某市预防接种人员对非免疫规划疫苗推荐意愿及影响因素分析

目的探讨某市预防接种医务人员对非免疫规划(expanded program on immunization,EPI)疫苗推荐意愿及影响因素。方法选取2021年8月—2022年12月聊城市疾病预防控制中心免疫规划管理所500名预防接种医务人员为研究对象。调查医务人员非EPI疫苗推荐意愿,并采用多因素logistic回归分析影响医务人员非EPI疫苗推荐意愿的危险因素。结果纳入的500名调查对象中,非EPI疫苗的推荐意愿率为65.20%(326/500),其中流感疫苗(flu vaccine,FLU)、水痘减毒活疫苗(live attenuated varicella vaccine,VarV)、b型流感嗜血杆菌疫苗(Haemophilusinfluenzae type b vaccine,Hib)、乙型肝炎疫苗(hepatitis B vaccine,HepB)的推荐意愿率分别为88.60%(443/500)、84.00%(420/500)、79.00%(395/500)和77.20%(386/500),其他5种非EPI疫苗的推荐意愿率为36.60%~58.00%。单因素分析显示,工作年限、收入是否与非EPI疫苗接种量有关、是否经历疫苗负性事件、是否认为预防接种工作有风险、疫苗接种流程、接种工作量及被推荐者态度不同者非EPI疫苗推荐意愿率比较差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、文化程度、职称、工作岗位、非EPI疫苗知识是否知晓者非EPI疫苗推荐意愿率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,工作年限(OR=4.008,95%CI1.528~10.934)、经历疫苗负性事件(OR=4.870,95%CI 1.328~17.859)、疫苗接种流程(OR=5.275,95%CI1.541~18.063)、接种工作量(OR=4.773,95%CI1.413~16.122)及被推荐者态度(OR=5.778,95%CI1.772~18.838)是预防接种医务人员非EPI疫苗推荐意愿的影响因素(P<0.05)。结论某市预防接种医务人员非EPI疫苗推荐意愿总体处于较低水平,且工作年限、经历疫苗负性事件、疫苗接种流程、接种工作量及被推荐者态度均是其主要影响因素,建议完善非EPI疫苗预防接种保障措施,以提高预防接种医务人员非EPI疫苗推荐意愿。

血清细胞因子表达水平与非小细胞肺癌PD-1抑制剂疗效研究进展

程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡分子配体-1信号通路抑制剂激活机体免系统后产生的细胞因子在抗肿瘤细胞过程中发挥关键作用。本文回顾近年来接受PD-1抑制剂治疗的非小细胞肺癌患者血清细胞因子表达水平与临床获益的相关性研究,揭示非小细胞肺癌患者PD-1治疗前后白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子、干扰素、白介素-17A等细胞因子水平变化,为寻找经济、便捷的PD-1抑制剂疗效生物标志物提供思路和线索。

下行RIS-NOMA的用户集群方法

为提高用户分布非均匀的场景下可重构智能表面(RIS)辅助下行非正交多址(NOMA)通信系统的性能,提出了一种分布式RIS辅助下行NOMA的用户聚类方案。首先,采用自适应几何分布(AGD)聚类算法划分用户集群(UCs),从而为各UC匹配RIS。然后,利用分式规划(FP)方法将非凸最大化频谱效率问题转换为凸优化问题。最后,为UC内用户逐级进行功率分配(PA)与被动波束形成(PB)。仿真结果表明,与谱聚类(SPC)、K均值(K-means)、高斯混合模型(GMM)聚类方案和正交多址(OMA)方案相比,在AGD方案下,功率对频谱效率提升了7%、14%、19%和42%的增益,反射面对频谱效率提升了16%、19%、26%和40%的增益。

安罗替尼联合程序性死亡蛋白-1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效

【目的】探讨安罗替尼联合程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。【方法】回顾性分析90例NSCLC患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组(n=30,采用安罗替尼治疗)和观察组(n=60,接受安罗替尼联合PD-1抑制剂治疗)。比较两组患者的近期疗效、生存情况和药物安全性。【结果】观察组治疗后客观缓解率(ORR)为11.67%(7/60),疾病控制率(DCR)为60.00%(36/60),分别高于对照组的6.67%(2/30)和33.33%(10/30),且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的中位无进展生存期(PFS)为10个月,中位总生存期(OS)为13个月,高于对照组患者(中位PFS为7个月,中位OS为11个月),且差异有统计学意义(P<0.05)。两组各项不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】安罗替尼联合PD-1抑制剂治疗晚期NSCLC患者,可有效提高患者的近期疗效,同时延长患者的生存期。

非小细胞肺癌患者外周血中可溶性程序性死亡配体-1、趋化因子配体9、基质金属蛋白酶9水平与预后生存的关系

目的 观察非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血可溶性程序性死亡配体-1(sPD-L1)、趋化因子配体9(CXCL9)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达水平与临床特征及预后生存的相关性。方法 我院收治的98例NSCLC患者(研究组),选取同期肺部良性病变患者50例(对照1组)、健康志愿者50例(对照2组),比较三组外周血sPD-L1、CXCL9、MMP-9表达水平。随访研究组治疗后1年的预后生存情况,分为生存组与病死组,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析sPD-L1、CXCL9及MMP-9对预后生存的预测价值。结果 研究组外周血sPD-L1、CXCL9、MMP-9水平较对照1组、对照2组高,对照1组较对照2组高(P<0.05);TNM分期为Ⅱ期患者CXCL9、MMP-9表达水平较Ⅰ期高,发生淋巴结转移患者sPD-L1、MMP-9表达水平较未发生淋巴结转移高(P<0.05);NSCLC患者TNM分期与CXCL9、MMP-9水平成正相关,淋巴结转移与sPD-L1、MMP-9水平成正相关(P<0.05);sPD-L1、CXCL9、MMP-9预测NSCLC患者预后的最佳截断值分别为1.915 ng/ml、1.980 ng/ml、179.030μg/L,且三项指标联合预测NSCLC患者预后生存情况的AUC及特异性均高于单一指标预测(P<0.05)。结论 NSCLC患者外周血sPD-L1、CXCL9、MMP-9表达水平上调,且与临床分期、淋巴结转移相关,三者联合对NSCLC患者预后有较高预测价值。

成果导向的非计算机专业程序设计课程混合式教学改革及实践

基于传统以线下教学为主的传统教学模式难以发挥学生的主体作用,教学效果欠佳,因而结合线上和线下教学优势的混合式教学受到了广泛关注。通过对教学现状分析,以“成果”导向为指引,结合混合式教学方法对非计算机专业程序设计课程开展教学目标、教学内容、教学策略及考核机制改革,充分调动学生的学习兴趣,培养学生的计算思维及解决实际工程应用问题的实践能力和创新意识。通过教学案例及教学成果评价阐述了教学改革实施过程及取得的教学成效。

山西省438名孕妇对未来子女非免疫规划疫苗的接种意愿及其影响因素

目的了解孕妇对未来子女非免疫规划疫苗(expanded program on immunization,EPI)的接种意愿及其影响因素,为提高儿童非EPI接种率提供参考。方法采用便利抽样的方法,选取山西省妇幼保健院438名产检孕妇为研究对象进行问卷调查。利用独立样本t检验、方差分析和多重线性回归模型分析个人社会经济因素、疫苗倾向和疫苗信息获取渠道对孕妇为未来子女接种非EPI意愿的影响,并基于计划行为理论构建结构方程模型分析孕妇对子女非EPI接种的态度、主观规范、知觉行为控制对接种意愿的影响。结果98.4%调查对象愿意为子女接种非EPI。与倾向于接种进口疫苗的群体相比,有接种国产疫苗倾向的群体(β=0.119)为子女接种非EPI的意愿更强,有接触媒体宣传较没有接触的群体子女非EPI接种意愿更强(β=0.099),有接触社区医院和疾病预防控制中心的宣传册和活动讲座的群体较没有接触的群体子女非EPI接种意愿更强(β=0.119)。结构方程模型结果显示影响接种意愿强度的因素从大到小依次为知觉行为控制、行为态度、主观规范(路径系数分别为0.73,0.13,0.12)。结论孕妇对未来子女非EPI的接种意愿水平较高。加强非EPI接种宣传教育,改变孕妇对非EPI的知觉行为控制和态度,能够帮助提高儿童非EPI接种率。

基于激光定位技术的机器人非接触无编程示教方法与实现

针对现有机器人示教系统操作复杂、示教编程难度高及需操纵机器人等问题,提出一种基于激光定位技术的机器人非接触无编程示教方法。以示教笔代替机器人末端工具绘制示教轨迹,通过激光定位技术获取示教笔的示教路径和动作,并通过机器人逆运动学求解及轨迹规划得到各个关节的控制轨迹,实现机器人的快速非接触无编程示教。最后通过搭建桁架式六轴机器人硬件和软件系统,实现了基于激光定位技术的机器人非接触无编程示教,验证了提出的示教方法的可行性。所提示教方法简化了示教过程,降低了操纵机器人带来的安全风险,且无需操作人员具备编程能力,使机器人示教工作具有良好的适应性,具有广阔的应用空间。

特瑞普利单抗联合PP方案治疗非鳞状非小细胞肺癌的疗效研究

目的观察特瑞普利单抗联合PP方案(培美曲塞^(+)顺铂)治疗非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法采用历史对照研究方法,将50例采用PP方案治疗的非鳞状NSCLC患者纳入对照组,将50例采用特瑞普利单抗联合PP方案治疗的非鳞状NSCLC患者纳入观察组,治疗2个周期评估疗效。比较治疗前、治疗2个周期时外周血程序性死亡受体1(PD-1)mRNA、程序性死亡受体配体1(PD-L1)mRNA水平,免疫功能指标[T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))]及肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)],治疗期间不良反应发生情况。结果治疗2个周期时,与对照组比较,观察组治疗总有效率高(P<0.05);两组PD-1 mRNA、PD-L1 mRNA水平均降低,且与对照组比较,观察组低(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前降低,但与对照组比较,观察组上述指标水平均高(P<0.05);两组CEA、CYFRA21-1水平均较治疗前降低,且与对照组比较,观察组上述指标水平均低(P<0.05)。治疗期间两组各项不良反应发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论特瑞普利单抗联合PP方案治疗非鳞状NSCLC疗效确切,可调节PD-1表达水平,减轻化疗药物引起的免疫抑制程度,降低肿瘤标志物水平,且不增加不良反应。

基于二层规划的省际非水可再生能源电力配额分配模型

立足中国当前的行业管理体制,充分考虑中央政府和地方政府利益诉求的异质性,构建了基于二层多目标非线性规划的省际非水可再生能源电力配额分配模型,基于中国30个省区的相关数据资料,得到了一个兼顾成本、环境与公平的最优分配方案。结果显示,由于各省区能源替代成本和减排成本的不同,各省区在执行中央政府分配的指标任务时的实施意愿存在较为明显的差异。比较分析结果表明:与政府分配方案相比,二层优化方案节省了42.22亿元的补贴成本,降低了2595.12亿元的能源替代成本,并减少了791.39亿元的减排成本。同时,求解得到的二层优化方案的基尼系数小于0.2,属于绝对公平的范畴。该模型可以真实反映中国可再生能源电力配额分配博弈过程的复杂动态,为政府制定非水可再生能源电力配额方案提供更为有效的决策工具和参考。

非小细胞肺癌患者抗PD-1/PD-L1治疗疗效及其肠道菌群特征分析

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者抗程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)治疗疗效及其肠道菌群特征。方法将2020年1月至2022年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的81例NSCLC患者作为研究对象,根据患者免疫治疗应答情况,将患者分为无应答组及应答组,比较两组患者临床资料及肠道菌群分布差异,并采用Spearman相关性分析患者无进展生存期(PFS)与肠道菌群α多样性指标之间的相关性。结果应答组吸烟患者比例显著低于无应答组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.648,P=0.031)。无应答组Chao1指数、ACE指数及香农-威纳指数患者低于应答组,辛普森多样性指数高于应答组,差异有统计学意义(P<0.05)。Chao1指数、ACE指数及香农-威纳指数与PFS呈正相关(r=0.526、0.579、0.539,均P<0.05),而辛普森多样性指数与PFS呈负相关(r=-0.867,P<0.001)。采用主坐标分析对肠道菌群β多样性结构进行分析,第一主成分贡献率为70.36%,第二主成分贡献率为16.63%。结论NSCLC患者肠道菌群多样性及分布与抗PD-1/PD-L1治疗有关,患者肠道菌群多样性越高,抗PD-1/PD-L1治疗越敏感。

基于换电的共享电动汽车调度与服务定价

为解决共享电动汽车出行模式车辆失衡与电能补给问题,基于集充统配换电模式,考虑共享电动汽车电能补给、换电站选址与电池配送路径间的耦合关系,基于时空网络构建以最大化利润为目标的共享电动汽车调度与服务定价优化模型,并通过共享电动汽车需求-价格函数逆变换,将非线性非凸模型转换成更易求解的非线性凸模型。数值试验结果表明:协同决策换电站位置、电池配送路径、共享电动汽车调度方案与服务价格,可提高共享电动汽车出行服务商利润;基于割线的外逼近算法比基于切线的外逼近算法和拉格朗日松弛算法更适于求解所提出的模型。参数敏感度分析结果显示,潜在共享电动汽车出行需求与电能可得性都是影响共享电动汽车出行服务商利润的重要因素。

NCRPE约束下具有周期性禁止时间窗口的项目群业主费用优化模型

具有周期性禁止时间窗口的合同项目(简称特殊合同项目)是影响项目群实施效果的关键因素之一,如何有效地控制具有周期性禁止时间窗口合同项目的进度既是一个理论问题,也是一个实践问题。首先界定了问题,分析了项目群业主费用优化原理,并将特殊合同项目分为在原时间窗口能够完成的合同项目和在下一个时间窗口能够完成的合同项目两类;其次,考虑具有周期性禁止时间窗口的合同项目的特殊性,构建了项目群实施前和项目群实施过程中的项目群业主费用优化模型;再次,结合项目群R开展案例分析,验证模型的可行性和有效性;最后,提出了管理启示。研究结果表明:在具有周期性禁止时间窗口的项目群中,合同项目延误给项目群带来的不利影响程度除了取决于给一般合同项目带来的不良影响程度,更多取决于特殊合同项目能否在原计划时间窗口内完成。为此,业主应通过安排项目群和特殊合同项目的开始时间,提高特殊合同项目在原时间窗口内完成的概率,以有效减少项目群业主费用。

基于联邦学习和区块链技术的TAP规则处理系统

触发执行编程(Trigger-Action Programming,TAP)为用户联动物联网(Internet of Things,IoT)设备提供了便捷的编程范式。利用机器学习对用户已编辑的TAP规则进行分析,实现TAP规则推荐和生成等功能可以提升用户体验。但TAP规则可能包含个人隐私信息,用户对上传和分享TAP信息存在顾虑。文章提出了基于联邦学习和区块链技术的TAP规则处理系统,用户可在本地进行TAP模型训练,无需上传隐私数据。为解决集中式服务器单点故障和防范恶意模型参数上传的问题,文章利用区块链技术改进集中式TAP联邦学习架构。用户将本地模型更新的累积梯度传输给区块链中的矿工,进行异常识别和交叉验证。矿工委员会整合正常用户提供的累积梯度,得到的全局模型作为一个新区块的数据,链接到区块链上,供用户下载使用。文章采用轻量级无监督的非负矩阵分解方法验证了提出的基于联邦学习和区块链的分布式学习架构的有效性。实验证明该联邦学习架构能有效保护TAP数据中的隐私,并且区块链中的矿工能够很好地识别恶意模型参数,确保了模型的稳定性。

程序化疼痛管理模式在非小细胞肺癌患者化疗期间的应用效果

目的探讨非小细胞肺癌患者化疗期间程序化疼痛管理模式的应用效果。方法选择2020年1月至2021年6月收治的非小细胞肺癌化疗患者86例,随机分为2组,每组43例。对照组采用常规疼痛护理干预措施,观察组采用程序化疼痛管理模式,比较2组患者的临床精神症状、心理状态、疼痛程度、生活质量、化疗依从性及护理满意度。结果2组护理后的症状自评量表(SCL-90)评分均低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。2组护理后的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。2组护理后的焦虑、抑郁评分低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的生活质量评价量表-36(SF-36)得分高于对照组(P<0.05)。观察组化疗依从性为95.35%,高于对照组的65.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度(97.67%)高于对照组(P<0.05)。结论程序化疼痛管理模式应用于非小细胞肺癌化疗患者,效果显著。

基于宏程序的数控车削非圆曲线的刀具轨迹拟合研究

通过对比分析几种非圆曲线车削方法的功能特定,分析确定宏程序车削加工非圆曲线零件的应用优势,并结合车削复合循环指令编程思路以抛物线、椭圆曲线组合零件车削加工为例,进行数控仿真加工实验。实验验证了编程程序的可行性,同时编程过程的简便快捷以及参数指令可手动修改替换的特点,也为类似复杂类零件轮廓车削加工提供了借鉴。

大学生创新训练项目对非认知能力的影响研究——基于倾向得分匹配法的实证分析

作为创新创业教育的重要形式,大学生创新训练项目对培养创新型人才具有重要作用。基于1300份问卷调查数据,通过倾向得分匹配法对大学生创新训练项目与非认知能力培养的因果关系进行了实证分析,并运用多元线性回归和夏普利值分解法探讨了大学生创新训练项目参与度对非认知能力的具体影响。研究结果显示:参加大学生创新训练项目对非认知能力具有显著正向影响,且影响从大到小依次为人际关系能力、自我规制能力和神经认知能力;相较于参与时间和互动频率,项目挑战度更能提升非认知能力;学校支持是对非认知能力最具解释力的影响因素。基于实证研究发现,建议从高校、教师和学生三个方面着手提升大学生创新训练项目的实施效果。

参与创新创业训练项目能够带来非认知能力的增值吗?——基于CIEES数据的实证分析

创新驱动为社会发展带来了新的活力,对人才培养也提出了新的要求,非认知能力成为了21世纪人才能力结构的重要组成部分。近年来,大学生创新创业训练项目作为高校创新型人才培养的重要举措备受关注,其实施是否有效满足了社会发展对于非认知能力提供的要求还有待事实证据验证。利用“大学生创新创业教育学情调查”(CIEES)数据考察创新创业训练项目对于非认知能力的影响效应与程度,研究结果表明,参与创新创业训练项目能够带来非认知能力的增值,但对各维度影响程度不同,并且存在性别、专业、院校类型方面的异质性;参与深度对非认知能力增值存在显著影响;参与项目数量为2时非认知能力的提升最显著。基于上述结论,从学生、教师、学校、社会4个层面提出了提升创新创业训练项目实施效果的对策建议。

基于改进近似动态规划的安全约束机组组合算法

针对电力系统的安全约束机组组合问题,提出了一种基于改进近似动态规划的求解算法。考虑到安全约束机组组合是一个多时段混合整数非线性规划问题,难以直接求解,所提算法将其建模成马尔可夫决策过程,并利用近似动态规划实现解耦求解。为了处理近似动态规划决策空间过大的问题,所提算法通过决策空间缩减技术提前获得大部分机组的开停机状态,有效提高求解效率。在IEEE 39节点系统和一个实际系统上进行了算例分析,验证了所提算法的有效性。

多西他赛联合PD-1抑制剂对晚期非小细胞肺癌预后及血清MMP-9、TIMP-1水平的影响

目的探讨多西他赛联合程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)预后及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)水平的影响。方法将90例晚期NSCLC患者随机分为研究组和对照组,每组45例。对照组给予多西他赛和顺铂治疗,研究组在对照组治疗基础上给予PD-1治疗,3周为1个治疗周期,共治疗6个周期。比较2组治疗后客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS),观察2组治疗期间不良反应发生情况及治疗前后血清MMP-9、TIMP-1水平的变化。结果研究组治疗后DCR、PFS、OS显著高于对照组(P<0.05);治疗期间2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后血清MMP-9、TIMP-1水平较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组降低较对照组更为显著(P<0.05)。结论多西他赛联合PD-1抑制剂对晚期NSCLC具有较好的疗效和预后,能够降低血清MMP-9、TIMP-1水平,降低肺癌细胞侵袭转移的能力,安全性良好。