公立医院的公益性及其保障措施

本文提出了公立医院公益性的内涵和保障措施。公立医院的公益性,是指公立医院的行为和目标与政府意志相一致,进而与社会福利最大化的目标相一致;公立医院除了遵循一般医院和一般非营利医院的管理制度之外,还要在维护医疗服务和筹资的公平性、提高医疗服务的宏观和微观效率、承担政策性职能等三个方面,体现公益性。政府是保障公立医院公益性的主体,要从明确公立医院的定位和管理目标、保障充足的财政支持和适宜的财务制度、建立考核问责监督机制以及建立符合公益性要求的内部管理制度等四个方面保障公立医院的公益性。

美国民营医院发展趋势、经验及借鉴

从床位数、服务提供等方面,描述了美国民营医院在医疗服务体系中的作用,分析其发展趋势。研究发现:民营医院是美国卫生服务的主体,2005年美国民营医院提供了82%的住院服务和72%的门诊服务,绝大多数服务由非营利性医院提供。美国经验提示:民营医院可在我国发挥更大作用,我国发展民营医院应以非营利性医院为主,且应从产权方面保证非营利医院的非营利性。

国有非营利性医疗机构融资渠道初探

系统地论述了社会资金进入国有非营利性医疗机构的起因、必要性、可行性以及具体办法,并勾画出未来卫生服务提供组织的模式。借鉴国际经验,提出了4种社会资金进入非营利性医疗机构的办法(1)基金会发放债券;(2)捐赠减免课税;(3)利益捆绑;(4)医院直接举债。

美国非营利性医院转换对我国医院性质转换的启示

通过重点分析美国非营利性医院转换的原因、形式和对社会的影响,对我国医疗机构分类管理改革提出了若干政策性的建议。

基于PEST模型的非营利性医院筹资宏观环境分析

用宏观政策分析、PEST分析方法,对我国非营利性医院筹资相关的政治、经济、社会、技术等方面的影响因素及各利益相关主体的作用进行综合分析;发现政府对民生问题的关注改善了整个医疗卫生体系的发展环境,而新的医疗体制改革方案将带来现有卫生体系利益格局的重大调整,基层医疗服务体系、基本医疗保障体系、基本药物制度的建立都将对医院内部资金积累带来限制,政府主导多元投入体制的建立将为医院多渠道筹资创造更宽松的环境。

我国社会办医主要政策问题及其对策建议

鼓励和引导社会力量发展医疗卫生事业,是深化医药卫生体制改革确定的重要内容之一。本文从社会办医概念不清、划分不明,非营利性社会办医产权属性不明确,传统管理手段逐步取消,日常经营行为缺乏有效监管等四方面总结了社会办医领域的主要政策问题。梳理了美国、德国、日本和我国台湾地区的经验和做法。在此基础上,有针对性地提出明确社会办医的内涵和外延、完善非营利性社会办医政策体系、发挥规划和医保的引导作用以及加强经营行为监管等政策建议。

公立非营利性医院建立法人治理结构理论探讨

回顾了医院法人治理结构问题的提出、内涵和理论发展,分析了公立非营利性医院建立法人治理结构的迫切性,并探讨了医院建立法人治理结构的主要内容和所面临的关键问题。

营利性与非营利性医院划分的初衷与现实

医疗机构分类管理的初衷是促进营利性医院与非营利性医院的有序竞争。但实施分类管理后,在我国医疗机构中公立医疗机构仍占主导地位,其他医疗机构无论从规模、实力还是医疗服务水平上都难以与之抗衡。通过对医院分类管理改革现状及原因的分析,提出了公立医院改革的建议与对策,并对值得关注的几个问题作了阐述。

公立医院与民营医院合作模式研究

针对病人在大型公立医院"看病难、住院难、手术难"等问题,公立医院与民营医院合作,取长补短。公立医院与民营医院的合作有公立医院向民营医院输出管理与技术、公立医院向民营医院借床、公立医院托管民营医院和民营医院或民营资本向公立医院参股等模式。合作医院以公立医院的标准进行规范化管理与经营,为普通患者提供医疗服务,同时利用公立医院的技术优势、人才优势和管理优势,提升民营医院的知名度和信誉度,提高民营医院的管理和技术水平,共创公立医院、民营医院、患者和社会等多赢局面。建议以公立大医院为龙头,成立医院管理集团,带动民营医院或小医院发展。

民营资本举办非营利性医院动因与政府激励性政策实施

民营资本举办非营利性医院既有着促进社会公益的愿望,也有着实现自身利益的需求。允许民营资本从举办非营利性医院中获得利益回报具有现实必要性和客观可行性。政府通过调整民营资本投资非营利性医院的激励政策,有利于达到鼓励社会公益和实现投资者利益的双赢效果。

做好顶层设计,“公”“私”协调发展——对中国医院改革现状的分析与思考

通过对现阶段公立、私立医院发展情况的分析,提出政府在对现有公立医院进行体制改革的基础上,引入私立非营利性医院的改革思路。分析了实现公立、私立医院协调发展需要解决的投资主体,投资政策问题,并提出建议,如对私立医院的政策扶持,制定完善的医疗慈善投资政策,促进私立医院和公立医院协同发展。

民办医院“非营利性”评价指标体系研究探讨

通过对部分民营医院的调查研究,提出了界定民办非营利性医院性质的指标评价体系,并利用净资产收益率和增长率等两项基本指标作为评价医院非营利性的重要指标,为合理开展民办非营利性医院的管理和投入提供了参考依据。

非营利性医院资金运营效率和财务风险评价

目的评估非营利性医院资金运营效率和财务风险。方法运用Delphi方法构建的非营利性医院效率评价指标体系,对28家医院2005—2007年财务指标进行计算和对比分析。结果三级医院规模发展速度、偿债能力、资金周转效率高于二级医院,但始终处于亏损状态;二级医院资产收益率和收支结余率波动较大。结论总体上非营利性医院财务风险处于安全范围内,但财务杠杆作用发挥不明显;三级医院整体资产收益率仍然成下降趋势,二级医院运营效率偏低,财务风险较大。

我国医院分类管理制度的实施现状研究

利用医疗机构实施分类管理以来的统计数据,通过对营利性医院与非营利性医院在资源配置、经济效益和服务效率三个方面的比较分析,评价制度的实施进展。发现现阶段营利性医院整体经营状况与非营利医院相比在上述三方面都有很大差距,种种因素决定了后者在医疗服务市场中的主流和绝对优势地位将长期存在。

非营利性医院融资现状、关键因素与政策支撑体系研究

文章在分析我国非营利性医院各种融资方式现状的基础上,对影响融资的关键因素进行了识别,包括非营利性医院产权归属、补偿机制、规模与区域卫生规划三个方面,并从管理模式、治理结构、财政补偿、医疗保险制度、卫生资源配置和社会筹资等方面,构建了促进非营利性医院融资的政策支撑体系。

民办非营利医院监管中的制度设计漏洞——基于湖北、广东、江苏三省的调查

我国的民办非营利医院发展历程较短,在监管制度方面仍然存在诸多漏洞。本文在文献分析与湖北、广东、江苏三省现场调研的基础上,分析了目前我国民办非营利医院在准入流程、变更流程和"非营利性"监管三个方面的制度设计漏洞,并提出优化准入流程、增加补缴税款或清算的变更环节、建立"非营利性"的协同监管机制等政策建议,以期为我国民办非营利医院的健康发展提供决策参考。

公立医院法人治理结构改革试点效果与对策分析

以河南科技大学第二附属医院为对象,使用问卷调查、深度访谈等方法,对医院法人治理结构改革现状进行分析。结果发现,改革在提升了医院服务质量和社会公信力的同时,仍然存在法人治理结构不规范、医管局权责不明晰、财政补偿机制不完善、内部治理改革所需要的外部条件缺失、产权结构单一等问题。最后提出了相应的完善对策,主要包括:强化政府中立角色和政府责任;推进信息公开与问责制度,完善监督评估机制;完善法人治理管理办法;实施股权结构多元化经营;坚持并完善理事会型法人治理结构。

非营利性医疗机构补偿机制研究

2000年,我国将医院分为营利性和非营利性两类,大多数公立医院属于非营利性的医院,它在提供基本医疗服务、公共卫生服务和提高健康状况方面发挥着重要作用。政府对非营利性医疗机构补偿不足, 已严重影响了医院的发展。文章分析了我国非营利性医疗机构在补偿方面存在的问题,对建立非营利性医疗机构的合理补偿机制的方式及对策进行了探讨。

我国民办非营利性医院监管机制的研究综述

从监管理论、医院监管实践等方面对近年来关于民办非营利性医院监管机制方面的研究成果进行了梳理,综合分析了目前国内外的研究现状和研究不足并进行述评,以期为我国民办非营利性医院监管机制的进一步研究提供相关借鉴。

浅论非营利性医院的治理与监管——以民办医院虚假非营利问题为例

民办医院虚假非营利问题的经济原因是为了规避较重的税费负担。其制度原因则是其法人治理结构与财务监管存在缺陷,以至其违反不分配约束的行为难以得到有效遏制。为解决这一问题,除应调整相关税费政策外,在治理结构方面,应完善公权力机构对民办非营利医院法人治理结构的干预措施,或扩大监事会权限以强化其内部监督机制;在财务监管方面,应明确此类医院应披露的财务信息,同时创造有利条件,使税务部门得以通过有效的税务监管来实现对此类医院有效的财务监管。