回肠末端溃疡的临床特征分析及胶囊内镜的临床应用价值

目的结合胶囊内镜结果分析回肠末端溃疡的临床特征,为临床诊治提供帮助。方法回顾114例结肠镜发现回肠末端溃疡行活检病理并胶囊内镜检查患者的病例资料,其中3例行小肠镜检查,结合临床数据及随访信息进行分析。结果结肠镜结合胶囊内镜结果显示:114例患者中孤立回肠末端溃疡47例、小肠多发溃疡67例,伴有糜烂炎症15例、血管畸形2例、息肉2例、淋巴管扩张23例。病理活检结果显示:黏膜急慢性炎伴局部淋巴组织增生68例,黏膜急慢性炎伴肉芽肿形成29例,黏膜急慢性炎伴隐窝脓肿形成13例,间质嗜酸性粒细胞浸润4例,抗酸染色阳性1例,综合临床分析诊断非特性小肠溃疡67例(58.8%)、克罗恩病25例(21.2%)、溃疡性结肠炎(倒灌性小肠溃疡)13例(11.0%)、肠结核4例(3.4%)、嗜酸细胞性胃肠炎4例(3.4%)、腹型过敏性紫癜1例(0.8%)。胶囊内镜未发现回肠末端溃疡6例,漏诊率为5.3%(6/114)。91例(79.8%)在治疗后随访3~6个月,其中有持续症状的9例患者(9.9%)接受重复回结肠镜检查,结果显示多个回肠末端溃疡持续存在,其中2例诊断为克罗恩病,1例诊断肠为结核;46例(56.1%)症状消退患者重复回结肠镜检查,有76.1%(35/46)观察到回肠末端溃疡消失。结论回肠末端溃疡临床症状及内镜下表现无特异性,胶囊内镜可为小肠疾病的诊断、鉴别和复查等提供依据和指向。非特异性溃疡可以通过对症治疗随访,症状持续存在需要密切监视和重新评估。建议结肠镜检查应尽可能至回肠末端,发现问题行胶囊内镜初筛,必要时进一步指导小肠镜来准确定位活检。

美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗回肠末端溃疡的效果观察

目的:探讨美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗回肠末端溃疡的效果。方法:选取2020年5月—2023年5月苏州永鼎医院收治的42例回肠末端溃疡患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各21例。对照组给予双歧三联活菌治疗,观察组在对照组基础上给予美沙拉嗪治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组腹痛、腹泻评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组腹痛、腹泻评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。治疗前,两组情感功能、躯体功能、认知功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组情感功能、躯体功能、认知功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗回肠末端溃疡的效果显著,可减轻患者腹痛、腹泻程度,提升生活质量,值得临床应用并予以推广。

回肠末端溃疡性病变70例临床与病理分析

目的探讨回肠末端溃疡性病变的临床特点及内镜和病理表现。方法回顾性分析该院70例回肠末端溃疡性病变的临床特点及内镜下和病理表现。结果 70例患者中,男性31例,女性39例,男女比例约0.8∶1,临床表现主要以腹痛为主,其次是腹胀、便秘、解黏液便、黑便或血便等症状,内镜下以多发性片状和不规则溃疡为主,病变大小不等,病理检查依次表现为黏膜慢性非特异性炎症、溃疡性结肠炎、肠结核和炎性息肉。结论该类患者临床表现无特异性,明确诊断须借助结肠镜检查及病理检查,必要时行诊断性治疗。

非特异性回肠末端溃疡的临床随访分析

目的分析非特异性回肠末端溃疡的转归及影响因素。方法分析我院6年来发现的175例回肠末端溃疡病例的临床、内镜及病理资料,随访观察85例非特异性回肠末端溃疡患者。结果 85例非特异性回肠末端溃疡患者临床表现为轻度胃肠道症状,包括慢性腹泻和/或腹部疼痛/不适;溃疡多表现为多发、表浅和小（3-6 mm）,病理表现为非特异性炎症。无论用药与否未发现患者症状加重,χ^2分析显示用和不用药物对非特异性小肠溃疡症状疗效无影响（P〉0.05）;随访42例发现腹痛、腹泻、饮酒是影响非特异性小肠溃疡愈合的重要因素,logistic分析显示呈显著负相关（P〈0.05）。有2例腹痛腹泻症状持续患者最后诊断为克罗恩病（Crohn＇s Disease,CD）。结论非特异性回肠末端溃疡大多为非特异性慢性炎症反应,病因不明,预后良好,临床可随访观察,腹痛、腹泻、饮酒是影响非特异性小肠溃疡愈合的重要因素。

回肠末端溃疡性病变60例临床与病理分析

目的对回肠末端出现溃疡性病变患者的临床及病理表现展开分析。方法以60例来我院接受治疗的回肠末端溃疡性病变患者为例,对其临床特点与病理表现进行回顾性分析。结果腹痛为患者的主要临床表现,其次为腹泻、便秘、解黏液便以及血便等,内镜检查表现为病变大小不等的不规则及多发性片状溃疡,病理表现以慢性非特异性炎症为主,其次溃疡性结肠炎、肠结核、淋巴瘤等。结论回肠末端溃疡性病变患者的临床表现缺乏特异性,应当借助病理及结肠镜等检查来进行准确诊断。

克罗恩病早期诊断及其临床干预初探

目的前瞻性地对具有克罗恩病(Crohn’s disease,CD)高危条件的人群进行伺机性筛查,发现"亚临床CD"患者,给予干预性治疗,为CD的干预性治疗提供参考。方法对2012年8月至2016年5月在我科就诊的所有CD高危患者进行结肠镜筛查。对发现回肠末端或结肠浅表小溃疡患者进行排查。疑似肠道结核者予以抗结核治疗(抗结核组),其余患者予对症治疗(对症治疗组)。3个月后复查结肠镜。抗结核治疗有效,诊断肠结核,继续抗结核治疗;无效者,考虑为"亚临床CD"。对症治疗组有效,诊断为非特异性炎性肠病;无效者,考虑为"亚临床CD"。给予5-ASA 4 g/d,3个月后复查结肠镜,如有效,继续5-ASA治疗;如无效,给予免疫抑制剂治疗。之后每3～6个月随访1次。记录临床表现、内镜表现和病理特征,对相关因素进行Logistic回归分析。结果符合CD高危人群条件者31 233例接受肠镜筛查,发现回肠或结肠浅表小溃疡者151例。4例失访,147例患者接受连续性随访。最终判断为"亚临床CD"的患者52例,肠结核32例,非特异性炎性肠病63例。52例亚临床CD患者经5-ASA治疗,40例好转,12例无效,分别占76. 92%和23. 08%。采用SPSS 20. 0软件对是否为"亚临床CD"的相关因素进行Logistic回归分析显示:病程、肠外表现、结核感染T细胞检测(T-SPOT)、多发病变、病理见隐窝炎或脓肿/腺体和杯状细胞减少是亚临床CD的相关因素。结论通过对CD患者自然病史观察,发现在确诊前确实存在"亚临床CD"阶段,且此阶段的治疗效果优于CD。CD高危人群筛查、对回肠末端和/或结肠溃疡患者进行干预随访是发现亚临床CD的重要途径之一。本研究所建立的"CD高危人群筛查和干预流程"对回肠末端和/或结肠浅表溃疡的鉴别诊断有一定的临床意义,有助于CD早期发现和早期干预。

回肠末端溃疡病变60例临床、内镜、病理分析

目的:观察回肠末端溃疡病变患者的临床表现,分析回肠末端溃疡病变患者的内镜及病理特点,为临床诊断回肠末端溃疡病变提供参考价值。方法:选取2014年7月-2015年6月笔者所在医院确诊为回肠末端溃疡病变的60例患者,观察60例患者的临床表现,对60例患者实施电子肠镜检查,并在60例患者病变处取活检组织进行病理检查,观察60例患者的内镜表现和病理检查结果。结果:60例患者的临床症状主要表现为腹痛、腹泻等,患者的内镜表现多为大面积片状溃疡、不规则溃疡和小面积椭圆形溃疡,32例患者并发其他部分病变,包括回肠黏膜糜烂、结肠炎、回盲瓣炎等。病理检查结果显示,60例患者中52例患者的病理类型为黏膜非特异性炎症,所占比例为86.7%。结论:回肠末端溃疡病变患者的临床表现缺乏典型性,较易发生误诊,对回肠末端溃疡病变患者实施内镜和病理检查,可进一步明确回肠末端溃疡病变的临床特征。

凝结芽孢杆菌联合美沙拉嗪治疗非特异性回肠末端溃疡疗效观察

目的观察凝结芽孢杆菌联合美沙拉嗪治疗非特异性回肠末端溃疡临床疗效。方法选取收治的回肠末端非特异性溃疡患者121例。观察组(62例)应用凝结芽孢杆菌活菌片联合美沙拉嗪片治疗,对照组(59例)应用凝结芽孢杆菌活菌片治疗,4周为1个疗程,持续治疗3个疗程。观察2组的临床疗效、内镜下治疗效果及临床症状总积分改善情况。结果观察组临床治疗总有效率(95.2%)高于对照组(81.4%),内镜下总有效率(93.5%)高于对照组(77.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后临床症状总积分均较治疗前下降,观察组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论凝结芽孢杆菌联合美沙拉嗪治疗非特异性回肠末端溃疡效果明显,值得临床推广应用。

胶囊内镜对回肠末端溃疡的诊断价值

目的探讨胶囊内镜对回肠末端溃疡患者的诊断价值。方法对34例回肠末端溃疡患者行胶囊内镜检查,回顾性分析其镜下表现。结果 34例患者肠道准备条件均比较满意,胶囊内镜排出时间约24~72 h;33例患者顺利完成检查,1例患者电池耗尽未进入结肠,共检出慢性非特异性炎症20例,克罗恩病11例,白塞氏病、嗜酸细胞性胃肠炎各1例。患者在整个检查中无不适反应。结论胶囊内镜对回肠末端溃疡患者具有较高的诊断价值,安全性高,不良反应少,易被患者接受,值得推广。

三种常见回肠末端溃疡性病变小肠细菌过度生长情况的研究

目的探讨克罗恩病、肠结核、淋巴瘤三种常见回肠末端溃疡性病变小肠细菌过生长(SIBO)的情况。方法选择近5年在我院首次住院确诊的,且内镜下仅回肠末端或合并回盲部、回盲瓣存在溃疡性病变的克罗恩病组、肠结核组、淋巴瘤组三组患者,治疗前通过葡萄糖氢呼气试验(GHBT)分别检测其SIBO情况,并与健康对照组进行组间比较分析。结果三组回肠末端溃疡性病变患者与健康对照组的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度比较均有显著差异(P<0.01)。肠结核组患者的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度较克罗恩病组和淋巴瘤组明显增高,差异有显著性(P<0.05)。结论回肠末端溃疡性病变患者容易发生SIBO,特别是肠结核患者尤为明显,通过呼气氢浓度检测,有利于针对性地进行下一步诊治。