血清癌胚抗原与非小细胞肺癌患者EGFR突变的关系及其对预后的影响

目的：探讨血清癌胚抗原（CEA）水平与非小细胞肺癌患者EGFR基因突变的关系及预测价值，分析CEA水平对肺癌患者术后生存期的影响。方法：选取2009年3月至2011年3月于天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科行外科手术治疗的患者387例，术前行CEA等肿瘤标志物检测，术后常规行EGFR基因突变检测，分析CEA等肿瘤标志物与EGFR突变关系及其与患者预后的关系。结果：全组患者中出现EGFR基因突变的患者共168例，突变阳性率43.4%，EGFR突变在女性、非吸烟、腺癌以及年龄〈60岁的患者中更加常见（P〈0.05），另发现EGFR突变情况与肿瘤标志物及化疗敏感性指标相关，EGFR野生型患者的Cyfra21-1、SCC升高、ERCC1阳性表达更常见（P〈0.05），而EGFR基因突变患者的CEA升高则更常见（P=0.015），并且随着CEA水平的升高，EGFR基因突变阳性率更高（血清CEA水平〈5μg/L、5～20μg/L及〉20μg/L 3组的阳性率分别为40.1%、47.5%和66.6%，P=0.003）。Logistic回归分析发现CEA水平是预测EGFR基因突变的独立因素，并且血清CEA水平也是影响非小细胞肺癌患者预后的独立因素（CEA水平升高组与正常组2年生存率分别为75.9%和88.4%，P〈0.01）。结论：血清CEA水平高低可以预测手术切除的非小细胞肺癌患者的预后，并且与非小细胞患者EGFR突变相关，可以初步指导EGFR突变情况。