序贯健肌操联合体外膈肌起搏干预在无创机械通气患者中的应用

目的探讨序贯健肌操联合体外膈肌起搏(external diaphragmatic pacing,EDP)在无创机械通气患者中的应用效果。方法选取2021年5月-2023年5月在郑州市第一人民医院神经重症监护室治疗的108例无创机械通气患者,将其随机分为对照组和观察组,各54例。对照组予以EDP干预,观察组在对照组基础上行序贯健肌操干预。比较2组干预前后膈肌功能、血气分析指标、撤机成功率、机械通气时间、ICU住院时间。结果干预后,观察组膈肌移动度(DE)、吸气末膈肌厚度、呼气末膈肌厚度、动脉氧分压(PaO_(2))、氧合指数及撤机成功率均高于对照组(t=-3.818,P<0.001;t=-2.186,P=0.031;t=-2.644,P=0.009;t=-2.780,P=0.006;t=-2.241,P=0.027;χ^(2)=4.267,P=0.039),机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(t=6.227,P<0.001;t=3.739,P<0.001),二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(t=6.458,P<0.001)。结论序贯健肌操联合EDP干预在无创机械通气患者中应用效果较好,能缩短患者机械通气时间,提高撤机成功率,改善膈肌功能。

早期干预提高早产儿吸吮-吞咽-呼吸协调功能的有效性研究

目的 探讨早期干预提高早产儿吸吮-吞咽-呼吸协调功能的有效性。方法 选取2019年6月至2021年12月入住我院新生儿科胎龄≤34周,体重≤1500 g的100例早产儿,采用随机双盲法分为干预组和对照组各50例,对照组实施诱导非营养性吸吮配合口腔运动干预;干预组在对照组基础上实施吞咽、膈肌训练。对比两组患儿喂养进度、喂养效能、不同时间点早产儿经口喂养能力、吸吮时血氧饱度最低水平及3、6月龄时Infanib评分。结果 干预后,两组患儿肠外营养时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05),经口喂养开始时纠正月龄、独立经口喂养时纠正月龄干预组低于对照组(P<0.05);干预组患儿开始经口喂养时效率、经口喂养开始时奶摄入量比例、独立经口喂养时效率均高于对照组,独立经口喂养时体重低于对照组(P<0.05);干预组不同时间点早产儿准备经口喂养评估量表(PIOFRA)评分及吸吮时血氧饱度最低水平均高于对照组(P<0.05);3月龄、6月龄时干预组Infanib评分高于对照组(P<0.05)。结论 诱导非营养性吸吮及口腔运动干预联合吞咽、膈肌训练有助于提高早产儿吸吮-吞咽-呼吸协调功能,促进患儿早期独立经口喂养及后需神经功能发育。

无创辅助通气对慢性阻塞性肺疾病患者膈肌功能的影响

目的探讨无创辅助通气(non-invasive ventilator,NIV)对中度以上肺功能下降的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者膈肌功能的影响。方法选取60例肺功能中度以上下降,病情分级为B级,无合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者。随机分两组,对照组(n=30)予常规治疗;治疗组(n=30)予常规治疗及NIV治疗(>8 h/d);比较两组患者治疗前后MMRC评分、CAT评分、疲劳严重性度量表(fatigue severity scale,FSS)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC),1秒用力呼气量容积(forced expiratory volume in one second,FEV1),FEV1/FVC(%),FEV1/预计值(FEV1/Pred),最大分钟通气量(maximum minute ventilation,MVV)、呼吸功能[最大吸气压(maximum inspiratory pressure,MIP)、最大呼气压(maximal expiratory pressure,MEP)]及膈肌功能状况并分析相关性。结果治疗后,两组患者MMRC评分、CAT评分、FSS评分治疗组改善较对照组明显(P<0.05);治疗后,肺功能FEV1、MVV、MIP和MEP治疗组较对照组改善明显(P<0.05);治疗后,肺功能FEV1/FVC、FEV1/Pred两组均有改善,但组间数据对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末厚度(DTee)、膈肌增厚分数(DTF)、膈肌移动度(DD)各项指标治疗组改善较对照组明显(P<0.05);治疗后,DTF与CAT评分、MEP、DD改善呈正相关(r>0,P<0.05);治疗前后差值比较,DTei差值与DTee差值呈正相关,两者与DTF差值呈正相关,MIP差值与DD差值呈正相关(r>0,P<0.05)。结论在COPD早期阶段开始长期使用NIV治疗,能改善此类患者膈肌功能状态,改善患者通气功能,改善此类患者呼吸疲劳及生存状态,值得临床推广。

超声膈肌功能评估在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气中的应用研究

目的 研究超声膈肌功能评估在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气中的应用效果。方法 选取2022年全年本院收治的COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者42例,分为成功组(撤机成功,n=32)、失败组(撤机失败,n=10),分析超声膈肌功能评估效果。结果 成功组患者在0min、5min、30min右侧膈肌位移明显高于失败组(P<0.05);成功组患者在0min、5min、30min膈肌收缩速度明显低于失败组(P<0.05);干预后,成功组各项血气指标均优于失败组(P<0.05)。结论 运用超声膈肌功能评估接受无创通气COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者效果良好,可提升撤机引导效果,改善患者血气指标,提升疗效。

轻型木结构房屋侧向变形机理的现场试验研究

对一幢轻型木结构房屋进行侧向载荷试验研究,结果表明,层间剪力传递路径为上层剪力墙→楼盖→下层剪力墙,与常用设计假定一致;各片剪力墙与楼盖之间的剪切滑移均较小,可忽略不计;结构分析中应采用整体结构分析方法,提出的简化分析模型考虑了楼盖变形对剪力墙荷载分配的影响,分析结果接近于实测结果,可供实际工程设计分析采用;非抗侧力构件显著提高房屋抗侧力刚度,当这些构件包括在定型设计中,则应考虑其抗侧力的作用,具体考虑方法有待进一步研究;楼盖吊顶石膏板对楼盖刚度的提高很有限,可忽略不计.

地下连续墙深基坑开挖与纵向地下管线保护

首次采用空间８节点非协调等参元方法，研究地下连续墙深基坑开挖过程中土体沉降沿基坑纵向的分布规律，并与上海地铁一号线徐家汇地铁车站的实测结果进行比较；引进了沉降传递系数的概念，据此可根据地表沉降值估算地下管线变形值，以保护沿基坑纵向的地下管线安全．所得结论可供工程技术人员参考．

基于非线性有限元法的膜片弹簧特性曲线计算

膜片弹簧是汽车离合器中的重要零部件,因其具有理想的非线性弹性特性,所以广泛应用于现代汽车的离合器中.设计计算膜片弹簧载荷-变形关系一般采用传统的Almen-Laszlo公式,但依此设计的膜片弹簧在大端加载所计算的公式值与实验值存在较大的误差.根据非线性有限元法的基本原理,采用板壳单元计算了某一膜片弹簧的载荷-变形关系,将有限元计算值与公式计算值进行了比较,并用实验装置获得的测量值比较两者计算的误差,结果表明有限元计算值误差更小,更接近膜片弹簧实际工作的载荷-变形关系.

钢管混凝土柱-H型钢梁无隔板节点力学性能研究

为研究钢管混凝土柱-H钢梁节点在有、无隔板条件下的力学特性,基于有限元分析软件ABAQUS进行不同节点参数下的数值仿真模拟,在单调加载和拟静力加载工况下分别研究了内隔板、钢管柱壁厚度和H-型钢梁翼缘宽度对节点弯矩-转角关系的影响,考察了节点的整体变形、破坏形态以及滞回性能。结果表明:内隔板、钢管壁厚度能显著提高节点的初始转动刚度和极限承载能力,通过增大局部钢管柱的壁厚或钢梁翼缘宽度可使无隔板节点达到有隔板节点相近的弯曲性能,从而验证了无隔板节点的工程应用可行性。

接头形式对框格式地下连续墙应力变形影响的有限元分析

在水电工程中采用地下连续墙处理复杂地质条件的地基时,在施工过程中不可避免地产生施工接头,接头的存在对地下连续墙的整体受力性能存在一定的影响,成为困扰工程界的一个难题。根据桐子林水电站末段框格式地下连续墙地质条件,在连续墙上分别设置刚性接头、铰接头及半自由接头,模拟地下连续墙在工程上常采用的各种接头形式,建立了不同接头形式的3组框格式地下连续墙槽段有限元模型。基于ABAQUS软件对框格式地下连续墙在不同接头形式下的施工过程进行了非线性有限元数值模拟,详细分析比较了3种接头形式的地下连续墙在最危险施工工况下的应力与变形,得到了不同的施工接头对框格式地下连续墙应力变形的影响情况,研究成果可为类似工程提供借鉴。

基于虚拟边框视场光阑的IRFPA自适应非均匀性校正算法

非均匀性校正是提高红外焦平面阵列成像质量的关键环节.本文提出了一种基于虚拟边框视场光阑的红外非均匀性校正算法.该算法用人工神经网络对边框像元进行初始校正,形成校正虚拟边框,再根据场景信息和帧间位移,将偏置校正参数逐行逐列传递,可消除焦平面阵列全视场响应的偏置非均匀性.由于算法主要基于代数运算,运算量较低,故能根据场景信息自适应地实现快速、高效的一点校正;且不需要对成像系统进行机械结构改造,与传统代数算法相比,适应性更强.真实红外图像与仿真图像对算法的检验结果,证明了方法的有效性.

机械通气患者膈肌功能的评价与应用

当前是否需要对机械通气患者进行每日膈肌功能评价未见指南共识,但随着技术的进步和便携性增加,未来以无创模式为主的床旁评估模式可能会成为主流,达到快速撤机和治愈的目标。本文就机械通气患者膈肌功能评价的最新进展进行综述,内容包括膈肌功能障碍的发病率、膈肌功能的临床评估、有创与元创探查手段,尤其是对床旁超声的应用现状进行了介绍。

硅铁阳极溶出非隔膜电解制备高铁酸钠(英文)

作者报道了用硅铁作为阳极,在非隔膜电解槽中电解制备了新型高效水处理剂高铁酸钠,并探索了最佳反应条件.当槽电压为3～7V,电流密度为40mA·cm-2,用含1%硅酸钠的40%的氢氧化钠为电解液,反应体系温度控制在35～40℃,电解180min,电流效率可达43.0%,可得到浓度为0.078mol·L-1的高铁酸钠.实验表明,用硅铁作阳极材料,比碳钢、镀锌铁皮、铸铁等阳极材料的电流效率以及电解产率都高得多.

复合载荷作用下具有光滑中心波纹膜片的非线性分析

采用轴对称旋转壳体的简化Reissner方程 ,研究了在复合载荷作用下具有光滑中心波纹膜片的非线性弯曲问题。应用积分方程方法 ,可以获得膜片的特征关系(载荷 中心挠度关系 )。

体外膈肌起搏联合无创呼吸机对COPD患者呼吸功能及预后的影响

目的探讨体外膈肌起搏联合无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能及预后的影响。方法选择2015年1月至2017年12月该院收治的82例COPD患者为研究对象,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用COPD常规方法治疗,观察组采用体外膈肌起搏联合无创呼吸机治疗,两组均治疗14d,治疗完毕后对患者进行12个月随访,评估患者治疗效果。采用德国耶格公司MasterScreen型肺功能测定仪测定两组患者治疗前、治疗14d后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及二者比值(FEV1/FVC);采用血气分析仪测定两组患者治疗前、治疗14d后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平;采用WHOQol-BREF生活量表对两组患者治疗前、治疗12个月后生活质量进行评估;记录并统计两组患者治疗后6个月、12个月再住院率,比较两组患者临床疗效及对呼吸功能、预后的影响。结果观察组患者治疗14d后FEV1、FVC、PaO2、SaO2水平均高于治疗前,PaCO2水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗14d后FEV1、FVC、PaO2、SaO2水平明显高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗12个月后生理健康、心理状态、社会关系、周围环境、独立能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗6个月后再住院率差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗12个月后再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将体外膈肌起搏联合无创呼吸机用于COPD患者有助于改善患者肺功能、血气水平,降低应激反应发生率,能提高患者预后,值得推广应用。

COPD稳定期肾不纳气证与肺脾两虚证患者膈肌功能差异临床研究

目的:观察稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)肾不纳气证与肺脾两虚证患者超声下膈肌功能的差异,探讨膈肌功能与肾不纳气证的关系。方法:选取COPD稳定期患者42例,其中肾不纳气证和肺脾两虚证两组各21例,另选正常组8例,比较组间膈肌收缩速度、膈肌增厚率和膈肌移动幅度(LZapp)的差异。结果:肾不纳气证组患者膈肌LZapp较肺脾两虚证组患者及正常组减小,而膈肌收缩速度、膈肌增厚率在3组间无明显统计学差异。结论:肾不纳气证COPD患者膈肌功能进一步下降,膈肌功能不全可能是COPD患者病情严重化或中医学中由肺脾及肾转变的重要因素。超声膈肌LZapp是反应肾不纳气证COPD患者膈肌功能相对敏感可靠的一个指标。

空调压缩机阀片失效分析

某空调压缩机使用约半月,压缩机中的阀片即产生断裂.通过对空调压缩机阀片的化学成分分析、金相观察、磁粉探伤和断口扫描电镜及能谱分析,确定了阀片断裂失效方式是疲劳破坏.原材料中非金属夹杂物的存在是导致疲劳破坏的原因.用工程断裂力学研究了非金属夹杂物尺寸对阀片疲劳寿命的影响.

多阶模态下无触点电子喇叭膜片的断裂失效机理

由于膜片在工作过程中经历高频率的振动,因而疲劳断裂是其主要失效形式.为提高膜片的疲劳寿命,文中通过有限元方法对汽车无触点电子喇叭膜片进行了数值模态分析,并通过实验方法深入研究了膜片断裂失效的机理.结果表明:汽车喇叭膜片在各阶模态下的等效应力最大值均发生在膜片上底面的外缘附近,因此该区域将是膜片最容易疲劳屈服而发生疲劳断裂的区域.由于各膜片间存在一定的尺寸误差和装配误差,使得各膜片的固有频率存在较大的差异,因此,在相同的激励频率下表现为不同的振动特性.喇叭膜片疲劳断裂时的裂纹在等效应力最大值附近萌生,因此为增大喇叭膜片的疲劳寿命,在膜片设计时应设法减小膜片上底面外缘处的应力集中.

微压差压力传感器的设计——解决航空发动机吸入无氧气体造成工作异常的方法

针对机载武器发射产生的废气对发动机工作参数的影响,自行研制了微压差压力传感器来测量发动机压气机后压力的突降信号,及时打开防喘系统来防止发动机喘振或停车.论述了传感器的结构、工作原理和设计思路以及主要组件参数的设计方法,并得出符合设计要求的试验结果.

圆形地连墙环向刚度非线性及自锁效应的研究

圆形支护形式因其结构稳定、变形较小,具有拱效应等特点,使得混凝土能充分发挥其抗压能力,得以广泛应用于盾构施工工作井中。通过考虑圆形地连墙槽段间接缝泥皮的压缩变形,进而提出环向刚度折减系数的非线性变化计算方法。结果表明:地连墙环向刚度随位移增加而增加,从而发现圆形支护在变形中具有较好的自锁效应,说明其具有较好的安全性,与通常按圆形地连墙环向刚度等值折减的计算方法相比更安全且符合实际。用于珠三角水资源配置工程中开挖最深的LG03#圆形竖井进行支护变形内力分析,与实测数据进行比较,发现考虑环向刚度非线性的技术方法更符合实际,可为圆形地连墙提供一种新的计算方法。

基于ANSYS Workbench的微型隔膜泵橡胶隔膜的有限元分析

针对微型隔膜泵尺寸和结构上的特殊性,建立简化的隔膜三维数值模型,运用有限元分析软件ANSYS对其进行结构非线性分析,同时建立简化的三维结构的隔膜腔及隔膜的数值模型,采用Workbench中的数据调用功能对其进行流固耦合瞬态分析,最后通过对比两组模拟结果,得出针对隔膜真实工况下最合理的数值模拟方法,从而指导隔膜的设计。