Is Cognition a Determinant of Health Related Quality of Life in Community Dwelling Non Demented Elderly?

Quality of life (QOL) is an important topic in social and medical sciences, it has a multidimensional nature and is influenced by many factors. Aim of the Work: In this study we want to assess the impact of cognitive impairment on the health related quality of life (HR-QOL) of community dwelling non demented elderly. Subject and Method: 115 non demented elderly, 60 years and older recruited from outpatient geriatric clinic at Al Mansoura General Hospital, Dakahlia, Egypt. Each participant underwent, comprehensive geriatric assessment, assessing cognitive function using the mini-mental state examination (MMSE) and montreal cognitive function test, assessing the health related quality of life (HR-QOL) by the RAND-36 health survey. Results: We found that the elderly with impaired cognition by both MMSE and Montreal test were significantly older;the ones with lower education, with more depressive symptoms, had more functional impairment and had lower HR-QOL scores than the elderly with normal cognitive function, after controlling for confounders still cognition was a determinant of HR-QOL. Also by linear correlation coefficient a significant correlation between HR-QOL and age, function, cognition and depression was found. Conclusion: Cognition affects significantly HR-QOL of the elderly, so we can say that interventions targeting cognition in the elderly can significantly improve their QOL.

独居与非独居老年人不确定心理压力比较

目的:调查浙江省独居与非独居老年人不确定心理压力水平,并分析不确定心理压力水平的影响因素。方法:采用多阶段随机抽样方法,抽取浙江省多地独居老年人173人和非独居老年人957人为研究对象,采用自编老年人一般情况调查表、不确定心理压力问卷进行调查。结果:独居老年人的不确定心理压力明显高于非独居老人[(22.50±8.34)分与(21.56±7.85)分,P<0.05]。多重线性回归分析显示,家庭人均月收入、与子女关系、有无社区养老服务、是否了解急救处理方法可影响独居老年人不确定心理压力水平;而婚姻状况、家庭人均月收入、与子女关系、是否了解急救处理方法、自评健康状况和近1年意外跌倒史可影响非独居老年人不确定心理压力水平。结论:浙江省老年人不确定心理压力水平普遍较高,且独居老年人不确定心理压力水平高于非独居老年人。提示应加大对独居老年人的经济支持,呼吁子女多关爱父母,社区提供更多的老年服务,从而缓解老年人的不确定心理压力。

NT超声检测结合无创DNA检测用于高龄孕妇产前筛查的价值分析

目的探讨胎儿颈项透明层(NT)超声检测结合无创DNA检测用于高龄孕妇产前筛查的应用价值。方法选取本院486例进行产检、分娩的高龄单胎孕妇的临床资料,根据孕妇选择产前筛查方法不同,将其分为NT组(n=127例)和联合组(n=359例)。NT组采用NT超声检测,联合组采用NT超声检测结合无创DNA检测,对比两组胎儿染色体疾病的检出率和漏诊率。结果以羊水穿刺检测结果为金标准,NT组胎儿染色体疾病的检出率为66.67%,联合组胎儿染色体疾病的检出率为80.00%,联合组的检出率高于NT组;NT组漏诊率为33.33%,联合组漏诊率为20.00%,联合组的检测漏诊率低于NT组。结论NT超声检测结合无创DNA检测对高龄孕妇产前筛查有效,胎儿染色体疾病的检出率高,漏诊率低。

卡瑞利珠单抗联合化疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效及其对肿瘤标志物的影响

目的观察卡瑞利珠单抗联合化疗治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及其对肿瘤标志物的影响。方法回顾性选取2019年9月—2021年8月徐州医科大学附属宿迁医院收治的51例老年NSCLC患者作为研究对象,根据治疗方法分为化疗组(n=25)和联合组(n=26)。化疗组患者予以PC方案治疗,联合组患者在化疗组基础上予以注射用卡瑞利珠单抗治疗。2组均以21 d为1个化疗周期,持续治疗3个周期。比较2组近期疗效,治疗前及治疗3个周期后血管内皮因子、肿瘤标志物水平及不良反应发生率。结果联合组疾病控制率为76.92%,高于化疗组的48.00%(χ^(2)=4.561,P=0.033)。治疗3个周期后,2组碱性成纤维细胞生长因子、血管生成素2、血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9及血清糖类抗原125、糖类抗原19-9、细胞角蛋白19片段抗原21-1、癌胚抗原水平均低于治疗前,且联合组低于化疗组(P<0.05或P<0.01)。联合组反应性毛细血管增生症及免疫相关性疾病的发生率高于化疗组(P<0.01)。结论与单一化疗相比,卡瑞利珠单抗联合化疗治疗老年NSCLC患者虽会增加免疫相关不良反应以及反应性毛细血管增生症的发生率,但后者可更好地改善患者血管内皮功能,降低肿瘤标志物水平,从而提高临床疗效。

非家庭层面代际互动项目评述——基于近十年中英文献的系统综述

对近十年非家庭层面代际互动项目的系统评述可以发现,该领域的研究呈现出四大特点:代际项目成为国际性的研究主题,但本土化经验的学术表达不足;代际互动理论彰显出一定解释力但缺少与操作层面的共同建构;代际项目活动主题多样但缺乏社区(社会)发展议题;项目评估方法具有实证化特点,但缺乏对项目成效的全景讨论。因此,我国未来非家庭层面代际互动项目的研究和实务策略应推动理论导向的实践介入模型建构;扩展代际互动项目的意涵,关注社区(社会)发展议题;评估代际项目成效的全景性与持续性。

农村老年人医疗服务利用及影响因素分析——基于江苏地区的调查

文章基于江苏省的调查数据,分析了农村老年人医疗服务需求及利用状况,并与非老年人的医疗服务需求及利用状况进行了比较研究,发现农村老年人健康状况更差,医疗服务需求更高,但医疗服务利用率较低。运用两部模型法分析结果显示:疾病严重程度、地区变量对农村老年人和非老年人的医疗服务利用都具有显著影响;家庭人均收入、是否参加新农合、是否患有慢性病、自评健康状况等变量对农村老年人医疗服务利用的影响大于非老年人;医疗服务利用的不平等性显著。新农合制度有效地促进了农村老年人的医疗服务利用率。

吉非替尼单药治疗晚期非小细胞肺癌老年患者的临床分析

目的观察吉非替尼单药治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者的效果和安全性。方法采用吉非替尼(250 mg/d)对87例65岁以上的ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者进行治疗,直至病变进展或出现不可耐受的不良反应。结果治疗总有效率为31.0%(27/87);疾病控制率为77.0%(67/87);中位无疾病进展生存时间(PFS)为6.6个月,中位总生存时间为12.3个月;1年生存率为52.9%。腺癌和既往未接受化疗患者的治疗有效率和疾病控制率显著高于非腺癌和既往接受化疗的患者(P<0.05);女性和非吸烟患者的疾病控制率显著高于男性和吸烟患者(P≤0.01)。体能状态ECOG评分0～1、腺癌、非吸烟和吉非替尼治疗有效患者的中位PFS明显优于ECOG评分≥2、非腺癌、吸烟和吉非替尼治疗无效患者(P<0.01);ECOG评分0～1和吉非替尼治疗有效的患者的中位生存时间明显优于ECOG评分≥2和吉非替尼治疗无效患者(P≤0.001)。吉非替尼单药治疗最常见的不良反应为皮疹(56.3%)和腹泻(36.8%)。结论对于晚期NSCLC的老年患者,吉非替尼单药治疗有效且安全,其不良反应均可耐受。

参芪扶正注射液辅助NP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的观察及护理

背景与目的非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%,其中70%～80%为晚期肺癌,化疗为其主要治疗手段。本研究拟观察参芪扶正注射液辅助NP方案治疗老年晚期NSCLC的疗效及护理。方法将患者随机分组,其中治疗组35例,对照组34例。两组均接受NP方案治疗,长春瑞滨(NVB)25mg/m2静脉滴注,第1、8天,顺铂(PDD)30mg静脉滴注,第1～4天。治疗组化疗期间常规静脉滴注参芪扶正注射液250mL,每日1次,连用10天。结果两组近期疗效差异无显著性(P>0.05)。治疗组血液毒性反应和恶心、呕吐发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。所有不良反应均能耐受。结论参芪扶正注射液辅助NP方案治疗老年晚期NSCLC安全有效,参芪扶正注射液对老年晚期NSCLC化疗有一定减毒作用。

老年人与中青年晚期非小细胞肺癌化疗后的生存分析比较

目的：比较老年人和中青年人晚期非小细胞肺癌的化疗及生存情况。方法：回顾性分析2001年～2003年我院肿瘤中心收治的Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者162例，其中年龄大于65岁的老年组有97例，年龄小于或等于65岁的中青年组有65例，比较两组的疗效及生存率。结果：老年组和中青年组接受化疗周期的中位数分别为3次和4次。没有患者达到完全缓解，治疗有效率两组分别为28．9％和32．3％（P〉0．05），Ⅲ度和Ⅳ度骨髓抑制的发生率两组分别为12．4％和7．7％（P〉0．05）。中位生存时间（MST）两组分别为13个月和11个月（P〉0．05）。Cox回归分析发现肿瘤分期和行为状态评分为影响预后的因素。结论：老年非小细胞肺癌患者接受化疗的安全性和疗效与年轻人相比无明显差异。

两种术式治疗老年Ⅰ期非小细胞肺癌的预后分析

目的:探讨不同手术方式(肺楔形切除和肺叶切除)对70岁以上Ⅰ期非小细胞肺癌患者预后的影响。方法:回顾性分析于2000年1月至2006年1月230例接受手术治疗的70岁以上Ⅰ期非小细胞肺癌患者的临床资料,对其预后和影响预后的临床因素进行分析。结果:单因素分析结果显示,吸烟史、T分期、手术方式、淋巴结清扫是患者预后的影响因素(P<0.05)。多因素分析提示,手术方式、T分期、淋巴结清扫均是影响70岁以上Ⅰ期NSCLC患者预后的独立因素(P<0.05)。肺楔形切除组5年生存率42.2%(35/83),肺叶切除组5年生存率50.3%(74/147),组间差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分层分析T1a的Ⅰ期非小细胞肺癌患者,行肺楔形切除和肺叶切除的5年生存率差异无统计学意义(51.9%vs.53.3%,P>0.05)。与肺叶切除组相比,肺楔形切除组手术时间短(P=0.035)、术中失血少(P=0.031)、术后住院时间短(P=0.045)。结论:肺叶切除+系统性淋巴结清扫术仍是70岁以上Ⅰ期非小细胞肺癌患者首选的手术方式;T1a期患者行肺楔形切除可获得与肺叶切除相近的远期收益,同时肺组织损失较小,对肺功能差的高龄T1a期患者推荐行肺楔形切除术。

NP方案化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌

[目的]评价NP方案治疗老年非小细胞肺癌疗效、毒性反应及其耐受性。[方法]以国产长春瑞宾（NVB）联合顺铂（DDP）方案治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）23例,NVB 25 mg/m^2静脉滴注,第1、8天;DDP 60mg/m^2,第1-3天静脉滴注,每21-28天重复,每周期观察其不良反应,每两周期评价疗效。[结果]本组共完成化疗67个周期,中位周期数2个（2-6个）,总有效率26%,中位生存期10.3个月,1年生存率34.7%。最常见的毒性反应为白细胞减少,发生率为82.6%。胃肠道反应较轻。未见明显肝肾功能损害。[结论]老年非小细胞肺癌患者对于NP方案耐受良好,毒性反应较轻,近期疗效令人满意。

老年人非家庭赡养方式态度及影响因素分析

目的探讨福州市老年人对非家庭养老方式的态度及其影响因素。方法采用分层整群随机抽样的方法,对福州市台江、鼓楼、仓山3个区的老年人进行入户调查。结果65岁以上老年人对非家庭养老方式持赞成态度的占总调查人数的61.6%,其中有63.8%的老年人赞成条件优越、费用较高的老年公寓或养老院等,有36.2%的老年人赞成条件一般、费用相对较低的老年公寓或养老院等,且女性比男性更赞成非家庭养老方式。经济状况、就业状况、生活习惯等均为老年人非家庭赡养方式的重要影响因素。结论开发适合于各层次老年人的社会养老机构,以吸引并满足老年人的社会养老需求。

高龄妇女疤痕子宫再次妊娠与非疤痕子宫再次妊娠结局的比较研究

目的分析高龄妇女疤痕子宫再次妊娠与非疤痕子宫再次妊娠的结局差异。方法随机选取2014年7月至2017年6月在梧州市红十字会医院接受治疗的高龄产妇疤痕子宫再次妊娠与非疤痕子宫再次妊娠产妇各150例,分别设为研究组和对照组。比较两组人员的妊娠并发症、妊娠合并症、围生儿结局、手术中出血量、术后24小时出血量和恶露时间等的差异。结果研究组和对照组产妇的羊水量异常、前置胎盘、胎盘黏连、子宫肌瘤、手术中出血量、术后24小时出血量和恶露时间比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论高龄妇女疤痕子宫再次妊娠比非疤痕子宫再次妊娠的风险性更高,产妇需要根据适应症,合理选择顺产或剖宫产。

老年综合评估与干预对高龄非瓣膜性房颤抗凝率的影响

探讨老年综合评估及干预对高龄非瓣膜性房颤（NVAF）华法林抗凝率的影响。入选2013年1月-2015年12月大连市友谊医院老年科住院、无抗凝治疗禁忌证的高龄NVAF患者共90例,平均年龄（83.33±2.19）岁。对全部入选患者进行华法林抗凝治疗的沟通;对不同意抗凝患者通过老年综合评估（CGA）,筛查老年综合征并进行针对性干预,定期随访追踪。3个月后重新进行CGA及华法林抗凝的沟通。比较CGA及针对性干预前后抗凝率的变化。CGA及针对性干预前后,抗凝分别为35.56%、56.67%,具有统计学差异（χ2=7.224,P〈0.05）。CGA及针对性干预可以明显提高高龄NVAF华法林抗凝治疗率。

培美曲塞二钠治疗老年中晚期非小细胞肺癌的近期疗效分析

目的观察培美曲塞联合顺铂治疗老年中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和毒性反应。方法34例Ⅲ-Ⅳ期NSCLC患者均经病理组织学和（或）细胞学检查确诊。培美曲塞联合顺铂治疗后评价疗效。结果34例患者均可评价,获得完全缓解0CR3例,部分缓解PR12例,有效率为44.1%（15/34）。最主要的毒副反应为白细胞及血小板降低,但均可耐受。结论培美曲塞联合顺铂治疗老年中晚期NSCLC有较好疗效,可明显改善患者生存质量,,毒副反应轻,易于耐受。

老年原发性非小细胞性肺癌临床特征

[目的]明确老年原发性非小细胞性肺癌临床及肿瘤生物学特征,为其早期诊断和治疗提供理论指导。[方法]分析安徽医科大学第一附属医院1996年至1998年3年间经病理或(和)细胞学确诊的原发性非小细胞性肺癌病例,将其中大于70岁(老年组)和小于40岁(青年组)作为研究对象,按照临床症状、组织学类型、临床分期、治疗方式和生存率等跟踪随访3年并将相关资料进行统计分析。[结果]在3年间确诊为原发性非小细胞性肺癌病例中,老年组148例,青年组104例。老年组以男性为主,青年组以女性为主,差异分别具有显著性(P<0.05);老年组鳞癌多见,青年组腺癌多见,差异分别具有显著性(P<0.05);老年组多采用以支持和化疗为主的综合治疗,青年组采用以手术为主的综合治疗方案;老年组3年累计生存率为17.5%,中位生存数为14个月;青年组3年累计生存率是28.6%,其中位生存数为18.2个月,差异具有显著性(P=0.018)。[结论]老年原发性非小细胞性肺癌患者主要是男性和鳞癌;老年组的总的生存率和预后较青年组差。

脂质体阿霉素为主方案治疗高龄非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的观察脂质体阿霉素联合治疗高龄非霍奇金淋巴瘤患者的有效性和安全性。方法应用脂质体阿霉素联合COP为主的方案化疗或联合利妥昔单抗等其他治疗方案治疗34例患者,观察患者应用脂质体阿霉素过程中及其后的毒副反应及疗效。结果全组34例患者共接受176个疗程化疗,平均每个患者累计应用脂质体阿霉素127.0mg治疗,总有效率(CR+PR)为88.2%(30/34),其中CR24例(70.6%),PR6例(17.7%),SD1例(2.9%),PD3例(8.8%)。毒副反应主要为骨髓抑制,未出现严重感染。心脏毒性发生率14.7%(5/34),无化疗相关死亡。结论脂质体阿霉素联合治疗高龄非霍奇金淋巴瘤具有较高的安全性和有效性。

健择联合卡铂治疗70岁以上进展期非小细胞肺癌患者的观察

目的观察健择联合卡铂方案治疗70岁以上老年进展期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效及副反应，评价该方案的可行性。方法对采用健择联合卡铂化疗的44例进展期NSCLC患者（初治）进行回顾性分析，其中70岁以下24例，70岁以上20例。化疗方案：〈70岁健择1200mg／m^2，d1，8；卡铂AUC=5，d1；≥70岁健择1000mg／m^2，d1，8；卡铂AUC=4，d1。每3周重复，至少治疗2周期，2周后评价疗效。结果70岁以下组共完成89周期化疗，平均3．7周期，有效率（CR＋PR）45．8％，70岁以上组共完成66周期，平均3．3N期，有效率（CR＋PR）40．0％，两组近期有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组在Ⅲ～Ⅳ骨髓抑制、严重恶心呕吐、脱发、肝肾功能损害方面差异无统计学意义（P〉0．05），70岁以下组严重便秘1例，70岁以上组5例，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组中分别有2例患者化疗后血小板明显升高，1例56岁男性患者发生双下肢深静脉血栓，抗凝治疗后好转。结论健择联合卡铂化疗治疗70岁以上进展期NSCLC，疗效较好，毒副反应可耐受。

重组人血管内皮抑制素注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察了解重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）联合NP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和毒性反应。方法37例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者均经病理组织学和（或）细胞学检查确诊。恩度联合顺铂治疗2～4个周期后评价疗效。结果37例患者中CR4例，PR15例，有效率51．4％（19／37）。中位TTP为6．8个月，1年生存率为43．2％。最主要的毒副反应为白细胞及血小板降低，但均可耐受。结论恩度联合NP方案治疗老年晚期NSCLC有较好疗效，可明显改善患者生存质量，毒副反应轻，易于耐受。

多西紫杉醇单药化疗在老年中晚期非小细胞肺癌的近期疗效分析

目的观察了解多西紫杉醇单药化疗在老年晚期非小^(NSCLC)的临床疗效和毒性反应。方法 29例Ⅲ~Ⅳ期NSCLC老年患者均经病理组织学和(或)细胞学检查确诊。多西紫杉醇单药治疗后评价疗效。结果 29例患者均可评价,获得CR2例,PR10例,有效率41.4%(12/29)。1年生存率为48.3%(14/29)。最主要的毒副反应为白细胞及血小板降低,但均可耐受。结论多西紫杉醇单药化疗治疗老年晚期NSCLC有较好疗效,可明显改善患者生存质量,毒副反应轻,易于耐受。