CT增强及血管成像扫描检查中碘对比剂外渗发生的影响因素调查及干预对策

目的:分析CT增强及血管成像扫描检查中碘对比剂外渗发生的影响因素调查,并探讨干预对策。方法:选取2019年1月—2021年8月于北京市房山区第一医院接受CT增强及血管成像扫描的患者3600例为研究对象,调查碘对比剂外渗发生率,分析影响碘对比剂外渗的相关因素。结果:3600例CT增强及血管成像扫描患者中发生碘对比剂外渗24例,占比0.67%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并基础病、注射速率、碘对比剂浓度、渗透压、注射护士工作时间是影响碘对比剂外渗的独立影响因素(P<0.05)。结论:CT增强及血管成像扫描中发生碘对比剂外渗的影响因素较多,因此临床需根据患者具体情况,选择合理的注射速率、碘对比剂浓度,加强医护人员操作技能专业培训,以减少碘对比剂外渗发生。

小腿加压下肢动脉1.5T三维对比增强MRA对比剂剂量的对比研究

目的探讨采用小腿加压法1.5T MR上行下肢动脉三维对比增强MRA(3D CEMRA)中减少对比剂用量的可行性。方法30例健康志愿者随机分为A、B、C三组,使用1.5T MR行腹主动脉至下肢动脉3D CE-MRA,A、B、C组使用钆对比剂剂量分别为0.25mmol/kg、0.20mmol/kg和0.15mmol/kg,比较三组患者最大密度投影(MIP)的图像质量,计算并比较原始增强图像腹主动脉、股动脉、腘动脉的信号强度(SI)、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。结果三组的MIP图像质量均符合诊断要求,盆腔动脉段图像质量A组和B组优于C组,膝以上动脉段A组和C组优于B组,膝以下动脉段图像质量三组间无统计学差异(P>0.05)。小腿静脉污染程度C组优于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C三组间腹主动脉SI、SNR、CNR及股动脉SNR水平均无统计学差异(P>0.05);C组股动脉SI和腘动脉SI、SNR、CNR均低于B组和A组(P<0.05),B组低于A组(P<0.05);C组和B组股动脉CNR水平低于A组(P<0.05),但C组和B组间无统计学差异(P>0.05)。结论1.5T MR行下肢动脉3D CE-MRA,使用0.15mmol/kg钆对比剂可以获得良好的图像质量并能满足临床的诊断要求。

腹部大血管病变的3D DCE-MRA诊断

目的 阐述3D动态增强磁共振血管造影（three-dimensional dynamic contrast-enhanced magnetic resonance angiog-raphy,3D DCE-MRA）的原理及其在腹部大血管病变诊断中的价值。方法搜集32例腹部大血管3D DCE-MRA检查的影像资料,对其影像表现进行回顾性分析。结果（1）团注试验:对比剂通过肾动脉水平腹主动脉内的高峰时间为17-23s;（2）正常表现3例,清晰显示腹主动脉及其分支;（3）腹主动脉瘤7例,均显示主动脉受累段不规则增宽及实际的动脉腔;（4）腹主动脉夹层18例,均显示内膜片、真假两腔以及分支动脉起源的位置,显示破口12处、再破口16处;（5）动脉粥样硬化3例,均显示腹主动脉迂曲,管径粗细不均;（6）髂总静脉血栓形成1例,左髂总静脉未显影。结论3DDCE-MRA是一种非损伤性血管成像技术,对腹部大血管病变的诊断有重要意义。

低剂量对比剂在头颈部3D CE-MRA中的应用研究

目的探讨使用小剂量对比剂行头颈部动脉三维对比增强磁共振血管成像(3D CE-MRA0的可行性。方法 100例临床怀疑颅颈部血管病变的患者分成A、B两组,使用1.5T磁共振扫描仪行颅颈部动脉3D CE-MRA,A/B组使用剂量分别为0.15mmol/kg和0.30mmol/kg,比较两组患者图像最大密度投影(MIP)图像质量及原始增强图像颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉的信号强度(SI)、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。结果由两位医师在不知临床资料和对比剂用量的情况下共同评价MIP图像质量,发现A、B两组的MIP图像质量均符合诊断要求,差异无统计学意义(P>0.05),A组的静脉污染比B组略轻,但差异无统计学意义,A组显示分支血管的级数略低于B组,但差异亦无统计学意义;A、B两组颈总动脉的SI、SNR、CNR及颈内动脉的SI差异无统计学意义,A组颈内动脉SNR、CNR及大脑中动脉的SI、SNR、CNR均略低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用1.5T磁共振仪行头颈部3D CE-MRA,使用0.15mmol/kg的钆对比剂可以获得良好的图像质量并满足临床诊断。

3D DCE-MRA在腹部血管病变中的应用

目的探讨3D动态增强磁共振血管造影在腹部血管病变中的检查技术及临床应用。方法搜集18例腹部血管的3DDCE-MRA检查资料,对其影像表现进行总结分析。结果18例3DDCE-MRA血管均显示满意,表现正常者4例,动脉硬化2例,腹主动脉瘤1例,门脉高压6例,门静脉瘤栓5例,其中2例显示门静脉海绵样变性。结论3DDCE-MRA无损伤,成像速度快,对腹部大血管的病变能清楚显示,有重要的临床应用价值。

颈颅CE-MRA使用低剂量对比剂的应用探讨

目的探析颈颅对比增强磁共振血管造影(CE-MRA)使用低剂量对比剂的临床应用价值。方法随机选取该院在2017年1月—2018年1月期间收治的92例疑似颈颅部血管病变患者,将患者分为对照组46例和治疗组46例,其中对照组患者使用1.5 T磁共振扫描仪行颅颈部动脉3D CE-MRA,使用对比剂量为0.30 mmol/kg,治疗组患者实施1.5 T磁共振扫描仪行颅颈部动脉3D CE-MRA,使用对比剂量为0.20 mmol/kg,比较两组患者的静脉污染评分、图像质量评分、颅脑血管分支级别、动脉瘤诊断敏感性。结果治疗组患者静脉污染评分(1.79±0.62)分、图像质量评分(3.28±0.64)分、颅脑血管分支级别(3.19±0.47)分均明显高于对照组(1.61±0.58)分、(3.01±0.70)分、(3.02±0.30)分,差异有统计学意义(t=3.338,6.535,4.021,P<0.05);对照组动脉瘤诊断敏感度75.0%明显低于治疗组100.0%,差异有统计学意义(χ~2=12.260,P<0.05)。结论颈颅CE-MRA使用低剂量对比剂的临床应用价值较高,与0.30 mmol/kg钆对比剂相比,0.20mmol/kg对比剂图像质量良好,值得临床推广应用。

非对比剂增强MRA在肾静脉血管成像中的应用价值

目的:探讨非对比剂增强MRA在肾静脉血管成像当中的应用价值。方法:选取2017年2月～2018年2月某院收治的肾脏肿瘤患者60例作为观察对象,随机分为两组,研究组实施非对比剂增强MRA扫描,参照组实施对比剂增强MRA扫描检查。结果:研究组患者肾静脉图像肿瘤评分在两分以上患者多于参照组,不良反应发生率更低(P<0.05)。结论:非对比剂增强MRA在肾静脉血管成像中的应用价值高。

TRANCE技术在下肢动脉闭塞病变中的应用价值

目的:研究心电触发非对比增强MR血管成像(triggered angiography non-contrast enhanced,TRANCE)技术在下肢动脉闭塞病变中的应用价值。方法:随机选入22例可疑下肢动脉狭窄患者,先后进行TRANCE、数字减影血管成像(digital subtraction angiography,DSA)2种检查。将腹部至下肢血管分为腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉10个部分,选取显示清晰的动脉段337段,进行同一部位不同检查方式的影像对照。结果:337处血管狭窄中,TRANCE、DSA 2种检查方式共有312处显示狭窄程度一致,TRANCE显示狭窄程度较DSA重的有16处,较DSA轻的有9处。而在中度狭窄以上动脉(≥50%)显示一致的有153处,TRANCE显示狭窄程度较DSA重的有15处,较DSA轻的有6处,2种检查方法的Kappa值为0.905。结论:TRANCE技术是一种无创、安全、无辐射的血管检查方式,可以应用于下肢动脉成像。

超声造影在儿童肝移植术后肝动脉血栓中的临床应用价值

目的探讨超声造影(CEUS)在儿童肝移植术后肝动脉血栓(HAT)中的临床应用价值。方法回顾性分析126例儿童肝移植受者的临床资料,总结儿童肝移植术后HAT发生情况,比较HAT的彩色多普勒超声和CEUS表现。结果彩色多普勒超声高度怀疑HAT者17例,CEUS诊断HAT者9例,其中CEUS提示HAT的9例受者均经CT血管造影(CTA)或手术证实诊断。HAT的CEUS表现为肝动脉在动脉期乃至门静脉期在门静脉周围未见显影,4例HAT患者发生肝细胞坏死,CEUS表现为肝内造影剂无灌注。结论CEUS在儿童肝移植术后HAT的诊断中有较高的临床应用价值,与传统CTA相比优势明显,可以在临床广泛推广。

基于体表面积和体重的个体化对比剂方案在冠脉CT血管造影中的应用价值

目的探讨基于体表面积(BSA)和体重(BW)调节个体化对比剂注射方案对冠状动脉强化程度及强化效果的影响。方法选取2016年1-12月西南医科大学附属中医医院门诊疑似冠心病患者300例,随机分为对照组(固定注射体积及流速组)、BSA调节组和BW调节组,每组各100例。三组患者均行冠脉CT血管造影(CTA),对比分析三组冠状动脉强化程度、冠脉CTA成像质量、对比剂剂量及流速,并评价其安全性。结果 BSA调节组与BW调节组冠状动脉强化值均明显大于对照组(P<0.05),而BSA调节组冠状动脉强化值明显大于BW调节组(P<0.05),且其标准差明显小于BW调节组(P<0.05)。BSA调节组冠脉CTA评分明显高于对照组(P<0.05),但BSA调节组与BW调节组之间差异无统计学意义(P>0.05),BW调节组与对照组之间差异亦无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,BW调节组和BSA调节组对比剂剂量、流速均明显下降(P<0.05),且BW调节组与BSA调节组之间差异无统计学意义(P>0.05)。三组安全性指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于BSA设计个体化对比剂注射方案,既可减少冠脉成像对比剂用量和流速,又能提高冠脉强化程度及强化效果。

心脏磁共振对比剂灌注及延迟增强对早期心肌缺血的诊断价值

目的探讨心脏磁共振(CMR)对比剂灌注及延迟增强对早期心肌缺血的检出及价值。方法选取义乌市中心医院2020年3月至2022年3月收治的通过冠状动脉造影(CAG)显示有冠状动脉狭窄的患者91例为研究对象,对患者行CMR对比剂首过心肌灌注及延迟增强检查。统计分析CMR对比剂正常灌注节段组与低灌注节段组的对比剂到达时间(t_(0))、累积信号强度(ASI)、相对峰值强化率(SI%)、信号增强最大强度(SIp)及最大曲线上升斜率Slope(α)等指标。评估CMR对比剂灌注与CAG诊断早期心肌缺血的价值,分析CMR对比剂灌注延迟扫描强化区与无强化区的信号强度值。结果正常灌注节段与低灌注节段ASI、SI%、SIp和Slope(α)参数差异均有统计学意义(t=9.62、10.65、8.67、6.93,均P<0.05)。CMR对比剂灌注检出早期心肌缺血病变血管检出率[50.42%(120/238)]与CAG的检出率[51.68%(123/238)]差异无统计学意义(χ^(2)=1.32,P=0.163)。CMR对比剂灌注与CAG两种方法在检出早期心肌缺血病变血管方面差异有统计学意义(χ^(2)=15.31,P<0.001,r=0.71)。延迟增强节段信号值(598.43±40.19)显著高于无延迟增强节段(298.64±70.58)(t=19.85,P=0.001)。结论CMR对比剂灌注可有效评估早期心肌缺血程度和病变血管部位,延迟增强可确定早期心肌缺血部位和面积,能客观反映心肌缺血程度。

科学规范化管理在防控碘质血管造影对比剂临床风险中的应用

探讨防控碘质血管造影对比剂临床风险的科学规范化管理措施。回顾我院自2012年制定并实施的一系列专门针对碘质血管造影对比剂应用过程中所出现的不良反应防控措施，以及所取得的成就和灵感。我院制订并实施的碘质血管造影对比剂不良反应综合处理治疗方案可提高医护人员对突发事件应对能力，更好应对不良事件，未发生因碘质血管造影对比剂出现不良反应导致的医疗不良事件。科学规范化管理措施可有效防控碘质血管造影对比剂临床风险，值得临床推广应用。

CTA联合CEUS在锁骨上皮瓣术前设计中的应用

目的:探讨计算机断层扫描血管造影(CTA)联合对比增强超声(CEUS)在锁骨上皮瓣术前设计中的应用价值。方法:将2016年1月2018年12月本院收治的15例锁骨上皮瓣术前患者作为研究对象。所有患者术前进行CTA和CEUS联合检查以观察锁骨上动脉穿支解剖变异及走行,应用于锁骨上皮瓣术前的辅助设计,评估该方法的成功率和并发症的发生情况。结果:15例患者的锁骨上动脉来源于颈横动脉,其中5例(33.33%)来自甲状颈干,10例(66.67%)来自锁骨下动脉。CTA检查中,10例识别出右锁骨上动脉,血管平均长度为(38.25±11.08)mm,血管平均直径(1.52±0.45)mm;13例确定了左锁骨上动脉,血管平均长度为(38.14±11.05)mm,血管平均直径(1.52±0.51)mm。CEUS检查的15个皮瓣中,发现27个胸锁骨上动脉的胸廓分支(TBSA),平均口径为(0.8±0.2)mm,平均收缩期峰值流速(PSV)为(11.95±2.08)cm/s。所有病例(100%)术中观察皮瓣血管数量、走形等情况与术前影像学相一致的手术结果。与造影剂有关的并发症发生率为6.67%。所有患者均随访1年以上,无进一步并发症,手术效果满意。结论:将CTA和CEUS相结合用于锁骨上皮瓣术前的辅助设计,可互为补充,尤其适用于锁骨上皮瓣(SCF)存在血管解剖变异而且管径细小的皮瓣术前设计。