全膝关节置换术患者肢体肿胀管理方案的构建及实施

目的 加强全膝关节置换术患者肢体肿胀管理,以促进膝关节功能康复。方法 将76例全膝关节置换术患者按照入院时间分为对照组与试验组,每组37例。对照组实施全膝关节置换术常规护理措施。试验组实施全膝关节置换术肢体肿胀管理方案,包括术前训练、加强止血带时间管理、冷疗管理、徒手淋巴引流管理、肌内效贴管理、康复运动管理等。比较两组患肢肿胀值及消肿率、膝关节功能、疼痛程度、首次下床活时间及住院时间。结果 试验组36例、对照组37例完成研究。术后第5、7天试验组患肢肿胀值显著低于对照组,两组比较,组间效应、时间效应差异有统计学意义(均P<0.05);试验组术后第7天消肿率、膝关节功能评分及疼痛评分显著优于对照组,首次下床活动时间、住院时间显著短于对照组(均P<0.05)。结论 全膝关节置换术肢体肿胀管理方案的实施能有效缓解全膝关节置换术后患者肢体肿胀及疼痛程度,加速膝关节功能恢复,促进患者术后康复。

重构本草——桑枝

通过古籍文献调研、中药现代研究进展及其研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内专家学者的认识及应用经验,经讨论认为:桑枝功效主要为袪风湿,利关节,利水,祛风止痒,生津液。症靶为四肢麻木、关节肿痛。标靶为高血糖。现代药理研究发现,桑枝及其有效成分具有抗炎镇痛、降糖、抗肿瘤、降血脂、抗菌抗病毒、降血压的作用。本品无毒,但肝肾阴虚引起的腰膝酸软无力、虚劳骨痛者不宜使用;痹痛由阴虚、血虚而致者不宜使用。临床使用剂量为1~70 g,内服时当根据不同疾病,或同一疾病的不同阶段进行辨证使用,并积极探索桑枝用量与症靶、标靶的量效关系构建。

光子治疗仪联合骨肽注射液对老年下肢骨折后肿胀患者骨代谢、膝关节功能的影响

目的探讨光子治疗仪联合骨肽注射液对下肢骨折后肿胀患者骨代谢、膝关节功能的影响,为治疗该病症提供方法。方法选择2022年1月—2022年12月在上海市第六人民医院接受治疗的老年下肢骨折后肿胀患者60例,采用数字表法随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组采用骨肽注射液治疗,试验组在与对照组相同治疗的基础上加用光子治疗仪治疗,2组均持续治疗3周。观察并比较2组临床疗效、血清骨钙素(BGP)水平、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分、肿胀评分、VAS评分及并发症发生情况。结果治疗后,试验组总治疗有效率显著高于对照组(90.00%vs 66.67%,P<0.05);2组血清BGP、BALP水平均高于同组治疗前,而试验组血清BGP、BALP水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组膝关节活动度、Lysholm膝关节评分均高于同组治疗前,而试验组膝关节活动度、Lysholm膝关节评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组肿胀评分、VAS评分均明显低于同组治疗前,而试验组肿胀评分、VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,2组不良反应主要为局部灼热、皮肤脱屑及皮疹,2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论光子治疗仪联合骨肽注射液治疗下肢骨折后肿胀,效果较好,可能与其改善骨代谢、膝关节功能有关。

自拟活血消肿方对桡骨远端骨折术后肢体肿胀疼痛及腕关节功能的影响

目的探讨自拟活血消肿方对桡骨远端骨折术后肢体肿胀、疼痛及腕关节功能的影响。方法回顾分析2020年9月-2022年3月在安徽中医药大学第一附属医院住院治疗行锁定钢板内固定术治疗的60例桡骨远端骨折患者,随机分为对照组和治疗组,2组各30例。对照组术后给予常规治疗和功能锻炼指导,治疗组在其基础上,加用自拟活血消肿方汤剂内服治疗。通过比较2组患者术后肢体消肿、止痛时间及治疗前后疼痛VAS评分情况,术后1月评估腕关节功能的恢复率,来判定临床疗效。结果治疗后,治疗组消肿、止痛时间及VAS评分较对照组大幅度下降(P<0.05);术后1月随访,治疗组腕关节功能恢复率为93.30%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论自拟活血消肿方能够加快缓解桡骨远端骨折术后肢体肿胀、疼痛症状,促进腕关节功能的恢复,提高临床疗效,值得在临床上推广。

血府逐瘀汤加减治疗对髋关节置换术后患肢肿胀和血小板、D-二聚体的影响

目的观察血府逐瘀汤加减治疗髋关节置换术后对患者患肢肿胀和血小板、D-二聚体的影响。方法选择全髋关节置换术患者118例,随机分为观察组61例、对照组57例,对照组术后给予常规深静脉血栓(DVT)预防方案,在此基础上观察组给予血府逐瘀汤加减治疗,比较2组患肢肿胀程度、血小板活性化、血浆D-二聚体、患肢静脉血流速度以及DVT发生率。结果术后3d、术后7 d两组患者患肢肿胀程度均较术前、术后1 d明显降低(P<0.05),且术后3 d、术后7 d观察组患者患肢肿胀程度显著低于对照组(P<0.05)。2组患者术后3 d、术后7 d血小板活化指标GP IIb/IIIa与GMP-140均较术后1 d显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术后3 d、术后7 d两组患者血浆D-二聚体水平较术后1 d显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后DVT发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血府逐瘀汤可有效减轻髋关节置换术后患者患肢肿胀程度、降低血小板活化以及血浆D-二聚体水平,改善机体高凝状态,有效预防DVT发生。

注射用红花黄色素对髋骨骨折患者下肢肿胀及生命质量的影响

目的:探讨注射用红花黄色素对髋骨骨折患者下肢肿胀及生命质量的影响。方法:选取2013年3月至2017年3月芜湖市中医医院收治的髋骨骨折患者42例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组21例。2组均行手术治疗,对照组术后给予常规西药,观察组在对照组治疗的基础上加用注射用红花黄色素,100 mg/次,1次/d。比较2组临床疗效;比较2组治疗前后下肢肿胀情况;评估治疗后2组髋关节与膝关节功能恢复状况;评估并比较2组生命质量。结果:观察组总有效率为85. 71%,显著组高于对照组的47. 62%(P <0. 05);与术后2 d比较,术后6 d、14 d 2组患者患肢肢体周径均显著缩小(P <0. 01),且观察组显著小于对照组(P <0. 05或P <0. 01);观察组患者下肢肿胀消失时间显著低于对照组(P <0. 01);治疗后观察组髋关节Harris评分中等级为优的患者比例高于对照组(P <0. 05);观察组患者主动直腿抬高时间、主动屈膝达90°时间显著短于对照组,膝关节主动活动度大于对照组(P <0. 05或P <0. 01);治疗后2组健康感觉、躯体感觉、精神状态、睡眠状态、生活满足感与食欲等评分均高于治疗前,且观察组以上评分均高于对照组(P <0. 01)。结论:注射用红花黄色素可显著改善髋骨骨折患者下肢肿胀状况,促进患者髋关节与膝关节功能的恢复,有效提升其生命质量,值得临床推广应用。

膝关节置换术患者术后应用冰袋冷敷联合四黄水蜜方外敷的效果分析

目的:观察采用膝关节置换术的患者术后应用冰袋冷敷联合四黄水蜜方外敷的效果。方法:选取2020年1月-2021年6月82例在福建中医药大学附属人民医院进行膝关节置换术的患者。根据随机数字表法将其分为试验组和对照组,各41例。对照组采用常规护理和术后冰袋冷敷,试验组在对照组基础上采用四黄水蜜方外敷。比较两组术后12、24、48 h切口引流量,术后24、48、72 h患肢肿胀程度,术后6、24、48、72 h疼痛度及术后3周膝关节情况。结果:两组术后12、24 h切口引流量比较差异均无统计学意义(P>0.05),试验组术后48 h切口引流量明显少于对照组(P<0.05)。术后48、72 h,试验组患肢肿胀程度均明显小于对照组(P<0.05)。术后48、72 h,试验组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。术后3周,试验组膝关节屈曲度及膝关节伸直度均大于对照组(P<0.05),WOMAC评分低于对照组(P<0.05)。结论:膝关节置换术后采用冰袋冷敷配合四黄水蜜方外敷可促进肢体肿胀缓解,同时还能够减轻切口疼痛度并促进其膝关节功能改善,值得临床应用。

化瘀消肿汤、外敷祛瘀散联合按摩治疗骨伤后期肢体肿胀随机平行对照研究

[目的]观察化瘀消肿汤、外敷祛瘀散联合按摩治疗骨伤后期肢体肿胀疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将88例门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组44例甘露醇,250m L/次,1次/d;肿胀处50%硫酸镁湿热敷,30min/次,2次/d。治疗组44例外敷祛瘀散(茯苓皮15g,土鳖虫、木通、川芎、地龙各10g),共碾细末,温水调敷,纱布缠好敷在患处,1次/d;化瘀消肿汤(黄芪20g,当归、鸡血藤、赤芍、丹参各15g,陈皮、泽泻、牡丹皮、大黄各10g,甘草6g;下肢肿胀加独活、川牛膝15g,上肢肿胀加羌活、桂枝20g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服;按摩:阴陵泉、内关、血海,推、按、拿、捏,20min/次,2次/d。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、患肢肿胀、关节僵硬、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈38例,有效4例,无效2例,总有效率95.45%。对照组痊愈33例,有效1例,无效10例,总有效率77.27%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]化瘀消肿汤、外敷祛瘀散联合按摩治疗骨伤后期肢体肿胀疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

中药熏蒸对骨折后期肢体肿胀、关节僵硬的改善效果观察

目的:探讨中药熏蒸对骨折后期肢体肿胀与关节僵硬的改善效果。方法:收治骨折后期肢体肿胀与关节僵硬患者77例,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规药物治疗,观察组采用中药熏蒸治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组临床治疗效果和患者满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论:中药熏蒸对骨折后期肢体肿胀与关节僵硬的改善效果显著。

中医“上肢多风下肢多湿”是否适用于类风湿关节炎辨证的临床研究

目的:探讨"上肢多风下肢多湿"是否适用于类风湿关节炎的中医辨证。方法:所有病例均来源于河南风湿病医院类风湿关节炎数据库(HFRA数据库),该数据库收录了自2013年4月至2016年7月就诊的符合纳入标准的409例类风湿关节炎患者的详细病证信息,包括关节表现与关节外表现,如与"风"有关的临床表现全身怕风、游走痛、麻痛,与"湿"有关的临床表现阴雨天加重、沉痛、肢体浮肿、僵痛、大便稀溏、大便黏滞、口黏腻、头重如裹、眼睑浮肿,再将所有病例分为下肢关节肿胀组和无下肢关节肿胀组,并采用SPSS 19.0统计软件分析"上肢多风下肢多湿"与有无下肢关节肿胀之间的关系。结果:下肢关节肿胀组255例,无下肢关节肿胀组154例。在"风"的临床表现方面,下肢关节肿胀组:全身怕风177例(69.41%),游走痛69例(27.06%),麻痛5例(1.96%)。无下肢关节肿胀组:全身怕风102例(66.23%),游走痛33例(21.43%),麻痛4例(2.60%)。经χ2检验,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。在"湿"的临床表现方面,下肢关节肿胀组:阴雨天加重158例(61.96%)、口黏腻66例(25.88%)、大便稀溏25例(9.80%)、沉痛20例(7.84%)、僵痛20例(7.84%)、肢体浮肿19例(7.45%)、眼睑浮肿13例(5.10%)、头重如裹8例(3.14%)、大便黏滞5例(1.96%);无下肢关节肿胀组:阴雨天加重82例(53.25%)、口黏腻37例(24.03%)、僵痛28例(18.18%)、大便稀溏22例(14.29%)、头重如裹12例(7.79%)、肢体浮肿9例(5.84%)、沉痛5例(3.25%)、大便黏滞5例(3.25%)、眼睑浮肿4例(2.60%)。其中僵痛、头重如裹经χ2检验,2组间差异有统计学意义(P<0.05),余各项2组间差异无统计学意义(P>0.05)。可知在"湿"的临床表现方面,无下肢关节肿胀组>下肢关节肿胀组,与"下肢多湿"相反。个别与"风""湿"有关的临床表现如痒痛、身热不扬,由于频数过小,未做统计学处理。结论:"上肢多风下肢多湿",不适用于类风湿关节炎的中医辨证;类风湿关节炎的"风"表现为全身怕风、游走痛,"湿"除关节肿胀外表现为阴雨天加重、口黏腻、僵痛、大便稀溏、肢体浮肿、沉痛、头痛如裹;类风湿关节炎患者普遍存在"湿"重于"风"的现象。

柴苓汤治疗人工髋关节置换术后下肢肿胀初探

肢体肿胀是人工髋关节置换术后的并发症,可造成伤肢疼痛,影响手术切口愈合,加大切口感染及深静脉血栓形成的风险。严重影响患者早期功能恢复和锻炼。柴苓汤是中医传统经典名方,由小柴胡汤和五苓散合方而成,具有疏利三焦、调达上下、利水渗湿的功效。通过查询文献并结合现代临床实践和理论,探讨其治疗下肢肿胀的机理及对预防人工髋关节术后下肢肿胀及深静脉血栓形成的重要意义。

止痛消肿散外敷联合功能锻炼对下肢骨折术后膝关节功能的影响

目的:观察止痛消肿散外敷联合功能锻炼对下肢骨折患者术后膝关节功能的影响。方法:将110例下肢骨折术后患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各55例。对照组给予抬高患肢,患肢局部按摩、热敷及术后对症治疗等干预方式,并指导患者进行功能锻炼,观察组在对照组治疗的基础上采用止痛消肿散外敷治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后疼痛肿胀程度评分、膝关节功能变化情况。结果:观察组有效率为92.73%,高于对照组的78.18%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后肿胀程度评分、疼痛视觉模拟评分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后膝关节活动度、Lysholm膝关节评分高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:止痛消肿散外敷联合功能锻炼治疗下肢骨折患者,可缓解患者术后疼痛、肿胀程度,改善膝关节功能。

超声药物透入联合抬高患肢、冰敷治疗踝关节骨折术后肿痛随机平行对照研究

[目的]观察超声药物透入联合抬高患肢、冰敷治疗踝关节骨折术后肿痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按就诊顺序编号随机分为两组。对照组30例抬高患肢、冰敷等对症治疗。治疗组30例NAVA-01LD型超声电导仪+止痛散(苏木、路路通、花椒、透骨草、伸筋草、木通、荆芥各20g,木瓜、木香、川芎、独活、红花各15g,冰片、制川乌、制草乌、细辛、薄荷脑各10g,大黄25g)为耦合剂,30min/次,2次/d;对症治疗同对照组。连续治疗3d为1疗程。观测临床症状、疼痛积分、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效19例,有效8例,好转3例,无效0例,总有效率90.00%。对照组显效11例,有效14例,好转5例,无效0例,总有效率83.40%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。疼痛积分改善治疗组治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]超声药物透入联合抬高患肢、冰敷治疗踝关节骨折术后肿痛疗效满意。

图谱法康复锻炼对膝关节周围骨折术后疼痛、肿胀及膝关节功能恢复的影响

目的探讨图谱法康复锻炼对膝关节周围骨折术后疼痛、肿胀及膝关节功能恢复的影响。方法选取2016年10月至2017年12月我院收治的86例择期膝关节周围骨折手术患者为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施图谱法康复锻炼。比较两组患者术后疼痛、肿胀评分及膝关节功能量表(AKS)评分和骨关节炎指数(WOMAC)评分。结果观察组患者疼痛、肿胀评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者膝关节AKS高于对照组,WOMAC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节周围骨折术后患者应用图谱法康复锻炼,可有效缓解肢体疼痛和肿胀,恢复膝关节功能,值得临床推广应用。

中药外敷配合个体化功能锻炼对髋关节置换术后肢体肿胀病人康复效果的影响

[目的]探讨中药外敷配合个体化功能锻炼对髋关节置换术后肢体肿胀病人康复效果的影响。[方法]将40例择期行人工髋关节置换手术的病人随机分为对照组和观察组各20例,对照组术后采用软枕抬高患肢、常规功能锻炼指导及应用消肿、抗渗出的药物,观察组在对照组的基础上患肢局部予中药外敷配合个体化功能锻炼,分别于术后第1天、第3天、第7天进行肢体肿胀程度测试,术后3d进行疼痛程度评分,术前1d、术后2周、术后3个月评定髋关节疗效。[结果]观察组病人肢体肿胀及疼痛程度轻于对照组、髋关节功能优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。[结论]中药外敷配合个体化功能锻炼能有效减轻髋关节置换术后的肢体肿胀、疼痛程度,提高病人的舒适性,减少并发症的发生,促进下肢功能的恢复,提高病人生活质量。

温通刮痧在治疗全膝关节置换术后气滞血瘀型患者下肢肿痛的疗效观察

目的探讨温通刮痧在全膝关节置换术(TKA)后气滞血瘀型患者中对下肢肿痛中的疗效。方法选取2022年1月—2023年5月深圳平乐骨伤科医院收治并接受TKA的60例患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组。对照组(n=30)采取常规护理,观察组(n=30)在对照组基础上加用温通刮痧。对比两组患者护理前后的炎症因子、疼痛肿胀、膝关节功能。结果术前,两组炎症因子、疼痛肿胀程度、膝关节功能评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、7、14 d,观察组白细胞介素-6水平分别为(3.54±0.76)ng/L、(2.43±0.60)ng/L、(1.39±0.36)ng/L,C反应蛋白水平分别为(47.22±9.13)mg/L、(28.40±5.16)mg/L、(17.01±3.71)mg/L,疼痛视觉模拟评分分别为(2.67±0.55)分、(2.33±0.48)分、(2.03±0.18)分,均低于对照组,肢体周径均小于对照组,膝关节功能评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论TKA术后患者中发生膝关节疼痛、肿胀时,基于常规护理的温通刮痧疗法可加速关节功能康复进程。

空气波压力治疗仪在膝关节置换术后对肢体肿胀情况的影响分析

目的:探究空气波压力治疗仪在膝关节置换术后对肢体肿胀情况的具体影响。方法:选取2019年9月~2022年9月医院收治的80例膝关节置换术后肢体肿胀的患者为研究对象,随机分组研究。对照组行术后常规治疗,观察组术后在以上基础增加空气波压力治疗仪治疗,对比两组的治疗效果。结果:治疗后,观察组的NRS评分、冷感评分、肢体肿胀情况、膝关节功能恢复情况及KSS评分均优于对照组(P<0.05)。结论:应用空气波压力治疗仪能够明显改善膝关节置换术后肢体肿胀情况。

新型上肢抬高架的临床安全检测与应用

目的：探讨新型抬高架对前臂骨折术后患者肢体消肿的临床效果。方法选取2014年6-12月北京积水潭医院创伤骨科前臂骨折40例患者为对照组，采用悬吊抬高措施；2015年1-6月的40例患者作为干预组，采用新型上肢抬高架。比较2组术后第1天和第6天的前臂肘下10 cm的周径差；术后第1天未使用抬高工具前的肿胀、疼痛程度和使用第6天的肿胀、疼痛程度、抬高工具的稳定性以及患者的满意度。对比2组患者患肢的消肿效果以及患者的舒适度。结果干预组患者患肢术后第1天和第6天的周径差为（2.53±0.76）cm，对照组周径差为（4.19±2.36）cm，差异有统计学意义（t=3.73，P＜0.05）。术后第1天未使用抬高工具前的肿胀、疼痛程度差异无统计学意义（P＞0.05）。术后第6天的肿胀、疼痛程度、稳定性以及患者的满意度，干预组均优于对照组（χ2=12.792、13.700、75.96、17.471，P＜0.01）。结论新型上肢抬高架对前臂骨折术后患者消肿效果显著，患者舒适度高，具有很好的推广价值和应用前景。

微波疗法联合早期康复训练应用于下肢骨折患者的临床效果

目的探讨微波疗法联合早期康复训练在下肢骨折患者中的应用效果.方法选取2020年7月—2022年2月我院收治的92例下肢骨折患者,按随机数字表法分为两组,各46例.对照组给予早期康复训练,观察组在对照组基础上采取微波疗法,持续干预4周.对比两组患肢肿痛、膝关节功能、骨折愈合时间、完全负重时间、并发症发生情况及生活质量.结果干预前,两组患肢肿胀值、视觉模拟评分(VAS)、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、Lysholm膝关节功能评分量表(LKSS)评分、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分、术后骨折愈合时间、完全负重时间比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).干预后,观察组患肢肿胀值(1.56±0.21)cm、VAS评分(1.67±0.28)分均低于对照组的(2.07±0.37)cm、(2.26±0.33)分,IKDC评分(84.06±4.43)分、LKSS评分(85.28±4.66)分均高于对照组的(76.23±6.01)分、(76.14±5.25)分,术后骨折愈合时间(4.58±0.68)周、完全负重时间(76.99±10.56)d均短于对照组的(5.13±0.44)周、(89.37±11.06)d,组间差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月后,观察组GQOLI-74中的心理功能评分(82.16±6.70)分、躯体功能评分(86.21±6.63)分、社会功能评分(84.88±5.37)分、物质生活评分(85.01±5.25)分均高于对照组的(74.75±7.94)分、(74.97±5.40)分、(76.42±6.79)分、(76.67±5.84)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为4.35%,低于对照组的19.57%,差异有统计学意义(P<0.05).结论微波疗法联合早期康复训练能加快下肢骨折患者患肢肿痛消退,改善膝关节功能,减少并发症的发生,利于骨折愈合及生活质量的提升.