞淋巴瘤效果显著并且安全,护理要点为严格掌握静脉滴注的速度,加强对过敏、畏冷、发热以及血液系统等不良反应的观察及护理。

血清VEGF水平与儿童青少年非霍奇金淋巴瘤的临床关系初步探讨

背景与目的:血管新生机制是恶性肿瘤的重要发病机制之一,血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)是其中的关键因素,本研究拟探讨血清VEGF(sVEGF)水平与儿童、青少年非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkinslymphoma,NHL)的临床关系。方法:使用ELISA法对24例3～20岁NHL患者初诊时的sVEGF水平进行检测,并对其中经化疗获得完全缓解的10例患者治疗前后的sVEGF水平进行比较。结果:24例初诊NHL患者的sVEGF浓度为40.64～3623.09ng/L(平均浓度745.79ng/L,中位浓度497.78ng/L),其中18例sVEGF水平高于正常对照值(294.20±23.40ng/L),占所有病例的75%,6例sVEGF处于正常范围内,占所有病例25%。10例治疗后获得首次缓解的患者sVEGF水平为35.11～826.8ng/L(平均浓度为289.54ng/L,中位浓度为213.54ng/L),其中8例患者治疗前sVEGF水平较高而治疗后sVEGF水平较治疗前明显下降,2例治疗前后sVEGF水平均在正常范围内。结论:青少年儿童NHL患者的sVEGF水平高于正常人群;经治疗获得缓解的NHL患儿sVEGF水平呈下降趋势;本研究尚未发现sVEGF与NHL患儿临床分期、B症状、年龄、性别、IPI评分、血清LDH等临床指标有显著性相关。

染色体异常在非霍奇金淋巴瘤临床应用中的价值

非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)是一组来源不同、生物学特征各异的异质性疾病。大量研究表明,非霍奇金淋巴瘤患者常伴有特异性的染色体异常。随着分子生物学和细胞遗传学的发展,有关NHL染色体核型异常在NHL诊断、治疗乃至预后判断中的价值的研究取得了重大的进展。本文就NHL的常见的几种染色体异常和染色体异常的检测在临床应用中的价值做一综述,并重点讨论非霍奇金淋巴瘤的分子异常,它不仅是其分子特点,而且是预测其预后和治疗反应的指征。

非霍奇金淋巴瘤免疫分型与骨髓细胞形态学的相关性研究

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤免疫分型与骨髓细胞形态学的相关性。方法:选择2015年3月至2017年3月我院收治的NHL骨髓侵犯患者63例,进行骨髓涂片细胞形态学检测与流式细胞(FCM)免疫分型检测,分析两种检测之间的联系。结果:按照骨髓细胞形态学分型结果,63例NHL骨髓侵犯患者其中小细胞成熟细胞型40例(63.49%)、大细胞原始型患者6例(9.52%)、大细胞幼稚型10例(15.87%)以及组织细胞型7例(11.11%)。FCM检测根据骨髓瘤细胞特异性抗原表达情况,诊断为B细胞淋巴瘤患者4 8例(76.19%)、T细胞淋巴瘤患者10例(15.87%)、NK细胞淋巴瘤患者4例(6.35%)以及间变性大细胞淋巴瘤患者1例(1.59%)。FCM诊断48例B细胞淋巴瘤患者中,小细胞成熟细胞型37例(77.08%)、大细胞原始型4例(8.33%)、大细胞幼稚型5例(10.42%)、组织细胞型2例(4.17%);10例T细胞淋巴瘤患者中,小细胞成熟细胞型3例(30.00%)、大细胞原始型2例(20.00%)、大细胞幼稚型1例(10.00%)、组织细胞型4例(40.00%);4例NK细胞淋巴瘤患者中,均为大细胞幼稚型(100.00%);1例间变性大细胞淋巴瘤患者为组织细胞型(100.00%)。结论:非霍奇金淋巴瘤免疫分型与骨髓细胞形态学之间具有着一定的联系,二者联合运用,可提高临床诊断准确性并为临床提供相应的病理分型意见,值得临床推广。

68例上腔静脉压迫综合征放化疗疗效分析

目的:分析我院68例上腔静脉压迫综合征患者治疗的近期疗效及1、2、3年生存率。方法:43例患者(小细胞肺癌未分化30例,非霍奇金淋巴瘤10例,非精原细胞瘤2例,畸胎瘤1例)先给予一周期化疗,化疗结束后第3天开始放疗(先化疗组),其余25例患者在放疗结束后给予化疗(先放疗组)。化疗方案:EP、CHOP、BEP、NP、TP、GP、DF。结果:对于恶性肿瘤导致的上腔静脉压迫综合征患者,放化疗是有效的治疗措施,本组资料显示先化疗组较先放疗组1年、2年、3年生存率高。结论:根据病理类型及病情确定首次治疗方式尤为重要。对于小细胞肺癌、淋巴瘤、生殖系统肿瘤宜首选化疗,而对非小细胞肺癌、胸腺瘤、食管癌及其他肿瘤宜首选放疗,尤其在病情危急时宜首选放疗,其症状和体征出现缓解的可能性较高,但这些患者总的预后不良。

血LDH、β2-MG、D-二聚体的变化在非霍奇金淋巴瘤诊断治疗中的意义

目的探讨血乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)及D-二聚体的变化在非霍奇金淋巴瘤(NHL)诊断、治疗中的意义。方法40例NHL患者采用L-P连续监测检测LDH,化学免疫发光技术检测β2-MG,免疫比浊法检测D-二聚体。结果NHL患者LDH、β2-MG、D-二聚体的升高与分期、疗效有关。结论血LDH、β2-MG及D-二聚体可作为NHL患者诊断、临床分期、疗效评定及预后的辅助指标。

非霍奇金淋巴瘤p73基因甲基化状态及去甲基化再表达的研究

目的:探讨p73基因甲基化状态在非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgk in's lymphomas,NHL)患者中的检测意义以及去甲基化干预对p73基因再表达的效果。方法:检测26例非霍奇金淋巴瘤标本中p73基因的表达以及甲基化状态;用不同剂量(4,8μmol/L)去甲基化因子5氮胞苷(5-A za)诱导p73基因甲基化的淋巴瘤细胞,RT-PCR和MSP-PCR方法测定p73基因的表达以及甲基化状态。结果:p73基因在非霍奇金淋巴瘤中表达显著下降,26例标本中,13例呈阴性(50%),6例表达下降;p73基因外显子1甲基化的发生率为100%;4μmol/L去甲基化因子5氮胞苷(5-A za)在体外即可诱导的淋巴瘤细胞p73基因去甲基化再表达,8μmol/L5-Aza效果较4μmol/L更为明显。结论:p73基因甲基化与非霍奇金淋巴瘤的发病密切相关,去甲基化干预可能为一种可行的临床治疗手段。

外科手术在原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤诊治中的作用

目的探讨外科手术在儿童原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤(NHL)诊断、治疗中的作用。方法回顾性分析本院收治的9例儿童原发性胃肠道NHL的临床及随访资料,对儿童原发性胃肠道NHL的外科诊治及疗效进行临床总结分析。结果本组病例中男7例,女2例;年龄(5.59±3.27)岁。9例均经术后病理证实为胃肠道NHL,其中临床表现为腹部肿块7例,腹痛5例,发热3例,呕血黑便2例,便秘、阵发性腹痛伴呕吐各1例。诊断为肠套叠、急性阑尾炎、肠梗阻肠穿孔、十二指肠梗阻各1例,消化道出血2例,腹腔占位3例。1例行肠套叠复位术加肿瘤切除加末端回肠升结肠吻合术;1例行阑尾切除术;1例行肿瘤活检术加横结肠造瘘术;6例行剖腹探查术。病理检查示6例为Burkitt淋巴瘤,2例为弥散性大B细胞性淋巴瘤,1例为间变性大细胞性淋巴瘤,其中Ⅰ期、ⅠE期各1例,Ⅱ期2例,ⅡE期3例,Ⅲ期2例。9例均行手术治疗,1例术后死亡,8例术后均恢复良好,且经不同疗程化疗后1、3a生存率分别为75.0%及37.5%。结论儿童胃肠道NHL常以急腹症为首发症状,经外科手术、化疗等综合治疗可获得良好疗效。