重症监护病房患者下呼吸道感染非发酵菌菌群的分布及耐药性分析

目的观察重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染非发酵菌菌群的分布特点及耐药情况,为临床治疗提供依据。方法对239例ICU患者的痰标本进行细菌培养、鉴定和药物敏感试验。结果 239例痰标本中,79例菌群正常,另160例共检出177株病原菌,其中革兰阴性杆菌136株(76.8%),包括非发酵菌103株,占所有感染菌的58.2%,占革兰阴性菌的75.7%。非发酵菌中,以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主,占88.3%;还发现嗜麦芽窄食单胞菌(5.8%)、恶臭假单胞菌(3.9%)和荧光假单胞菌(1.9%)。在药物敏感方面,非发酵菌多为多重耐药菌,甚至为泛耐药菌。结论 ICU患者下呼吸道感染的病原菌以非发酵菌为主,呈多重耐药趋势,应加强ICU病原菌及耐药性监测,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。

非发酵菌鉴定及耐药性分析

目的 了解非发酵菌感染情况及耐药特点 ,为临床正确合理选用抗菌药物 ,延缓和减少医院感染的耐药菌株产生提供科学依据。方法 对本院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月各类临床标本培养分离出的 6 6 6株非发酵菌进行分析。结果 在分离到的 4 2 72株致病菌中 6 6 6株为非发酵菌 ,经耐药性分析提示 :非发酵菌对头孢一代的耐药率达90 94 % ,对阿莫西林和氨曲南的耐药率分别为 86 88%、4 4 38%。结论 非发酵菌对抗生素的耐药性已发展到一个新的高峰 ,提示临床医生应根据病人的病情 ,结合药敏试验结果对“菌”下药 。

下呼吸道感染非发酵菌的流行情况和耐药现状

目的总结我院2004年下呼吸道感染住院患者非发酵菌的流行情况及耐药现状,为临床合理应用抗菌药物提供指导依据。方法收集2004年我院下呼吸道感染住院患者痰培养结果为非发酵菌的数据,用WHONET5软件统计分析。结果2004年我院下呼吸道感染住院患者痰培养非重复阳性标本共1367份,革兰阴性菌684株；非发酵菌321株(占所有病原体的23．5%,占革兰阴性菌的47%),其中,铜绿假单胞菌152株,占47%；不动杆菌属共106株,占33%；嗜麦芽寡养单胞菌28株,占9%；洋葱假单胞菌17株,占5%。铜绿假单胞菌对哌拉西林/三唑巴坦敏感率最高,对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶尚敏感；不动杆菌属对亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦较敏感；嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱假单胞菌对左氧氟沙星、哌拉西林/三唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦较敏感。结论下呼吸道感染病原体中非发酵菌占据越来越大的比例,减少医源性感染、合理选用抗菌药物对提高治愈率至关重要。

呼吸功能不全患者下呼吸道感染菌的研究

目的 了解呼吸重症监护室 (RICU )中呼吸功能不全患者下呼吸道感染病原菌的流行状况及来源。方法 对 1999年 10月～ 2 0 0 0年 3月入住RICU患者的痰及相关部位的标本 (氧气湿化瓶、呼吸机管道、留置导尿的尿标本等 )采样送检。结果 RICU 2 6例患者 ,发生下呼吸道感染 18例 (6 9.2 3% ) ,其中 16例为有创机械通气患者 (88.89% ) ;病原菌多数为非发酵菌 (4 1.84 % )。结论 RICU内下呼吸道感染发生率高 ,多为有创机械通气患者 ,病原菌多为非发酵菌。

5年革兰阴性杆菌耐药性变迁分析

目的 分析近5年主要革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药性的变迁。方法 对医院1999—2003年1464株革兰阴性杆菌的药敏试验进行回顾性分析，药敏试验采用K—B纸片扩散法。结果 铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对哌拉西林的耐药率分别由1999年的17．6％、42．9％增至2003年的79．2％、68．9％；对环丙沙星的耐药率分别由1999年的4．3％、40．0％增至2003年的36．0％、73．5％；大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药物耐药率〉50．0％，对三代头孢菌素的耐药率多在30．0％～40．0％；不动杆菌属对哌拉西林、头孢曲松的耐药率由1999年的31．2％、36．0％增至2003年的67．5％、74．1％；沙雷菌属对头孢他啶、头孢曲松、庆大霉素、阿米卡星和哌拉西林的耐药率增长迅速；亚胺培南对革兰阴性杆菌依然保持强大抗菌活性，头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦也显示较强的抗菌活性。结论 近5年革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率增长迅速，如何抑制细菌耐药率的过快增长已成为全球性的难题。

头孢哌酮-舒巴坦对非发酵革兰阴性杆菌的抗菌作用

目的 :评价头孢哌酮 舒巴坦 (CPZ SBT)对非发酵革兰阴性杆菌临床分离株的体外抗菌作用 ,并与其他抗菌药比较。方法 :收集临床分离的非发酵革兰阴性杆菌 ,采用琼脂扩散法进行药敏试验 ,按美国国家临床实验室标准委员会 (NCCLS)2 0 0 0判断结果。结果 :测定 390 5株非发酵革兰阴性杆菌对 19种抗菌药的敏感性。CPZ SBT对铜绿假单胞菌的抗菌作用仅次于亚胺培南和美罗培南 ,与头孢他啶相仿。CPZ SBT对不动杆菌属、产碱杆菌属、伯克霍德尔菌属、嗜麦芽窄食单胞菌和黄杆菌属等均具良好的抗菌作用 ,尤其后 2种菌中多数菌株对碳青霉烯类耐药而对本品则多数敏感。在 390 5株非发酵菌中对CPZ敏感株占 39.5 % ,而对CPZ SBT敏感株增至 70 .4 % ,耐药株则从 37.0 %下降至 10 .8%。结论 :临床分离菌中非发酵革兰阴性杆菌日益增多 ,CPZ SBT在非发酵革兰阴性杆菌感染中可能有良好的应用前景。

249株非发酵菌对亚胺培南耐药性分析

目的了解临床分离的非发酵菌对亚胺培南的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法对所有菌株采用全自动微生物分析仪Walkaway40鉴定到种,药敏最低抑菌浓度(MIC)测定采用配套的NC21药敏检测板,比较2000—2006年7年来上述菌对亚胺培南的耐药情况。结果分离的249株非发酵菌对亚胺培南耐药率为46.18%,其中铜绿假单胞菌、荧光/恶臭假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌属耐药率较高,分别为43.66%、50.00%、81.82%和87.50%。249株非发酵菌对其他10种抗菌药物均存在不同程度的多重耐药,除头孢吡肟耐药率为49.40%以外,对其他抗菌药物耐药率均>50%。铜绿假单胞菌和不动杆菌属分离率(χ2分别为108.59、47.46,均P<0.005)及耐药率(χ2分别为63.53、15.50,P分别<0.005及<0.05)呈逐年增高趋势。结论非发酵菌对亚胺培南耐药率较高,且有逐年增高趋势,临床应合理选用抗菌药物,减缓耐药菌株的发生、发展。

下呼吸道非发酵菌感染特征与药物敏感性分析

目的分析某院下呼吸道感染非发酵菌的细菌分布及药敏情况。方法对2006年1月-2008年12月发生下呼吸道非发酵菌感染的648例病例资料进行统计分析。结果分离率居前4位的非发酵菌分别为铜绿假单胞菌(277株,42.75%)、鲍曼不动杆菌(158株,24.38%)、嗜麦芽窄食单胞菌(59株,9.10%)、洋葱伯克霍尔德菌(47株,7.25%)。临床分布以患者平均年龄较大的地方干部病房(261株,40.28%)和军队高干病房(120株,18.52%)为主,此外是呼吸内科(111株,17.13%)、重症监护室(96株,14.81%)等。在几种主要致病菌中,铜绿假单胞菌对阿米卡星和亚胺培南等敏感性较高;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星以及含β-胺酶抑制剂的抗菌药物敏感;嗜麦芽窄食单胞菌对多数抗菌药高度耐药,仅对复方磺胺甲(口恶)唑较为敏感;洋葱伯克霍尔德菌耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦等表现出一定敏感性。结论非发酵菌为医院下呼吸道感染的重要致病菌,且大部分耐药较为严重;不同菌种对抗菌药物的敏感性有较大差异,临床治疗应根据药敏结果及该菌耐药机制合理用药。

Mohnarin 2009年度报告:非发酵革兰阴性杆菌耐药监测

目的监测卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)成员单位2009年度临床分离非发酵革兰阴性杆菌对常用抗菌药物敏感性。方法各成员单位即全国114家医院,按照监测方案要求进行目标细菌的收集、鉴定和药物敏感性测定并上报。负责单位依据2009年CLSI标准,用WHONET 5.5对收集到的监测资料,进行复核、分析及总结。结果共收集到临床分离非发酵革兰阴性杆菌54566株。其中,第1位为铜绿假单胞菌(23525株),占43.1%;其次为鲍曼不动杆菌,19801株,占36.3%。对铜绿假单胞菌敏感率高于70%的药物有多粘菌素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南和妥布霉素。除多粘菌素(敏感率93.2%)和米诺环素(敏感率65.4%)外,鲍曼不动杆菌对其他被测药物敏感率低于55%;对碳青霉烯类耐药率在47%左右。结论非发酵革兰阴性杆菌多重耐药已成为世界问题;急需加强细菌耐药监测,控制耐药菌的发展与传播。

214株非发酵菌的临床分布和耐药性分析

目的 了解非发酵菌感染情况及耐药性特点 ,延缓和减少医院感染的耐药菌株产生 ,为临床正确选用抗菌药物提供科学依据。方法 对本院 1999年 1～ 12月各类临床标本培养分离出的 2 14株非发酵菌进行回顾性分析。结果 检出的 1372株细菌中 2 14株为非发酵菌 ,占 15 .5 9% ,药敏结果显示 :非发酵菌对头孢一代的耐药率为 95 .79% ,对阿莫西林和氨曲南的耐药率分别为 73.36 %、6 1.6 8%。结论 非发酵菌占临床检出菌株的比例较高 ,已发展到一个新的高峰 ,对临床常用的抗生素有极高的耐药性 ,提醒临床医师应根据患者的病情 ,结合药敏试验结果对“菌”下药 ,正确合理使用抗菌药物。

医院感染非发酵革兰阴性杆菌的分布与耐药性分析

目的:了解医院感染非发酵革兰阴性(G-)杆菌的临床分布特点及耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:将各类临床标本中分离的728株非发酵G-杆菌进行统计和耐药性分析,细菌鉴定和药敏分析采用纸片琼脂扩散法和最小抑菌浓度法,按美国临床实验室标准化委员会制定的标准判断。结果:728株非发酵G-杆菌中,居前4位的依次为鲍曼不动杆菌330株,铜绿假单胞菌290株,嗜麦芽窄食单胞菌38株,洋葱伯克霍尔德菌38株。分布在呼吸系统为543株,以重症监护治疗病房最多,共308株。铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率低于30%;鲍曼不动杆菌耐药率最低的是米诺环素为31.2%,其次为头孢哌酮/舒巴坦为53.94%;嗜麦芽窄食单胞菌耐药率最低的是米诺环素为5.3%;洋葱伯克霍尔德菌对复方磺胺甲口恶唑、米诺环素耐药率较低,分别为21.05%、15.8%。结论:不同菌种的非发酵G-杆菌对药物的敏感性有较大差异。

我院常见非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药性分析

目的了解我院常见的非发酵革兰阴性杆菌的分离情况和耐药特点,为临床用药提供参考。方法细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的鉴定卡,药敏试验采用K-B扩散法,应用Whonet5软件统计铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率。结果铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦的耐药率均低于20%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低,为0.9%,其次为头孢哌酮-舒巴坦5.6%,头孢吡肟、阿米卡星的耐药率分别为24.1%、24.1%,而第一、二代头孢菌素耐药率超过80%;嗜麦芽窄食单胞菌对替卡西林-克拉维酸、头孢哌酮-舒巴坦和复方磺胺甲噁唑的耐药率最低,分别为2%、0%和6%。结论3种非发酵菌是一类多重耐药且耐药率较高的细菌,应根据药敏试验结果选用抗菌药物。

ICU患者非发酵菌分布和耐药性分析

目的：了解重症监护病房（ICU）患者非发酵菌分布和耐药情况，为临床合理使用抗生素提供理论依据。方法：回顾性调查2005～2006年从我院ICU患者中分离到的非发酵菌的种类及耐药性。结果：共分离到的革兰阴性杆菌327株，其中非发酵菌214株，占65．41％（214／327）；非发酵菌以铜绿假单胞菌、嗜麦芽黄单胞菌、鲍曼溶血不动杆菌为主，对常用抗菌药物表现为严重耐药和多重耐药，对亚胺培南的耐药率达到31.0％以上。结论：ICU患者非发酵菌所占比例越来越大，应定期监测其分布和耐药情况，为临床合理使用抗生素提供依据。

非发酵菌416株的临床分布和耐药性分析

目的了解非发酵革兰阴性杆菌在医院感染中的耐药性特点，为临床正确选用抗菌药物提供科学依据。方法对我院2006～2007年临床各标本中分离的416株非发酵革兰阴性杆菌进行总结和耐药性分析，细菌鉴定和药敏试验采用Micro Scan40／96全自动微生物鉴定仪。结果416株非发酵革兰阴性杆菌（NFGNB）中，铜绿假单胞菌199株、不动杆菌属128株、嗜麦芽窄食单胞菌37株，分别占非发酵革兰阴性杆菌的47．84％、30．77％、8．89％，三者占非发酵革兰阴性杆菌的87．50％；药敏结果呈示，铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦、头孢他啶、哌拉西林、替卡西林／棒酸、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢吡肟的敏感率分别为96．7％、95．0％、94．9％、83．9％、82．0％、78．8％、76．4％、71．1％；对丁胺卡那、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素的敏感率〈70％；头孢噻肟的敏感率〈10％；鲍曼不动杆菌对亚胺培南、氨苄西林／舒巴坦、丁胺卡那、替卡西林／棒酸、头孢他啶、左氧氟沙星的敏感率分别为98．7％、90．3％、86．5％、83．8％、74．3％、73．3％；嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、复方新诺明的敏感率为81．7％、73．8％；对头孢他啶、替卡西林／棒酸、环丙沙星的敏感率为40．4％、38．9％、27．5％；对丁胺卡那、庆大霉素、妥布霉素的敏感率〈15％；对亚胺培南天然耐药。结论非发酵革兰阴性杆菌是医院感染的主要病源菌之一，不同菌种的非发酵革兰阴性杆菌对药物的敏感性有较大差异，临床治疗应根据药敏试验及结合该菌的耐药机制选用、调整抗菌药物，避免滥用抗菌药，对于临床治疗和减少耐药菌株的发生都具有重要意义。

990株临床非发酵菌的种群分布及耐药谱分析

目的了解某院临床标本分离的非发酵菌菌种分布及耐药谱,为临床用药提供依据。方法回顾性分析该院2004年1月-2008年12月临床各科室送检标本分离的990株非发酵菌资料。结果 990株非发酵菌分为11个菌属,其中以不动杆菌属细菌最多,占43.43%(430/990);假单胞菌属和窄食单胞菌属次之,分别为34.75%(344/990)和10.71%(106/990)。分离最多的前4种菌依次为铜绿假单胞菌(29.19%)、洛菲不动杆菌(20.61%)、醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合种(13.74%)和嗜麦芽窄食单胞菌(10.71%)。标本中以痰液分离菌数最多,占79.80%(790/990),其次为咽拭子7.88%(78/990)、体液6.87%(68/990)。5年来,铜绿假单胞菌对替卡西林、头孢西丁、头孢噻肟、亚胺培南、奈替米星、复方磺胺甲(口恶)唑、培氟沙星、庆大霉素、呋喃妥因和妥布霉素的耐药率变化显著(P<0.005或P<0.05),耐药率<30%的抗菌药物有头孢他啶和亚胺培南;不动杆菌属对阿莫西林/克拉维酸、庆大霉素、妥布霉素和复方磺胺甲(口恶)唑的耐药率变化显著(P<0.005或P<0.05),耐药率<30%的抗菌药物有替卡西林、亚胺培南和奈替米星。结论非发酵菌为医院感染的主要病原菌,对常用抗菌药物的耐药率高,且多重耐药现象严重,应定期监测细菌变迁和耐药性变化,指导临床合理用药。

241株非发酵菌的临床分析

目的了解我院非发酵菌感染的菌群分布及药敏情况,为临床提供诊断和治疗的依据。方法对本院2004年7月～2005年7月送检的241株非发酵菌,采用VITEK-Ⅱ全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定及药敏分析。结果脑外科、呼吸科、骨科分离率最高,为24.9%、23.2%及10.8%。标本检出率较高的为痰液、分泌物、尿液。药敏结果显示:241株非发酵菌对13种抗生素耐药率较低的为泰能(17.8%)、阿米卡星(27.0%)、哌拉西林(33.2%)、头孢吡肟(30.7%)、头孢他定(37.6%)等。结论院内非发酵菌感染日趋严重,且呈现多剂耐药。临床应依据药敏结果优化选择抗生素,提高感染治愈率。

aac(6')-Ⅱ和qacE△1-sul1基因在非发酵革兰阴性杆菌烧伤分离株中流行

目的研究非发酵革兰阴性杆菌烧伤分离株携带的氨基糖苷类耐药基因和整合子、转座子遗传标记。方法测定分离自烧伤患者的铜绿假单胞菌（Pa）和鲍曼不动杆菌（Ab）各20株对20种抗菌药物的敏感性，PCR检测5种氨基糖苷类修饰酶基因（aac（3）-Ⅱ、aac（6′）-Ⅰb、aac（6′）-Ⅱ、ant（3″）-Ⅰ、ant（2″），-Ⅰ）、3种16S rRNA甲基化酶基因（rmtA、rmtB、rmtD）、1种Ⅰ类整合子遗传标记（qacE△1-sul1）和1种转座子遗传标记（merA）。结果40株非发酵菌对阿米卡星、庆大霉素及妥布霉素等氨基糖苷类抗生素耐药率达到95％～100％，38株p5％，非发酵菌携带aac（6′）-Ⅱ基因，39株（97．5%）非发酵菌携带qacE△1-sul1基因。20株铜绿假单胞菌检出rmtB基因。结论本组非发酵菌烧伤分离株对氨基糖苷类抗生素耐药严重，aac（6′）-Ⅱ和qacE△1-sul1基因在非发酵菌烧伤分离株中流行。

非发酵菌临床分布及耐药性分析

目的了解常德市第一人民医院非发酵菌感染的病原学分布及对常用抗生素的耐药情况,为临床提供诊断和治疗的依据。方法回顾性总结常德市第一人民医院2002年1月至2006年12月临床分离的非发酵菌分布特点及药敏结果。结果共检出非发酵菌904株,占分离细菌的18.3%。非发酵菌检出率较高的标本为痰液(27.0%)和伤口分泌物(24.9%)。分离率前4位的非发酵菌分别为铜绿假单胞菌(64.7%)、产碱假单胞菌(8.3%)、鲍曼不动杆菌(7.6%)及洋葱伯克霍尔德菌(3.1%)。主要非发酵菌对常用抗生素均有较严重的耐药性,耐药率最低的药物为碳青霉烯类抗生素美罗培南,头孢吡肟、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率相对较低。结论院内非发酵菌感染日趋严重,且呈现多重耐药倾向,值得进一步研究。临床应依据药敏结果优化选择抗生素,并采用合理的手段降低耐药率的发生。

有色金属矿山可持续发展找矿预测方法与应用

根据我国有色金属矿产资源人均拥有量低、贫矿多、富矿少等特点,提出了一套适合于有色金属矿山可持续发展的综合找矿预测新技术、新方法,即以最新地质找矿理论为基础,进行坑道(井)物探和化探(包括原岩吸附烃、吸附相态汞、电吸附、构造地球化学等)及遥感矿化蚀变信息提取等综合研究,对矿床(田)深边部及近外围进行找矿评价,并以湖南水口山康家湾矿区为例,论证了其找矿预测思路的可行性及综合研究方法的有效性。

不发酵糖菌所致医院获得性肺炎危险因素探讨

目的探讨ICU不发酵糖菌所致医院获得性肺炎的危险因素。方法采用非条件Logistic回归法,回顾性研究近5年我院ICU医院获得性不发酵糖菌肺炎的相关危险因素。结果单因素分析发现年龄、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、吸烟史、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等22个相关危险因素。多因素分析结果,COPD、胃酸分泌抑制剂、镇静剂、误吸、机械通气和气管插管/切开6个为高危因素。结论患者误吸、COPD、胃酸分泌抑制剂、使用镇静剂、机械通气、气管插管/切开是导致医院获得性不发酵糖菌肺炎的危险因素;而患者昏迷、胸腹部手术、低血清白蛋白血症和糖尿病等基础疾病也是值得关注的问题。