2型糖尿病患者眼表变化及影响因素分析

目的探讨2型糖尿病患者眼表功能的变化及影响因素分析。方法回顾性病例对照研究。收集2022年9月至2023年9月在我院确诊的2型糖尿病患者61例(122只眼)为病例组,年龄(61.44±7.14)岁;同年龄段健康人群为对照组61例(122只眼),年龄(64.52±6.93)岁。所有受试者均采用Keratograph 5M眼表综合分析仪检测平均泪膜破裂时间(ATBUT)、泪河高度(TMH)及上下睑板腺缺失评分,泪液分泌检测滤纸条行基础泪液分泌检查(sIt),荧光素钠眼科检测试纸行角膜染色检查(FL),眼表疾病指数量表(OSDI)主观评分。2型糖尿病患者记录糖尿病病程,并行糖化血红蛋白(HbA1c)检查。根据患者年龄及HbA1c进行分组,分析不同分组条件下以上指标有无差异。结果病例组与对照组的ATBUT、TMH、上下睑板腺缺失评分、sIt、FL、OSDI评分组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在2型糖尿病患者中,HbA1c≥7.5%患者的ATBUT、sIt、TMH、FL、上下睑板腺缺失评分与HbA1c<7.5%的患者之间存在差异,差异均有统计学意义(P<0.05);以ATBUT为因变量进行回归分析发现HbA1c(P<0.001)、睑板腺缺失评分(P=0.014)对ATBUT具有影响,HbA1c值每增加1%,ATBUT减小1.635 s,而睑板腺缺失评分每增加1分,ATBUT减少0.747 s。结论与同年龄段健康人群相比,2型糖尿病患者易出现ATBUT缩短、泪液分泌量下降、泪河高度降低、睑板腺缺失增加、角膜荧光素染色评分增高,且血糖控制水平与泪膜破裂时间密切相关。

2型糖尿病患者眼表改变及其相关因素

目的 探讨2型糖尿病患者眼表改变及影响因素。方法 病例对照研究。收集2019年3月~2020年3月在我院确诊2型糖尿病患者37例(共74只眼)为观察组,其中男性19例,女性18例,年龄(64.92±8.748)岁;非糖尿病患者为对照组41例(共82只眼),其中男19例,女22例,年龄(69.22±7.209)岁。所有患者均采用Keratograph 5M眼表综合分析仪检测首次泪膜破裂时间、平均泪膜破裂时间、泪河高度及上下睑板腺缺失评分。2型糖尿病患者记录糖尿病病程,并行糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白检查。首次泪膜破裂时间、平均泪膜破裂时间、泪河高度及上下睑板合计的睑板腺缺失评分,经Kolmogorov-Smirnov检验为非正态性资料,两组比较采用Mann-WhitneyU检验非参数检验;相关性分析采用spearson相关性分析。结果 2型糖尿病组与对照组相比,首次泪膜破裂时间、平均泪膜破裂时间及泪河高度两组间比较差异有统计学意义(Z=-2.029,-2.053,-2.065;P<0.05);2型糖尿病患者中泪河高度与甘油三酯呈正相关。(r=0.484;P=0.002)。结论 2型糖尿病患者更容易出现泪膜功能的异常,应该引起重视。

配戴夜戴型角膜塑形镜对青少年近视患者泪膜稳定性的影响

目的观察青少年低中度近视患者配戴角膜塑形镜前后泪膜稳定性的变化。方法选取2017年3月至2017年9月就诊于中国医科大学附属第四医院眼科视光门诊,初次验配梦戴维等离子夜戴型角膜塑形镜的青少年近视患者50例(96眼),应用荧光素钠染色法及非侵入式眼表综合分析仪(Keratograph 5M,德国Oculus公司),观察患者配戴前及配戴后1周、1个月、3个月、6个月的侵入性泪膜破裂时间(IBUT)、泪河高度(TMH)、非侵入性第一次泪膜破裂时间[NIBUT(f)]、非侵入性平均泪膜破裂时间[NIBUT(av)]。结果戴镜后1周,IBUT、NITBUT(f)、[NITBUT(av)]较戴镜前均缩短,差异有统计学意义(P<0.05);戴镜后1个月,IBUT、NITBUT(f)、NITBUT(av)较戴镜前仍有下降(P=0.045,P=0.010,P=0.002),但较戴镜后1周有所提升(P=0.043,P<0.001,P=0.002),之后各测量时段IBUT、NIBUT(f)及NIBUT(av)与戴镜前相比,无统计学差异(P>0.05)。配戴角膜塑形镜前后,TMH无统计学差异(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示,IBUT与NIBUT(f),IBUT与NIBUT(av),NIBUT(f)与NIBUT(av)均呈正相关(r=0.128,P=0.005;r=0.155,P=0.001;r=0.690,P<0.001)。结论青少年近视患者初次配戴角膜塑形镜后,早期可出现泪膜稳定性降低,但3个月后逐渐恢复至戴镜前水平,并趋于稳定。戴镜前后TMH无明显改变。

夜戴型角膜塑形镜对青少年眼表功能的影响

目的:研究青少年配戴夜戴型角膜塑形镜前后眼表和睑板腺功能的变化,探究角膜塑形镜对青少年泪膜的影响。方法:前瞻性临床研究。选取2017-01/11于我院就诊的55例满足入选标准的8~16岁青少年并要求配戴角膜塑形镜患者,于戴镜前及戴镜后1wk,1、3、6、12mo随访进行眼表疾病指数(OSDI)问卷、裂隙灯和Keratograph 5M检查非侵入性第一次泪膜破裂时间[NIBUT(f)]、非侵入性平均泪膜破裂时间[NIBUT(av)]、泪河高度(TMH)、睑板腺功能。结果:研究期间所有患者均未发生感染性角膜炎。戴镜后1wk,1、3、6、12mo OSDI评分分别为7.38±1.71、9.21±1.39、10.19±1.02、10.28±1.18、10.29±1.85分,较戴镜前(4.80±1.63分)均增加(P<0.05)。戴镜后1wk,1、3、6、12mo NIBUT(f)为12.39±4.76、9.95±5.23、11.30±4.58、11.21±4.34、11.63±5.32s,NIBUT(av)为11.26±6.77、11.16±6.48、13.09±5.79、13.13±5.41、13.19±5.21s,NIBUT(f)戴镜后1mo与戴镜前,NIBUT(av)戴镜后1wk,1mo与戴镜前比较均有差异(均P<0.05)。TMH戴镜前后无明显变化(P>0.05)。角膜荧光素染色评分戴镜后1wk,1、3、6、12mo为3.51±1.67、3.54±1.62、4.05±1.52、4.14±1.32、4.50±1.43分,较戴镜前均增加(P<0.05)。睑板腺脂质分泌得分及睑板腺缺失评分在戴镜前后不同时间无明显变化(P>0.05)。结论:配戴角膜塑形镜早期泪膜的功能降低,但戴镜后6mo逐渐恢复至戴镜前水平,并趋于稳定增加,配戴角膜塑形镜后眼部不适症状增加,角膜荧光素染色在戴镜后增加,对睑板腺的功能没有影响。

长期点用抗青光眼药物对合并2型糖尿病的青光眼患者眼表结构的影响

目的观察合并2型糖尿病的青光眼患者长期局部点用抗青光眼药物后,泪膜及睑板腺功能改变情况。方法回顾性病例对照研究。2018年6月至2020年12月我科诊治的长期点用抗青光眼药物53例(66只眼)青光眼患者,根据是否合并糖尿病分为两组。糖尿病组23例(29只眼),对照组30例(37只眼),糖尿病组患者根据点药种类分为单药组和多药组。方法所有患者进行Keratograph眼表综合分析仪及角膜荧光素钠染色检查。统计各项指标数据,分析差异性。主要指标首次非侵入性泪膜破裂时间(NI-TBUT)、平均非侵入性泪膜破裂时间(NI-TBUTavg)、泪河高度(TMH)、睑板腺缺失评分、角膜荧光素染色(FL)评分。结果总体分析发现糖尿病组NI-TBUTf、NI-TBUTavg、TMH均低于对照组,睑板腺缺失问题评分、FL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。单药组与多药组比较,NI-TBUTf、NI-TBUTavg、FL染色比较差异有统计学意义(均P<0.05),TMH、睑板腺缺失情况比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论合并2型糖尿病的青光眼患者,长期点用抗青光眼药物,比单纯青光眼患者易造成眼表结构及功能损害,且用药种类越多,越易发生。