门诊静脉采血自动按压止血器设计研究

针对门诊人工静脉采血现状,从产品设计的角度,探究提高止血质量,优化患者体验的设计途径。采用观察法收集现场及患者信息,通过用户旅程图洞悉患者痛点和需求,使用层次分析法计算各项设计要素的权重。提出能够帮助患者解放双手、正确按压、防止屈肘的止血器设计构想,并完成“自动按压止血器”的概念设计。首先,止血产品应该由患者独立使用,患者的“无意识”屈肘需要作为重要痛点在设计中充分考虑;然后,止血产品应该实现自动按压功能,其止血质量可以根据各项设计要素的权重进行把控。

气囊压迫联合多阶梯自动减压法在冠状动脉造影术后老年患者桡动脉止血中的应用

目的探讨气囊压迫联合多阶梯自动减压法在冠状动脉造影术后老年患者桡动脉止血中的应用效果。方法选取2023年3月—2024年4月在本院行经桡动脉冠状动脉造影术的630例老年患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、观察1组、观察2组,每组210例。对照组术后采用气囊压迫器实施三级阶梯人工压迫止血,观察1组与观察2组术后采用定制压力阶梯式压迫仪对气囊压迫器分别实施三级阶梯、五级阶梯自动压迫止血。比较3组患者术后(CAG后至撤除气囊压迫器)穿刺处出血率、延时取压率、桡动脉狭窄率、桡动脉闭塞率及护理工作时间,并记录术后和术后1 h松压前疼痛评分、心率、血压情况。结果观察2组患者术后穿刺处出血率、延时取压率、桡动脉狭窄率与闭塞率均优于对照组与观察1组,观察1组与观察2组护理工作时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后1 h松压前疼痛评分、心率、收缩压均优于术后,差异有统计学意义(P<0.05);观察2组患者术后1 h松压前疼痛评分、心率、血压均优于对照组与观察1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用气囊压迫联合五级阶梯逐步自动减压法压迫止血,可以有效降低桡动脉并发症发生率,缩短护理工作时间,提高患者的舒适度。

选择性桡动脉压迫改善冠脉介入治疗老年患者前臂血肿的效果

目的探讨选择性桡动脉压迫对冠脉介入治疗老年患者前臂血肿的改善效果。方法将冠脉介入治疗并发前臂血肿的152例老年患者随机分成对照组与观察组各76例。对照组采用脉搏波多功能血压计普通袖带对前臂血肿进行压迫,观察组采用定制双气囊中空袖带对前臂血肿进行选择性桡动脉压迫。比较两组患者袖带压迫期间拇指皮温、疼痛评分、手部肿胀程度、舒适度、心率、血压;袖带压迫解除前手部麻木与解除后前臂周径、袖带压迫一次性有效率。结果袖带压迫期间,观察组拇指皮温、疼痛评分、手部肿胀程度、舒适度、心率、血压、手部麻木程度显著优于对照组(均P<0.05);袖带压迫解除后,两组周径、压迫一次性有效率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对冠脉介入治疗并发前臂血肿老年患者应用定制双气囊中空袖带进行选择性桡动脉压迫,在保证袖带有效压迫效果的同时,不影响尺动脉、尺静脉前向血流,可提高患者袖带压迫期间的舒适度。

子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血中的应用效果

目的探究剖宫产产后出血患者接受子宫压迫缝合术的临床价值。方法选取本院2022年8月至2023年8月内剖宫产产后出血患者,样本数量共94例。参考随机数字表法将其划分两组,各47例。对照组采取常规缩宫素止血,观察组采取子宫压迫缝合术。对两组止血临床效果、相关止血指标、子宫血流动力学指标、并发症进行综合评价。结果观察组止血总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间多于对照组(P<0.05);观察组止血时间、产后2 h内、2~24 h出血量、住院时长低于对照组(P<0.05)。两组治疗后收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)均高于治疗前,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均低于治疗前(均P<0.05);且观察组PSV、EDV高于对照组,PI、RI低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论剖宫产产后出血患者接受子宫压迫缝合术可起到止血效果,控制产后出血量,缩短产后恢复时间,促进子宫血流动力学指标改善,减少并发症的发生。

一次性宫腔球囊压迫止血法在剖宫产产后出血患者中的止血效果观察

目的探讨一次性宫腔球囊压迫止血法在剖宫产产后出血患者中的止血效果。方法选取2020年5月至2023年4月我院收治的80例剖宫产产后出血患者,随机分为两组各40例。对照组采用B-Lynch缝合止血法,观察组采用一次性宫腔球囊压迫止血法。比较两组止血效果、出血量及血液动力学指标。结果观察组止血总有效率高于对照组,产后2h、24 h出血量低于对照组,治疗后TT、APTT及PT短于对照组(P<0.05)。结论一次性宫腔球囊压迫止血法用于剖宫产产后出血患者的止血效果较佳,可减少患者出血量,改善血液动力学指标。

自膨胀动脉压迫止血敷贴与传统绷带压迫止血在经远端桡动脉入径行冠状动脉介入治疗中的对比研究

目的对比自膨胀动脉压迫止血敷贴(HSECAB)与传统绷带压迫止血对经远端桡动脉入径(dTRA)行冠状动脉介入术后穿刺点的止血效果。方法选取2019年10月至2021年12月于泰康仙林鼓楼医院住院并径dTRA行介入治疗的200例患者作为研究对象,根据穿刺点止血方式不同分为研究组与对照组,每组100例。研究组采用HSECAB进行穿刺点止血,对照组采用传统绷带压迫穿刺点止血。比较两组止血效果、疼痛情况、肿胀程度、安全性及满意度。结果研究组穿刺点压迫时间、住院时间均短于对照组,止血成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组无疼痛占比高于对照组,轻度疼痛占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组无肿胀占比高于对照组,中度肿胀、重度肿胀占比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HSECAB对dTRA穿刺点的止血效果优于传统绷带压迫止血,可显著提升患者的术后舒适度与治疗满意度,值得临床推广应用。

关于有效应对突发性鼻出血的产品设想

鼻出血是临床常见的症状之一,但在突发性鼻出血时,会因采用不科学的止鼻血方法而导致止血效果不佳,甚至导致鼻出血情况更严重。常用的止鼻血方法有压迫止血法、塞填止血法和药物止血法等。其中,压迫止血法简单有效,易操作但耗时较长,通常需要10~15min。本文基于压迫止血法背后的原理提出设想,建议设计一种有效应对突发性鼻出血的科学鼻血止血夹,并就该止血夹的原理、优势、可行性等几个方面展开探讨。

全子宫捆绑缝合术在剖宫产难治性大出血产妇中的应用效果分析

目的:分析全子宫捆绑缝合术在剖宫产难治性大出血产妇中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年12月于福泉市第一人民医院产科行剖宫产术后出现难治性大出血的产妇70例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各35例。对照组行宫内球囊压迫止血,研究组行全子宫捆绑缝合术止血。比较两组手术相关指标、治疗效果、血清性激素水平、子宫血流动力学参数。结果:研究组手术时间短于对照组,术中、术后2h、术后24h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.044);产后42d、6个月,两组血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组左右侧子宫动脉血管阻力指数和收缩期与舒张期流速比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全子宫捆绑缝合术在剖宫产难治性大出血产妇中的应用效果显著,可有效缩短手术时间,降低出血量,且不影响产妇的性激素水平和子宫功能。

两类桡动脉压迫止血器临床应用效果分析

目的比较旋钮式压迫止血器和气囊式压迫止血器在桡动脉途径介入治疗术中的临床应用效果。方法回顾性分析2015年2月至9月接受冠状动脉介入治疗的186例患者临床资料。其中105例患者选用旋钮式压迫止血器,81例患者选用气囊式压迫止血器,比较两组患者术后临床特征及血管并发症发生情况。根据术后穿刺点出血情况将患者分为出血组和不出血组,比较两组患者临床特点。结果使用气囊式压迫止血器患者术后手部肿胀率(P=0.001)、疼痛视觉模拟评分(VAS,P=0.02)均明显低于使用旋钮式压迫止血器患者;两者术后出血比例未见明显差异(17.3%对14.3%,P=0.55)。出血组患者活化部分凝血活酶时间(APTT,P=0.001)、国际标准化比值(INR,P=0.001)、术后使用低分子肝素或替罗非班比例(P=0.002)及疼痛VAS评分(P=0.001)均高于不出血组患者,诊断性造影比例低于不出血组患者(P=0.03)。结论旋钮式压迫止血器和气囊式压迫止血器止血效果相当,气囊式压迫止血器在舒适度及肿胀率方面优于旋钮式压迫止血器。术后穿刺点是否出血与压迫止血器类型无关,与患者APTT、INR、术后抗凝药物使用情况及是否植入支架相关。

磁性压迫腹部大血管血流阻断系统的研制

磁性压迫腹部大血管血流阻断系统由体内磁阻断单元、体外电磁单元、非顺磁性手术器械组成。该系统在特制的手术床上预置体外电磁单元,当术中需要阻断腹主动脉或下腔静脉时,可将体内磁阻断单元直接置于拟阻断大血管的腹侧,此时体内外磁单元相吸可迅速、直接压迫拟阻断血管,关闭腹腔出血总"阀门"。该系统利用磁性材料非接触性吸力的特点,借助生物医学工程技术,能够实现腹部手术术中迅速控血,该方法直接压迫拟阻断血管,无需分离就能达到血管阻断目的。

血管缝合器的临床使用价值

目的 :对比研究应用Perclose血管缝合器与人工压迫止血的效果 ,评价血管缝合器的疗效、安全性和临床使用价值。方法 :486例经股动脉行冠状动脉介入诊治术的患者 ,术后按是否接受血管缝合器止血分为缝合组 (n =2 2 8)和常规组 (n =2 5 8) ,比较止血时间、制动时间、血管并发症发生率。结果 :缝合组操作成功率为 97 3 4% ;缝合组较常规组止血时间、制动时间均明显缩短 [( 5 4± 2 2 )min比 ( 2 2 3±8 1)min ,P <0 0 0 1;( 5 3± 2 1)h比 ( 2 0 5± 9 6)h ,P <0 0 0 1] ;血管并发症发生率明显降低 ( 2 63 %比 6 98% ,P <0 0 5 )。结论 :冠状动脉介入诊治术后应用血管缝合器 (Perclose)止血是安全、有效的 ,能明显缩短止血时间和制动时间 ,减少血管并发症的发生 ,但费用较昂贵。

不同治疗方式在难治性产后出血患者中的效果及对性激素表达的影响比较

目的:观察与比较不同治疗方式在难治性产后出血患者中的效果及对性激素表达的影响。方法:选取2013年1月至2016年12月崇州市人民医院收治的51例难治性产后出血患者为研究对象,将其根据治疗方式的不同分为A组(宫腔球囊填塞压迫止血组)、B组(宫腔球囊填塞与B-lynch缝合止血组)和C组(宫腔球囊填塞与宫颈缝扎止血组),每组均为17例患者。统计与比较三组患者止血效果、止血时间、术中出血量、术后24h出血量及手术后不同时间的卵巢血流参数和性激素表达水平。结果:B组和C组患者的止血总有效率高于A组患者(P <0. 05),止血时间短于A组患者(P <0. 05),术中出血量和术后24h出血量均小于A组患者(均P <0. 05),术后不同时间的卵巢血流参数和性激素表达水平显著优于A组患者(P <0. 05),而B组和C组患者的上述指标差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:宫腔球囊填塞与B-lynch缝合止血和宫腔球囊填塞与宫颈缝扎止血在难治性产后出血患者中的疗效优于宫腔球囊填塞压迫止血,且对患者性激素表达的不良影响较小,因此适用于难治性产后出血患者。

子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的作用分析

目的:探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的作用效果。方法:以我院2012年1月至2014年1月间,收治的126例各类产后出血缩宫素无效患者为研究对象,按患者使用的止血方式,我们将研究对象分为观察组(68例)及对照组(58例),观察组患者使用子宫压迫缝合术止血,对照组使用常规止血方法。比较两组患者手术情况、治疗效果、术后子宫血供情况和术后并发症发生情况之间的差异。结果:观察组患者术中和术后出血量少于对照组,临床治疗效果优于对照组,术后子宫血供好于对照组,术后并发症发生率低于对照组,其差异皆有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫压迫缝合术可以有效治疗产后出血,其临床效果明确,对子宫造成的损伤较小,术后并发症较少。

桡动脉采血后不同按压时间及按压压强的止血效果探讨

目的：为一次性多功能上肢加压止血器压力指示卡的设计探索最佳的按压时间及按压压强。方法：抽取需桡动脉穿刺采血的住院患者350例,按入院时间随机分成7组,每组50例,在桡动脉采血后,使用一次性多功能上肢加压止血器加压止血,设定止血压强20-40 mm Hg（1 mm Hg=133.322 Pa）,止血时间5-15 min,分别观察其出血、皮下瘀血及患者主诉。结果：止血效果最佳的是20 mm Hg按压15 min,30 mm Hg按压10-15 min。结论：为一次性多功能上肢加压止血器的压力指示卡设置20-30 mm Hg的压强区间,按压时间15 min,可达到较好的止血效果,减少并发症的发生,减轻患者痛苦。

股动脉穿刺介入术后3种止血方法的比较

目的:比较经皮冠状动脉介入(PCI)术后3种不同压迫止血方法的临床疗效。方法:选择行PCI的患者181例,根据术后压迫止血方式不同分为A组(人工压迫止血法,n=58)、B组(YM-GU-动脉压迫止血器,n=61)和C组(股动脉气囊压迫止血器,n=62),比较3组患者临床基础情况、术后止血时间、肢体制动时间、舒适度和并发症。结果:3组患者的临床基础情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者止血操作时间及肢体制动时间两两比较,A组明显长于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.01);术后并发症的发生率,A组和C组明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.01);术后舒适度不满意的发生率,A组和B组明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:股动脉气囊压迫止血疗效可靠,压力值易调控。

ExoSeal^(TM)血管封堵器在逆行经股动脉介入诊疗中的应用

目的探讨血管封堵器ExoSeal^(TM)在逆行经股动脉介入诊疗中对穿刺点快速止血的安全性及有效性。方法回顾性分析2016年3月至2016年4月收治的124例逆行经股动脉介入诊疗患者临床资料。诊疗术中分别采用ExoSeal^(TM)封堵器(n=52)和人工压迫(n=72)方法对股动脉穿刺点止血。记录并比较两组患者即刻止血时间、徒手压迫时间、制动时间、压迫过程出血量及操作后相关并发症。结果ExoSeal^(TM)封堵组技术成功率为98.1%(51/52)。ExoSeal^(TM)封堵组、人工压迫组即刻止血时间分别为(0.28±0.08)min、(5.83±1.46)min,徒手压迫时间分别为(2.65±0.57)min、(7.70±1.88)min,制动时间分别为(2.72±0.43)h、(6.15±0.69)h,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。ExoSeal^(TM)封堵组发生皮下血肿1例,人工压迫组出现皮下血肿3例,假性动脉瘤1例,并发症发生率分别为1.92%(1/52)、5.56%(4/72),差异无统计学意义(P>0.05)。人工压迫组压迫过程出血量为(1.11±0.86)ml,明显低于ExoSeal^(TM)封堵组(7.83±2.08)ml,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论逆行经股动脉介入术中采用Exo Seal TM封堵器对股动脉穿刺点止血,安全有效。

凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中、术后不同止血方式比较

目的比较不同止血方式在凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)伴胎盘植入患者剖宫产术中、术后止血效果方面的疗效。方法回顾分析仙桃市第一人民医院收治并确诊为胎盘植入但没有胎盘穿透的65例PPP患者的临床资料,按照止血方式的不同分为球囊压迫止血组(n=45)和动脉栓塞组(n=20),记录两组患者术中出血量、产后2h出血量、产后24h出血量,并比较两组患者术中输血处理情况、子宫切除率和并发症发生情况,评估其术后恢复情况。结果球囊压迫止血组术中出血量(674.8±134.7)mL、产后2h出血量(351.4±57.2)mL及产后24h出血量(707.8±113.6)mL均明显高于动脉栓塞组术中出血量(452.3±90.5)mL、产后2h出血量(212.7±36.5)mL及产后24h出血量(584.7±216.9)mL,差异有统计学意义(P<0.05);球囊压迫止血组手术时间(126.7±24.3)min、红细胞悬浮液输入量(10.6±2.1)U均明显高于动脉栓塞组手术时间(86.4±17.2)min、红细胞悬浮液输入量(5.4±1.3)U,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间、术中子宫切除率、DIC及相关母婴结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论球囊压迫止血、子宫动脉栓塞止血均可有效减少PPP伴胎盘植入患者剖宫产术中、术后出血量,但子宫动脉栓塞较球囊压迫止血效果更佳。

保守性手术控制剖宫产术严重产后出血的效果

目的:探讨改良子宫捆扎术与宫腔填纱术控制剖宫产术严重产后出血的临床效果,并分析失败原因。方法:将135例剖宫产术严重产后出血患者按数字表法随机分为改良子宫捆扎术组(捆扎组,65例)和宫腔填纱术组(填纱组,70例),比较2组手术操作时间、术中及术后出血量、止血成功率、子宫切除率和并发症发生率。结果:捆扎组的手术时间、术中出血量明显少于填纱组(P<0.05);2组术后出血量、止血成功率、子宫切除率比较差异无统计学意义(均P>0.05);捆扎组胎盘因素中前置胎盘和胎盘植入出血者的止血成功率低于填纱组(P<0.05),子宫过度伸展因素出血者的止血成功率高于填纱组(P<0.05);2组产妇术后恶露持续时间、月经复潮时间及经量减少、痛经及宫腔粘连和产褥期感染的发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:改良子宫捆扎术术中出血量少,操作时间短,对子宫过度伸展性因素出血的止血效果更佳;而宫腔填纱术适用于胎盘因素出血者,临床处理应个体化。

人工压迫止血YM-GU动脉压迫止血器Angio-seal血管缝合器在冠脉介入术中应用对比

目的:观察人工压迫止血,YM-GU动脉压迫止血器,Angio-seal血管闭合器在冠脉介入术止血的安全性和有效性。方法:实验对象本单位共完成冠状动脉介人诊治406例,男171例,年龄(62.5±7.8)岁,女235例,年龄(64.2±8.9)岁。进行人工压迫止血174例,YM-GU一动脉压迫止血器127例,使用Angioseal血管缝合器止血105例。比较二组的止血时间、制动时间和血管并发症发生率。结果:两组患者与人工压迫法比较止血时间及下肢制动时间均显著缩短(P<0.01,P<0.01):介入治疗中,Angio-seal血管闭合器血管并发症发生率为7.6%,YM-GU动脉压迫止血器为4.7%,均较人工压迫组9.2%,明显减少(P均<0.05),止血成功率各组间无明显差异。结论:Angio-seal血管缝合器,YM-GU一动脉压迫止血器有效缩短止血时间及下肢制动时间,而YM-GU一动脉压迫止血器适用性更广,并发症的发生率明显低于传统压迫止血方法。

经桡动脉冠状脉介入术后三种压迫止血器对桡动脉局部并发症的影响随机对照研究

目的评价三种常用压迫止血器对经桡动脉行冠状动脉介入术(TRI)后桡动脉压迫止血的安全性。方法将2017年4月至2018年6月连续经桡动脉行TRI后使用桡动脉压迫器的480例患者随机(1:1:1)分为3组:平板加压压迫止血器(BT)组(n=157)、气囊式压迫止血器(TR)组(n=160)与旋钮式压迫止血器(RCD)组(n=159),主要研究终点是24 h桡动脉闭塞(RAO)发生率,次要终点是术后血肿、水疱发生率及术后30d RAO发生率。结果480例患者,平均年龄(60.71±11.58)岁,男性占(74.4)%,3组患者基线资料相似。术后24h RAO发生率BT组明显高于RCD组(16.6%vs.7.5%,P=0.013),TR组与BT组、RCD组相比无差异(10.0%vs.16.6%,P=0.08;10.0%vs.7.5%,P=0.40)。BT组、TR组和RCD组前臂血肿发生率相似(40.1%vs.38.1%vs.32.7%,P>0.05)。水疱发生率BT组明显高于RCD组(7.0%vs.1.3%,P=0.01)。30 d随访RAO发生率BT组7.1%,TR组3.8%和RCD组3.2%(P均>0.05)。多因素回归分析影响24 h RAO的因素是使用BT加压止血器、动脉内径与鞘管外径比值(RAID/SOD)<1和压迫止血时间>6 h。结论三种压迫止血器均可达到安全有效止血的目的;TR和RCD压迫止血器相较BT压迫止血器可降低桡动脉局部并发症的发生率。