锚状电极高温射频消融治疗非小细胞肺癌前后血清CYFRA21-1水平测定及临床意义

目的 观察血清 CYFRA2 1- 1水平的变化来探讨 CT引导下经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融治疗非小细胞肺癌的近期疗效 .方法 分别在手术切除射频治疗前 1d,治疗后10 ,2 0和 30 d采集非小细胞肺癌 (NSCL C)患者血清标本 89例 ,其中手术组 41例 ,射频治疗组 48例 ,采用放射免疫法测定血清样本中 CYFRA2 1- 1表达水平 .结果 非小细胞肺癌患者血清 CYFRA2 1- 1在治疗前总体表达水平 (12 .98±7.34 )μg· L- 1 鳞癌患者为 (2 0 .48± 11.2 3)μg· L- 1 、腺癌为(5 .48± 3.42 )μg· L- 1 ,鳞癌患者显著高于腺癌患者 (P<0 .0 5 ) .血清 CYFRA2 1- 1在治疗后 10 d手术组显著下降 (P<0 .0 5 ) ,射频治疗组 10 d后无明显变化 ,30 d后显著下降 (P<0 .0 5 ) ,手术组和射频治疗组比较无明显差异 (P>0 .0 5 ) .结论 射频消融治疗非小细胞肺癌近期疗效明显 ,且操作简便、创伤小、恢复快、可反复多次治疗 ,对患者身体条件要求不高 。

益气养阴法对肺癌患者外周血肿瘤免疫逃逸相关因子的影响

目的:观察益气养阴法对肺癌免疫逃逸的干预作用。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,将60例中晚期非小细胞肺癌气阴两虚型患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),观察治疗前后外周血CD4+CD25+Tr、CD8+CD28+Tc、IL-10、sIL-2R、VEGF、sCD44v6、TGFβ1表达的水平变化,并从肺癌患者瘤体变化、KPS评分、中医证候疗效方面评价肺积方临床疗效。结果:与对照组相比,治疗组外周血CD4+CD25+Tr、VEGF、sCD44v6、TGFβ1、IL-10、sIL-2R水平降低,CD8+CD28+Tc水平升高;在瘤灶的稳定率方面,治疗组优于对照组;治疗组Karnofsky评分改善情况明显优于对照组;治疗组气阴两虚证候改善明显优于对照组。结论:益气养阴法可干预肺癌免疫逃逸,恢复机体的免疫监视作用,提高临床疗效。

盐酸安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展

血管新生是肿瘤细胞增殖、生长、转移过程中重要组成环节,抗血管生成药物在肿瘤治疗中起重要作用。安罗替尼是我国自主研发的新型小分子多靶点络氨酸激酶抑制剂,能高效抑制血管内皮生长因子受体、血小板衍生生长因子受体、纤维母细胞生长因子受体、干细胞因子受体等多个靶点,具有全面阻断肿瘤血管新生并抑制肿瘤生长的作用,毒副作用低。多项临床试验已证实安罗替尼在晚期非小细胞肺癌中具有良好的疗效及安全性。本文通过复习相关文献,对近年来安罗替尼在抗肿瘤机制、疗效及安全性研究、疗效预测因子、耐药机制方面的进展进行综述。

肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1联检在非小细胞肺癌中的诊断价值

目的:探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19片断抗原21-1(CYFRA21-1)联检在非小细胞肺癌中的诊断价值。方法:应用电化学发光法测定56例肺癌患者和45例肺良性病变(BLD)患者血清CEA和CYFRA21-1水平。结果:肺癌组CEA和CYFRA21-1水平明显高于肺良性病变组(P<0.05)。CEA和CYFRA21-1在肺癌中的阳性率分别是55.35%(31/56)和64.28%(36/56)。两者联检对肺癌的敏感性为85.71%(48/56)。其中CEA在肺腺癌的敏感性为58.06%(18/31),CYFRA21-1对肺鳞癌的敏感性为68.00%(17/25)。结论:检测血清CEA和CYFRA21-1对非小细胞肺癌诊断有价值,联检CEA和CYFRA21-1可提高肺癌的诊断率。

辨证施治配合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察中西医结合治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法:收集NSCLC患者的一般情况、病理类型、临床分期、治疗情况等,采用SPSS 17.0软件包进行分析。结果:近期疗效评估,有效率(CR+PR)为28.9%,总稳定率(CR+PR+SD)为60.5%。治疗后各免疫细胞活性均有不同程度的提高,且治疗后体重也有所提高。结论:中药能够改善肺癌病人免疫功能,在稳定体重方面具有显著疗效,并在一定程度上改善患者疾病相关症状,提高患者的生存质量。

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察吉西他滨联合顺铂(GP方案)治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法:吉西他滨1000～1250mg/m2,30min内滴完,第1、8天给药,顺铂70mg/m2,静滴,第8天吉西他滨后给药,21天为1周期。分别化疗2～6周期后按WHO标准评价疗效和不良反应。结果:入组30例均可评价疗效,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)14例,进展(PD)3例,近期有效率43.3%,中位疾病进展时间(TTP)为6.2个月。1年生存率60.0%,中位生存期(MST)13.5个月。主要不良反应为骨髓抑制及恶心呕吐。结论:GP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,不良反应轻,多数患者耐受良好,值得推广应用。

盖诺持续静脉输注治疗非小细胞肺癌(附41例报告)

目的:观察国产长春瑞宾（盖诺）持续120h静脉输注加顺铂（或卡铂）联合治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法:盖诺首剂10mg加入NS40ml中静推,然后将盖诺10mg加入NS500ml中持续静脉输注24小时,连续5天,共120小时,盖诺总剂量60mg。治疗NSCLC41例,男性28例,女性13例;肺腺癌31例,鳞癌10例。19例初治,22例复治。结果:CR2例,PR18例,总有效率为48.8％,中位生存期39周,一年生存率为36.6％,中位进展时间21周。剂量限制性毒性为骨髓抑制,白细胞下降为85.1％,其中Ⅲ～Ⅳ度为21.8％（22/101）,血小板和血红蛋白亦有不同程度的下降。结论:盖诺持续120h静脉输注治疗NSCLC有效率高,毒性可以耐受,值得临床进一步研究。

中晚期非小细胞肺癌中医辨证论治

回顾近年来关于中晚期非小细胞肺癌的中医辨证论治的研究,并对此进行归纳,总结分类,把目前对于该病的辨证分为:气阴两虚证,阳虚寒凝证,痰瘀互结证,癌毒证,邪阻经络证五类,并对其病机稍加论述。文章认为,对于中晚期非小细胞肺癌患者来说,本虚标实为其病机的根本,各医家均基于该基础,侧重于不同的方面,对于该病的治疗提出不同的看法,并且均达到了较好的效果。

Ⅲa期非小细胞肺癌术后放疗加化疗的疗效分析

目的 :探讨Ⅲa期非小细胞肺癌 (NSCLC)患者术后放疗加化疗的临床意义。方法 :回顾性分析 10 2例Ⅲa期NSCLC患者术后放疗与单纯手术治疗的生存率及复发情况。其中术后放疗加化疗 76例 ,单纯手术 2 6例。结果 :术后放化疗组和单纯手术组 5年的生存率分别为 32 . 2 %和 9 1% ,两组比较有显著性差异 (P <0 . 0 5 )。术后放化疗组的 5年局控率为 73 .7% (5 6 / 76 ) ,明显高于单纯手术组的 5 3 .8% (14 / 2 6 ) ,P <0 . 0 5。术后 5年远处转移率放化疗组为 5 0 .0 % (38/ 76 ) ,单纯手术组为 6 1 5 % (16 / 2 6 ) ,两组比较无显著性差异 (P >0 . 0 5 )。结论 :本组资料提示 ,对Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者行放疗加化疗 ,可以提高生存率 ,且治疗方式、N分期、血红蛋白为生存率的独立预后因素。

参芪扶正注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌

目的 观察参芪扶正注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效。方法 参芪扶正注射液联合化疗为治疗组 ,单纯化疗为对照组 ,观察肿瘤病灶、临床症状、食欲、体重、生活质量、外周血白细胞、免疫指标在治疗前后的变化。结果 疗效比较 :治疗组部分缓解率优于对照组 ,但无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;两组临床症状改善、食欲改善、体重稳定与增加、生活质量改善、外周血白细胞及免疫功能变化治疗前后比较 ,治疗组优于对照组 ,比较有差异 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 参芪扶正注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌可提高化疗疗效 ,但无统计学意义 ;在减轻化疗不良反应、改善临床症状、提高生活质量、提高免疫功能、保护骨髓等方面有较好的临床效果。

局部晚期非小细胞肺癌行三维适形放疗加NP方案同期化疗

目的:评价三维适形放射治疗(3D-CRT)加同期化疗(NP方案)治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和并发症。方法:12例患者作为观察组:诱导化疗:长春瑞滨(NVB)25 mg/m2加入生理盐水(NS)100 ml,快速静脉滴注,d1,d5;顺铂(DDP)80 mg/m2,静脉滴注。28天1周期,连续2周期。同期化疗:放疗开始后:NVB 25 mg/m2加NS100 ml静脉滴注;DDP 25 mg/m2加NS 500 ml静脉滴注,于放疗的间隙每周给药一次,给药2周,休息2周,直至放疗结束。放射治疗:常规放疗于第2周期诱导化疗结束后开始。每次2 Gy,每周5次,TD 40 Gy/4周。结束后,予以3D-CRT局部加量。每次2 Gy,每周5次,TD 30～34 Gy/3～3.5周。14例患者作为对照组:诱导化疗及常规放射治疗同治疗组。结束后予以常规放射治疗缩野至原发灶及转移的淋巴结,追加26～30 Gy/2.6～3周。序惯化疗:放疗结束后即予以2～4周期的NP方案,剂量及给药方法同诱导化疗,28天为1个给药周期。结果:观察组1、2年观察期末生存率为92%和61%,而对照组为57%和14%,log-rank检验P<0.05。两组患者均未发生严重放化疗毒副反应。结论:3D-CRT加NP方案同期化疗治疗局部晚期NSCLC可以提高肿瘤的局部控制率,提高疗效。

健择联合卡铂、长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察比较健择联合卡铂、长春瑞滨(GCN方案)与健择联合长春瑞滨(GN方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法68例晚期NSCLC患者随机分成GCN方案组38例及GN方案组30例。每例至少治疗两个周期。结果GCN组及GN组有效率分别为52.6%及26.7%(P<0.05),中位疾病进度时间分别为9个月及4个月。中位生存期分别为15个月及9个月。毒副反应以骨髓抑制为主,GCN组略高(P>0.05),胃肠道反应轻微。结论GCN方案治疗NSCLC近期疗效略高于GN方案,毒性反应可耐受。

非小细胞性肺癌中P-gp表达与CD147、MMPs表达的关系

目的研究肿瘤细胞自然状态下耐药时,肿瘤细胞多药耐药与转移的关系。方法选取112例未经化疗的非小细胞性肺癌手术切除标本,用免疫组织化学染色观察P-gp、CD147、MMP-1、MT1-MMP的蛋白表达,分析各指标之间的关系。结果人肺癌组织中P-gp的表达与CD147、MMP-1、MT1-MMP具有明显的一致性,CD147、MMP-1、MT1-MMP在腺癌中表达高于鳞癌,且与淋巴结转移相关。结论非小细胞性肺癌自然状态下耐药时,P-gp与CD147、MMPs等肿瘤浸润、转移相关蛋白的表达之间可能存在着共同的调节机制。CD147对MMPs的调节,可能与多药耐药肿瘤的浸润、转移特性有关。

液体活检在非小细胞肺癌中的应用

随着精准医疗和个体化治疗在肺癌领域中的发展,对肿瘤分子生物学特性进行实时监测的要求越来越高。"液体活检"以其标本获取简便、创伤小、重复性高的特点在近年来引起了广泛关注。在所有肺癌患者中,非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)占85%~90%,针对NSCLC,特别是肺腺癌驱动突变的发现及相应靶向治疗的成功应用极大地改写了肺癌治疗的篇章,与此同时也对NSCLC相关分子生物学标志物的实时检测提出了更高的要求。本文以液体活检标志物的检测为起点,就其在NSCLC患者中的临床应用做一综述。

非小细胞肺癌血清基质金属蛋白酶-9水平与转移及预后的关系

目的探讨非小细胞肺癌患者血清基质金属蛋白酶-9水平与转移及预后的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测67例肺癌患者血清MMP-9水平。结果肺癌组血清MMP-9水平显著高于正常对照组;有淋巴结转移组显著高于无淋巴结转移组;Ⅲ期、Ⅳ期组显著高于Ⅰ+Ⅱ期组;生存期小于12个月组血清MMP-9水平显著高于生存期大于12个月组。结论血清MMP-9水平测定可作为肺癌转移和预后的重要指标。

FGF4在肺癌细胞体内和体外中表达差异的研究

FGF4已经被证明是癌基因,它涉及肿瘤的生长和转移,为了解FGF4的表达与肿瘤微环境的关系。我们利用FGF4抗体通过免疫组化对一名肺癌患者癌旁,癌组织,癌组织小鼠移植瘤,二次移植瘤以及原代培养的细胞爬片进行FGF4检测,探究其表达差异。通过对比癌组织与对照组(癌旁组织),FGF4在癌巢中高表达;同样,移植瘤与二次移植瘤的癌巢中与癌旁组织比较,FGF4表达相对较高;但是将癌组织进行原代培养后,免疫组化检测细胞爬片FGF4,发现仅有5%±0.21%的肿瘤细胞表达FGF4,对照蛋白Cytokine作为肿瘤标记物,则在100%的肿瘤细胞中表达。研究提示免疫组化检测到FGF4在体内和体外表达不同,提示肿瘤细胞FGF4的表达与肿瘤微环境调控密切相关,肿瘤微环境对肿瘤细胞的FGF4的调控有着重要作用。

应用顺铂时辰化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察应用顺铂时辰化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的临床疗效。方法:选择晚期非小细胞肺癌患者29例,根据最小化随机法分时辰化疗组(n=13)和常规化疗组(n=16),考察2组临床疗效和毒副反应的差异。结果:时辰化疗组有效率为53.85%,常规化疗组为43.75%,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。严重白细胞下降(Ⅲ级+Ⅳ级)者,时辰化疗组为7.69%(1/13),常规化疗组为43.75%(7/16);严重中性粒细胞下降(Ⅲ级+Ⅳ级)者,时辰化疗组为15.38%(2/13),常规化疗组为62.5%(10/16);消化道毒性反应(恶心)发生者,时辰化疗组为15.38%(2/13),常规化疗组为62.5%(10/16),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以顺铂为基础的时辰化疗治疗晚期非小细胞肺癌在减轻毒副反应方面有一定的优势,有进一步研究的价值。

局部晚期周围型非小细胞肺癌调强放疗中大体肿瘤靶区体积变化及肺受量预测研究

目的在局部晚期周围型非小细胞肺癌患者放疗中,放射性肺损伤是限制肿瘤区域放射剂量提高的主要不良反应。本研究探讨局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced none small cell lung cancer,LA-NSCLC)调强放疗中大体肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)体积变化以及双肺V5、V20、V30和肺平均剂量(mean lung dose,MLD)与相关因素之间的拟合公式,试图减少主观因素对肺剂量影响。方法选取2015-06-21-2018-06-21西南医科大学附属医院肿瘤科接受调强放疗的48例LA-NSCLC患者,采集放疗前与放疗后影像数据,观察GTV变化情况。采用机械随机抽样法,将48例患者分为数据采集组(n=33)与数据验证组(n=15),在数据采集组中寻求肺V5、V20、V30以及MLD相关因素,建立拟合公式,并在数据验证组中对拟合公式进行验证。结果调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)前LA-NSCLC患者GTV体积为(79.7±118.8)cm3,IMRT后LA-NSCLC患者GTV体积为(50.3±75.6)cm3。GTV体积平均退缩36.8%。肺V5、V20、V30和MLD分别与计划靶区(planning target volume,PTV)、肺的相交体积(Voverlap)和PTV在患者前后、左右、头脚三个方向的最大长径之间均存在正相关性,r取值为0.600~0.755,均P<0.05;使用多元线性拟合对上述因素进行拟合得出公式,决定系数r2分别为0.854、0.935、0.966和0.973,均P<0.05。数据验证组患者调强计划V5、V20、V30和MLDδ1均>δ2,P值分别为0.024、0.045、0.007和0.045,差异均有统计学意义。结论本研究通过分析得出LA-NSCLC调强放疗中影响肺V5、V20、V30及MLD的相关因素,建立拟合公式,在制作调强放疗计划前预测出肺受量,作为放疗计划制作剂量优化参考。患者放疗期间GTV体积退缩明显,及时修改放疗计划,有助于减小肺的受量。

血清VEGF和p53抗体与非小细胞肺癌的相关性研究

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清VEGF、p53抗体表达水平及其诊断价值。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测69例初诊为NSCLC的患者血清VEGF和p53抗体浓度,另有45例健康志愿者作为对照。结果 NSCLC患者血清VEFG和p53抗体均明显高于对照组健康人群(P<0.001),两者在病理分型中腺癌最高(P<0.001),临床分期中以Ⅳ期最高(P<0.001);VEGF与p53抗体浓度值呈正相关(r=0.762,P<0.001);两项联合检测全部NSCLC的敏感性为86.9%,高于单项检测(P<0.001)。结论 NSCLC患者血清VEFG和p53抗体显著增高,检测患者血清这两项指标对于肺癌的临床辅助诊断有着重要意义。

吉西他滨联合多西他赛一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的回顾性分析

目的观察吉西他滨联合多西他赛治疗晚期老年非小细胞肺癌的临床疗效。方法吉西他滨1000mg/m2,ivgtt,d1,8;多西他赛(国产希存)60mg/m2,ivgtt,d1,每21d为一个周期,至少应用2个周期评价疗效。结果 60例患者,其中CR 5例,PR 14例,SD 17例,PD 24例;总有效率为31.7%(19/60),初治组有效率为37.8%(14/37),复治组有效率为26.1%(6/23);腺癌有效率为36.7%,鳞癌有效率为36.3%;初治与复治、不同的病理类型间有效率差异均无显著性;中位PFS为4.3个月,主要毒副反应为骨髓抑制。结论吉西他滨联合多西他赛方案在老年肺癌患者中有效率高,耐受性可,值得进一步研究。