超广角视网膜激光扫描成像系统在DR筛查中的应用评价

目的评价超广角视网膜激光扫描成像(UWFSLO)在糖尿病视网膜病变(DR)筛查中的应用价值。方法采用横断面研究,选取2016年10—12月在河北省唐山市开滦康复医院行DR筛查的2型糖尿病患者1288例2304眼,收集患者一般信息,完成UWFSLO和45°水平两视野数字彩色眼底照相检查,比较DR的检出及分级水平。不同眼底检查对DR分级的一致性采用Cohen Kappa检验。结果去除成像不清晰及缺失的图像,最终1857眼纳入分析。彩色眼底照相、UWFSLO复合彩色图像及绿通道图像对DR的检出率分别为31.3%(581/1857)、44.5%(826/1857)和43.4%(807/1857),差异有统计学意义(χ^(2)=85.547,P<0.001),其中UWFSLO复合彩色图像、绿通道图像对DR的检出率均高于彩色眼底照相,差异均有统计学意义(均P<0.001)。45°水平两视野数字彩色眼底照相与UWFSLO复合彩色图像在DR检出分级之间的一致性一般,Kappa值为0.375(P<0.001),完全一致性为64.08%。UWFSLO绿通道图像与复合彩色图像对DR分级的一致性极好,Kappa值为0.953(P=0.008),完全一致性为98.17%。UWFSLO复合彩色图像对微动脉瘤(MA)、视网膜内微血管异常(IRMA)、视网膜新生血管(NV)病变的检出水平均低于绿通道图像,差异均有统计学意义(Z=-16.489、-4.198、-2.111,均P<0.05)。结论UWFSLO较45°水平两视野数字彩色眼底照相对DR的检出及分级评估水平更高,其中绿通道图像在MA、IRMA和小的NV病变检出上更为出色。在大规模人群DR的筛查及诊断中,UWFSLO具有较好的应用价值。

激光扫描检眼镜P200TxE在眼健康体检中的应用价值

目的探讨激光扫描检眼镜P200TxE在大规模眼健康体检中的应用价值。方法选取2021年11月11日至2022年6月30日期间到我院健康体检者随机抽取45°数码眼底照相检查中因眼底像模糊、或患有糖尿病、高血压、中高度近视、飞蚊症者2642只眼的患者为研究对象,采用激光扫描检眼镜P200TxE同步检查,比较两种检查方法在诊断眼底疾病差异。结果激光扫描检眼镜P200TxE检出异常707只眼,异常率26.76%;45°数码眼底照相检查检出异常175眼,异常率6.62%。Optos P200TxE在诊断眼科相关疾病时其检出率明显高于45°数码眼底照相设备,有统计学意义(P<0.01)。结论激光扫描检眼镜P200TxE是扫频OCT与超广角眼底成像的首次结合,一机多功能;多模式影像一体化设计、彩照、自发荧光和OCT图像可在同一个视图中显示,分辨率高、操作便捷、且高效安全,是防盲、治盲大规模筛查体检值得推广的检测方法。

糖尿病视网膜病变筛查方式探讨

目的:通过对散瞳直接眼底镜检查、免散瞳数码眼底照相及眼底荧光造影3种检查方法对可疑糖尿病视网膜病变患者进行检查和评估比较,优化检查程序和方法。方法:对2007-01/2009-01就诊我院门诊和住院确诊的264例糖尿病患者进行散瞳直接眼底镜检查、免散瞳数码眼底照相及眼底荧光造影检查。眼底病专科医师阅片进行诊断,以眼底血管荧光造影诊断为标准。主要指标散瞳直接眼底镜检查、免散瞳数码眼底照相方法进行筛查诊断的敏感性、特异性及与眼底血管荧光造影诊断结果的一致性。结果:以糖尿病视网膜病变Ⅰ期为筛查阈值时直接眼底镜检查和免散瞳眼底照相的敏感度分别是63.4%,86.8%,特异度分别是76.9%,92.3%,Youden指数分别是41.1%,79.1%,Kappa检验的一致性分别是41.9%,80.7%。以糖尿病视网膜病变2期为筛查阈值时,直接眼底镜检查和免散瞳眼底照相的敏感性分别是65.5%,93.1%,特异性分别是94.7%,97.4%,Youden指数分别是60.3%,90.5%,Kappa检验的一致性分别是39.1%,61.2%。结论:免散瞳数码眼底彩色照相可作为糖尿病视网膜病变Ⅱ期以上糖尿病视网膜病变优化筛查诊断方法。

免散瞳数码眼底照相在老年眼底病中的筛查价值

目的探讨免散瞳数码眼底照相在老年眼底病中的筛查价值。方法选取我院行体检或视力检查的200例可疑眼底病的老年患者,均行无免散瞳数码眼底照相检查和荧光素眼底血管造影检查。分析老年眼底病与年龄、相关疾病等的相关性,并以糖尿病视网膜病变为例,统计免散瞳数码眼底照相筛查的敏感性和特异性等。结果 200例患者共筛出8种眼底病和116例眼底病患者,其中糖尿病性视网膜病变例数最多,其次为视网膜动脉硬化、年龄相关性黄斑变性,三种常见眼底病筛查准确率依次为100%、96.00%、94.74%。年龄>65岁、糖尿病、脑梗死及具有视网膜血管性病变家族史、青光眼家族史的老年眼底病患者占比显著高于非眼底病者(P<0.05)。免散瞳数码眼底照相筛查老年糖尿病性视网膜病变的敏感性为83.33%,特异性为95.24%,Youden指数为0.78,Kappa值为0.81(>0.61)。结论免散瞳数码眼底照相筛查老年眼底病尤其是糖尿病视网膜病变准确率高,可大范围开展筛查,且费用低,临床可重点筛查高龄、合并糖尿病、脑梗死及具有家族史的患者。

自我效能对糖尿病视网膜病变患者定期眼底检查的影响

目的探讨自我效能增强干预对糖尿病视网膜病变定期眼底检查的影响。方法将100例糖尿病视网膜病变患者，随机分成对照组和观察组各50例。对照组按传统的糖尿病视网膜病变治疗和护理，观察组在对照组的基础上实施自我效能增强干预，采用糖尿病自我效能量表（DSES）在干预前及干预1年后进行自我效能评价，比较分析两组患者自我效能、定期眼底检查及早期眼底激光治疗的差异。结果自我效能增强干预后观察组患者自我效能为（114．45±11．31），50例定期眼底检查，38例早期行眼底激光治疗；对照组患者自我效能为（92．44±14．21），12例定期眼底检查及早期眼底激光治疗；两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论对糖尿病视网膜病变患者实施自我效能干预，能提高患者的自我管理及定期眼底检查依从性，早发现，及时行眼底激光治疗，延缓疾病的发展。

免散瞳数字眼底照相在筛查老年性黄斑病变中的优势分析

目的对比分析免散瞳眼底数码照相法和散瞳后直接用眼底镜检查法在筛查老年性黄斑病变的优势,为老年性黄斑病变早期防治提供可靠而简便易行的筛检方法。方法对2016年8月—2018年8月在该院就诊的356例老年患者进行免散瞳眼底照相和普通眼底镜检查法检查眼底后,对比两者在老年性黄斑病变检出率差异。结果通过免散瞳眼底照相(观察组)和普通眼底镜检查法(对照组)检查后,对两种检查方法的检查时间和检查准确率、误诊率以及漏诊率进行比较,观察组的检查时间明显低于对照组的检查时间,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组的检查准确率、误诊率及漏诊率进行比较发现,观察组检出患者数164例(92.13%),误诊数6例(3.37%),漏诊数8例(4.49%);对照组检出患者数113例(63.48%),误诊数17例(9.55%),漏诊数48例(26.97%),对照组的准确率明显的低于观察组,而误诊率和漏诊率又显著的高于观察组,比较差异有统计学意义(χ~2=7.23,P<0.05)。结论免散瞳眼底数码照相法和传统散瞳后眼底镜检查法相比在筛查老年性黄斑病变效果好,有着简便易行、省时省力和检查结果可保存的优点,对患者进行定期监测对比和指导治疗都有着重要意义。

免散瞳数码眼底照相在眼底黄斑部疾病筛查中的应用

目的探讨免散瞳数码眼底照相在眼底黄斑部疾病筛查中的应用。方法应用免散瞳数码眼底照相对3742人(7484眼)50岁以上人群进行眼病筛查,对筛查出的黄斑部疾病或可疑疾病者进行光学相干断层成像扫描检查,分析两种检查诊断结果的一致率。结果除去眼底照相结果黄斑区未照出145人(201眼)及黄斑不清晰者683人(984眼),余2914人(6299眼)中筛出黄斑部疾病或可疑疾病266例(354眼),其中黄斑前膜38例44眼),黄斑裂孔35例(39眼),黄斑变性193例(271眼),经与光学相干断层成像扫描对比,两种检查方法诊断结果的总一致率为75.94%。结论免散瞳数码眼底照相在黄斑部疾病的诊断中具有较高的准确性,可作为眼底黄斑部疾病筛查的首选方法。

免散瞳眼底照相对于特发性黄斑前膜的诊断价值

目的探讨免散瞳眼底照相对于特发性黄斑前膜的诊断价值。方法对我院门诊免散瞳眼底照相发现的32例46只眼的可疑特发性黄斑前膜患者,行光学相干断层扫描检查,分析两种检查诊断结果的一致率。结果 28例41只眼的眼底照相与光学相干断层扫描结果一致,一致率为89.13%。结论免散瞳眼底照相在特发性黄斑前膜的诊断中准确性较高,且简便快捷,适用于临床。

糖尿病视网膜病变的数码眼底照相筛查临床探讨

目的探讨数码眼底照相在糖尿病患者眼底筛查以及糖尿病视网膜病变(DR)诊断分期中的应用价值,以指导本病症临床诊治工作。方法选择2016年11月至2017年12月我院眼科收诊的240例(461只眼)患者,采用TOPCON TRC.50DX眼底彩色数码照相机进行眼底照相检查,并对DR进行诊断分期。结果参与本研究的240例糖尿病患者检查出DR的62例,其中I期24例,Ⅱ期16例,Ⅲ期10例,IV期6例,V期5例,VI期1例,可采用分期治疗原则对DR患者进行治疗。结论可采用数码眼底照相方式筛查DR,提升早期检出率,指导防盲治盲工作,该检查技术在严格疾患筛查中有一定推广价值。

免散瞳数码眼底照相在老年眼底病中的应用价值分析

目的探究免散瞳数码眼底照相在老年眼底病中的应用价值分析。方法选择性分析本院2018年1月至2019年12月进行体检或视力检查的200例可疑眼底病患者作为研究对象,按照随机形式分成对照组和观察组各100例,分别采用常规的90D前置镜眼底检查和免散瞳数码眼底照相检查两种形式。比较两组检查效果、和检查时间。结果对照组的检查时间要高于观察组,数据差异性明显P<0.05;观察组检查效果优于对照组,两组数据有显著差异P<0.05。结论免散瞳数码眼底照相诊断对老年眼底病患者有很高的准确率,其操作较为简单,检查时间较短。此外,值得临床大力的推广和应用。

免散瞳眼底数码照相机筛查白内障需手术者的方法评估

目的通过免散瞳眼底数码照相方法诊断白内障并筛出白内障需手术者,探讨用该方法筛查白内障的可行性。设计前瞻性病例系列。研究对象2009年2月至8月同仁医院白内障中心就诊的白内障患者92例165眼。方法所有病例均检查裸眼视力及矫正视力,经裂隙灯显微镜检查并进行白内障分类分级。使用免散瞳眼底数码照相机进行小瞳孔眼底数码照相检查,根据眼底照片的模糊程度作出分级诊断。比较免散瞳眼底照相的诊断结果与裂隙灯检查结果的一致性,两种手术诊断标准所得筛查结果进行Kappa检验。主要指标灵敏度、特异度、约登(Youden)指数、阳性预测值、阴性预测值。结果免散瞳眼底照相与裂隙灯检查结果呈高度一致性。以裂隙灯显微镜检查为金标准,各级白内障中2级以上者免散瞳眼底照相诊断的灵敏度均在89%以上。免散瞳眼底照相筛查白内障需手术者的Kappa值均达0.70以上。皮质性、核性和囊下性的阳性预测值分别为100%、84.2%和76.2%,阴性预测值分别为82.4%、93.3%和91.9%。结论用免散瞳眼底照相方法筛查明显影响视力的中、重度白内障是可行的。可以用免散瞳眼底照相方法替代裂隙灯显微镜检查法筛查白内障需手术者。

糖尿病视网膜病变的数码眼底照相筛查方法评价

目的评估单视野和多个视野数码彩色眼底照相方法筛查早期糖尿病视网膜病变(DR)的价值。设计前瞻性临床病例系列。研究对象连续选择北京同仁医院糖尿病科门诊确诊的非增殖性糖尿病视网膜病变的糖尿病患者108例。方法所有病例均充分散瞳,分别进行单视野、双视野和6视野数码彩色眼底照相和荧光素眼底血管造影(FFA)检查。眼底病专科医师阅片进行诊断,以FFA诊断为标准。主要指标各种视野眼底照相方法进行筛查诊断的敏感性、特异性及与FFA诊断结果的一致性。结果以DR1期为筛查阈值时,单视野眼底彩色照相的敏感度、特异度、Kappa值分别为73.21%、88.64%、0.46;双视野眼底照相分别为75.00%、86.36%、0.47;6视野眼底照相分别为76.05%、87.80%、0.48。以DR2期为筛查阈值时,单视野眼底彩色照相的敏感度、特异度、Kappa值分别为72.46%、93.01%、0.68;双视野眼底照相分别为73.91%、93.01%、0.69;6视野眼底照相分别为75.36%、92.81%、0.70。单视野与6视野眼底照相诊断结果一致性Kappa值为0.97。结论黄斑为中心单视野45°眼底照相可作为早期尤其是DR2期以上糖尿病视网膜病变的筛查方法。

北京农村居民白内障筛查流程的探讨

目的通过免散瞳数码眼底照相在农村居民白内障筛查的应用,探讨农村白内障筛查流程的可行性。设计人群横断面研究。研究对象北京农村参加合作医疗的55～80岁居民约52万人。方法2008年7～11月对北京10个涉农区县进行了以白内障为主的眼病筛查。由各区县卫生局组织,在视力检查和慢性病问卷调查后,对低视力(生活视力)者应用免散瞳数码眼底照相机进行眼前节和眼底照相,图像上传到浏览器/服务器(B/S)构架的数据库,由专业人员集中阅片,并做出白内障、需白内障手术和其他眼病的诊断。主要指标低视力及需白内障手术者的人数。结果目标人群中建立眼科电子病历43.5万份(应答率83.6%)。发现低视力患者约4.6万人,行眼前节及眼底照相21383人。发现白内障患者12441人,占照相者的58.14%。需手术的白内障患者4623人,占照相者的21.60%。除白内障以外,还发现了其他眼科疾病,并得到了慢性病的资料。结论50岁以上农村居民在低视力筛查后,以数码眼底照相机免散瞳眼前节和眼底照相筛查白内障的流程不仅具有简单、快速的优点,且可实现多种致盲眼病联合筛查。

北京市两个街道50岁以上居民免散瞳眼底照相筛查眼底病的初步研究

目的探讨免散瞳眼底照相在社区50岁以上居民中眼底病筛查中的可行性及应用价值。设计横断面调查。研究对象北京市海淀区万寿路街道和田村街道通过电话通知及海报招募50岁以上的社区居民3742人。方法对研究对象进行日常生活视力、裂隙灯检查,并使用免散瞳数码眼底相机采集眼底像。对眼底照相诊断为黄斑部疾病者,进行相干光断层扫描(OCT)。主要指标眼底病构成比。结果 3742人参与调查,2914例(77.87%)眼底像可用于分析。筛查出视网膜动脉硬化1081例(37.1%);可疑青光眼270例(9.27%);年龄相关性黄斑变性178例(6.11%);糖尿病视网膜病变65例(2.23%);黄斑前膜38例(1.30%);拟诊黄斑裂孔35例(1.20%),星状玻璃体变性26例(0.89%);视网膜有髓神经纤维17例(0.58%);视网膜血管炎15例(0.51%);视网膜静脉阻塞4例(0.14%);视神经萎缩5例(0.17%);视盘血管瘤1例(0.03%);其他眼底病变12例(0.41%)。眼底照相诊断为黄斑变性、黄斑前膜及黄斑裂孔者的OCT诊断一致率为86.90%(219/252)。828例(22.13%)未能获得可供分析的眼底像,其比例随年龄增加而增加。结论使用免散瞳眼底照相可对大多数50岁以上人群进行眼底病筛查,是一种客观、可行的方法。

数字化眼科在电子健康领域发展的优势

电子健康是信息技术在医疗保健领域(从预防、诊断到随诊)全方位的应用。眼科是以影像学诊断为主的学科,眼科诊断仪器已实现了数字化,与其他临床学科比较,眼科实现远程医疗最有优势。通过数码眼底照相、专家远程会诊,以视网膜微血管改变评估全身健康状况,实现从对疾病治疗到对疾病预防的转变;从大医院集中诊治到专科技术辐射到社区的转换;从诊治局部眼病向评估全身健康状况的转变。北京数字网络化眼科系统使专科技术向社区医院、跨学科合作医院、验光中心辐射,有利于可预防盲的筛查及早期诊断。

彩色数码眼底照相在健康体检中的应用

目的探讨彩色数码眼底照相在健康体检中对眼底病的筛查及指导诊治的重要性。方法对50245例（100490只眼）健康受检者用Topcon TRCNW 100彩色数码眼底照相机进行照相后进行筛查分析。结果总检查人数50245例，其中正常者45373例，占90．3％，一般性描述者359例，占0．7％，阳性发现4513例，占9．0％。各年龄组男女之间阳性比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。阳性发现中视网膜动脉硬化的检出率7．4％、糖尿病型视网膜病变0．1％、黄斑病变0．1％、视网膜病变0．6％、视神经萎缩0．1％、视乳头C／D大于0．7％。对筛查出有阳性发现的受检者给予及时准确的诊断和合理的治疗建议。结论彩色数码底照相具有客观性、重复性及非创伤性特点，影像数据便于存储和交流，且视网膜微血管病变对心脑血管事件具有较好的预测作用，因此在健康体检领域具有重要的应用价值。

小儿视网膜数字照相系统与间接眼底镜在早产儿眼底疾病筛查中的作用比较

目的:评估小儿视网膜数字照相系统(RetCam)在早产儿眼底疾病筛查中的作用。方法:对200例(400眼)早产儿应用双目间接眼底镜及RetCam进行眼底检查,以双目间接眼底镜检查的结果作为"金标准",比较两种检查方法对眼底病变的检出情况。结果:双目间接眼底镜检查出各期早产儿视网膜病变(ROP)共53眼,RetCam检查出ROP 49眼,RetCam与间接眼底镜检查结果经R×R列表的配对χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05),二者检查结果一致率高。RetCam检查ROP I期灵敏度89.7%,特异度99.4%;ROP II期灵敏度80.0%,特异度100.0%;ROP III期灵敏度、特异度100.0%。二者对眼底出血诊断的一致率为87.5%,二者对眼底白点诊断的一致率为33.3%。结论:在早产儿眼底疾病筛查中RetCam是一种有效、准确的检查方法。

急性缺血性脑卒中患者脑微出血与眼底视网膜血管的相关性及重度脑微出血风险预测模型研究

目的探讨在急性脑卒中患者中脑微出血与眼底视网膜血管的关系并制定诊断重度脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的预测模型。方法选取哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科2019年10月~2021年12月收治的74例急性缺血性脑卒中患者,收集其基线数据以及影像学资料,分析CMBs的严重程度以及部位分布,并对CMBs形成的危险因素进行分析,使用R语言进行列线图制作及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线绘制。结果抗栓药物使用史、局限性视网膜动脉狭窄以及动静脉交叉征是CMBs的独立危险因素。随着脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总负荷分数增加,CMBs检出率逐渐增高。合并有重度CMBs(≥10个)的患者有更高的C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、肌酐(serum creatinine,SCr)、CSVD总负荷分数,校正混杂因素后,动静脉交叉征和微血管瘤是重度CMBs的独立危险因素。拟合模型并绘制列线图,ROC曲线下面积AUC(0.912,95%CI:0.742~0.787,P<0.001),模型具有良好的特异性和敏感性。结论眼底征象中的局限性视网膜动脉狭窄、动静脉交叉征、银丝样改变及硬性渗出与CMBs的发生呈正相关,局限性视网膜动脉狭窄以及动静脉交叉征是CMBs的独立危险因子。