287例意外抗体致新生儿溶血病回顾性研究

目的 研究引起新生儿溶血病的意外抗体特异性分布情况及与临床的相关性,为临床准确诊治提供参考。方法 回顾性分析2012年1月~2022年8月送检至本实验室检测并证实的287例非ABO-HDN病例,鉴定致病意外抗体特异性;采用χ^(2)检验分析母亲既往输血史、妊娠史、意外抗体效价、患儿性别、是否合并ABO新生儿溶血病与是否换/输血治疗的相关性。结果 287例非ABO-HDN涉及6个血型系统的13种意外抗体,Rh-HDN占比为96.17%(276/287),其中抗-D-HDN为47.04%(135/287)。未合并ABO-HDN的非ABO-HDN需要换/输血治疗的比例明显高于合并组,P<0.05。意外抗体高效价组(>8)需要换/输血治疗的比例明显高于低效价组(≤8),P<0.05。而患儿的性别,母亲的既往输血史以及妊娠史与是否需要换/输血治疗(病情严重程度)之间,各组间无统计学差异。结论 了解非ABO-HDN意外抗体的特异性分布及其特性,各类因素与疾病的相关性及其临床意义,有利于及时对患儿采取必要的干预手段,减少并发症的危害。

孕妇产前血型不规则抗体分布及其与非ABO-HDN发生率的相关性研究

目的分析孕妇产前不规则抗体阳性率、类型及其分布特征,探讨血型不规则抗体与非ABO血型系统引起的新生儿溶血病(ABO-HDN)的相关性及临床意义。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月在深圳市宝安区沙井人民医院就诊的24522例孕妇的不规则抗体筛选、鉴定结果及非ABO-HDN与血清总胆红素水平,分析不规则抗体阳性孕妇的同种抗体特征及其与非ABO-HDN发生率和严重程度的相关性。结果该院24522例孕妇产前不规则抗体阳性共177例,不规则抗体阳性率为0.59%,其中Rh血型132例(74.5%),MNS血型24例(13.6%),Kidd血型5例(2.8%),Duffy血型4例(2.3%),Diego血型1例(0.56%),Lewis血型1例(0.56%),多血型混合抗体5例[2.8%,其中抗-M合并抗-D3例,抗-Jk(a)合并抗-E2例],其他无法鉴定抗体5例(2.8%,包括自身抗体)。在不规则抗体阳性孕妇中,2胎及2胎以上孕妇不规则抗体阳性率(75.1%)明显高于初胎孕妇(25.9%);有输血史孕妇阳性率(55.9%)高于无输血史的孕妇(44.1%);有妊娠史孕妇阳性率(68.4%)明显高于无妊娠史孕妇(31.6%);不同孕妇之间差异均有统计学意义(P<0.05)。非ABO-HDN共计28例,其中Rh血型23例(82.0%),MNS血型2例(7.1%),Kidd血型1例(3.8%),多系统混合抗体2例(7.1%)。孕妇产前不规则抗体效价与血清总胆红素无相关性(P>0.05),但确诊的非ABO-HDN患儿游离抗体效价与血清总胆红素呈正相关(P<0.05)。结论孕妇产前不规则抗体的阳性率与生育史或输血史相关,Rh血型不规则抗体阳性率占比最高,非ABO-HDN严重程度与新生儿抗体效价相关,孕妇RhCcEe配血输血及产前不规则抗体筛查与干预对预防孕妇同种免疫发生具有重要意义。