Study of the Pathogenesis of Hypertension Associated with Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus

In order to study the pathogenesis of hypertension associated with noninsulin dependent diabetes mellitus (NIDDM), Plasma glucose, insulin levels at fasting and following an oral glucose load were measured. Na +K +pump and Ca 2+ pump activities of red blood cell membrane were also assessed. Hypertensive patients with normal or impaired glucose tolerance (NGT, or IGT) had hyperinsulinemia. Obese hypertensive patients also had hyperinsulinemia, while nonobese hypertensive patients had no hyperinsulinemia, but exhibited a delay in insulin response to oral glucose tolerance test (OGTT). In multivariate analysis, considering the factors of age, BMI and plasma glucose level, DBP were still positively related to both 30 min insulin level and IAUC, but negatively correlated to activities of Na +K +pump and Ca 2+ pump. These results demonstrated that a link between obesity, hpertension and NIDDM is the insulin resistance and/or hyperinsulinemia.

血和尿Ⅳ型胶原对早期糖尿病肾病诊断的意义

目的：探讨血和尿Ⅳ型胶原（ⅣＣ）含量在非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）中的变化及对肾功能损害早期诊断的价值。方法：采用酶联免疫法和放射免疫法测定３３例病史５年以上、血尿素氮（ＢＵＮ）和肌酐（ＳＣｒ）均在正常范围内的ＮＩＤＤＭ患者（糖尿病组）和３０例非糖尿病患者（对照组）血和尿中ⅣＣ含量及尿微量白蛋白（ＵＡ）含量，比较２组患者上述各项指标及检测阳性率。结果：糖尿病患者血和尿中ⅣＣ阳性率（分别为７８．７９％和１００．００％）及其含量〔血ⅣＣ（１６０．２０±６６．０１）μｇ／Ｌ，尿ⅣＣ（６７．３５±８．３１）μｇ／Ｌ）〕均明显高于对照组〔分别为１０．００％、６．６７％、（６１．７８±２９．２６）μｇ／Ｌ和（２．２６±２．３６）μｇ／Ｌ〕，Ｐ均＜０．０１。且糖尿病患者尿ⅣＣ检测阳性率（１００．００％）明显高于尿微量白蛋白检测阳性率（１８．１８％，Ｐ＜０．０１），其含量变化二者呈明显正相关（ｒ＝０．８９２４，Ｐ＜０．０１）。结论：测定糖尿病患者血、尿ⅣＣ，尤其是尿ⅣＣ较尿ＵＡ测定对ＤＮ更具早期诊断价值；ⅣＣ是早期糖尿病肾损害的预警指标之一。

基于结构化临床信息采集系统的2型糖尿病辨证分型研究

目的:研究2型糖尿病辨证及三型辨证的客观性与实用性。方法:经结构化临床信息采集系统采集533例2型糖尿病患者的诊疗信息,经计算机分型。结果:509例(95.6%)取得分型者中:阴虚证286例(56.2%),气虚证233例(45.8%),阳虚证180例(35.4%),热盛证179例(35.2%),湿痰证159例(31.2%),湿热证80例(15.7%),血瘀证350例(68.8%)。复证394例(77.4%)、单证115例(22.6%)。具体证型54种。阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚及其兼证共222例(43.6%)。单纯虚证62例,复合虚证10例,单纯实证53例,血瘀证43例,复合实证28例;虚实夹杂证356例(69.9%)。在三大并发症组中气阴两虚型最多。结论:2型糖尿病证型复杂,三型辨证具有一定客观性与实用性。

2型糖尿病患者饮食治疗依从性研究

目的了解2型糖尿病患者饮食治疗依从性及其影响因素,为进一步有效开展糖尿病患者饮食教育提供依据。方法对349例2型糖尿病患者进行饮食治疗依从性及有关疾病知识、健康信念和自我效能等问卷调查,分析患者饮食治疗依从性的影响因素。结果患者饮食依从性总分8.58±2.44;患者饮食治疗依从性与其年龄、应用技能、健康信念、自我效能呈显著正相关(P<0.05,P<0.01)。结论提高患者饮食治疗依从性需重视其实际操作技能训练及健康信念、自我效能的影响作用,同时应特别关注非老年患者的饮食治疗依从性。

3种磺脲类降糖药治疗2型糖尿病的药物经济学分析

目的比较格列美脲、格列吡嗪和格列齐特治疗2型糖尿病的经济效果。方法将85例患者随机分为3组,A组28例,B组29例,C组28例,分别给予格列美脲、格列吡嗪和格列齐特进行治疗,观察疗效,并用最小成本法进行分析。结果A组、B组和C组治疗2型糖尿病有效率分别为8571%、8621%、8571%;不良反应发生率分别为714%、690%、1071%;费用分别为68264元、43624元、46434元。结论格列吡嗪治疗2型糖尿病的经济效果优于格列美脲和格列齐特。

冠心病合并2型糖尿病与非糖尿病患者的冠状动脉造影配对分析

目的 了解 2型糖尿病患者冠状动脉病变的造影特点。方法 对 4 5例有 2型糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉造影结果进行分析 ,并与配对的 4 5例无糖尿病患者冠状动脉病变进行比较。结果 两组间病变血管数量差异无显著性 ;两组间“罪犯”病变狭窄程度差异无显著性 ;两组间非闭塞性“罪犯”病变的形态方面差异无显著性 ;两组间“罪犯”血管病变类型比较均差异无显著性。结论 2型糖尿病患者与非糖尿病患者在冠状动脉病变的严重性和范围等方面无明显差异。

国产格列齐特治疗非胰岛素依赖型糖尿病112例近期疗效观察

应用国产格列齐特治疗112例NIDDM患者，其有效剂量为111．1±64．8mg／d（20～240mg／d），显著低于进口达美康；有效率为99．11％，显著高于进口达美康；国产格列齐特除具有降糖、降糖化血红蛋白、促进胰岛素分泌、提高血清基础胰岛素水平、降低血浆纤维蛋白原作用外，还具有调整脂类代谢紊乱的作用，其效果亦优于进口达美康。国产格列齐特生物利用度高，安全有效，是NIDDM患者的一种理想口服降糖药。

国产格列齐特片治疗非胰岛素依赖型糖尿病112例近期疗效观察

应用国产格列齐特治疗１１２例非胰岛素依赖型糖尿病患者，其有效剂量为１１１．１±６４．８ｍｇ／ｄ（２０～２４０ｍｇ／ｄ），有效率为９９．１１％，均显著优于进口产品；国产格列齐特除具有降糖、降糖化血红蛋白、促进胰岛素分泌、提高血清基础胰岛素水平、降低血浆纤维蛋白原作用外，还具有调整脂类代谢紊乱的作用，其效果亦优于进口产品。国产格列齐特生物利用度高。

更年期女性非胰岛素依赖型糖尿病患者性激素与微血管病变的关系

目的 :探讨更年期女性非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)患者血清性激素变化与微血管并发症的关系。方法 :应用放射免疫法检测了 4 0例 4 0～ 6 0岁更年期女性 NIDDM患者血清雌二醇 (E2 )、睾酮 (T)、卵泡刺激素 (FSH)和黄体生成素 (L H )水平 ,并与 2 6例同年龄段正常更年期妇女进行对比。结果 :NIDDM患者组 E2和 T均较正常的对照组显著降低 (P<0 .0 2和 P<0 .0 5 ) ;NIDDM患者组中伴有微血管并发症者的 E2 和 E2 /T较无微血管并发症者更为降低 (P<0 .0 5和 P<0 .0 2 ) ;而 FSH和 L H在 2组间均无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。结论 :更年期女性 NIDDM患者性激素失调可能是其微血管并发症发生或促成因素之一。

新疆非胰岛素依赖型糖尿病住院患者强化治疗的成本-效果分析研究

目的分析新疆某三甲医院非胰岛素依赖型糖尿病患者住院强化治疗方案的成本-效果,探讨胰岛素泵持续胰岛素皮下注射(CSII)和多次皮下注射胰岛素(MDI)治疗方案的有效性和经济性。方法本研究采用现况调查的方法,通过成本-效果比、敏感度分析比较两种强化治疗方案的成本-效果。结果 CSII组和MDI组的单位成本分别为6 215.59元和5 809.14元。对于治疗有效病例而言,CSII组和MDI组使血糖达标时间减少1 d所需费用分别为2 972.67元和4 224.83元,使治疗的有效率增加一个百分点所需费用分别为227.36元和929.46元,使达标日的平均血糖下降1 mmol/L所需费用分别为1 246.40元和2 643.53元。敏感度分析的结果与成本-效果比分析的结果是一致的,表明成本-效果分析的结果是稳定和可靠的。结论 CSII治疗方案相对于MDI治疗方案,具有更好的效果,是一种有效、合理、经济的治疗方案。

中西医结合治疗非胰岛素依赖型糖尿病合并冠心病的临床研究

目的 :观察运用中西医结合疗法治疗非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)合并冠心病的临床疗效。方法 :将 110例 NIDDM合并冠心病患者随机分为 2组 ,对照组 (4 5例 )采用丹参片、达美康、心痛定等治疗 ;治疗组 (6 5例 )在对照组治疗的基础上加服中药糖心饮口服液 ,观察治疗前后 2组临床症状、心电图 ST T改变、血糖及血液流变学等检测指标变化。结果 :治疗组经治疗后胸闷、心悸、气短、乏力等临床症状消失 ,心绞痛发作频率明显减少 ,心绞痛持续时间缩短。心电图及各项实验室检测指标均有改善 ,2组临床症状总有效率分别为93.8%与 73.3% ,有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论 :中西医结合疗法不但能使血糖得到理想控制 ,而且还能迅速消除 NIDDM合并冠心病患者的自觉症状 ,减少心绞痛的发作频率 ,缩短心绞痛的持续时间 ,使心电图 ST T得到改善 ,随着服药时间延长 ,远期疗效更持久稳定 。

定量组织速度显像技术评价单纯糖尿病患者左室舒张功能的研究

目的使用定量组织速度显像(QTVI)技术对单纯糖尿病患者左室舒张功能进行评价,并与传统检测舒张功能的方法进行比较,寻找更敏感的检测手段。方法入选单纯糖尿病患者31例,与健康人24例进行对照。使用GE公司Vivid 7彩色超声诊断仪,经胸获取胸骨旁长轴切面、心尖四腔切面、心尖两腔切面和心尖长轴切面,在相应切面分别记录经二尖瓣血流频谱舒张早期充盈峰值速度(E),舒张晚期充盈峰值速度(A)及E峰减速时间(EDT);右上肺静脉血流频谱收缩期峰值流速(S波),舒张早期峰值流速(D波),心房收缩期负向波峰值流速(AR);使用QTVI技术测量左室侧壁、后间隔、左室前壁、下壁及左室后壁及前间隔二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea),舒张晚期峰值速度(Aa)和Ea/Aa。结果二尖瓣口血流多普勒频谱E/A比值、EDT、肺静脉血流频谱S/D比值在两组之间差异均无统计学意义;肺静脉血流频谱的AR在糖尿病组明显增大[(0.3±0.07)m/svs(0.22±0.03)m/s,P<0.01]。二尖瓣环6个节段的Ea平均值在两组之间差异无统计学意义,但糖尿病组Aa的平均值明显升高[(7.03±1.33)cm/svs(5.27±0.89)cm/s,P<0.01],各节段Ea/Aa比值的平均值显著降低[(1.11±0.38)vs(1.56±0.64),P<0.01]。结论QTVI技术在检测糖尿病心肌病左室舒张功能方面更加敏感。

超声心动图诊断糖尿病性心肌病价值的探讨

目的 应用二维超声心动图 (UCG)诊断糖尿病性心肌病 (DCM)。方法 应用二维UCG对符合要求的 85例Ⅱ型糖尿病 (DM)患者进行常规心脏各切面探查并测量心脏异常表现各项指标。结果 糖尿病患者早期UCG主要表现为左房扩大及左室舒张功能 (LVDF)降低 ;中后期表现为左室扩大、心肌回声异常 (DCM组检出率为81% )及动度减低、LVDF和左室收缩功能 (LVSF)同时受损。结论 ①UCG对糖尿病所致心肌病变在UCG回声异常表现的探查极为敏感 ;②UCG诊断DCM直观、简便而可靠 ,作为无创诊断DCM的方法具有重大优势和潜力。

NIDDM尿转铁蛋白测定的临床意义

目的：了解转铁蛋白花早期糖尿病肾病中的临床意义。方法：采用免疫比浊法测定44例无明显血管合并症的NIDDM及266例健康人尿转铁蛋白排泄（UTFE）并与尿白蛋白排泄（UAE）进行比较。结果：无明显血管合并症的NIDDM病人UTFE增高的发生率明显高于UAE增高的发生率（57．1％与30．9％，u=3．76，P＜0．01）。UTFE与UAE呈明显正相关，UTFE与病程呈显著正相关，但与血糖及GHbA1c等水平无相关性。结论：以上结果提示UTFE可能是一个较UAE更敏感及更早反映NIDDM早期合并症的指标。

辛伐他汀对2型糖尿病患者凝血及血管内皮炎性的影响

目的探讨他汀类药物对2型糖尿病(NIDDM)患者凝血功能及血管内皮炎性的影响。方法113例NIDDM患者,其中观察组53例口服辛伐他汀合并阿司匹林。对照组60例仅口服阿司匹林。分别对两组在服用辛伐他汀8周前后采血检测空腹血糖(FPG)、血浆纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-di-mer),C-反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL)。结果观察组服用辛伐他汀8周后TC,TG,LDL和CRP较服药前均明显降低(P<0.05)。Fg和D-dimer服药前后无显著性差异(P>0.05)。结论他汀类药物能明显改善糖尿病患者血脂胆固醇水平及血管内皮炎性反应,对防治并发症具有临床指导意义。

参芪平糖宁对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠血脂和胰腺组织病理形态学变化的影响

目的:观察中药复方参芪平糖宁对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠血脂及胰腺组织病理形态学变化的影响。方法:采用链脲佐菌素腹腔注射加高脂高糖饮食复制2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型,观察参芪平糖宁对其血脂含量和胰腺组织病理形态学的影响。结果:实验性2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠在应用参芪平糖宁治疗后,血脂明显改善,胰腺组织病理学变化明显减轻,胰岛β细胞数量明显增加,与模型组比较有显著的统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:参芪平糖宁能有效地调节2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠脂代谢紊乱,提高胰岛β细胞数量,修复受损胰岛β细胞,从而防治糖尿病胰岛素抵抗。

参芪平糖宁对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠胰岛素敏感性和肿瘤坏死因子的影响

目的:观察中药复方参芪平糖宁对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠胰岛素敏感性及肿瘤坏死因子的影响。方法:采用链脲佐菌素腹腔注射加高脂高糖饮食制备糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型,观察参芪平糖宁对其血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响。结果:实验性糖尿病胰岛素抵抗大鼠在应用参芪平糖宁治疗后,高剂量组大鼠空腹血糖明显降低,胰岛素敏感指数明显升高,低高剂量组大鼠胰岛素含量明显增加,血清肿瘤坏死因子明显降低,与模型组比较均具统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:参芪平糖宁能有效地降低2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠血糖和胰岛素水平,提高胰岛素敏感性,降低肿瘤坏死因子含量,从而防治糖尿病胰岛素抵抗。

β_3-肾上腺能受体基因Trp64Arg变异与Ⅱ型糖尿病的关系

目的 :探讨中国人 型糖尿病与 β3 -肾上腺能受体 ( β3 - AR)基因 Trp64Arg变异的关系。 方法 :采用多聚酶链反应 -限制性片段长度多态性 ( PCR- RFLP)技术对无亲缘关系的山东省汉族 2 1 2例 ( 型糖尿病组 1 32例 ,非糖尿病组 80例 )的β3 -肾上腺能受体基因 Trp64Arg突变进行检测。 结果 :两组β3 - ARTrp和 Arg等位基因分布频率分别为 0 .84,0 .1 6和 0 .87,0 .1 3,二者无显著差异 ( P>0 .0 5) ,提示β3 - AR基因多态性与 型糖尿病的发生无密切关联。但 Arg纯合子体重指数、舒张压、血清甘油三脂、空腹血 C肽水平较高 ( P<0 .0 5) ,高密度脂蛋白胆固醇水平较低 ( P<0 .0 5) , 型糖尿病发病年龄较早 ( P<0 .0 5)。 结论 :中国山东省汉族中 ,存在β3 - AR基因变异。该突变杂合子型可能不是 型糖尿病的主要决定因素 ,但纯合子型可导致 型糖尿病早发。

肿瘤坏死因子和血清白介素－2在NIDDM患者中的变化

为探讨肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）和白介素２（ＩＬ－２）在非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）中的变化，我们检测了８０例ＮＩＤＤＭ患者血清ＴＮＦ和ＩＬ－２含量，与正常对照组比较，发现ＮＩＤＤＭ患者ＴＮＦ水平显著增高（Ｐ＜０．０００１），ＩＬ－２浓度显著降低（Ｐ＜０．０００１）。患者的血清ＴＮＦ、ＩＬ－２水平与其空腹血糖、体重指数、舒张压、眼、肾病变及是否应用胰岛素无显著相关关系。ＮＩＤＤＭ患者血清ＴＮＦ、ＩＬ－２水平异常，提示可能有免疫调节功能紊乱。

微粒化非诺贝特对Ⅱ型糖尿病高脂血症的疗效

目的观察微粒化非诺贝特对Ⅱ型糖尿病患者高脂血症的疗效及其安全性。方法对35例Ⅱ型糖尿病伴高脂血症患者予以口服微粒化非诺贝特（0．2g／d），共8周。结果微粒化非诺贝特能明显降低血清TG，TC，LDL－Ch，ApoB100（P均＜0．01），升高HDL－Ch（P＜0．01），且降低血尿酸与纤维蛋白原含量（P均＜0．01）。不良反应少而轻微。结论微粒化非诺贝特是调节Ⅱ型糖尿病患者血脂紊乱安全有效的药物。