基于PDCA循环法构建利奈唑胺安全用药模式的创新实践

目的:采用PDCA循环管理学方法构建利奈唑胺的安全用药模式,通过优化利奈唑胺给药方案、提高稳态谷浓度(C_(min)^(ss))和24 h血浆浓度-时间曲线下面积(AUC_(24))在目标范围内的达标率,减少危重症患者利奈唑胺诱导的血小板减少症(linezolid induced thrombocytopenia,LIT)等药物不良反应(adverse drug reaction,ADRs)的发生。方法:选取2020年7月—2022年6月南京医科大学附属苏州医院重症监护病房和急诊重症监护病房的199例接受利奈唑胺治疗且监测C_(min)^(ss)的危重症患者作为研究对象,将其中2020年7月—2021年6月未采用PDCA循环管理学方法进行药学服务的患者设为对照组(n=87),将2021年7月—2022年6月采用PDCA循环管理学方法进行药学服务的患者设为干预组(n=112);分析和比较2组患者利奈唑胺的剂量方案调整情况、C_(min)^(ss)和AUC_(24)的达标情况,以及LIT等ADRs的发生情况。结果:干预组患者调整利奈唑胺给药方案的比例远高于对照组(53.57%vs 29.88%,P=0.012);与对照组相比,干预组患者利奈唑胺初始方案后C_(min)^(ss)在2~7 mg/L目标范围内的达标率明显更高(46.43%vs 12.64%,P<0.001);而且,干预组患者利奈唑胺初始方案后C_(min)^(ss)>10 mg/L的比例显著低于对照组(25.00%vs 58.62%,P<0.001);干预组患者AUC_(24)在100~300 mg·h/L内的占比明显高于对照组(51.78%vs 26.43%,P=0.012);干预组患者初始方案后AUC_(24)>350 mg·h/L的比例显著低于对照组(14.94%vs 55.35%,P<0.001);对照组患者经利奈唑胺治疗后有21例发生LIT,而干预组仅有12例,其差异有统计学意义(P=0.003);干预组患者其他ADRs的发生率也低于对照组(0.89%vs 6.90%,P=0.031)。结论:通过PDCA循环管理的实施,利奈唑胺C_(min)^(ss)和AUC_(24)的达标率明显提高,而LIT和其他ADRs的发生率则显著下降,从而增加了患者的用药安全。

跨周期调节视域下货币政策对市场信心的影响研究——基于TVP-VAR模型的动态分析

搞好跨周期政策设计,提高逆周期调节能力,需要做好“稳预期”工作,本文对代表预期核心指标的信心展开研究。首先通过动态因子模型构建了包含各类经济主体心理预期指标的信心周期综合指数,接着在新凯恩斯模型的框架下理论分析信心在宏观经济运行以及货币政策传导中的重要作用。实证部分结合信心周期综合指数,运用TVP-VAR模型考察了信心对宏观经济运行影响效应的时变特征以及不同货币政策调控对信心的时变影响。研究结论和启示如下:(1)信心与经济周期之间具有正向相互驱动效应,央行在政策框架的设计上需要考虑信心体系的稳定;(2)通货膨胀会对信心带来负向冲击,从而使得价格周期与信心周期背离,信心不是驱动价格周期波动的格兰杰原因;(3)在货币政策调控方面,宽松的数量型调控政策提振信心的效果更直接,价格型政策调控在“稳预期”工作上还亟待提高。

The Influence of Sampling Site on Blood Lactate Response to Steady State Exercise

In sports sciences, blood lactate is commonly measured for performance testing or setting exercise intensity. Differences in measuring lactate concentration over time and across sampling sites during constant exercise are unknown. We aimed to compare blood lactate concentration across sampling sites during constant exercise. Eight participants performed three bouts of 20-min steady-state cycle exercise, consisting of 45, 60, and 75% of peak oxygen uptake (V . O2peak). Blood lactate levels were measured simultaneously from the fingertip and earlobe every 5 min during exercise. The time course analysis revealed that lactate level in the fingertip was significantly higher than in the earlobe at either work intensity (P < 0.05). A significant interaction effect (site x time) was observed at 60% V O2peak (P < 0.001), which indicated that the difference in samples across sampling sites decreased over time. The levels in the fingertip samples were higher at 5 min (P < 0.05);this difference was not noted after 10 min. Similarly, the fingertip values were significantly higher until 10 min (P < 0.05), but not after 15 min at 75% V O2peak. These findings suggest that the sampling site may affect the time course of change in lactate value under a constant workload.

冻融及盐碱双重胁迫对苜蓿幼苗营养器官矿质离子吸收及运输的影响

我国东北盐渍区春季常发生冻融现象,为探究冻融和盐碱双重胁迫对苜蓿矿质离子吸收和转运的影响,本研究以‘龙牧807’苜蓿(Medicago sativa L.)幼苗为试材,对其进行冻融循环(Freezing-thaw cycle,FT)和冻融循环+盐碱(Freezing-thaw cycle and saline-alkali,FT+SA)胁迫,分析FT和FT+SA胁迫对苜蓿幼苗营养器官矿质离子吸收及运输能力的影响。结果表明:苜蓿幼苗在FT和FT+SA胁迫下,根部Na^(+)含量增加,而茎和叶部Na^(+)含量降低,且根、茎、叶部K^(+),Ca^(2+),Mg^(2+),Fe^(3+),Mn^(2+),Zn^(2+),Cu^(2+)含量和K^(+)/Na^(+),Ca^(2+)/Na^(+),Mg^(2+)/Na^(+)比值均降低,在FT+SA胁迫下降低的水平高于FT胁迫;根部对Mg^(2+)选择性运输能力高于K^(+)和Ca^(2+),茎和叶部K^(+)运输能力高于Mg^(2+)和Ca^(2+),根部限Na^(+)能力和抑制K^(+),Ca^(2+),Mg^(2+)选择性运输能力以及茎向叶部选择性运输K^(+),Ca^(2+),Mg^(2+)的能力均为FT+SA胁迫高于FT。各离子间相关性较高,共同维系植株的离子平衡。FT和FT+SA胁迫影响苜蓿幼苗对上述矿质离子在根、茎、叶营养器官的分布和运输,与苜蓿幼苗的抗寒和抗盐碱有一定的相关性。

航空并联混合动力涡扇发动机热力循环与工作特性研究

为确定并联混合动力涡扇发动机的能量利用效率,并对不同电功率输入下发动机工作特性与性能参数的变化规律进行研究,本文从理论上对发动机有效循环功的来源进行划分,并由此分别定义并联混合动力涡扇发动机的电能利用率和燃油利用率;使用航空发动机性能仿真软件PROOSIS搭建基于CFM56-7B26发动机的并联混合动力涡扇发动机零维模型,模拟不同电功率输入条件下的发动机稳态性能。研究结果表明:并联混合动力涡扇发动机内涵道的循环类型仍然是基于布雷顿循环的实际循环,输入的电功率对发动机外涵道推力的贡献占比远高于其对内涵道推力的贡献;电能利用率始终明显高于燃油利用率,这也是并联混合动力涡扇发动机实现节能的主要原因;当输入的电功率增加时,发动机的涵道比增加,涡轮前温度与总压比降低,各部件的稳态工作点将发生移动,可能造成部件效率的下降。由于电功率的输入以及电能的高利用效率,并联混合动力涡扇发动机的油耗和能耗均低于常规涡扇发动机。

电控VP泵柴油机稳态循环排放试验研究

通过对电控VP泵柴油机喷油正时的调整,喷油器伸出量及开启压力等关键性能参数的优化选择,提高自身的稳态循环排放水平,满足非道路四阶段排放法规的要求,对此配置的非道路柴油机进一步提升其排放水平具有一定的参考意义。

带Flade的ACE建模与稳态性能仿真分析

分析了带Flade的自适应发动机工作机理,建立了发动机单外涵、双外涵、单外涵+第三外涵以及三外涵等4种工作模式的稳态性能数学模型,对带Flade的自适应发动机在典型工况下的稳态工作进行了数值仿真,对比分析了不同工作模式的工作特点。仿真结果表明,带Flade的自适应发动机能够根据不同工况和性能需求,改变工作模式,在一定范围内维持进气流量,更好的匹配进气道流通能力;单外涵+第三外涵工作模式应用于需要大推力的状态,三外涵模式应用于需要低耗油率的状态,双外涵工作模式则在涡轮前温度达到限制时可以产生更大的推力。

高压涡轮盘疲劳载荷分析与试验

针对航空发动机涡轮盘低循环疲劳寿命受交变热应力影响的问题,对某型高压涡轮盘服役过程的温度场变化情况进行了研究。根据某型发动机高压涡轮盘试车过程中实测的随时间变化的温度分布,采用有限元方法分析了轮盘温度变化对不同考核部位应力水平的影响,对发动机工作状态下各考核部位的循环应力进行了计算。制定了试验方案,设计了试验装置,在旋转试验器上进行了涡轮盘在高温状态下的低循环疲劳试验,按照安全寿命法确定了盘心和螺栓孔部位的安全寿命。结果表明:温度变化对轮盘考核部位应力的影响明显,瞬态温度沿径向呈“V”型分布,导致螺栓孔部位应力水平比稳态温度分布下的提高了25.9%,使其成为涡轮盘的限寿部位;轮盘失效模式为低循环疲劳破坏,裂纹起源于螺栓孔的6、12点钟方向,沿径向扩展导致轮盘失效。

柴油公交车行驶工况解析及排放特性研究

为评价ESC和ETC工况与公交车实际行驶工况的一致性,以及其排放限值与实际行驶排放水平的差异,对北京市公交车的行驶工况进行了调查.采用聚类的统计方法对工况数据进行解析和特征值计算,选择合适的公交车采用SEMTECH气态分析仪对气态污染物实时测量.结果表明:ESC稳态及ETC瞬态工况均与公交车的实际行驶工况有很大的差别,采用通过ESC和ETC标准的发动机在公交车上运转时,CO和NOx的排放量会经常大幅度超过限值,特别是NOx超过50%的时间点均处于限值以上,且偏离程度较大,不能有效地对公交车排放进行限定.对公交车可以在台架上采用特定的工况进行型式认证,或者采用车载测量的方法作为补充的监督手段.

单周控制APF稳态工作过程分析和PI调节器设计

目前,关于单周控制理论(OCC)的研究一般仅以数学计算的方式给出OCC有源电力滤波器(APF)的控制方程,未阐明其物理意义,且用比例积分(PI)调节器的输出电压Um反映负载大小的合理性仍需论证。分别对纯阻性负载和非线性负载情况下OCCAPF的电路工作状态进行了详细分析。在此基础上给出了PI调节器中P和I环节的物理意义及其应满足的条件,发现可将其作用分开:I环节主导Um长期内较大的变动,用来反映负载大小的改变;P环节每个工频周期内对Um小范围调整,用来平衡每个工频周期内负载存在的谐波。讨论了PI调节器的参数设计,并具体描述了P参数的计算方法。仿真结果证实了该设计方法的合理性。

脉冲负载下电力系统暂稳态功率特性

脉冲负载由于其周期性脉动的特点,使电网系统公共母线的功率产生持续的、高峰值脉冲,严重威胁到电力系统的安全稳定运行。针对常用脉冲负载结构,建立了以脉冲负载为主负载的公网和柴油发电机组(60 kW)供电试验平台。基于脉冲负载的工作机理,分别对不同脉冲频率、占空比下的脉冲负载进行联网/脱网试验,对公共母线处的暂态和稳态功率特性进行对比讨论。针对传统平均功率无法准确、有效表征系统稳态功率的问题,提出了基于脉冲频率的瞬时功率平均值(pulsed frequency based instantaneous power average value,PFIPA)的计算方法,试验结果证明,该方法具有一定的合理性和正确性,在联网和脱网电力系统均可适用。所建试验平台及分析结论,对脉冲负载在电力系统中的应用、设计、系统容量、功率分配等方面具有重要意义和参考价值。

独立微网系统的多目标优化规划设计方法

该文围绕包含柴油发电机、风力发电、光伏发电和铅酸蓄电池的独立微网系统中的容量配置问题,提出了包含微网全寿命周期内的总成本现值、负荷容量缺失率和污染物排放的多目标优化设计模型。该优化模型在控制策略上,考虑了多台柴油发电机的组合开机方式、储能电池与柴油发电机之间协调控制策略,以及系统备用容量等问题。在优化变量上,选取设备类型和装机容量同时进行设计。最后利用自主开发的微网优化设计工具,针对某独立海岛微网系统开展了不同目标组合、不同控制策略下的分布式发电单元和储能电池的优化配置方案研究。

变循环发动机稳态控制规律设计的新方法

变循环发动机(VCE)具有较多的可调参数,为了进行变循环发动机的多变量稳态控制规律优化设计,提出了用于变循环发动机稳态控制规律优化设计的一种新方法-逆算法。该方法基于敏感性系数矩阵,采用可调参数替换传统部件级性能计算模型中的独立变量,在给定变循环发动机主要状态参数和部件参数的条件下,实现了可调参数的求解,进一步完成发动机稳态控制规律的优化设计。对比表明,逆算法的计算精度和收敛速度与传统算法一致,收敛性得到了改善。对带有核心机驱动风扇(CDFS)的双外涵变循环发动机亚声速巡航的节流状态控制规律优化后,使得巡航推力下的安装耗油率比定几何的双外涵和单外涵发动机分别下降7.8%和16.4%,而地面安装耗油率最大降低约3.4%。结果表明,逆算法是变循环发动机稳态控制规律优化设计的一种有效途径。

气动力作用下高速车辆横向稳定性分析

从气动弹性力学角度出发,以17个自由度的高速列车车辆模型为研究对象,基于准定常气动力的假设,建立了气动力作用下的车辆横向运动微分方程。采用特征值分析理论确定了线性系统的临界蛇行速度,分析了气动力对车辆蛇行临界速度及曲线通过性能的影响;采用数值积分方法研究了车辆在气动力和轮缘力联合作用下的极限环响应。结果表明:气动力对高速列车车辆横向稳定性、曲线通过性能及极限环振动有着较为明显的影响。

吸收-压缩混合制冷循环的稳态特性分析

在汽车废热和动力联合驱动的吸收-压缩混合制冷循环中,建立了发动机排气参数和发生器内工作流体传热的分布参数模型和其他换热设备的集中参数模型。分析了混合制冷循环的稳态特性。结果显示,在满足汽车冷负荷为30kW条件下的混合制冷装置,在汽车怠速或是低速行驶时,主要由压缩子循环满足汽车用冷需求;在中高速时,客车冷负荷主要由吸收子循环来提供。

稳压冲管在国内首型百万超超临界二次再热锅炉上的应用

根据上海锅炉厂有限公司百万机组二次再热锅炉特点,提出了采用过热器、一次再热器和二次再热器串冲的稳压冲管控制的重点和难点,详细阐述该冲管方式中锅炉运行参数的合理控制,分析冲管系统中各点冲管系数和锅炉各级受热面中蒸汽吸热比例分配,为今后该类型锅炉稳压冲管提供借鉴和指导作用。

田湾核电厂长周期混合堆芯稳态热工水力分析

田湾核电厂1、2号机组计划自2014年开始向长周期燃料循环过渡,在AFA型燃料组件组成的堆芯中逐步装入TVS-2M新型燃料组件,经过3个燃料循环的过渡,堆芯将全部装载TVS-2M型燃料组件,以实现长周期燃料循环。燃料组件结构的改变使原堆芯热工水力分析不再适用。本文以长周期燃料循环过渡时期的5种典型堆芯组成情况为例,介绍了VVER机组稳态热工水力分析的程序和方法,对混合堆芯的稳态热工水力特性进行了重新分析。结果表明,混合堆芯稳态设计仍满足热工水力设计准则。

一种简单实用的频率/电流/电压转换器

介绍了一种与进口流量仪表配套的频率／电流／电压转换器的电路组成、工作原理及其用法。现场运行表明，该转换器不仅线路简单价格低廉而且十分可靠，完全可以替代进口产品。

基于有机朗肯循环的柴油机稳态工况废热回收的探讨

为了探究可变膨胀比往复活塞式膨胀机有机朗肯循环系统对柴油机尾气余热利用的影响程度,基于某6缸增压柴油机构建GT-power仿真模型,在13工况下仿真并分析有机工质蒸发压力、膨胀比等与余热回收系统膨胀机效率和当量回收效率的关系。结果表明,膨胀比一定时,膨胀机输出的功率、效率及当量回收效率随蒸发压力的上升而提升;蒸发压力一定时,,膨胀机效率和当量回收效率随膨胀比上升先升高后降低;最佳的蒸发压力和膨胀比匹配可充分发挥有机朗肯循环余热回收系统潜力。

斯特林超低温冰箱箱体设计及箱体内温度场分析

本文介绍了一种新型超低温冰箱箱体设计和其内部温度场分析,通过实验所测数据与用FLUENT软件模拟结果对比分析,对漏热量进行分析,并提出减少漏热损失的措施。还建立了箱体内空气流动与换热的物理和数学模型,并采用SIMPLE算法、整体求解法和有限容积法对低温箱箱内稳态温度场的分布进行计算机仿真研究。