一次性免充气喉罩在全麻下腹腔镜阑尾切除手术中的效果观察

目的探讨全麻下腹腔镜阑尾切除手术中使用一次性免充气喉罩的可行性和安全性。方法选取2017年2月-2017年10月在该院择期行腹腔镜阑尾切除手术的患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)评级Ⅰ~Ⅱ级,年龄16~65岁,体重42~75 kg,随机将患者均分为两组:气管插管组(D组)和一次性免充气喉罩组(Z组)。全麻诱导后,D组患者插入气管导管,Z组患者置入一次性免充气喉罩。分别于麻醉诱导前(T1)、管(罩)插入成功时(T2)、管(罩)插入后5 min(T3)、管(罩)拔出前即刻(T4)、拔出后即刻(T5)这5个时间节点记录平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化情况,并观察两组患者气腹前后气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化情况。记录患者在麻醉恢复期出现的套囊带血、苏醒躁动和呛咳反应等并发症发生情况,术后48 h记录患者咽喉疼痛和声音嘶哑缓解恢复情况。结果两组患者在T1时刻MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05);在T2~T5时刻,Z组患者MAP和HR明显低于D组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者气腹后Ppeak和PETCO2与气腹前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者组间Ppeak和PETCO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者气腹前后SpO2差异无统计学意义(P>0.05),组间比较差异也无统计学意义(P>0.05)。套囊带血发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组患者在麻醉复苏时出现苏醒躁动、呛咳反应、咽喉疼痛和声音嘶哑等不良反应明显高于Z组(P<0.05);术后48 h,且对患者的麻醉随访过程中发现,两组患者在缓解咽喉疼痛、声音嘶哑方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用一次性免充气喉罩用于全麻下腹腔镜阑尾切除手术中,安全有效的,能够在术中维持呼吸道通畅,并提供有效通气,可明显减轻插管反应,在维持血流动力学稳定、降低呼吸道并发症等方面明显优于气管插管通气。

喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用

目的:总结喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用疗效。方法:采用喉罩通气全麻治疗40例上肢骨折手术老年患者。结果:40例患者中,一次性置入喉罩36例成功,4例置入喉罩失败。结论:对老年患者行上肢骨折内固定手术应以喉罩通气全麻为首选。

喉罩在临床麻醉中的应用

目的:介绍和观察喉罩应用在临床麻醉中的优点和注意的事项。方法:通过对近2000例病人使用普通性喉罩,进行临床观察,并与气管插管作对照比较。结果:临床麻醉中使用喉罩,特别是对合并心血管疾患、慢性呼吸道疾患、无痛人流、困难气管插管者等特殊病人,更具有比其他维持气道方法的优势。结论:喉罩可广泛安全、有效的应用于临床中,有着临床推广的重要价值,但应掌握好它的适应症和注意事项,确保喉罩在临床应用中的安全。

基于CT影像的中国成年人群与喉罩置入相关咽喉部解剖径线的测定

目的:基于咽喉部CT影像,测定中国成年人群咽喉部与喉罩置入相关的解剖径线,探讨各径线与临床指标的相关性。方法:选择2018年5月至2019年1月复旦大学附属金山医院收治的使用喉罩全麻行择期手术的患者121例,男性60例,女性61例。术前行CT平扫,经三维重建后测量会厌舌面长度(径线1)、会厌舌面根部宽度(径线2)、会厌舌面根部至食管入口处的距离(径线3)、两侧梨状窝外侧缘间距(径线4)。比较男、女各径线的差异并将各径线长度与年龄、身高、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)分别做Pearson相关分析。结果:各径线长度分别为径线1(1.56±0.34)cm、径线2(2.18±0.37)cm、径线3(2.15±0.34)cm以及径线4(3.79±0.43)cm。男女4条径线长度差别有统计学意义(P<0.01)。4条径线长度与年龄无相关性,与身高均正相关(P<0.001),体质量与径线1、径线3和径线4长度正相关(P<0.001),而BMI只与径线3长度正相关(P=0.009)。结论:性别、身高和体质量是影响中国成年人群咽喉部解剖径线长度的重要因素,在设计适合中国人的喉罩和型号选择方面应综合以上3个因素。