幽门螺杆菌感染对非甾体类抗炎药消化性溃疡转归的影响研究

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)感染对非甾体类抗炎药(non-steroidal inflammatory dugys,NSAIDs)消化性溃疡(PU)转归的影响。方法400例确诊NSAIDs消化性溃疡和感染Hp患者按配对分组法分为根除Hp感染组(根除组)200例、单纯抑酸治疗组(抑酸组)200例。患者在研究治疗期间暂停服用NSAIDs。根除组予奥美拉唑(商品名:洛赛克)20mg,2次/d,克拉霉素0.5g,2次/d,羟氨苄阿莫西林1.0g,2次/d,共1周。第二至第八周予洛赛克20mg/d。抑酸组予洛赛克20mg/d共8周。二组患者在治疗后1个月、24个月进行胃镜和Hp复查,对比其溃疡的愈合率、复发率、并发症发生率情况。结果根除组Hp的根除率为98%,二组溃疡愈合率差异无统计学意义(85.7%比88.0%,P>0.05),2年内溃疡复发率:抑酸组明显低于根除组(26.5%比12.0%,P<0.05);胃溃疡(GU)并出血发生率:抑酸组明显低于根除组(28.1%比15.5%,P<0.05);十二指肠溃疡(DU)并出血发生率:二组差异无统计学意义(10.7%比9.5%,P>0.05)。结论Hp和NSAIDs是消化性溃疡发生的二个重要独立危险因素,二者间无相加或协同作用。Hp感染并不影响NSAIDs性溃疡的愈合,并且可能降低其近期的复发率。Hp感染与NSAIDs胃溃疡引起出血呈明显反比关系,而与十二指肠出血无关。