Perioperative restricted fluid therapy preserves immunological function in patients with colorectal cancer

AIM: To investigate the effect of perioperative restricted fluid therapy on circulating CD4+/CD8+ T lymphocyte ratio, percentage of regulatory T cells (Treg) and postoperative complications in patients with colorectal cancer.

“培土制水”治法的历史源流及其发展初探

“培土制水”渊源于“五行学说”,是对五行制化理论的具体应用,经过历代医家不断发展与完善,已经成为中医治疗疑难杂病的基本治法之一。文章通过文献研究探讨“培土制水”法理论源流以及临床应用,总结认为“培土制水”法首倡于《黄帝内经》,首次应用于《伤寒杂病论》,在北宋时期方书《圣济总录》首次提出,经过宋金元时期的发展,在明清时期逐渐完善,现代医家广泛应用于内伤杂病;“培土制水”理论不仅指狭义的健脾制水,还应包括“宽脾利水”“温阳利水”“摄纳肾气”等。“培土制水”的实际含义是通过调理脾土等脏腑机能,使水液代谢以及肾脏功能恢复正常,拓展了临床治疗的实践思路。

基于水动力空化的微通道设备研究进展

针对微通道设备中的水动力空化现象,从限流元件的几何形状及尺寸、工作流体和通道粗糙度3个方面分析了其影响规律.限流元件的常见形状主要有微孔、微文丘里、微隔膜和微柱,不同几何形状的限流元件具有不同的空化流动特性;限流元件自身的尺寸参数以及尺寸缩小引起的尺度效应都对空化流型起着重要作用.常用的工作流体包含去离子水、乙醇、磷酸盐缓冲盐水(PBS)、制冷剂(R-123)、聚乙烯醇(PVA)微泡(MBs)悬浮液、全氟戊烷(PFC5)悬浮液、二氧化钛(TiO_(2))纳米颗粒悬浮液、多元液体混合物等;与水相比,其余工作流体均不同程度地提高了空化强度.粗糙度的引入主要体现于通道的表面粗糙元件和侧壁粗糙元件,其空化强度相较于光滑表面得到明显提高.微通道水动力空化设备主要应用于能量收集、液相剥离和生物医学领域.基于近年来国内外对微尺度水动力空化的研究现状,设想了微通道设备中的水动力空化现象的潜在研究方向及应用趋势.

限制性液体管理策略在重度子痫前期术后快速康复的应用价值

目的探讨限制性液体管理策略在重度子痫前期术后快速康复中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月江西省妇幼保健院收治的100例重度子痫前期患者的临床资料,按就诊时间的不同分为研究组(2019年5月至2023年1月)与对照组(2018年1月至2019年4月),每组各50例。对照组实施限常规液体管理,研究组实施限制性液体管理。比较两组患者的严重并发症的发生率、血压值下降效果、术后住院时间及术后ICU住院时间。结果研究组的心力衰竭、肺水肿、黑尔普(HELLP)综合征的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的血压下降总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后住院时间及术后ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论限制性液体管理策略可减少重度子痫前期术后严重并发症的发生,可更快地使血压下降到目标值,缩短住院时间,从而起到促进重度子痫前期术后快速康复的作用。

限制性补液在急诊创伤性休克患者治疗中的应用效果分析

目的:分析限制性补液在急诊创伤性休克患者治疗中的应用效果。方法:选取2021年10月—2022年10月大冶市人民医院收治的80例急诊创伤性休克患者作为研究对象,采用抽签法随机分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规补液,观察组实施限制性补液。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组血红蛋白、血小板计数低于治疗前,但观察组高于对照组,两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间长于治疗前,但观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组补液量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.048)。结论:限制性补液在急诊创伤性休克患者治疗中的应用效果显著,可维持凝血功能,减少补液量,降低并发症发生率,促进患者康复。

限制性液体复苏在产科产后出血治疗中的应用

目的探讨限制性液体复苏在产科产后出血治疗中的应用效果。方法单纯随机选取2019年1月—2022年12月间厦门市湖里区妇幼保健院收治的220例产科产后出血患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组100例(采用常规液体复苏)和研究组120例(采用限制性液体复苏)。对比两组血流动力学、血清炎性因子指标、氧化应激指标。结果研究组治疗后30 min及120 min时舒张压、收缩压、平均动脉压水平高于对照组,心率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。复苏后研究组肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-8、白介素-1β、丙二醛、晚期氧化蛋白产物水平低于对照组,超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶指标高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在产科产后出血治疗中应用限制性液体复苏相较于常规液体复苏而言可有效降低炎症反应、氧化应激水平,改善血流动力学。

不同液体复苏方式在严重多发伤患者早期急救中的应用

目的总结医院严重多发伤患者早期急救相关资料,分析不同液体复苏方式对急救效果的影响。方法回顾性选取2021年7月—2023年6月荣成市中医院收治的92例严重多发伤患者的临床资料,根据液体复苏方式分为观察组(基于持续监测的容量管理,n=46)与对照组(常规限制性液体复苏,n=46)。比较两组预后结局、心率(Heart Rate,HR)、平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)、心排血量(Cardiac Output,CO)、心排血指数(Cardiac Index,CI)、血乳酸(Lactic Acid,Lac)、并发症发生情况。结果观察组机械通气时间为(15.27±3.23)h,短于对照组的(17.85±2.69)h;观察组液体复苏达标时间为(5.27±0.92)h,短于对照组的(6.02±1.04)h,差异有统计学意义(t=4.163、3.663,P均<0.001)。两组HR、MAP指标与并发症发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组Lac水平低于对照组,CO、CI水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论基于持续监测的容量管理具有较好的液体复苏效果,对严重多发伤患者的心功能及Lac水平有较好的改善作用,能够缩短机械通气时间与液体复苏达标时间。

限制性液体复苏联合体温管理对多发伤伴失血性休克患者低体温及应激反应的影响

目的分析限制性液体复苏联合体温管理对多发伤伴失血性休克患者低体温及应激反应的影响。方法选择我院2020年1月至12月收治的80例多发伤伴失血性休克患者作为研究对象,以治疗方案差异将其分为常规组和观察组,每组40例。常规组给予传统液体复苏联合体温管理治疗,观察组给予限制性液体复苏联合体温管理治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的不良事件总发生率显著低于常规组(P<0.05)。入院时,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、皮质醇(Cor)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平无明显差异(P>0.05);复苏时、复苏2 h后,观察组的TNF-α、IL-8、Cor及MDA水平低于常规组,IL-10、SOD水平高于常规组(P<0.05)。入院时,两组的凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、心排血量(CO)、心排血指数(CI)及全心舒张末期容积指数(GEDVI)无明显差异(P>0.05);复苏时、复苏2 h后,观察组的TT、PT及APTT短于常规组,CO、CI及GEDVI高于常规组(P<0.05)。结论限制性液体复苏联合体温管理可有效缩短多发伤伴失血性休克患者的复苏时间,降低不良事件发生率,并快速缓解炎症、应激反应,促进心功能恢复。

基于脾不行津、肾关失守探讨慢性萎缩性胃炎中医病机特点

慢性萎缩性胃炎(CAG)是炎-癌转化的重要环节,中医药在中医理论的基础上对本病进行辨证论治。笔者通过浅析“脾不能为胃行其津液”“肾为胃之关”的中医理论来探讨CAG的病因病机,总结得出其病机为本虚标实,可从脾肾亏虚角度进行论治,兼顾瘀、毒、湿等标实之邪。

MDT协作护理联合限制性液体复苏对创伤失血性休克患者的急诊抢救效果

目的探究多学科团队(MDT)协作护理联合限制性液体复苏对创伤失血性休克患者的急诊抢救效果。方法将2021年2月至2023年2月期间许昌龙湖医院收治的104例创伤失血性休克患者,以随机数字表法将其均分为对照组(限制性液体复苏)及观察组(MDT协作护理联合限制性液体复苏)各52例,对比两组抢救时效、血气指标、凝血功能、预后情况、转运时长、护理满意度评分。结果观察组急诊抢救时间、急诊检查时间、医师到诊时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组动脉血氧分压(PaO_(2))、剩余碱(BE)水平高于对照组、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血乳酸(BL)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组转运时长短于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对创伤失血性休克患者采用MDT协作护理联合限制性液体复苏,可提高抢救成功率,改善患者血气指标,且对凝血功能影响较小,缩短转运时长、提高护理满意度评分。

术前限制性液体复苏在骨盆骨折合并失血性休克患者中的应用及对预后的影响

目的研究术前限制性液体复苏干预骨盆骨折合并失血性休克患者的临床效果及对预后的影响。方法依照入院顺序,按照随机数字表法将符合标准的失血性休克患者68例分为常规组和限制性液体复苏组,每组34例。比较2组生命体征、凝血功能[血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)]和代谢功能[血乳酸(Lac)、碱剩余(Be)],分析对患者预后的影响。结果与限制性液体复苏组比较,治疗后常规组患者心率较低,血压、血氧饱和度较高(P<0.05);治疗后与常规组比较,限制性液体复苏组PLT水平较高,APTT时间较长、PT指标水平较低,BE水平较高,Lac水平较低差异均有统计学意义(P<0.05);常规组患者酸中毒、急性呼吸窘迫综合征(MODS)、多器官功能障碍综合征(ARDS)以及创伤性凝血病发生率均高于限制性液体复苏组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前给予骨盆骨折合并失血性休克患者限制性液体复苏干预,能够改善患者生命体征、凝血及氧代谢功能,降低患者MODS、ARDS并发症发生率以及死亡率,有着较好的临床应用价值。

限制性液体复苏对多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者的救治效果

目的:探讨限制性液体复苏对多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者的救治效果。方法:选择2019年1月-2022年6月厦门市中医院收治的103例多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者,采用随机数字表法分为研究组(n=52)和对照组(n=51)。对照组给予常规液体复苏,研究组给予限制性液体复苏治疗。比较两组患者液体复苏情况、凝血酶原时间、血小板计数、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化情况、休克恢复情况、并发症发生情况及7 d内死亡率。结果:两组胶体使用量、早期复苏时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组液体输入量较对照组更少(P<0.05)。入院时,两组凝血酶原时间、血小板计数比较差异均无统计学意义(P>0.05);复苏30、60 min,研究组凝血酶原时间均低于对照组,血小板计数均高于对照组(P<0.05)。复苏后120 min,两组NIHSS、APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组IL-6、IL-10及TNF-α比较差异均无统计学意义(P>0.05);复苏后120 min,研究组IL-6、IL-10及TNF-α均低于对照组(P<0.05)。复苏后120 min,研究组休克指数、乳酸水平均低于对照组,乳酸清除率高于对照组(P<0.05)。研究组弥散性血管内凝血、呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合发生率及7 d内死亡率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:限制性液体复苏对多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者效果显著,可有效改善患者神经功能,减少并发症发生率和死亡率。

重症肺炎伴感染性休克行早期限制性液体复苏的治疗研究

目的探索早期限制性液体复苏治疗重症肺炎伴感染性休克临床疗效。方法收集本院2021年1月—2022年12月收治的重症肺炎伴感染性休克患者60例作为本次研究对象,并按随机信封抽签法分为对照组和观察组,每组30例。其中,对照组采用常规液体复苏治疗,观察组采用早期限制性液体复苏治疗。观察两组患者各项指标变化。结果观察组总补液、输入胶体量、早期复苏时间提示数值更低,表示差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血红蛋白、红细胞比容、凝血酶原时间指标,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者指标优于对照组,表示差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者PaO_(2)/FiO_(2)、CRP指标,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PaO_(2)/FiO_(2)、CRP指标优于对照组,表示差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期限制性液体复苏对于重症肺炎伴感染性休克治疗效果显著,可以改善患者生理体征,优化凝血酶原时间,促使患者尽快恢复生理机能指标,具有较高应用价值。

限制性液体复苏用于救治创伤性休克患者的效果及对其凝血功能的影响

目的分析限制性液体复苏用于救治创伤性休克患者的效果及对其凝血功能的影响。方法选取2019年2月至2020年12月我院收治的98例创伤性休克患者,随机分为对照组和观察组各49例。对照组采用充分液体复苏治疗,观察组采用限制性液体复苏治疗。比较两组患者的救治效果[采用7 d内急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)及死亡发生率评估]及复苏前、复苏12 h后的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]。结果观察组7 d内ARDS发生率、MODS发生率及死亡率均低于对照组(P<0.05)。复苏前,两组的PT、APTT、TT比较无统计学差异(P>0.05);复苏12 h后,两组的PT、APTT、TT长于复苏前,观察组PT、APTT、TT短于对照组(P<0.05)。结论限制性液体复苏用于救治创伤性休克患者的效果显著,且对患者凝血功能影响较小,值得临床推广应用。

限制性液体复苏疗法在创伤性休克患者中的应用效果观察

目的:探讨限制性液体复苏疗法在创伤性休克患者中的应用效果。方法:选取2018年1月—2022年8月广西医科大学第二附属医院收治的创伤性休克患者110例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各55例。对照组采用常规液体复苏治疗,观察组采用限制性液体复苏疗法。比较两组抢救效果。结果:治疗前,两组平均动脉压、中心静脉压、中心静脉血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组平均动脉压、中心静脉压、中心静脉血氧饱和度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组24 h尿量多于对照组,24 h输液量及器官衰竭评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组液体复苏前准备时间、有效急救时间、休克纠正时间均短于对照组,抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:限制性液体复苏疗法在创伤性休克患者中的应用效果显著,可改善患者生命体征,改善患者器官衰竭情况,缩短急救时间,提高抢救成功率。

以限制性液体管理为主的综合护理在ICU重型颅脑损伤患者中的应用效果

目的探讨以限制性液体管理为主的综合护理在重症监护病房(ICU)重型颅脑损伤患者中的应用价值。方法选取2020年3月至2022年3月徐州医科大学附属医院ICU收治的200例重型颅脑损伤患者为研究对象进行前瞻性随机对照研究,将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。2组患者均接受常规治疗和护理,对照组行积极性液体管理治疗,观察组行以限制性液体管理为主的综合护理。比较2组的液体平衡量、康复情况、预后、凝血功能指标水平及并发症发生率。结果护理1 d后2组的液体平衡均为正平衡,且观察组的液体正平衡量少于对照组(P<0.05);护理3 d和7 d后2组的液体平衡均为负平衡,观察组的负平衡量均多于同期对照组(P均<0.05)。护理2 d后2组的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、D-二聚体和纤维蛋白原均优于入住ICU时,且观察组均比对照组更优,对比均有统计学差异(P均<0.05)。相较于对照组,观察组的ICU住院时间和机械通气时间均更短,并发症总发生率更低,护理7 d后的格拉斯哥昏迷(GCS)评分更高(P均<0.05)。结论以限制性液体管理为主的综合护理能够减少ICU重型颅脑损伤患者并发症的发生,改善其凝血功能、液体平衡量和预后,缩短康复时间。

限制性液体复苏在创伤失血性休克早期急救中的效果分析

目的探讨限制性液体复苏在创伤失血性休克早期急救中的效果分析。方法选取2020年1月—2021年12月陆军第82集团军医院收治的80例创伤失血性休克早期急救患者作为研究对象,用随机数表法分对照组和观察组,各40例。对照组接受早期快速补液复苏,观察组接受早期限制性液体复苏,比较两组患者急救效果,包括血气指标、生化指标、并发症发生率等。结果复苏2 h后,观察组PaO_(2)(91.12±3.80)mmHg高于对照组(80.63±4.29)mmHg,PaCO_(2)(30.16±2.98)mmHg、BLA(2.19±1.01)mmol/L低于对照组的(33.55±3.51)mmHg、(3.51±1.26)mmol/L,差异有统计学意义(t=11.577、8.777、5.170,P<0.05)。复苏2 h后,观察组APTT、PT分别为(33.65±4.21)、(11.04±0.96)s,低于对照组的(39.25±4.32)、(13.28±1.21)s,差异有统计学意义(t=5.871、9.172,P<0.05)。观察组不良预后发生率为10.00%,低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.169,P<0.05)。结论临床对创伤失血性休克患者早期急救时采用限制性液体复苏方式,可更好地稳定机体氧代谢和凝血功能,降低不良预后发生率。

链式无缝隙一体化护理模式在创伤性休克限制性液体复苏救治中的应用效果

目的评估使用链式无缝隙一体化护理模式在创伤性休克限制性液体复苏救治中的临床效果。方法抽取2021年1月至2022年12月厦门弘爱医院收入的创伤性休克患者80例进行回顾性分析,根据不同时间段开展的护理模式分为对照组(2021年1月—12月)与观察组(2022年1月—12月),每组各40例,所有患者均接受限制性液体复苏,对照组开展常规护理模式,观察组开展链式无缝隙一体化护理模式,对两组患者救治效果、复苏状况、并发症发生情况进行组间比较。结果观察组患者救治有效率明显高于对照组,复苏开始时间、液体复苏达标时间及休克纠正时间均短于对照组,且并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在创伤性休克限制性液体复苏救治过程中,采用链式无缝隙一体化护理模式可明显增强复苏效果,降低并发症的风险。

临床护士对腹部创伤失血性休克病人限制性液体复苏知信行现状调查及影响因素分析

目的:调查临床护士对腹部创伤失血性休克病人限制性液体复苏知信行现状调查并分析影响因素,为后续制订护理方案、培训提供参考。方法:自行编制腹部创伤失血性休克病人限制性液体复苏知信行现状调查问卷,采用便利抽样法选取7个省13所医院的323名临床护士作为调查对象,通过问卷星软件进行问卷调查并分析影响因素。结果:共回收有效问卷318份。腹部创伤失血性休克病人限制性液体复苏知信行总量表、知识维度、态度维度、行为维度得分分别为(91.89±13.74)分、(17.14±4.54)分、(21.61±2.88)分、(53.14±10.51)分。所在科室有创伤团队评估、实施、评价限制性液体复苏,并有对应标准护理常规;工作期间接受过限制性液体复苏知识培训;参加过学术会议;定期从学术期刊上获取限制性液体复苏相关知识是影响临床护士知信行总分的因素(P<0.05)。结论:临床护士对腹部创伤失血性休克病人限制性液体复苏态度积极,但知识和行为还需进一步提升。管理者应积极开展腹部创伤失血性休克病人限制性液体复苏相关知识培训,并建立创伤团队加强医护合作,及时反馈与调整液体计划,减少液体相关并发症的发生,提高腹部创伤失血性休克病人的护理质量。

脊柱化脓性骨髓炎致抗利尿激素不适当分泌综合征1例

脊柱化脓性骨髓炎临床少见,合并抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone,SIADH)者更是未见报道,本文报道内蒙古自治区人民医院1例脊柱化脓性骨髓炎致SIADH患者的临床特点及诊治经过,探讨脊柱化脓性骨髓炎导致SIADH的病理生理机制,以提高临床医务人员对该病的关注。