脱细胞真皮基质和带蒂颊脂垫瓣修复颊部软组织缺损的对比研究

目的比较脱细胞真皮基质(ADM)和带蒂颊脂垫瓣(PBFPF)修复颊部软组织缺损的效果。方法选取我院84例行颊黏膜缺损修复的患者,随机分为ADM组和PBFPF组,每组42例。ADM组患者采用ADM修复,PBFPF组患者使用PBFPF修复。比较2组患者修复时间、经口进食时间、住院时间。于术前、术后1周、术后1个月、术后6个月测量并比较患者的最大开口度,记录患者的修复有效率及并发症发生情况。观察患者术后口腔颌面部功能(吞咽功能、语言功能、咀嚼功能)改善情况。结果2组患者修复时间、经口进食时间、住院时间、并发症总发生率、术后吞咽功能、术后语言功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ADM组与PBFPF组患者最大开口度组间比较、组间与时点的交互效应差异无统计学意义(P>0.05),时点的比较差异有统计学意义(P<0.05)。PBFPF组中缺损面积为>13~20 cm2的患者修复有效率高于ADM组(P<0.05)。PBFPF组患者的咀嚼功能优于ADM组(P<0.05)。结论PBFPF及ADM用于口腔黏膜组织缺损的修复各有优势,对于黏膜缺损面积较大(>13~20 cm2)的患者,PBFPF的修复效果更好。

应用颊脂垫联合邻近软组织瓣修复老年大型口腔上颌窦瘘

目的:评价应用颊脂垫瓣联合邻近软组织瓣,同期修补由骨髓炎或肿瘤切除术中造成的老年大型口腔上颌窦瘘的临床效果。方法:收集南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科2020年1月~2022年12月收治的术中并发大型(最大直径大于4 cm)口腔上颌窦瘘患者8例,患者年龄62~84岁。回顾性分析应用颊脂垫瓣联合颊侧推进瓣或腭黏膜瓣覆盖缺损,术后随访对疗效进行评估。结果:全部病例修复成功,未见软组织瓣坏死、穿孔、感染及上颌窦炎鼻窦炎,随访3个月颌面部基本对称,经张口训练后,张口度恢复正常。结论:颊脂垫瓣联合邻近软组织瓣是方便可靠的修复老年大型口腔上颌窦瘘方法,值得临床推广。

应用带蒂颊脂垫治疗颞下颌关节强直的解剖学研究

目的通过测量颊脂垫及穿经血管、神经及颞下颌关节的相关解剖结构径线,从解剖学角度探讨应用带蒂颊脂垫移位治疗颞下颌关节强直(TMJA)的可行性。方法成人头颈部标本40例,随机分为A、B组,每组20例。观察A组颊脂垫的形态,测量其大小及穿经血管、神经压扁径;观测B组颞下颌关节相关解剖结构数据。结果A组颊脂垫体积:左侧(10.10±1.10)mL,右侧(9.70±1.50)mL;颊脂垫纵轴线长度:左侧(28.18±1.35)mm,右侧(29.47±1.12)mm;颊脂垫横轴线长度:左侧(18.56±1.67)mm,右侧(18.97±1.73)mm;有面动脉、面静脉、上颌动脉分支、面神经颊支等穿行于颊脂垫。B组颞下颌关节盘矢状切面呈S型15例(75.0%),L型3例(15.0%),二者间的过渡型2例(10.0%);关节盘前后径:左侧(14.42±1.94)mm,右侧(15.34±1.37)mm;关节盘内外径:左侧(20.18±1.77)mm,右侧(19.57±1.32)mm;关节内、外侧分别有上颌动脉、颞浅动脉的分支分布。结论带蒂颊脂垫解剖位置恒定,血供丰富,具有很强的组织修复、抗感染能力和“缓冲垫”作用,可减少TMJA术后瘢痕的形成,降低术后复发率,有助于术后恢复正常的关节功能。

颊脂垫瓣在口腔缺损修复中的应用

目的评价颊脂垫瓣在修复口腔黏膜缺损中的应用。方法1998年5月~2004年7月,收治42例各种原因致口腔缺损患者,其中男26例,女16例,年龄25~76岁。颊部鳞癌7例,颊部白斑5例,软腭部鳞癌7例,腭部腺样囊性癌8例,上颌窦癌6例,上颌齿槽突血管瘤5例,上颌骨角化囊肿4例。病程2个月~10年。缺损部位颊部12例,上颌骨切除导致颊部上分缺损6例,口腔上颌窦瘘17例,软腭部缺损7例。缺损范围3.0cm×3.0cm^6.5cm×4.0cm。均采用颊脂垫瓣修复缺损部位,切取的颊脂垫瓣为颊脂垫的颊突及部分体部。结果术后41例颊脂垫瓣与创面期愈合;1例因缺损大,瓣成形后较薄而期愈合。术后4周水肿消退逐渐上皮化,6周完全上皮化,颊部外观无明显影响。35例获随访3个月~5年,颊脂垫瓣修复区与附近正常黏膜的层次和颜色、弹性、光滑度、质地无明显差异,咀嚼摩擦和食物刺激无明显影响。2例磨牙后区缺损者有轻度张口受限,经过开口训练恢复张口度。结论颊脂垫瓣能较快而有效地修复直径6.5cm以下的黏膜缺损,取材方便,术后无明显的供区并发症,是修复颊部、软腭和牙槽等部位黏膜缺损的理想组织。其缺点为修复范围较局限。

带蒂颊脂垫衬里与颞肌筋膜瓣联合钛网重建上颌骨缺损

目的探讨应用带蒂颊脂垫衬里与颞肌筋膜瓣联合钛网对上颌骨缺损行闭合式三维重建方法的可行性。方法11例上颌骨肿瘤患者,8例行上颌骨次全切除,其余3例行上颌骨全切除,术中同期应用带蒂颊脂垫衬里和颞肌筋膜瓣联合钛网构筑上颌骨各壁,恢复上颌骨外形。结果所有病例组织瓣全部成活,带蒂颊脂垫瓣和颞肌筋膜瓣术后4—6周上皮化,恢复鼻腔、腭部、牙槽及牙弓外形。张口度2.5—4cm,进食时无食物从鼻腔返流,发音恢复良好,对面容外形修复效果较满意。3例上颌骨全切除的患者术后随访无复视。结论采用带蒂颊脂垫衬里与颞肌筋膜瓣联合钛网闭合式重建上颌骨缺损的方法,可恢复患者的外形和功能,术式简单适用、风险小。

舌瓣和颊脂垫瓣修复老年颊部缺损疗效观察

目的探讨舌瓣和颊脂垫瓣修复老年颊部缺损患者的临床疗效。方法选取36例老年颊部缺损患者,分为舌瓣修复组和颊脂垫瓣修复组,每组18例。舌瓣修复组用舌体舌瓣进行修复,颊脂垫瓣修复组于组织缺损区边缘的近颊脂垫处进行修复。术后随访1～12个月,观察伤口愈合情况及手术后是否发生并发症。结果舌瓣修复组总有效率100.00%,颊脂垫瓣修复组总有效率94.50%(17/18),2组并发症发生率均为16.67%(3/18),差别均无统计学意义(P>0.05)。结论舌瓣和颊脂垫瓣修复老年颊部缺损均具有创伤小、并发症少和手术风险小等优点,严格把握好手术适应证可在临床上推广应用。

前臂皮瓣联合钛网和颊脂垫修复口腔癌术后的上颌骨缺损

目的观察前臂皮瓣联合钛网和颊脂垫修复上颌骨缺损的临床效果。方法对3例上颌牙龈癌和1例腭部腺样囊性癌分别行上颌骨次全切除或全切除术,遗留的缺损用4 cm×5 cm^5 cm×7 cm大小的前臂皮瓣联合钛网和颊脂垫修复。其中钛网用于恢复上颌骨前外侧面、牙槽突和腭部形态,前臂皮瓣用于修复腭部口腔面黏膜缺损,颊脂垫用于修复腭部鼻腔面黏膜缺损。术后通过临床检查及CT和鼻内窥镜检查评价其效果。结果随访1~3年,肿瘤无复发,移植皮瓣全部成活,面部外形及牙槽突和腭部形态恢复良好,鼻腔面钛网被软组织覆盖,佩戴可摘局部义齿修复缺牙后,语言和进食功能恢复良好。结论前臂皮瓣联合钛网和颊脂垫修复上颌骨缺损效果理想。

颊脂垫瓣修复颊组织缺损的研究

为探索一种用于颊癌切除后缺损修复的简单易行的新方法 ,在对颊脂垫进行解剖研究的基础上 ,发现颊部脂肪垫有完整的血管蒂 ,动脉供血及静脉回流丰富 ,由此设计了用带蒂颊脂垫瓣修复颊部缺损的方法。经临床应用 9例 ,证实颊脂垫瓣可修复大到 5 cm× 3cm左右的组织缺损 ,术后颊脂垫瓣一期愈合 ,组织缺损得到修复 ,疤痕挛缩不明显。经 2～ 3年随访 。

带蒂颊脂垫瓣与碘仿纱条在腭裂松弛切口处理中的对比分析

目的:对比分析带蒂颊脂垫瓣与传统碘仿纱条在腭裂修补术中即刻充填覆盖裂隙两端松弛切口的作用和效果。方法:回顾分析2008年-2016年笔者科室诊治的148例先天性腭裂患者,随机分为带蒂颊脂垫瓣组(A组)和碘仿纱条组(B组)。其中A组采用带蒂颊脂垫瓣处理腭裂术后松弛切口,B组采用碘仿纱条处理腭裂术后松弛切口。对两组患儿术后发热、血红蛋白减少量、恶心、呕吐、松弛切口愈合时间进行对比分析。结果:B组患儿术后发热发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患儿手术前后血红蛋白降低值较A组偏高(P<0.05);B组术后恶心、呕吐症状的发生率也较A组高(P<0.05);B组愈合明显较A组慢,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组术后腭瘘发生率差别无统计学意义(P>0.05)。结论:腭裂术后松弛切口采用带蒂颊脂垫瓣充填可有效降低常见术后并发症的发生,促进术区愈合。更加有利于患儿术后康复,值得临床推广应用。

颊脂垫转移瓣修复术治疗口腔恶性肿瘤的临床效果观察

目的 研究采用颊脂垫瓣修复术治疗口腔恶性肿瘤切除后组织缺损的临床效果,探讨颊脂垫转移瓣修复口腔恶性肿瘤切除术的手术技巧、术后转归及对颊、腭部缺损的适应证的疗效.方法 选择2010年1月～2012年12月在广元市第一人民医院进行治疗的30例颊脂垫瓣修复口腔恶性肿瘤切除后组织缺损的患者资料,缺损范围包括后颊和腭部,其中缺损最小面积为2.0 cm×2.5 cm,最大面积为5.0 cm×4.5 cm.研究分析患者的相关资料,比较采用颊脂垫转移瓣进行修复的过程和效果.结果 全部患者治疗效果良好.术后7d颊脂垫瓣出现明显的水肿,表面覆盖有伪膜,伪膜在14 d内完全消失.2～3周后,颊脂垫瓣水肿逐渐消退,其表面逐渐上皮化,2个月后再生的黏膜呈粉红色,质地光滑,类似正常口腔黏膜.结论 颊脂垫瓣由于制取较为方便,操作相对安全,切口隐蔽,术后并发症较少,因而成为了修复口腔恶性肿瘤的首要方式,应在临床中推广使用.

颈阔肌肌皮瓣联合颊脂垫修复颊部及口底组织的护理

目的总结颈阔肌肌皮瓣联合颊脂垫修复颊部及口底组织的护理体会。方法回顾性分析2012年1月-2015年12月35例颈阔肌肌皮瓣联合颊脂垫修复颊部或口底组织患者的临床护理资料。结果 32例皮瓣存活,1例皮瓣出现血管危象,2例皮瓣出现部分坏死。结论术前做好心理护理、口腔护理、基础疾病的管理、完善术前准备,术后加强预防皮瓣血管危象的护理、用药的护理、皮瓣的观察与护理等是保证皮瓣存活和功能恢复的关键。

游离前臂皮瓣、颊脂垫移植双重修复上颌缺损

目的:探讨用颊脂垫、前臂皮瓣双重修复上颌缺损的临床效果。方法:采用颊脂垫与前臂皮瓣联合修复6例上颌缺损,观察患者术后皮瓣成活情况及语音、吞咽、呼吸功能恢复情况,以此评价手术效果。结果:上颌修复皮瓣全部成活,无明显语音、吞咽、呼吸功能的改变。结论:颊脂垫加前臂皮瓣修复上颌缺损是一种较满意修复上颌的手术方法,可很好地解决患者术后的生理和心理负担。

Sommerlad腭帆提肌重建联合带蒂颊脂垫瓣在完全性腭裂修复中的应用

目的 探讨一种对上颌骨发育影响较小,且能有效降低腭瘘发生率的功能性腭裂修补术。方法 自2013年起,采用Sommerlad腭帆提肌重建联合带蒂颊脂垫瓣修补38例腭裂患者。结果 所有患者均一期愈合,均无腭瘘发生。术后随访1~2年,患者语音清晰度满意。结论 Sommerlad腭帆提肌重建联合带蒂颊脂垫瓣,可有效降低腭瘘的发生率,远期腭咽闭合良好,避免了裸露骨面对上颌骨生长发育的影响,是一种值得推荐的功能性腭裂修复术。

游离前臂皮瓣、颊脂垫双重修复上颌缺损术后患者生存质量的评价

目的:评价游离前臂皮瓣、颊脂垫双重修复上颌缺损患者术后的生存质量。方法:选择因肿瘤而行上颌骨切除的20例患者为研究对象。根据手术修复方式,分为2组:手术重建组10例,术中即刻用游离前臂皮瓣、颊脂垫联合修复上颌缺损;赝体修复组10例,术后上颌缺损一年用赝体修复。采用华盛顿生存质量问卷,对2组患者进行术后生存质量评价。结果:上颌重建组在面容、疼痛、行动、娱乐、吞咽、咀嚼、语言、口腔卫生以及肩部功能障碍方面与赝体修复组差异均有统计学意义(P<0.01)。上颌重建组非常好3例,好7例;赝体修复组一般2例,差8例,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:游离前臂皮瓣、颊脂垫双重修复上颌骨缺损能显著提高患者术后生存质量,是值得推广的手术方法之一。

以颊脂体作填塞材料的应用解剖学研究

目的 探讨以颊脂体作填塞材料修复颌面部缺损的解剖学基础。方法 在肉眼和解剖显微镜下行剥离观察 3 0侧成年男尸颊脂体。结果 颊脂体形态为长条片状 ,纵中轴长 5 6.4mm ,平均体积 860 0mm3,填充于颊间隙、翼下颌间隙、颞下间隙和翼腭窝内 ,转动时蒂血管的颊脂体动、静脉位置恒定 ,长 19.4mm。

颈阔肌肌皮瓣联合颊脂垫修复颊咽部组织缺损的临床研究

目的：探讨颈阔肌肌皮瓣联合颊脂垫即刻修复颊部恶性肿瘤切除术后颊咽部组织缺损的应用价值。方法对11例颊部恶性肿瘤切除后遗留的颊咽部缺损行颈阔肌肌皮瓣和颊脂垫修复，所有患者修复与颈淋巴清扫术同期进行。结果10例肌皮瓣和9例颊脂垫全部成活，1例肌皮瓣远端部分出现瘀血感染坏死，2例颊脂垫出现部分坏死，给予清创修剪后愈合，1个月后口内所转移的肌皮瓣组织质地柔软，颊脂垫表面出现黏膜化，原清创区域为瘢痕组织愈合，所修复的颊咽部组织形态良好，经积极张口训练，术后10个月复查时8例患者张口无明显受限，3例患者轻度张口受限。结论颈阔肌肌皮瓣血供丰富、解剖恒定可靠、制作方便简单快捷、成功率高，颊脂垫柔软易伸展性、易塑形，是联合修复颊咽部组织缺损的一种可靠选择。

带蒂颊脂垫瓣修复口腔肿瘤手术后组织缺损的护理

目的探讨带蒂颊脂垫瓣修复口腔肿瘤手术后组织缺损的护理。方法对18例患者给予心理护理、口腔护理、颊脂垫转移瓣的观察及护理、疼痛观察及护理,预防感染,注意营养支持,术后张口训练。结果18例患者术后恢复好,颊脂垫转移瓣修复组织缺损全部成活,无1例并发症发生。结论有效、准确、及时的护理,是确保手术成功,使患者恢复口腔颌面外形和生理功能,提高患者生存质量的关键。

颊脂垫瓣与异种脱细胞真皮基质修复颊部软组织缺损疗效观察

目的观察颊脂垫瓣（PBFPF）与异种脱细胞真皮基质（ADM）修复治疗口腔颊部黏膜缺损的t临床效果。方法2013年1月至2015年12Pl行颊部肿瘤切除术后颊黏膜缺损患者28例，随机分为颊脂垫转移皮瓣修复组和异种脱细胞真皮基质修复组，每组各14例，术后随访2周-6个月，并对术后伤口愈合情况、并发症、张口度、咀嚼功能等方面进行评价和追踪随访。结果颊脂垫瓣修复组总有效率85．71％，异种脱细胞真皮基质修复组总有效率92．85％，颊脂垫瓣修复组并发症发生率11．1l％，异种脱细胞真皮基质修复组并发症发生率5．55％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种方法均可满足颊部肿瘤切除术后黏膜缺损的修复，且均具有创伤小、并发症少和手术风险小等优点。

无覆盖带蒂颊脂垫瓣在儿童腭裂修复手术松弛切口中的临床运用

目的探讨无覆盖带蒂颊脂垫瓣在儿童腭裂修复手术松弛切口中的临床应用价值,以提高患者临床治疗效果。方法选取该院2011年5月—2014年7月收治的60例行腭裂修复手术的患儿为研究对象,按照收治时间分为对照组与研究组各30例,对照组采用碘仿纱条疗法;研究组采用无覆盖带蒂颊脂垫瓣进行治疗,比对两组患者临床治疗效果及指标变化情况。结果研究组通过采用无覆盖带蒂颊脂垫瓣进行治疗,总有效率93.3%、并发症发生率20%,与对照组73.3%、40%相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后白蛋白(185.8±20.2)mg/L、持续低热时间(2.5±1.0)d,与对照组(202.7±19.5)mg/L、(5.5±1.5)d相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无覆盖带蒂颊脂垫瓣具有疗效确切、并发症发生几率低等特点,能够显著改善腭裂患儿症状,具有较高的临床应用价值,值得在今后临床工作中推广使用。

无覆盖带蒂颊脂垫瓣移植在小儿腭裂修复手术中的应用

目的研究小儿腭裂修复术中应用无覆盖带蒂颊脂垫瓣移植的效果。方法收集接受腭裂修复手术治疗腭裂患儿60例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组按照常规方法治疗,观察组术中应用无覆盖带蒂颊脂垫瓣移植治疗,对比两组的临床疗效。结果观察组患儿显效22例,治疗组显效13例,观察组的治疗效果优于对照组(z=3.859,P<0.05),两组患儿的治疗总有效率差异无统计学意义(χ~2=2.588,P>0.05);观察组术后并发症发生率为6.67%,较对照组的26.67%显著降低(P<0.05);观察组术后发热消退时间(2.53±0.49)d较对照组(5.52±1.53)d明显缩短(P<0.05)。结论在小儿腭裂修复术中应用无覆盖带蒂颊脂垫瓣移植能够提高临床疗效,降低术后并发症率,值得临床推广。