青年人群慢性非特异性腰背痛的MRI研究

目的:采用SIEMENS Verio 3.0T磁共振成像(MRI)系统及Image J软件测量椎旁肌[多裂肌(multifidus muscle,MF);竖脊肌(erector spinae,ES)]影像学参数,包括横截面积(cross-sectional area,CSA)及脂肪浸润程度(fatty infiltration,FI),评价椎旁肌CSA和FI与慢性非特异性腰背痛的关系,并探讨不同性别人群椎旁肌影像学参数是否有差异。方法:选取2020年6月至2021年5月于我院行腰椎常规MRI T2WI(T2-weighted imaging)序列矢状位、T2WI轴位扫描的慢性非特异性腰背痛青年患者53例设为腰背痛组进行回顾性分析,其中男28例,女25例,所有患者均有明确腰背痛病史,病程超过12周,年龄18~40周岁,且排除其他特异性疾病;并选同时间段内于我院进行MRI相同序列检查的体检青年人员50例设为对照组,其中男25例,女25例。用Image J软件手动勾画L1~S1所有椎间盘中心层面椎旁肌感兴趣区域(ROI),并测量轴位图像椎旁肌CSA和FI。采用t检验比较腰背痛组与对照组之间及不同性别患者椎旁肌CSA、FI的差异。结果:腰背痛组与对照组多节段多裂肌、竖脊肌的CSA比较,差异均无统计学意义;腰背痛组患者多裂肌、竖脊肌FI均大于对照组(P<0.05)。男性组多裂肌、竖脊肌的CSA均大于女性组;多裂肌、竖脊肌FI均小于女性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在青年人群中,慢性非特异性腰背痛患者的多裂肌、竖脊肌脂肪浸润程度较正常人群更加严重;青年男性多裂肌、竖脊肌的CSA大于青年女性、FI低于青年女性。

非肌层浸润性膀胱癌病人经尿道膀胱肿瘤电切术切缘范围的选择分析

目的:探讨Ta及T 1期非肌层浸润性膀胱癌(Non-Muscle invasive bladder cancer NMIBC)病人经尿道膀胱肿瘤电切术(Transurethral resection of baldder tumor TURBT)的安全切缘。方法:回顾性分析120例行TURBT的Ta及T 1期NMIBC病人的病例资料,根据手术切缘范围分为10 mm组(38例)、15 mm组(52例)、20mm组(30例),分析3组手术情况及术后复发情况,对肿瘤复发进行Cox多因素分析。结果:20 mm组手术时间长于10 mm组、15 mm组,术中出血量多于10 mm组、15 mm组,差异有统计学意义(P<0.05);20 mm组术后出血率为43.33%高于10 mm组的15.79%、15 mm组的17.31%,差异有统计学意义(P<0.05),但10 mm组、15 mm组术后出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);10 mm组切缘阳性率44.74%高于15 mm组的17.31%、20 mm组的13.33%,复发率为63.16%高于15 mm组的38.46%、20 mm组的36.67%,平均复发时间短于15 mm组、20 mm组,差异有统计学意义(P<0.05),但15 mm组、20 mm组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,性别、肿瘤数量、临床分期与NMIBC病人术后复发无关(P>0.05),切缘范围、切缘阳性与术后复发有关(P<0.05);采用Cox回归分析显示,切缘范围减小、切缘阳性是NMIBC复发的独立危险因素。结论:TURBT切缘范围为15 mm既可减少手术时间、术中出血量,又不会增加降低切缘阳性率及术后复发率;另外,切缘范围减小、切缘阳性是NMIBC术后复发的独立危险因素。

膀胱内单纯化疗与联合免疫化疗预防膀胱癌复发的疗效分析

目的：探讨降低非浸润性膀胱移行细胞癌经尿道手术后复发率的有效方法。方法：1995年1月～2002年12月205例非浸润性膀胱移行细胞癌患者，行经尿道膀胱肿瘤切除术后膀胱灌注治疗预防复发。单纯以丝裂霉素30mg膀胱灌注（A组）120例；以丝裂霉素30mg膀胱灌注，联合肌注白介素-2和γ-干扰素（B组）85例。比较两组随访期内复发率。结果：所有患者均随访2年以上，A组膀胱癌的复发率为42．5％，B组复发率为25．9％（P＜0．01）。结论：丝裂霉素膀胱灌注联合肌注白介素-2和γ-干扰素能有效降低非浸润性膀胱移行细胞癌的复发率。

脊柱核心稳定性训练对单侧慢性非特异性腰痛远期治疗效果的研究

目的:探讨脊柱核心稳定性训练对单侧慢性非特异性腰痛(CLBP)的远期治疗效果。方法:选取单侧CLBP患者42例,随机分为训练组和对照组各21例。2组在初次就诊期间均接受常规康复治疗,训练组在此基础上同时进行腰部核心稳定性训练治疗。于康复治疗前及康复1年后进行VAS评分、简明健康状况调查问卷(SF-36)评分及腰椎MRI检查,使用Image J软件检测MRI图像L3/L4及L5/S1节段多裂肌的脂肪浸润率(FSF)。结果:治疗1年后,较治疗前及对照组治疗后,训练组VAS评分明显降低,SF-36评分均明显提高(P<0.01),而对照组治疗前后评分对比差异无统计学意义。L3/L4及L5/S1节段MRI检查结果显示,治疗后训练组L3/L4、L5/S1节段双侧FSF明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组L3/L4、L5/S1节段患侧FSF明显高于健侧(P<0.05)。治疗1年后,训练组L3/L4、L5/S1节段患侧FSF与健侧FSF对比均无统计学差异,对照组L3/L4、L5/S1节段患侧FSF明显高于健侧(P<0.05)。结论:对CLBP患者行核心稳定性训练,可以减轻患者的疼痛,改善其生活质量,这可能与降低多裂肌的脂肪浸润程度有关。