非霍奇金淋巴瘤患者骨髓浸润的诊断价值分析

目的探讨不同的检查方法在非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者骨髓浸润诊断中的价值,并分析骨髓浸润与NHL其他临床特征、中期疗效的关系及对预后的影响。方法收集74例经病理确诊并在该院接受治疗NHL患者的病例资料,并进行随访调查,用常用的几种诊断试验评价指标评价不同检查方法对骨髓浸润的诊断价值;相关分析判断骨髓浸润与NHL其他临床特征的相关性;χ2检验分析骨髓浸润与NHL中期疗效的关系;K-M法生存分析判断骨髓浸润是否影响预后。结果 74例NHL患者中骨髓浸润22例,其中骨髓细胞学检出18例,骨髓病理学检出12例(共检查66例),PET/CT检出12例(共检查68例);骨髓浸润与B症状,IPI评分弱相关(P=0.012、0.007,r=0.290、0.311),与临床分期中度相关(P=0.000,r=0.731);骨髓浸润与中期疗效有关(χ~2=5.305,P=0.006);骨髓浸润患者的2年无进展生存率(PFS)和总生存率(OS)均低于无浸润患者,K-M生存分析发现无显著影响(Log Rank P=0.098、0.129)。结论骨髓细胞学、骨髓病理学及PET/CT三种方法对诊断骨髓浸润均有价值,三者联合诊断价值最大,推荐三种方法联合应用诊断骨髓浸润,有助于评估患者病情,及时制定适合的治疗方案,提高患者的生命质量并延长生存时间。

CD_(30)阳性的间变性大细胞淋巴瘤临床病理研究

目的：研究ＣＤ３０阳性的间变性大细胞淋巴瘤（ＡＬＣＬ）的病理形态和免疫表型，并与多种恶性肿瘤相鉴别。方法：对９例ＡＬＣＬ淋巴结活检材料常规处理后，ＨＥ染色及免疫组化染色（ＡＢＣ法）。结果：９例均呈ＣＤ３０阳性，４例为Ｔ细胞性，３例为Ｂ细胞性，２例既无Ｔ也无Ｂ细胞免疫表型表达。其形态特征为：部分或全部淋巴结受累。肿瘤细胞核为多形，窦内浸润及巢状浸润。结论：ＡＬＣＬ为非同源性但形态特征相似。需与以下疾病鉴别：转移癌、恶性黑色素瘤、Ｈｏｄｇｋｉｎ病及恶性组织细胞增生症。

非霍奇金淋巴瘤641例临床分析

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点。方法:回顾性分析641例NHL的发病情况、起病部位、病理类型、临床分期及实验室等相关资料。结果:平均发病年龄48.6岁,男性多见;结性起病302例(47.1%),颈部、锁骨上淋巴结多见(32.8%);结外起病339例(52.9%),常见部位依次为胃肠道(17.6%)、Waldeyer环(9.8%)、脾脏(4.5%)、皮肤(4.2%)、中枢神经系统(3.9%)。免疫分型:B细胞395例(61.7%),T细胞238例(37.1%),非T非B细胞8例(1.2%);B细胞淋巴瘤中常见的病理类型依次是弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)(30.9%)、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)(15.0%),滤泡淋巴瘤(FL)(8.1%);T细胞淋巴瘤中最常见的是外周T细胞淋巴瘤(PTCL)(24.3%),其次是T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)(5.5%),间变大细胞淋巴瘤(ALCL)(2.0%)。血清乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)和糖链蛋白125(CA125)检查异常升高阳性率分别为42.5%、54.6%和61.8%,且在分期Ⅲ～Ⅳ期中的表达水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05)。结论:NHL发病以中老年多见,结外起病多于结性起病,B细胞淋巴瘤多于T细胞淋巴瘤。

非霍奇金淋巴瘤1012例临床病理分析

目的:了解我院近10年来非霍奇金淋巴瘤(NHL)的发病特点,分析影响NHL预后的相关因素。方法:回顾性分析了近10年来我院收治的1012例NHL患者的临床病理特点,对影响新疆地区NHL生存率及预后的临床病理因素进行分析。结果:1012例NHL中以40～60岁汉族男性发病多见,最主要病理类型依次为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)346例(34.1%),外周T细胞淋巴瘤(PTCL) 185例(18.3%),滤泡淋巴瘤(FL) 97例(9.6%),黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)94例(9.3%),NK/T细胞淋巴瘤62例(6.1%),T-淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)47例(4.6%)。结性起病的淋巴瘤619例(61.2%),结外起病的淋巴瘤393例(38.8%)。本组维吾尔族女性FL淋巴瘤患者人数比例较汉族女性患者高(P=0.002),汉族男性PTCL患者人数比例高于维吾尔族男性患者(P=0.015)。 5年总生存率为45.8%。单因素分析显示临床分期,行为状态评分(PS),B症状,年龄,肿块大小,血清乳酸脱氢酶(LDH),结外器官受侵数目及IPI是NHL的预后因素(P<0.05)。多因素分析提示T细胞来源,Ⅲ～Ⅳ临床分期,IPI评分3-5分及LDH增高是NHL独立的预后不良因素(P<0.05)。结论:新疆地区NHL发病以中年多见,结性起病者多于结外起病,B细胞淋巴瘤多于T细胞淋巴瘤。免疫分型、临床分期、IPI、血清LDH水平与NHL预后相关。

脾脏原发性非霍奇金淋巴瘤的病理学及CT特征

目的探讨脾原发性非霍奇金淋巴瘤的病理、临床和CT影像学特征,旨在加深对该病的认识,提高术前诊断水平。方法回顾性分析经临床病理证实的13例脾原发性非霍奇金淋巴瘤的CT图像、临床及病理资料。结果临床最多见为上腹部隐痛不适(8例),依次为左上腹部肿块和发热(6例),体重下降(5例)等。脾边缘型淋巴瘤6例,表现为脾弥漫性肿大,CT平扫见弥漫性密度减低,增强扫描晚期3例显示弥漫性粟粒结节低密度灶。弥漫大B细胞瘤7例,3例为巨块型,4例为多发肿块型;CT表现为脾内单发或多发混杂密度肿块,增强呈轻中度不均性强化。13例PSL的临床分期,Ⅰ期3例;Ⅱ期2例;Ⅲ期8例。10例存在脾外侵犯,侵犯脾门淋巴结5例,侵犯肝组织5例,另有5例分别表现为腹膜后,肝门及系膜淋巴结、结肠及胰腺侵犯。结论脾原发性非霍奇金淋巴瘤临床、病理及CT表现有一定的特征性,结合脾外病变对临床诊断和分期具有一定的价值。

β2微球蛋白与乳酸脱氢酶在非霍奇金淋巴瘤诊断中的价值分析

目的探究观察β2微球蛋白与乳酸脱氢酶在非霍奇金淋巴瘤诊断中的价值。方法2017年1月至2021年3月,抽取在本院确诊、住院治疗的97例非霍奇金淋巴瘤患者为研究对象,并设为观察组;同时抽取在本院健康管理中心进行健康体检服务,并确定无疾病存在的99例健康体检者为参照对象,并设为对照组;基于淋巴瘤国际预后指数将观察组97例患者分为低危(26例)、中危(44例)、高危(27例);基于病理分型将观察组97例患者分为1期(16例)、2期(33例)、3期(24例)、4期(24例);抽取患者的血样,进行常规处理后,检测β2微球蛋白(β2-MG)与乳酸脱氢酶(LDH)水平,并进行统计分析。结果观察组(298.78±21.34)U/L、(3.04±0.13)mg/L高于对照组(152.11±39.28)U/L、(1.45±0.23)mg/L(P<0.05),高危患者的指标水平(342.33±24.45)U/L、(3.25±0.18)mg/L大于中危患者(310.23±20.13)U/L、(3.02±0.15)mg/L、低危患者(271.22±18.27)U/L、(2.76±0.19)mg/L(P<0.05),4期患者的指标水平(355.23±26.57)U/L、(3.41±0.19)mg/L高于3期患者(340.19±25.12)U/L、(3.15±0.15)mg/L、2期患者(302.25±24.36)U/L、(2.98±0.13)mg/L、1期患者(267.31±20.16)U/L、(2.71±0.15)mg/L(P<0.05)。结论LDH、β2-MG可辅助临床诊断非霍奇金淋巴瘤,还可基于指标水平变化明确患者的预后情况与病理分期,具有显著的应用价值。

143例霍奇金淋巴瘤的WHO分类草案应用及临床病理分析

目的 :探讨霍奇金淋巴瘤WHO新分类的可行性 ,并且和Rye分类进行比较。 方法 :将Rye分类的 143例霍奇金淋巴瘤重新按照WHO新分类草案分型 ,比较两种分类各型的构成。所有病人均进行随访。结果 :本组男女之比为 2 3∶1。在结节硬化型中并未见到欧美文献报道的女性多于男性的情况 ;79%的病人发病年龄在 30岁以下 ;90 %病人的首发部位为颈部淋巴结。组织学分型 :结节硬化型 5 5例 (38 5 % ) ,混合细胞型 5 1例 (35 7% ) ,富于淋巴细胞的经典霍奇金淋巴瘤 17例 (12 0 % ) ,具有霍奇金淋巴瘤和大细胞间变性淋巴瘤特点的恶性淋巴瘤 8例 (5 6 % ) ,结节型淋巴细胞为主型 10例 (7 0 % )。随访 :143例中 99例有随访 (70 7% )。WHO分型中以富于淋巴细胞的典型霍奇金淋巴瘤病人的 5年存活率最高 ,达到 5 6 6 % ,其次为结节硬化型 5 5 8% ,混合细胞型 5 1 6 % ,结节型淋巴细胞为主型 40 0 % ,具有间变性大细胞淋巴瘤和霍奇金淋巴特点的恶性淋巴瘤 0。统计学分析表明 ,除Rye分型的结节硬化型和混合细胞型之间差异存在显著性 (P <0 0 5 )外 ,Rye分型的各亚型之间 ,WHO分型各亚型之间 ,以及Rye分型与WHO分型相应亚型病人的存活概率之间差异无显著性。WHO分类草案中的结节硬化型的Ⅰ级和Ⅱ级病人的存活概率之间?

141例淋巴瘤病理类型分布特点分析

[目的]分析淋巴瘤的病理类型分布特点.[方法]选择2010年1月—2016年8月间在延边大学附属医院病理科确诊为淋巴瘤的141例患者的临床资料,对年龄、性别及病变部位进行分析,并按照WHO（2008）造血和淋巴组织肿瘤分类标准进行病理类型分类.[结果]141例淋巴瘤患者中非霍奇金淋巴瘤131例（92.9%）,霍奇金淋巴瘤10例（7.1%）.非霍奇金淋巴瘤中较常见的类型是弥漫大B细胞淋巴瘤-非特指型60例（42.6%）;T细胞和NK/T细胞中较常见的类型是结外NK/T细胞淋巴瘤-鼻型13例（9.3%）,其次为血管免疫母T细胞淋巴瘤11例（7.8%）.霍奇金淋巴瘤患者年龄分布呈双峰特点,20~30岁和60~80岁较多见;黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤患者中男女比例为1∶5.56.[结论]NK/T细胞淋巴瘤和血管免疫母T细胞淋巴瘤发病率较高,部分淋巴瘤亚型中年龄和性别具有特异性.

流式细胞术和病理骨髓活检在非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的诊断价值比较

目的:分析并比较流式细胞术免疫分型和病理骨髓活组织检查非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯的诊断价值。方法:初诊淋巴瘤的标本253例分别作流式细胞术免疫分型和病理骨髓活检,以临床综合诊断为金标准,分析2种方法的敏感度和特异度等检验效能,并对不同亚型NHL进行分类,分析不同检测方法的骨髓侵犯发生率。结果:流式细胞术检测骨髓侵犯发生率的灵敏度为91.67%(88/96),高于病理骨髓活检的82.29%(79/96),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.16,P>0.05),2种方法的特异度均为100.00%(157/157)。套细胞淋巴瘤的骨髓侵犯发生率较高,分别为84.00%(金标准)、80.00%(流式细胞术)和68.00%(病理骨髓活检),弥漫大B细胞淋巴瘤的骨髓侵犯发生率较低,分别为23.75%(金标准)、22.50%(流式细胞术)和22.50%(病理骨髓活检);慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤的病理骨髓活检与金标准相比,差异有统计学意义(P<0.01);套细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤、滤泡细胞淋巴瘤、B-NHL未分类的骨髓侵犯率,流式细胞术较病理骨髓活检为高,而T/NK细胞淋巴瘤,流式细胞术检出的骨髓侵犯率偏低。结论:流式细胞术对于NHL的检验效能较高,是一种灵敏、高效的检测方法。

以黑便为主要表现的原发性胃霍奇金淋巴瘤1例

病例：患者男性,67岁,主因＂解黑便2 d＂于2015年7月13日入院。患者入院前2 d起无明显诱因解成形黑便,每日1次,每次量约200 g,伴头晕、乏力、上腹部不适。入院当日解黑便2次,总量约300 g,伴晕厥,无四肢抽搐、偏瘫等,于当地卫生院输液治疗后稍缓解,为进一步诊治至南宁市第二人民医院就诊。经胃镜检查后,门诊拟＂消化道出血,胃癌＂收治入院。患者发病以来精神、睡眠、食欲欠佳,体质量无明显变化。5年前有类似＂解黑便＂病史。

颌面部非霍奇金淋巴瘤33例化疗疗效观察

目的观察并研究通过化疗治疗颌面部非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法 33例颌面部非霍奇金淋巴瘤首诊患者,给予以化疗为主的综合治疗,采用COP、CHOP方案为主的规范性治疗方案,观察治疗效果。结果 33例患者患病区及分期分析,颈部区20例,颌下区8例,舌根部1例,腭部1例,下唇1例,颊面部1例,腮腺1例;Ⅰ期3例,Ⅱ期13例,Ⅲ期12例,Ⅳ期5例。治疗后死亡8例。颈部区非霍奇金淋巴瘤的患病人数最多;舌根部的死亡率(100.0%)最高;Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤的死亡比例(62.5%)最高。结论颈部区非霍奇金淋巴瘤的患病人数最多;舌根部的死亡率最高;Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤的死亡比例最高。

非霍奇金淋巴瘤1125例临床病理分析

目的 探讨修订的欧美／世界卫生组织非霍奇金淋巴瘤新分类方案的临床意义。方法 按REAL／WHO淋巴瘤分类方案，对1996年1月至2003年6月间有计划地应用含蒽环类药物为基础的联合化疗方案加或不加放射治疗所治疗的1125例NHL的临床病理特点、疗后完全缓解（CR）率、长期生存率、预后因素及其临床相关性进行了分析；同时对NHL主要病理类型的临床特点和长期生存率进行了总结。结果 本组NHL主要病理类型包括弥漫性大B细胞淋巴瘤368例（32．7％）；非特异性外周T细胞淋巴瘤137例（12．2％）；鼻腔NK／T细胞淋巴瘤110例（9．8％）；滤泡淋巴瘤98例（8．7％）；结外黏膜相关淋巴瘤69例（6．1％）；原发纵隔大B细胞淋巴瘤59例（5．2％）；B细胞小淋巴细胞淋巴瘤52例（4．6％）；T淋巴母细胞淋巴瘤51例（4．5％）；间变大细胞淋巴瘤32倒（2．8％）。全组疗后完全缓解（CR）率为62．0％，5年无病生存率和总生存率分别为46．8％与52．3％。临床分析显示，临床分期晚（Ⅲ、Ⅳ期），行为状态评分为ECOG 2～4，有全身症状，高龄（〉60岁），巨块病变（≥10．0cm），血清乳酸脱氢酶增高，结外器官受侵〉1个部位以及骨髓、胃肠道、肝、肺、中枢神经系统受侵为不良预后因素（P〈0．001）。不同NHL亚型具有独特的临床特征和长期生存率。结论 结果提示NHL新病理分类方案对NHL的分类、指导治疗和了解预后有意义，尤其是为NHL的个体化治疗提供了依据。

儿童非霍奇金淋巴瘤65例临床分析

目的探讨儿童非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床、病理特点、诊疗及预后。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月郑州大学第一附属医院诊治的65例NHL患儿的临床表现、病理分型、治疗及预后，并对其进行总结。结果病理分型以前驱淋巴母细胞型淋巴瘤（35．38％）、Burkitt’s型淋巴瘤（36．92％）、T细胞性间变大细胞型淋巴瘤（12．30％）为主，不同亚型NHL原发部位不同呈现出不同的临床表现及体征。本研究临床分期多为Ⅲ期（40．68％）和Ⅳ期（45．76％）。随访53例患儿，随访时间1～6年。I期和Ⅱ期患儿1、3、5年生存率分别为100％、87．50％、87．50％；Ⅲ期和Ⅳ期1、3、5年生存率分别为78．43％、62．75％、49．02％。结论儿童NHL临床表现、病理分型多样化，呈现高度侵袭性过程，多数初诊已是Ⅲ期或Ⅳ期。病理学检查仍是NHL最基本和最重要的诊断手段。应根据患儿病理分型、临床分期、分组选用相应的治疗方案，多药联合化疗为主，必要时手术或放疗。预后与病理分型、临床分期、预后不良因素密切相关，具体因素与预后的相关性如何尚需大样本的临床研究。

MR及动态增强扫描诊断眼眶淋巴瘤的价值

目的评价常规 MR 及动态增强扫描对于眼眶淋巴瘤的诊断价值。方法眼眶淋巴瘤共13例,其中 B 细胞型10例,T 细胞型1例,T-NK 细胞型1例,多发性骨髓瘤1例。13例均行常规 MR 检查,然后采用三维(3D)快速扰相梯度回波(FSPGR)序列进行动态增强扫描,对数据进行后处理后获得动态增强曲线和峰值时间(T_(peak))、最大上升斜率(Slope)、流出率(WR)、最大强化率(ER)等参数。结果 13例眼眶淋巴瘤中有11例发生于眼眶前部的眼睑、泪腺区,常包绕眼球生长,呈"铸形"改变,在 MRI 上10例呈等 T_1、等 T_2信号,增强扫描13例均呈中度强化。13例的动态增强曲线均为速升、速降型,T_(peak)值为(58.7±8.5)s,WR 值为(30.9±9.4)%。13例眼眶淋巴瘤中常规 MRI 正确诊断6例,常规 MRI 加动态增强扫描对13例均作出正确诊断。结论常规 MRI 结合动态增强扫描有利于眼眶淋巴瘤的定性诊断。

儿童非霍奇金淋巴瘤的临床及病理特点

目的对73例儿童非霍奇金淋巴瘤临床资料进行回顾性分析,明确其临床特点、病理类型及与疗效的关系。方法收集2014年10月至2018年10月上海市儿童医院73例初诊非霍奇金淋巴瘤患儿资料,其中男52例,女21例;年龄2~13岁。对所有患儿发病的起始或累积器官、病理诊断、疾病分期、手术及疗效等进行综合评估。结果73例儿童非霍奇金淋巴瘤中66例获得明确的病理诊断,其中38例由手术确诊,20例由活检确诊,且均通过免疫组织化学明确,8例通过流式细胞术等确诊;另7例中的6例获大致病理分类,仅1例分类不明。66例明确病例中以伯基特淋巴瘤最多为31例,其余依次为T-淋巴母细胞型14例、间变大淋巴瘤7例、B-淋巴母细胞型6例、弥漫大B淋巴瘤5例、结外鼻型自然杀伤/T细胞淋巴瘤1例、母细胞性浆细胞样树突细胞瘤1例和脂膜炎样T淋巴瘤1例;起始部位或累积器官涉及多个器官,以颈部(20例)、腹腔(15例)、纵隔(6例)等最为多见;临床转归与疗效中Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的完全缓解率分别为100.0%、85.1%和72.2%;Ⅲ期和Ⅳ期患儿无事件生存率低于Ⅱ期组患儿(80.9%比66.7%比100.0%),病理类型分组结果显示淋巴母细胞淋巴瘤较伯基特淋巴瘤无事件生存率更低(73.7%比90.3%),但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论儿童非霍奇金淋巴瘤男性发病多,婴幼儿少见,病理类型较成人单纯,以伯基特淋巴瘤最多,临床分期和病理类型与预后可能相关。

腹部非霍奇金淋巴瘤CT增强表现与病理分级关系的探讨

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)病灶的增强CT动脉期强化程度与不同病理分级之间的关系。方法回顾性分析36例初发未治NHL患者的增强CT及PET/CT的影像学及病理学资料,按照侵袭性程度分为惰性(9例)、侵袭性(27例)两组,对比各组间CT动脉期强化幅度差异,并结合标准摄取值(SUV)做相关性分析。结果惰性组强化幅度为(13.37±4.82)HU,侵袭性组为(20.89±7.21)HU,两组间的差异具有统计学意义(P=0.006);CT强化幅度与SUV值的相关系数为0.491(P=0.002)。结论CT动脉期强化幅度对NHL的病理分级有鉴别诊断的作用。

山东省非霍奇金淋巴瘤2886例临床病理特征分析

目的探讨山东省非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的临床病理特征。方法回顾性分析山东省肿瘤医院2002年1月至2017年12月收治的2886例NHL患者的临床病理资料,总结患者临床病理特征,并与我国其他地区及国外研究进行比较。结果所有患者中位发病年龄52岁(4~90岁),男女比为1.57∶1。全组中B细胞NHL(B-NHL)1925例(66.7%),T细胞NHL(T-NHL)788例(27.3%)。常见病理亚型包括弥漫大B细胞淋巴瘤(36.0%,1039/2886)、NK/T细胞淋巴瘤(8.8%,254/2886)、滤泡性淋巴瘤(8.2%,237/2886)和外周T细胞淋巴瘤(7.4%,214/2886)。所有患者病变位于淋巴结内1322例(45.8%),淋巴结外1564例(54.2%);Ⅰ期389例(13.5%),Ⅱ期678例(23.5%),Ⅲ期975例(33.8%),Ⅳ期722例(25.0%)。山东省淋巴瘤各亚型分布与国内多中心研究相一致,但T-NHL比例较国外研究高。结论我国山东省NHL总体发病以中年人群为主,B-NHL比例高于T-NHL。我国山东省NHL亚型分布特点不同于欧美国家,但与国内多中心研究大致相符。