盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响

目的观察盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响。方法回顾性分析2021年7月至2023年2月在淮南东方医院集团总医院接受妇科腹腔镜手术患者的临床资料,根据超前镇痛方案不同分为对照组(帕瑞昔布钠)和联合组(盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠)。本研究观察指标包括术后24 h内阿片类药物消耗量、术后0、2、6、12、24 h的视觉模拟评分量表(VAS)评分、自控镇痛泵(PCA)有效按压次数、首次按压PCA时间、补救镇痛次数、镇痛满意度和术后不良反应发生情况。结果研究共纳入患者80例,对照组39例,联合组41例。联合组首次按压镇痛泵时间显著长于对照组(P<0.05),而有效按压次数和舒芬太尼消耗量显著低于对照组(P<0.05)。两组补救镇痛人数比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组术后0、2、6 h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05),术后12 h和24 h的VAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者镇痛满意度评分显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠的超前镇痛方案显著降低了妇科腹腔镜术后患者阿片类药物消耗量,减轻患者术后疼痛,提升患者满意度。

布比卡因脂质体注射与腹横肌平面阻滞治疗机器人辅助腹腔镜下妇科肿瘤手术后疼痛比较

目的:探讨布比卡因脂质体注射与腹横肌平面阻滞(TAPB)治疗机器人辅助腹腔镜下妇科肿瘤手术后疼痛。方法:选取2022年1月—2023年6月咸阳市第一人民医院行机器人辅助腹腔镜下妇科肿瘤手术的80例患者,按随机数表法分为对照组(40例,TAPB)和研究组(40例,布比卡因脂质体注射),比较两组患者围手术期相关指标、术后疼痛及舒芬太尼用量。结果:与对照组比较,研究组下床活动时间、住院时间更短,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组额外镇痛率和恶心呕吐率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组术后4 h、8 h、12 h、24 h静息和咳嗽状态VAS评分更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。比较两组术后4 h、8 h舒芬太尼用量,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后12 h、24 h舒芬太尼用量更少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于TAPB,布比卡因脂质体应用于机器人辅助腹腔镜下妇科肿瘤手术可有效减轻术后疼痛,减少舒芬太尼用量,降低额外镇痛率和恶心、呕吐率,有利于患者快速康复。

针刺辅助对全身麻醉妇科腹腔镜手术患者术后康复及术后并发症的影响

目的 探讨针刺辅助对全身麻醉妇科腹腔镜手术患者术后康复及术后并发症的影响,以提高治疗效果及手术安全性。方法 选取2022年2月至2024年2月收治的全身麻醉妇科腹腔镜手术患者100例,采用随机数字表法分为针刺组和常规组各50例,常规组术后采用常规干预,针刺组在常规组基础上采用针刺辅助干预,患者均干预至出院。干预后比较常规组和针刺组患者治疗效果,术后恢复情况[术后排气时间、术后排便时间、疼痛持续时间、切口愈合时间、术后首次下床时间、术后住院时间],手术结束时、术后1 d、术后3 d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,干预前后中医证候积分及术后并发症发生率。结果 针刺组治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。干预后,针刺组术后排气时间、术后排便时间、疼痛持续时间、切口愈合时间、术后首次下床时间、术后住院时间均短于常规组(P<0.01)。术后1 d,针刺组疼痛VAS评分低于常规组(P<0.05)。干预后2组中医证候积分均降低,且针刺组中医证候积分低于常规组(P<0.05,P<0.01)。干预后,针刺组术后并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论 针刺辅助治疗能够有效促进全身麻醉妇科腹腔镜手术患者术后康复,减轻患者术后疼痛,改善患者中医症状,降低术后并发症发生率,提高手术安全性。

多学科协作模式护理干预对妇科腹腔镜手术患者肩痛程度的影响

目的探讨多学科协作模式护理干预对妇科腹腔镜手术患者肩痛程度的影响。方法选择接受妇科腹腔镜手术的患者60例为研究对象,随机分为对照组(n=30)及观察组(n=30)。对照组采用常规护理,观察组采用多学科协作模式护理干预。比较两组患者的肩部疼痛情况及血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果观察组术后6h、12h、24h、48h的疼痛视觉模拟评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组PGE_(2)、IL-6水平分别为(2924.10±210.42)pg/ml、(8.29±2.13)pg/ml,均低于对照组的(3317.26±231.25)pg/ml、(22.68±3.77)pg/ml(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者接受多学科协作护理模式干预能有效减轻其术后疼痛,并降低疼痛与炎症因子水平。

帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜术后镇痛的效果观察

目的观察帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜术后切口痛及牵涉痛的镇痛效果。方法 50例ASAⅠ或Ⅱ级,妇科腹腔镜手术患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组)与对照组(C组)。P组术毕前20～30min静注帕瑞昔布钠40mg,C组静注等容量生理盐水。于拔除喉罩后即刻(T1)、拔除喉罩后30min(T2)、术后6h(T3)及24h(T4)进行切口痛与牵涉痛VAS评分,并记录术后其他镇痛药使用情况及恶心呕吐发生率。结果 T1、T2时P组切口痛VAS评分显著低于C组(P<0.05),而T1～T4时牵涉痛均低于C组(P<0.05)。两组术后均未使用任何镇痛药,未见恶心呕吐发生。结论妇科腹腔镜术毕前静注帕瑞昔布钠40mg能有效缓解术后切口痛与牵涉痛。

曲马多超前镇痛对妇科腹腔镜手术术后疼痛影响的前瞻性随机对照研究

目的观察曲马多超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的有效性及安全性。方法 2010年1月~6月,选择60例ASAⅠ~Ⅱ级全麻下行妇科腹腔镜手术病例,采用随机数字表法分为2组,每组30例。手术切皮前5 min实验组静注曲马多1.5 mg/kg,对照组静注生理盐水2 ml。观察术后苏醒时间,随访24 h VAS疼痛评分及Ram say镇静评分,镇痛药使用情况及不良反应发生情况等。结果 2组麻醉苏醒时间差异无显著性（P〉0.05）。与对照组相比,实验组术后12 h内VAS评分显著降低[术后1 h 1.50±1.76 vs.4.03±2.50,t=4.544,P=0.000;术后2 h 1.77±1.87 vs.4.47±2.67,t=4.532,P=0.000;术后4 h 1.63±1.40 vs.3.20±2.00,t=3.506,P=0.001;术后8 h 1.83±1.76 vs.2.80±1.85,t=2.074,P=0.043;术后12 h1.50±1.25 vs.2.30±1.66,t=2.104,P=0.040],术后镇痛药的应用明显减少（1例vs.7例,2χ=5.192,P=0.023）,副反应中仅头晕的发生例数较多（6例vs.1例,2χ=4.043,P=0.044）。2组Ram say镇静评分均为1~2分。结论妇科腹腔镜全麻术前静注曲马多1.5 mg/kg可有效缓解术后疼痛,减少辅助镇痛药用量,副作用较少,是临床上较好的镇痛方法。

韩氏穴位神经刺激仪对妇科腹腔镜术后疼痛与恶心呕吐的影响

目的:观察在妇科腹腔镜术前、后使用韩氏穴位神经刺激仪(Han's Acupoint Nerve Stimulator,HANS),对术后疼痛与恶心呕吐症状的影响。方法:接受妇科腹腔镜手术患者91例,随机分配到3组:A组为术前30分钟使用安慰剂HANS,B组为术前30分钟使用HANS,C组为手术前与术后30分钟各使用HANS 30分钟。频率:2/100 Hz,取穴:一侧合谷-劳宫,对侧内关-外关。采用视觉模拟尺(visual analogue scale,VAS)在术后0.5、6、24小时分别评估患者疼痛与恶心呕吐的程度。结果:与A组比较,B组与C组在术后0.5、6、24小时的疼痛症状均有显著改善;也能显著改善术后30分钟时恶心呕吐症状。C组的治疗作用似优于B组,但差异未达显著水平。结论:术前使用,或者术前加术后使用HANS,能有效降低妇科腹腔镜术后疼痛与恶心呕吐症状。

耳穴压豆对腹腔镜术后非切口疼痛的影响

目的观察耳穴压豆对腹腔镜术后非切口疼痛的影响。方法将60例妇科腹腔镜术后出现非切口疼痛的患者,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组各30例。对照组按一般妇科术后常规护理,实验组在此基础上,给予双耳耳穴压豆。术后12～48h观察两组患者疼痛发生情况。结果实验组患者疼痛发生率低于对照组;疼痛缓解率高于对照组（均P〈0.05）。结论耳穴压豆能减轻妇科腹腔镜术后非切口疼痛强度,值得临床推广应用。

妇科腹腔镜手术后疼痛60例分析

目的观察妇科腹腔镜术后疼痛的发生部位及镇痛方法。方法观察60例择期妇科腹腔镜术后疼痛患者,术后采用视觉模拟评分法(VAS)评价内脏、肩部、腹壁切口的疼痛情况,术后采用局部阻滞镇痛或口服非类固醇类抗炎药(消炎痛、芬必得等)或胸膜腔注入0.5%布比卡因的疗效。结果术后上腹部疼痛在术后第1天发生率最高达77.0%,术后第2天或第3天又出现第2个或第3个疼痛高峰。肩痛通常在第1天轻微,多在第2天逐渐转明显,有36例(42.6%)。疼痛发生在腹部和背部或肩部两处者有49例(81.7%)。疼痛发生在下腹部术后第1天发生率最高,持续时间约1-2d,有11例,占18.3%。局部阻滞镇痛有效率达100%,非类固醇类抗炎药有效率达82.2%。结论腹腔镜术后疼痛主要发生在上腹部、下腹部、背部或肩部等处,局部阻滞镇痛及非类固醇类抗炎药均有较好镇痛效果。

右美托咪定超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响

目的观察并研究妇科腹腔镜手术患者应用右美托咪定对术后镇痛的影响.方法随机选择90例妇科腹腔镜全麻手术患者,根据不同药物给药方式分为对照组(C组)、试验1组(D1组)及试验2组(D2组),每组30例;记录患者术中、术后24 h消耗舒芬太尼的量及术后24 h内有效按压镇痛泵的次数;记录3组患者术后各时间点的VAS镇痛、Ramsay镇静评分、不良反应情况、术后满意度.结果术后镇痛泵有效按压次数,3组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);3组患者术后1 h(T2)VAS镇痛评分、Ramsay评分两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后8 h(T5)镇痛VAS评分两两比较差异有统计学意义(P<0.05);C组患者恶心、呕吐发生率显著高于D1组、D2组差异具有统计学意义;术后D2组患者总体满意度与C组、D1组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论右美托咪定超前镇痛可以减少不良反应,降低VAS评分,提高患者满意度.

护理干预对缓解妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的临床研究

目的探讨疼痛护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及恢复的影响。方法将行腹腔镜手术100例患者采用随机法分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用疼痛护理干预,比较2组术后疼痛、恢复以及护理满意度。结果观察组术后的疼痛评分均低于对照组,轻度疼痛和中度疼痛的比例高于对照组,重度疼痛的比例少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后的并发症、下床活动时间、住院时间均少于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疼痛护理干预能够有效减轻妇科腹腔镜患者的术后疼痛,促进患者术后康复,提高生活质量。

妇科术后肩痛及手术部位疼痛的临床分析

目的：探讨妇科术后肩痛及手术部位疼痛的现状。方法：序贯纳入手术时间1-3h的妇科手术患者，严格按各观察时点进行随访，记录患者肩痛及手术部位疼痛评分、补救镇痛及镇痛副反应。双人录入数据；在统计学教研室老师指导下，以开腹组、腹腔镜组进行对比分析。结果：共纳入合格病例201例，其中腹腔镜手术97例，开腹手术104例。腹腔镜组肩痛发生率（33．0％）高于开腹组（11．5％）（P〈0．01）；肩痛程度两组相比差异无统计学意义。腹腔镜手术中左肩痛14例（14．4％），右肩痛7例（7．2％），双肩痛11例（11．3％）；肩痛出现时间主要为术后12h（10．3％）、24h（17．5％）内，缓解时间主要在术后24h（8．3％）、48h（11．3％）、72h（8．3％）后；其中14例（14．4％）患者肩痛程度超过手术部位疼痛。手术部位疼痛腹腔镜组较开腹组轻，术后2h（P〈0．01）、12h（P〈0．05）静息NRS评分，72h活动NRS评分（P〈0．01）差异均有统计学意义。腹腔镜组术后患者自控镇痛使用率、麻醉恢复室恢复时间、首次肛门排气时间、术后住院时间均少于开腹组（P〈0．01）。两组术后恶心呕吐发生率、补救镇痛、补救止吐、感染率差异无统计学意义。结论：开腹手术也存在术后肩痛，术后肩痛发生机制尚待进一步探索。虽然腹腔镜手术具有较高的术后肩痛发生率，但其具有患者创伤小、出血少、术后康复快的优点。

子午流注中药热熨对妇科腹腔镜术后非切口疼痛的效果研究

目的评价子午流注中药热熨对妇科腹腔镜术后非切口疼痛的作用效果。方法将符合纳入标准的80例妇科腹腔镜术后非切口疼痛患者随机分为对照组和观察组,对照组予腹部中药热熨,观察组予子午流注中药热熨,比较2组患者首次热熨前、首次热熨后即刻,术后24 h、48 h、72 h的疼痛情况。结果首次热熨前2组患者非切口疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);首次热熨后即刻、术后24 h、48 h及72 h观察组患者非切口疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子午流注中药热熨能有效缓解腹腔镜术后患者非切口疼痛,减轻非切口疼痛程度,缩短非切口疼痛持续时间,其疗效确切、显效快、作用持续时间长,值得临床推广和应用。

地佐辛对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响

【目的】观察地佐辛对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响。【方法】选取2012年1月至2014年1月在本院进行腹腔镜下妇科手术的患者108例，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组54例。观察组：术毕前30-40 min 对其静脉注射0．1 mg／kg 的地佐辛（生理盐水稀释至10 mL）；对照组：术毕前30-40 min 对其静脉注射同容量的生理盐水。对比两组患者术后不同时间点的视觉模拟评分（VAS）、舒适度（BCS 评分）、镇静效果（Ramsay 评分）、术后不良反应发生情况。【结果】观察组患者术后不同时间点的镇痛和镇静效果及舒适度评分显著优于对照组患者，比较两组间差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组患者术后的不良反应发生率显著低于对照组患者，比较两组间差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。 【结论】术前使用地佐辛能够有效缓解妇科腹腔镜手术患者术后24 h 内患者的疼痛，具有较好的镇痛和镇静效果，能增加患者术后的舒适度，有效降低术后不良反应的发生率，可在临床上进一步推广应用。

早期活动与局部按摩对妇科腹腔镜术后肩部及膈下疼痛的干预研究

目的早期活动与局部按摩对妇科腹腔镜术后肩部及膈下疼痛的干预效果。方法选取2014年9月-2016年3月我科收治的单纯妇科腹腔镜手术的患者100例,采用随机数字表法将其分为对照组48例和观察组52例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予早期被动活动、主动运动、局部按摩等护理,比较两组患者术后第1天和术后第2天肩部及膈下疼痛的程度、术后住院时间和满意度。结果观察组患者术后疼痛感低,住院时间短,满意度高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期被动活动、主动运动及局部按摩,能有效减轻妇科腹腔镜患者术后肩部及膈下疼痛,提高舒适度,促进术后康复,同时能提高患者满意度,值得推广。

不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜术后镇痛效果的比较

目的比较不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞对妇科腹腔镜术后的镇痛效果。方法选择2017-01/2018-01期间在三峡大学人民医院择期全麻腹腔镜下妇科手术患者125例,年龄18～60岁, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为C组(对照组):未行TAP阻滞(n=25); R组:仅用0.2%罗哌卡因TAP阻滞60 mL(n=25); D_1+R组、 D_2+R组、 D_3+R组:分别以0.25、 0.5、 1.0μg/kg右美托咪定混合0.2%罗哌卡因TAP阻滞60 mL(n=25)。比较术后1、 6、 12、 24 h时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、 Ramsay镇静评分;术后24 h内补救镇痛药使用率、镇痛满意率及不良反应发生率。结果术后1 h时R组、 D_1+R组、 D_2+R组、 D_3+R组静息痛及运动痛VAS评分均低于C组(P<0.05);术后6、 12 h时D_2+R组、 D_3+R组静息痛VAS评分均低于C组、 R组,运动痛VAS评分均低于C组、 R组及D_1+R组(P<0.05)。D_2+R组、 D_3+R组术后24 h内补救镇痛药使用率均低于C组、 R组及D_1+R组,而镇痛满意率均增加(P<0.05)。术后1、 6、 12 h时D_3+R组Ramsay镇静评分、术后24 h内镇静过度及心动过缓发生率均高于C组、 R组及D_1+R组(P<0.05)。结论右美托咪定复合0.2%罗哌卡因超声引导下TAP阻滞能显著改善妇科腹腔镜手术后镇痛效果, 0.5μg/kg是较为适宜的佐剂剂量。

臀高卧位对妇科腹腔镜术后患者肩痛的影响

目的探讨臀高卧位对妇科腹腔镜术后患者肩痛的影响。方法选择妇科腹腔镜手术术后患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例。观察组患者于术后第1日3个时间点(7∶00,14∶00,20∶00)取臀高卧位,每次持续1h,对照组患者取自由体位。每次体位干预前后均采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者的肩部疼痛情况。结果 2组患者第1次体位干预前肩痛VAS评分无显著性差异(P>0.05);而观察组第2次、第3次干预前肩部VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者每次干预后肩痛VAS评分明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论术后采取臀高卧位,可有效缓解患者肩部疼痛。

循证护理在妇科腹腔镜手术后非切口疼痛护理中的应用

目的探讨循证护理在妇科腹腔镜手术后非切口疼痛护理中的指导作用。方法随机将46例妇科腹腔镜切除手术患者分为循证护理组和常规护理组。循证护理组引进循证护理理念、制订护理计划、进行护理实践。常规护理组运用传统护理方法进行术后护理。比较循证护理组与常规护理组术后非切口疼痛的发生率、疼痛程度和持续时间。结果循证护理组较常规护理组患者术后非切口疼痛的发生率低、疼痛程度轻和持续时间短。结论循证护理作为一种科学的护理模式,在妇科腹腔镜手术后非切口疼痛的护理中切实可行,能有效的提高护理人员整体知识水平和服务水平。

护理干预缓解妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的效果分析

目的分析护理干预缓解妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的效果。方法随机抽取2012年4月~2014年11月诊治的90例行腹腔镜手术的患者,分为研究组和对比组,对比组使用传统护理方法,而研究组在对比组的基础增加疼痛护理干预,分析两组护理效果。结果研究组的护理效果优于对比组,两者间的差异具备统计学意义（P〈0.05）。结论疼痛护理干预具有效果,安全性高,可以有效提高患者的生活质量。

早期护理干预在妇科腹腔镜手术中的疗效分析

目的:探讨早期护理干预在妇科腹腔镜手术中的疗效.方法:选取2013-01/2014-10我院收治的50例妇科腹腔镜患者,将其随机分为观察组(n=25)和对照组(n=25),对照组采用常规护理,观察组采用早期护理干预,比较两组患者的护理效果.结果:观察组术后肩痛、切口疼痛及焦虑、抑郁评分均低于对照组,肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、并发症、住院时间均少于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对妇科腹腔镜患者进行早期护理干预,可明显减轻术后疼痛,缩短康复时间,提高患者满意度.