696例阴式非脱垂、大子宫切除术临床研究

目的 探讨阴式非脱垂大子宫切除术的可行性及优越性。方法 对 6 96例非脱垂、大子宫患者实施阴式子宫切除术(TVH) ,观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、病死率、并发症、术后住院时间。结果 6 93例成功 ,3例术中行开腹或阴腹联合手术 ,成功率 99 6 %。平均术时 4 9 3min ,术中平均出血 6 9 7ml,术中副损伤 3例 ,术后并发症 6例 ,术后平均排气时间 2 2 6h ;体温恢复正常时间 1 2天 ,术后平均住院时间 5 3天。结论 经过详细的术前检查、正确的评估及充分的准备 ,大多数非脱垂、大子宫切除均可安全地经阴道完成。

非脱垂子宫经阴道切除术130例临床分析

目的:探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)临床应用情况。方法:选择自2006年6月至2011年6月非脱垂子宫TVH130例(TVH组),与同期开展的经腹子宫切除术140例(TAH组)的临床应用情况行回顾性对比分析。结果:TVH组手术时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于TAH组(均P<0.05),TVH组患者术后疼痛明显轻于TAH组。TVH组共发生并发症11例(8.46%),TAH组共发生并发症10例(7.14%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。TVH组术后发生出血与脏器损伤5例(3.84%),明显高于TAH组(1例术后出血,0.71%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TVH具有疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。TVH、TAH两组并发症总发生率无明显差别,但TVH发生脏器损伤及术后出血的概率较TAH高,其与患者的选择及术者的经验有关,应高度重视,认真防范。

非脱垂子宫阴式切除术临床应用探讨

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)的临床特点。方法将2005年10月至2007年9月实施的TVH病例进行分析总结。结果TVH并发症少,手术时间短,出血少,术后疼痛轻,进食与活动早,恢复快。结论TVH属于理想的微创手术,值得推广。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术258例临床分析

目的探讨非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)与阴式子宫切除术(TVH)的临床效果。方法回顾性分析2007年10月—2010年8月行LAVH 156例、TVH 102例患者的临床资料。比较两组手术适应证、手术时间、出血量、术后住院时间。结果 LAVH组手术时间略长于TVH组[(90.2±15.6)vs(77.5±17.3)]min,P<0.05)、并发症发生率显著低于TVH组(0.007%vs 0.089%,P<0.05);LAVH组与TVH组术中出血量[(88.4±11.2)vs(93.1±13.7)]ml、术后肛门排气时间(12.8±1.9)vs(13.7±1.2)h、住院时间(5.7±0.4)vs(5.6±0.6)d比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论 LAVH较TVH术式具有更高的安全性,切除子宫大于孕12周或子宫肌瘤合并附件良性肿瘤、盆腔重度粘连的患者处理上明显优于TVH,具有广阔的应用及发展情景。

非脱垂子宫阴式与腹式全子宫切除术式的临床比较

目的:探讨非脱垂阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除术二种手术方式利弊。方法:将非脱垂阴式全子宫切除术组80例,与同期指征相近的经腹子宫全切除术组80例进行分析比较,两组手术情况进行对照分析。结果:腹式组较阴式组平均手术时间长(P<0.05),平均出血量较阴式组稍多(P<0.05),阴式子宫切除术后疼痛较轻、肛门排气时间短、术后发病率低、住院时间短、腹部无瘢痕,两组差异有统计学意义。结论:经阴道全子宫切除术的临床应用效果较好,值得推广和应用。

阴式子宫切除术在非脱垂子宫中的应用

目的探讨阴式子宫切除术在非脱垂子宫中的应用效果。方法选取2010年4月～2012年2月在浙江省舟山市妇幼保健院进行阴式子宫切除术治疗的非脱垂子宫患者37例为观察组,选择同期进行开腹手术的37例患者为对照组;比较两组患者手术时间、出血量、排气时间、并发症发生率、住院时间、手术前后的视觉模拟评分(VAS)、血清炎症因子、免疫指标、生存质量评分。结果观察组手术时间[(62.9±9.8)min]、排气时间[(18.4±2.4)h]及住院时间[(5.0±0.4)d]均短于对照组[(87.6±10.1)min、(159.8±15.3)h、(6.7±0.6)d],并发症发生率[2.70%(1/37)]低于对照组[18.93%(7/37)],出血量[(123.4±13.7)mL]少于对照组[(159.8±15.3)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者VAS评分、生存质量4个指标评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d观察组VAS评分[(6.1±1.0)、(3.8±0.8)d]均低于对照组[(7.8±1.2)、(5.3±1.0)d],而生存质量4个指标评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8及血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-2差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d观察组CD3+、CD4+、CD4/CD8及IL-2均高于对照组,而CD8+及IL-6、CRP、TNF-α均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阴式子宫切除术在非脱垂子宫中的应用效果明显好于开腹手术,对于患者的整体状态的影响更小。

腹腔镜辅助阴式与经阴切除非脱垂大子宫的临床研究

目的比较非脱垂大子宫（大于14孕周）在腹腔镜辅助下阴式、经阴全子宫切除两种微创手术方法的临床疗效，探讨切除非脱垂大子宫的术式特点及选择原则的可靠性及安全性。方法回顾2000年1月～2010年4月，对〉14孕周的良性非脱垂子宫的病变患者分别采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）171例，经阴道全子宫切除（TVH）195例完整临床资料进行对比分析。结果LAVH、TVH在术中出血量、术后病痛、术后排气、住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05），但在术前手术史、盆腔黏连等情况，术中、术后并发症、中转开腹几率有显著差异（P〈0．05）。结论通过腹腔镜辅助手术可清楚地观察盆腹腔脏器情况，有效地提高阴式手术的成功率和安全性。临床中应据情况选择需要的手术方式，以达到最佳治疗效果。

肥胖患者非脱垂子宫阴式切除术50例临床分析

目的:探讨对肥胖患者非脱垂子宫经阴道(阴式)切除的临床应用价值。方法:对术前已排除恶性病变的非脱垂子宫有切除子宫指征的肥胖患者,分为阴式(TVH)和腹式(TAH)两组进行临床观察。结果:阴式组较腹式组平均手术时间短(P<0.05),平均出血量少(P<0.05),术后疼痛、发热率低(P<0.05),肛门排气时间早(P<0.05),术后平均住院时间短(P<0.05)。结论:TVH较TAH腹壁不留切口疤痕、无伤口愈合不良、手术时间短、损伤小、腹腔干扰轻、术后胃肠功能恢复早、疼痛轻、发热率低,术后3～5d出院。对于肥胖的子宫良性病变的患者,阴式子宫切除是一种理想术式,值得推广和应用。

3种途径子宫切除术式的疗效分析

目的通过比较3种不同途径对非脱垂子宫病变行全子宫切除术的临床效果,探讨全子宫切除术的适合途径以及各种途径的优缺点。方法分析传统的开腹全子宫切除术(TAH组)61例、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH组)56例和经阴道全子宫切除术(TVH组)50例的临床资料,对3种术式的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛药的使用率、术后最高体温、术后并发症的发生率、住院费用、住院时间等进行回顾性对比分析。结果 3组病例的术中出血量比较无明显差异,TAH组及TVH组手术时间、平均住院费用均优于LAVH组,TAH与TVH组间无明显差异;TVH及LAVH在术后肛门排气时间、术后镇痛药的使用方面均优于TAH,且TVH优于LAVH,差别有统计学意义(P<0.05);TAH术后最高体温、平均住院时间高于另外两组。结论 3种手术途径各有利弊,TVH及LAVH减少了患者的痛苦,但LAVH费用较高限制了其发展,TAH在复杂手术及盆腔重度粘连中仍有应用价值,故不可废弃。

经阴道与阴道辅助的腹腔镜全子宫切除术的效果比较

目的:比较全子宫切除两种微创术式临床效果。方法:回顾分析皖南医学院附属弋矶山医院2007年2月～2009年12月非脱垂子宫的经阴道子宫切除术(TVH)80例和阴道辅助的腹腔镜子宫切除术(VALH)38例的临床资料,分析一般资料及围手术期资料特点。结果:两组在年龄、BMI、子宫大小、手术指征、合并附件病变等一般资料上无明显差异。与TVH组相比,VALH组的手术时间长,出血量多,费用高,差异有统计学意义(P<0.05)。VALH组的术后病率高于TVH组,但两组间差异无统计学意义。结论:阴式手术相对腹腔镜手术更易掌握和实施,且费用低。在术前进行充分评估,排除阴式手术禁忌症,TVH应是最好的术式选择。

经阴道非脱垂子宫切除合并附件手术的临床疗效评价

目的 探讨经阴道非脱垂子宫切除合并附件手术（TVHA）的安全性和疗效.方法 选取2012年8月至2015年3月北京积水潭医院行TVHA的34例患者为观察组,同期选取行经腹部全子宫切除合并附件手术（TAHA）的35例患者为对照组.记录2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后最高体温、术后第1天血红蛋白下降水平和术后住院时间.比较2组围术期手术指标、手术指征和伴随附件手术类型.分析观察组患者临床资料和围术期手术指标之间的相关性.结果 观察组术中出血量明显多于对照组[200（100,300） ml比150（100,200） ml],术后肛门排气时间、术后住院时间明显短于对照组[1.5（1.0,2.0） min比2.0（2.0,2.0）min,4（3,5）d比5（5,6）d],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.2组其余围术期手术指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.2组手术指征和附件手术类型比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组术中出血量与术后第1天血红蛋白下降水平呈高度相关（r=0.802 9,P＜0.05）,术中出血量、术后第1天血红蛋白下降水平与手术时间中度相关（r=0.674 5、0.598 6,均P＜0.05）,体重指数与手术时间、术后最高体温与术后住院时间呈低度相关（r=0.373 2,P＜0.05）,子宫腺肌症与术后肛门排气时间存在相关性（P＜0.05）.其余临床资料和围术期手术指标间无显著相关性.结论 TVHA手术具有体表无创、体内微创、肠功能恢复快和损伤小的优点,安全、有效.

非脱垂子宫阴式手术37例临床分析

目的:探讨非脱垂子宫阴式手术方法及临床应用价值。方法:选取非脱垂子宫阴式手术37例,子宫为正常大小至14孕周。术式为子宫全切6例(其中子宫碎解及对半切开后再切除各1例),次全切12例(其中肌瘤剔除后再切除11例),肌瘤剔除术19例,并对手术方法、要点、适应证及禁忌证等加以讨论。结果:37例经阴道手术成功,术后病理为子宫肌瘤33例,子宫腺肌病3例,子宫颈上皮内瘤变3级1例,术后并发症2例,均治愈。结论:非脱垂子宫阴式手术适用于子宫活动度良好、无明显盆腹腔粘连、阴道较宽松、有明确手术指征的患者,且需排除盆腔子宫内膜异位症及生殖器恶性肿瘤;该术式具有损伤小、恢复快、住院时间短、腹壁无瘢痕、费用低等优点,适用于各级医院。

非脱垂子宫经阴道切除术并发症问题的探讨

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除的常见并发症及手术技巧问题。方法对我院43年间非脱垂子宫经阴道切除时发生并发症患者的临床资料作回顾性分析,并研讨手术技巧及其适应证。结果1100例非脱垂子宫经阴道切除术中,共有87例患者发生并发症。术中发生膀胱损伤6例,输尿管损伤2例,手术失败1例。术后24h以内发生阴道壁切缘出血3例;术后24h以后发生阴道残端出血18例,残端血肿3例,阴道残端炎30例;发生右小腿血栓性静脉炎2例,左腓肠肌静脉炎及栓塞1例,尿路感染20例,尿潴留1例。经手术纠正、对症及保守治疗后症状均好转,且预后良好。结论非脱垂子宫经阴道切除术易损伤邻近器官及发生相应并发症,应掌握手术技巧和适应证。

阴式与腹式子宫次全切除术的临床分析

目的探讨非脱垂子宫阴式子宫次全切除的优点、手术要点及适应症。方法2003年6月至2004年1月吉林大学第一医院对非脱垂子宫阴式子宫次全切除术(TVSH)26例和同期指征相近的腹式子宫次全切除术(TASH)30例进行分析比较。结果TVSH组手术均成功,无术中、术后并发症,术后体温、肛门排气时间、术后病人下床活动时间及住院天数均小于TASH组,两组差异有显著性(P<0.01)手术时间、术中出血量差异无显著性(P>0.05)。结论阴式子宫次全切除术损伤小,恢复快,是一种较好的手术方法。

阴式和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床效果比较

目的探讨非脱垂子宫阴式全子宫切除术(TVH)和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)的临床疗效。方法对行全子宫切除术的79例病例进行回顾性分析,其中TVH组36例,LAVH组43例,比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及费用。结果两组手术均获成功,两组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05),住院费用TVH组明显低于LAVH组(P<0.05),手术时间TVH组低于LAVH组(P<0.01)。结论两种术式有创伤小,恢复快等微创手术优点,但各有其特点和适应证,应根据患者具体情况慎重选择手术方式。

非脱垂子宫行阴式或腹式子宫切除术的疗效比较

目的探讨非脱垂子宫行阴式或腹式子宫切除术的疗效比较。方法对66例非脱垂病变子宫患者分别采用阴式子宫切除术(阴式组,32例)或腹式子宫切除术(腹式组,34例)治疗。结果两组患者手术均成功,阴式组的手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后肛门排气时间、术后住院时间均明显少于腹式组(P<0.05或P<0.01)。阴式组术后出现盆腔血肿1例,腹式组术中损伤输尿管1例,术后切口脂肪液化感染2例,两组术中术后并发症的比较无明显统计学差异(P>0.05)。随访3～22个月,平均(13.1±2.7)个月,阴道残端愈合良好,未发现残端肉芽组织增生和阴道脱垂。结论阴式子宫切除术具有手术时间短、术中出血少、术后镇痛率低、术后肛门排气早、住院时间短、术后腹部无疤痕和术后并发症少等优点,是治疗非脱垂子宫病变的首选术式。

阴式和经腹非脱垂子宫切除术临床比较研究

目的比较经阴道与经腹施行非脱垂子宫切除术的手术效果。方法采用回顾性临床研究。抽取复诊记录完整的112例非脱垂子宫切除术临床病例，其中经阴道与经腹各56例，对两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数进行比较研究。结果非脱垂子宫切除术经阴道组于经腹组在术中出血量分别为90．02±16．1mL、180．03±14．5mL（t=1．752，P〈0．05），术后排气时间分别为24±5h、45±11h（t=1．934，P〈0．05），术后住院天数分别为6±1．1d、9±1．5d（t=1．796，P〈0．05），差异均有显著性；手术时间分别为70．8±15．0min、8．2±19．6min，两组差异无显著性（t=0．536，P〉0．05）。结论阴式与经腹子宫切除术均是治疗子宫良性疾病的有效方法。与经腹子宫切除术比较，阴式子宫切除术具有创伤小、术中出血少、对腹腔脏器干扰小、康复快、住院时间短、腹壁无瘢痕等优点，值得推广。

改良非脱垂子宫经阴道切除32例分析

目的探讨改良非脱垂子宫经阴道切除术的优点。方法自2003年9月起笔者所在医院对非脱垂子宫行改良阴道切除术(TVH)32例,与同期指征相似的经腹全切术除外(TAH)40例进行分析比较。结果 TVH组手术均成功,无术中、术后并发症,手术期间肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间均短于TAH组,两组差异有显著性(P<0.05),出血量差异无显著性(P>0.05)。结论 TVH组损伤小、恢复快,是一种较好的手术方法。

结扎速血管闭合系统在非脱垂子宫阴式切除术中的优势及安全性分析

目的探讨血管闭合钳-结扎速血管闭合系统(LigaSure)在非脱垂子宫阴式切除术中的应用优势及安全性。方法回顾性分析31例非脱垂子宫患者应用LigaSure行阴式全子宫切除术的临床资料,与同一术者以传统缝扎法手术的32例患者相比较。结果 LigaSure组平均手术时间、平均术中出血量均明显小于传统缝扎手术组,术后病率少,患者舒适度高,其中传统缝扎组1例改进腹手术,LigaSure组1例二次手术进腹止血。结论非脱垂子宫阴式切除术中正确应用结扎速血管闭合系统可省时省力,降低手术难度,减少术中出血,安全可靠,值得临床推广。

改良的非脱垂子宫经阴道切除术196例临床分析

目的:探讨非脱垂子宫行改良式经阴道切除术的手术要点及临床效果。方法:选择2003年1月至2008年12月在我科住院的非脱垂子宫行改良式经阴道切除术196例作为研究组。随机抽取同期病例行传统阴式子宫切除术60例作为对照组,观察其临床效果并进行对照分析。结果:研究组手术时间,术中出血量,术后排气时间,术后病率,住院时间均少于对照组,P<0.05,差异显著,有统计学意义。结论:改良式非脱垂子宫经阴道切除术具有操作简便、安全,手术时间短,术中出血少,术后恢复快等优点,是切除子宫的理想术式。