下睑皮肤眼轮匝肌切除术治疗儿童先天性睑内翻合并倒睫的临床及美学效果评价

目的:探究下睑皮肤眼轮匝肌切除术治疗儿童先天性睑内翻合并倒睫的临床及美学效果。方法:选取笔者医院2017年2月-2021年10月收治的80例先天性睑内翻合并倒睫患儿,按照入院顺序将患儿随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用单纯下睑皮肤眼轮匝肌双层缝合术矫治,观察组采用下睑皮肤眼轮匝肌切除术矫治。比较两组患者术后1个月临床疗效、术前和术后6个月角膜散光值(Cornea cylinder,CC)、总散光值(Retinography cylinder,RC)、最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)以及美学评分,回访记录并比较两组患儿术后并发症发生率及复发率。结果:观察组术后1个月临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组患儿CC值、RC值、BCVA均显著低于对照组(P<0.05),美学评分显著高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率、复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:下睑皮肤眼轮匝肌切除术可有效提高先天性睑内翻合并倒睫临床疗效,改善患儿视力,降低并发症发生率及复发率,提高眼睑美观度。

提上睑肌腱膜前徙术矫正双眼轻度先天性上睑下垂的临床特征分析

目的探讨提上睑肌腱膜前徙术矫正双眼轻度先天性上睑下垂的临床特征。方法选取双眼轻度先天性上睑下垂患者为实验组,共23例(46只眼),采用提上睑肌腱膜前徙手术,分析其术后额纹及上睑倒睫改善情况。并与既往同年龄段的23例(46只眼)双眼重度上睑下垂患者(对照组)屈光状态进行比较。分析未经手术治疗的轻度及重度上睑下垂与近视及散光的关系、与远视及弱视的关系。结果23例实验组患者中,12名患者行准分子激光术前检查时发现倒睫,要求行倒睫矫正手术时发现上睑下垂。6例患者因高度散光,发现上睑下垂。3例患者自觉眼睛小而无神,要求行重睑手术时发现上睑下垂。仅有2例患者考虑上睑下垂以上睑下垂首诊。有43只眼合并近视,29只眼合并散光,3只眼合并弱视。20例患者存在明显额纹,占比为86.9%;上睑倒睫14人,占比为60.9%。术后所有患者额纹明显缓解,上睑倒睫均矫正。对照组患者弱视发生明显高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者近视、远视、散光的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论提上睑肌腱膜前徙手术,能很好地纠正轻度上睑下垂,明显改善额纹和上睑倒睫,术后患者满意度高。轻度上睑下垂与近视和散光的关系还需进一步研究。

532 nm激光治疗倒睫的效果

目的:分析532 nm激光治疗倒睫的临床效果。方法:选取2021年1月1日至2023年12月31日三明市第二医院收治的60例倒睫患者(共70眼)作为研究对象,采用数字化法将其随机分为两组。对两组患者进行532 nm激光治疗。病情复发后,再次对两组患者进行532 nm激光治疗。A组患者进行首次治疗功率为200~250 mW,病情复发后进行治疗功率为250~300 mW。B组患者进行首次治疗功率为300~350 mW,病情复发后进行治疗功率为350~400 mW。对比两组患者临床效果和疼痛症状评分。结果:第1次治疗后,A组患者对治疗配合率高于B组患者(P<0.05);A组与B组患者治愈率相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者病情复发率高于B组患者(P<0.05)。第2~3次治疗后,A组与B组患者对治疗配合率相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者治愈率高于B组患者(P<0.05);A组患者病情复发率高于B组患者(P<0.05)。第1次治疗后、第2~3次治疗后,A组患者视觉模拟评分法(VAS)评分低于B组患者(P<0.05)。两组患者未出现睑缘畸形和瘢痕,对其视力未产生影响。结论:532 nm激光治疗倒睫是临床上有效的治疗方法。进行532 nm激光治疗功率不同,患者治愈率和病情复发率也存在差异,应结合实际情况,为其合理选择治疗功率,以提升其治愈率。

两种改良手术治疗上脸内翻倒睫对脸板腺功能的影响

目的探讨两种改良手术治疗上睑内翻倒睫对睑板腺功能的影响。方法选取2019年6月~2022年6月于我院确诊为上睑内翻倒睫的80例患者作为研究对象,采用随机数字表法分组,对照组(40例)采用睑板楔形切除术(Hotz)治疗,研究组(40例)采用带蒂眼轮匝肌桥状瓣转移术治疗,比较两组患者的眼表疾病指数(OSDI)及泪膜破裂时间(BUT)、睑板腺功能情况评分、并发症发生率。结果治疗后,两组OSDI评分均下降,且研究组低于对照组,两组BUT均提高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组睑板腺功能评分均上升,研究组在术后1周、1个月、2个月均高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为5.00%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论带蒂眼轮匝肌桥状瓣转移术治疗上睑内翻倒睫的效果优于Hotz术式治疗效果,可提升患者的眼表功能,改善睑板腺功能,安全性高,并发症发生少,有利于改善患者的眼部健康。

先天性睑内翻的手术治疗进展

先天性睑内翻常发生于婴幼儿,主要见于下睑及内眦部,表现为眼睑内翻内卷,伴随睫毛失去正常的角度而倒向眼球的一种不正常状态。先天性睑内翻不及时治疗会导致角膜上皮擦伤、炎症、溃疡等进而影响眼部功能,早期及时的手术干预有助于患儿的眼部健康。手术的目的是通过改变眼睑的结构,减弱内翻的力量,从而改善症状及角膜散光等。目前,先天性睑内翻的手术治疗方式有多种,本文着重针对先天性睑内翻各种手术治疗方式的优缺点和适应证进行分析和总结,为临床实践提供参考。

不同矫正手术治疗老年性下睑内翻合并倒睫的美学效果及对睑板功能的影响

目的:探讨不同矫正手术治疗老年性下睑内翻合并倒睫的美学效果及对睑板功能的影响。方法:选取2020年9月-2023年4月笔者医院收治的老年性下睑内翻合并倒睫患者103例,使用随机数字表法分为研究组(n=51)和对照组(n=52)。对照组患者接受皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术治疗,观察组接受单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术治疗。比较两组术后美学效果满意度、手术前后眼睑功能、手术相关指标、治疗效果相关指标以及术后并发症发生情况。结果;观察组术后美学效果总满意度为94.12%,高于对照组的80.77%(P<0.05);观察组睑缘评分、睑板腺挤压试验评分低于对照组,睑板腺脂质分泌情况评分高于对照组(P<0.05);两组泪阜显露率、睑裂宽度以及睫毛朝向均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组泪膜破裂时间(Break-up time,BUT)高于术前,泪腺分泌试验(Schirmer’s test,SIT)、角膜荧光素染色试验(Corneal fluorescein staining,CSF)低于术前,且观察组BUT高于对照组,SIT、CSF低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为7.84%,与对照组的13.46%相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术相较于皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术更有利于提高老年性下睑内翻合并倒睫患者整体美观性,改善睑板功能等效果。

眼轮匝肌切除术治疗儿童先天性下睑内翻倒睫的效果观察

目的观察眼轮匝肌切除术治疗儿童先天性下睑内翻倒睫的临床疗效。方法以2023年1月至2024年5月在郑州大学第一附属医院就诊的42例先天性下睑内翻倒睫患儿为研究对象,所有患儿均行眼轮匝肌切除术治疗,统计手术效果和并发症发生率。结果本研究42例先天性下睑内翻倒睫患儿共有术眼54眼,其中显效40眼,有效14眼,未发生过矫或欠矫,手术效果优良率为100.00%;共有4例患儿出现术后并发症,并发症发生率为9.52%。结论眼轮匝肌切除术治疗儿童先天性下睑内翻倒睫临床疗效较好,可有效改善患儿眼部解剖结构异常,且该术式安全性较高,具有临床应用价值。

儿童先天性上睑下垂合并先天性睑内翻倒睫的临床特征及手术治疗效果研究

目的通过对儿童先天性上睑下垂合并先天性睑内翻倒睫的临床资料进行分析,以探讨其手术方法和效果。方法对418例先天性上睑下垂患儿进行回顾性分析,将其中186例单纯先天性上睑下垂作为对照组,将232例先天性上睑下垂合并先天性睑内翻倒睫作为研究组。对两组患者的临床症状、体征进行了对比分析,并对其手术疗效进行了评价。结果两组患者并发症(以眨眼/揉眼为主,有仰头视物、眼红、畏光、流泪)发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组先天性上睑下垂患者的角膜损伤程度均以轻度和中度为多。先天性上睑下垂和角膜损伤的发生率在两组中,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间的视力/屈光度异常,差异有统计学意义(P=0.041)。研究组先天性睑内翻倒睫的手术满意度优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童先天性上睑下垂合并先天性睑内翻倒睫患儿的临床表现主要是轻、中度,没有特殊的临床表现,其视觉/屈光度异常的发生率明显高于单独先天性上睑下垂,分次手术矫正先天性上睑下垂、先天性睑内翻倒睫的疗效明显,且术后并发症较少。

改良缝线法矫正儿童特发性下睑内翻倒睫

目的:评价改良缝线法治疗儿童特发性下眼睑内翻倒睫的效果。方法:应用改良缝线法治疗儿童特发性下眼睑内翻倒睫。结果:本组72例中治愈43例,好转25例,失败4例。总有效率94%。结论:缝线法对于儿童特发性下眼睑内翻倒睫具有良好的手术疗效,且手术操作简单,损伤小。

眼睑前层完全错位术在矫正上睑倒睫中的应用

目的评价改良的眼睑前层错位术在矫正上睑倒睫中的作用。方法在上睑设计重睑切口并确定要切除的皮肤范围;根据倒睫位置沿灰线或略向下劈开睑缘深约3mm,使眼睑分为前后两叶;沿设计线做两条皮肤切口,切除皮肤及下方的眼轮匝肌;紧贴睑板表面,彻底游离切口下方眼睑前叶;向上提拉形成的"桥状"瓣,先按重睑术要求缝合上方切口,再错位在睑缘部固定眼睑前叶。结果本组57例患者(72只眼),随访3～12个月,3个月复发率为0,6个月复发率为2.8%,12个月复发率为5.6%。随访期间未发现继发性上睑退缩和外翻现象,上睑形态满意。结论改良的眼睑前层错位术是矫正上睑倒睫安全、有效的方法。

不同术式矫正儿童下睑倒睫的临床观察

目的探讨不同的手术方式对儿童下睑倒睫的疗效。方法选择3～9岁的儿童28例(53只眼)。其中3例(6只眼)为双行睫患儿,另有4只眼为缝线法术后复发。大部分全麻下手术,个别配合的儿童局麻手术。8只眼行缝线法矫正;39只眼采用切开法矫正;双行睫6只眼下睑行显微镜下射频刀毛囊破坏术。结果术后下睑倒睫矫正,配合局部药物治疗角膜上皮损伤24～72 h愈合。术后随访2～3个月,有8只眼复发,其中缝线法2只眼,双行睫6只眼均有不同程度(1～4根)倒睫复发。结论应根据病情选择不同术式矫正下睑倒睫,缝线法可用于轻度倒睫者;切开法适用绝大多数下睑倒睫,且术后无复发;对于双行睫者,射频刀毛囊破坏术疗效显著,值得在临床上推广应用。

眼睑前层错位术矫正非内翻性倒睫疗效观察

目的探讨眼睑前层错位术矫正非内翻性倒睫的临床疗效。方法对23例(32只眼)的眼睑非内翻性倒睫患者施行经改良的眼睑前层错位术,观察术后眼睑和睫毛的位置、形态。结果术后随访4～12月,所有患眼倒睫消失,睑缘平行贴附眼球,由倒睫导致的眼刺激症状消失。结论经改良的眼睑前层错位术可有效治疗非内翻性倒睫患眼。

两种手术方法治疗小儿下睑倒睫的疗效比较

目的:通过对比缝线法和部分睫毛切除治疗小儿下睑倒睫的临床效果,筛选出一种有效治疗小儿下睑倒睫的方法。方法:将小儿下睑倒睫患者56例按照抽签方法随机均分为对照组与观察组,每组各为28例。对照组采用缝线法进行治疗,观察组采用部分睫毛切除法进行治疗。比较两组临床疗效、治疗前后患者满意度以及并发症发生率。结果:(1)对照组临床治疗总有效率为74%,观察组为89%,两组临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05);(2)对照组治疗前后满意度评分分别为3.89±1.22与6.27±1.86分,观察组治疗前后满意度评分分别为4.00±1.34与8.95±2.34分,两组治疗前后满意度评分差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后满意度评分显著高于对照组(P<0.05);(3)两组均出现红肿及缝线脱落等并发症,对照组并发症发生率为21%,观察组为11%,两组并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:缝线法治疗小儿下睑倒睫简单易行,有时在患儿的配合下可在局部麻醉下进行,但复发率较高,部分复发患儿需再次手术;部分睫毛切除可较彻底地解决小儿下睑倒睫问题,复发率低,但小儿需在全身麻醉下进行,风险大,并不适合在临床上广泛普及,可用于特殊的病例。

Argon激光治疗复发性倒睫24眼(英文)

目的:评价氩激光治疗复发性倒睫的疗效和安全性。方法:Argon激光治疗18例(24眼)复发性倒睫,光斑50～200μm,时间0.25～0.5s,能量400～800mW。部分倒睫用美蓝染色后治疗。治疗全过程无需麻醉,平均随访时间6.12mo。结果:经过1～4次氩激光治疗,其中83.33%痊愈。刺激症状消失或明显减轻。激光治疗次数与倒睫数量间明显相关。治疗6wk后所有患者无睑缘畸形和新生血管形成。结论:氩激光治疗复发性倒睫较其他治疗方法安全、有效、简便、副作用小。

重睑成形联合睑板切除治疗老年性内翻倒睫

目的:探讨重睑联合睑板楔形切除治疗老年性上睑倒睫的临床疗效、并发症及美容效果。方法:应用重睑联合睑板楔形切除治疗老年性内翻倒睫42例,术后6～12个月随访,观察手术效果及并发症。结果:倒睫全部得到矫正,眼部刺激症状消失,外观自然美观。结论:重睑联合睑板楔形切除治疗老年性内翻倒睫效果显著,可以达到功能恢复及美观的双重效果。

先天性下睑倒睫分层缝合法的临床观察

目的：对比观察先天性下睑倒睫分层缝合法与常规缝合法的临床疗效和患者满意度。方法：将2014-06/2015-01在我院就诊的69例138眼先天性下睑倒睫患者均接受皮肤轮匝肌切除术,按切口缝合法的不同分成两组（观察组35例70眼,对照组34例68眼）,观察组分层缝合法,对照组行常规缝合法,两组患者均随访6mo,术后1wk,1、6mo对患者治疗效果及患者满意度进行评价,采用字2检验及Fisher确切概率法进行统计学分析。结果：术后1wk,1、6mo观察组治疗有效率均为98.57%,外观满意度分别为68.12%、97.10%、98.55%;对照组治疗有效率均为98.53%,外观满意度分别为14.93%、56.72%、88.06%。两组治疗有效率术后1wk,1、6mo均无统计学差异（P〉0.05）,两组满意度在术后1wk,1、6mo均有统计学差异（P〈0.05）。且观察组有效患者满意度在术后1mo即达稳定,对照组有效患者满意度在术后随访中均有明显提高。结论：先天性下睑倒睫缝合法中,分层缝合术式在治愈倒睫的同时,能明显提高患者的早期满意度。

睑缘前层后退术矫正复发性上睑倒睫

目的探讨睑缘前层后退治疗复发性上睑倒睫的疗效。方法在倒睫区域自睑缘灰线处劈开，使其分为前层的眼睑皮肤与眼轮匝肌和后层的睑板与睑结膜层。切开的长度需超过倒睫区域外3～4毫米，深度达4-5毫米，使得前层睑缘在原睑缘的上方错位并将倒睫区域充分向后退至距离原睑缘3～5毫米处固定于局部睑板浅层。根据是否合并睫毛乱生及上睑皮肤松垂可同时做睫毛毛囊剔出或上睑皮肤松垂矫正。结果随访6-12个月，本组18例32眼，除2例术后2个月因2～3根睫毛乱生经显微镜下睫毛毛囊剔出术后治愈，其余倒睫患者均获得完全矫正，随访期内未见复发及眼睑外形和位置的改变。结论睑缘前层后退术操作简便，可以重复，对睑板组织损伤小，是治疗复发性上睑倒睫较好的一种手术方法。

个性化手术治疗下睑赘皮性倒睫的有效性和安全性

目的评估个性化手术治疗下睑赘皮性倒睫的有效性和安全性。方法回顾性分析2018-07-01至2020-06-30门诊接受下睑赘皮手术的患者49例90眼。术前评估内眦赘皮对下睑睫毛的影响,确定是否同时进行内眦赘皮矫正术,下睑赘皮矫正和内眦赘皮矫正分别采用改良Hotz法和皮肤重置法。手术成功定义为术后睫毛与角膜夹角超过45°。结果49例90眼中,32眼(35.6%)因存在的内眦赘皮对下睑睫毛方向有垂直牵拉作用而同时进行了下睑和内眦手术。5例(10.2%)患者进行了下睑、内眦和上睑的同期手术,均为双眼患者。睫毛与角膜夹角超过45°者82眼(91.1%),睫毛与角膜夹角小于45°但无接触者8眼(8.9%)。皮肤瘢痕程度可接受。结论术前评估内眦赘皮对下睑睫毛的垂直牵拉作用、选择正确术式是治疗成功的前提和关键。

下睑内翻倒睫矫正术后并发症的预防和处理

目的探讨下睑内翻倒睫术后并发症发生的原因、预防及处理。方法回顾性总结因下睑倒睫并发症就诊的患者共68例102眼,其中术后出血2例2眼,下睑外翻4例4眼,切口愈合不良3例6眼,下睑倒睫复发59例90眼。对于下睑外翻和伴有明确下睑松弛的老年性下睑倒睫的患者采取了下睑全层缩短术,对于复发性先天性下睑倒睫采取下睑赘皮切除法予以矫正。结果术后下睑外翻及57例复发性倒睫均得以矫正,随访4个月至6年,无并发症发生。2例先天性的下睑倒睫术后内眦近下泪小点附近部分倒睫矫正不足,经再次手术得以矫正。结论根据每个患者的具体情况术前采取个体化的手术方式,术后针对不同病因予以妥善处理是减少术后并发症尤其是预防倒睫复发的关键。

小儿先天性下睑倒睫39例的手术治疗

目的评价下直肌与周围眼睑组织间钝分离术治疗先天性下睑内翻倒睫的效果。方法应用下直肌与周围眼睑组织间钝分离术治疗先天性下睑内翻倒睫。结果本组39例中治愈33例,好转3例。失败3例。总有效率92.3%。结论正确判断病因,下直肌与周围眼睑组织间钝分离术方法简单,痛苦少,效果好。