基于数据挖掘探讨中药复方治疗外阴上皮内非瘤样病变的用药规律

目的:探讨中药复方治疗外阴上皮内非瘤样病变的用药规律。方法:检索目标数据库,筛选出中药复方治疗外阴上皮内非瘤样病变的文献,提取复方内容并建立数据库。采用Excel 2019、SPSS Modeler 18.0、SPSS 22.0软件对药物进行用药频次、关联规则、聚类分析。结果:共纳入复方131首,共使用中药158味,高频使用药物主要为清热药、补虚药、解表药,使用频数最多的5味药物为苦参、黄柏、蛇床子、白鲜皮、当归。复方中药性以寒、温为主,药味苦、辛、甘为主,药物归肝经居多。关联规则分析共获得药物组合21条,高频药物系统聚类分析,获得5个聚类组合。结论:中药复方治疗外阴上皮内非瘤样病变多以清热燥湿为主,辅以补益肝肾、养血润燥、祛风止痒之法。

435例外阴上皮内非瘤样病变患者阴道微生态状况分析

目的探讨阴道微生态状态与外阴上皮内非瘤样病变(NNEDV)的关系,为NNEDV诊疗提供线索。方法回顾性分析2012年1月-2015年6月在重庆医科大学附属第二医院妇科门诊就诊,活检确诊为NNEDV的435例患者的阴道微生态状况。结果 435例患者中,阴道微生态正常者占12.4%(54/435);阴道微生态失调者占87.6%(381/435),其中能够明确致病菌诊断者占37.0%(161/435),以细菌性阴道病(BV)及外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)多见,分别占13.1%及10.4%,明显高于其他阴道炎患者(P<0.05)。结论大部分NNEDV患者的阴道微生态处于失调状态,阴道微生态失衡导致的阴道炎可能与NNEDV发病有关。

中药辅助聚焦超声治疗外阴上皮非瘤样病变疗效观察

目的:观察比较聚焦超声与中药辅助治疗外阴上皮非瘤样病变的临床疗效。方法:选取我院经病理确诊为外阴上皮非瘤样病变患者400例,随机分成聚焦超声治疗组和中药辅助聚焦超声治疗组,每组各200例,比较2组患者治疗6个月后的临床疗效。结果:聚焦超声治疗组完全缓解率28%,总有效率87.5%;中药辅助治疗组完全缓解率49%,总有效率96%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);中药辅助聚焦超声治疗后的患者病理学检查病变改善情况更加显著。结论:中药辅助治疗外阴上皮非瘤样病变能够增强聚焦超声治疗的结果,更有效促进外阴病变皮肤弹性恢复及局部色素新生及局部血管及末梢神经功能的改善。

聚焦超声和药物治疗外阴皮肤黏膜上皮内非瘤样病变疗效的随机对照研究

目的观察比较聚焦超声与药物治疗外阴肤黏膜上皮内非瘤样病变临床疗效。方法选取我院经病理确诊为外阴皮肤黏膜上皮内非瘤样病变患者56例,将其随机分成聚焦超声治疗组和药物治疗组,每组各28例,比较两组患者临床疗效及的变化规律。结果 53例患者完成本研究治疗及随访计划。3个月后超声治疗组治愈率42.9%,有效率96.4%;药物治疗组治愈率12.0%,有效率88.0%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声治疗组显效时间早、维持时间长于药物治疗组,且人时复发率为14.3%,低于药物治疗组(22.4%),但差异无统计学意义。结论聚焦超声治疗外阴皮肤黏膜上皮内非瘤样白色病变的疗效较药物治疗效果好、维持时间长、复发率低。

外阴上皮内非瘤样病变患者病变组织中性激素受体的检测及意义

目的:研究外阴上皮内非瘤样病变与性激素受体(SHR)的关系。方法:采用直接荧光法,测定22例外阴上皮内非瘤样病变患者病变组织的SHR,并对其中10例进行外阴未发病组织SHR对照检测。22例中鳞状上皮增生12例,硬化性苔癣6例,硬化性苔癣合并鳞状上皮增生4例。结果:①患者病变组织及未发病组织表皮各层及真皮层内均有不同程度的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、雄激素受体(AR)阳性率;②外阴病变组织及未发病组织表皮各层间ER、AR阳性率的差异有高度统计学意义(P<0.01),均以基底层受体阳性率最低。结论:客观说明外阴是性激素的靶器官之一,为临床应用丙酸睾丸酮能缓解硬化性苔癣患者临床症状提供了理论依据。基底层SHR缺少,推测这是应用性激素不能完全治愈本病的主要原因所在。

聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效评价

目的：探讨聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效。方法：经病理证实外阴上皮内非瘤样病变75例，其中增生型36例，硬化苔癣型28例，混合型11例。年龄12～69岁，平均36．81岁；病程〈3年10例，3～10年48例，〉10年17例。依患者意愿分为超声组45例，对照组30例。超声组采用聚焦超声，治疗功率为4．0W，连续直线扫描方式，治疗时间20-40min，通常治疗1次。对照组用药物治疗，使用3个月。于治疗后第1、3和6个月依近期治愈标准判断疗效。结果：超声组临床治愈12例（26．7%），显效28例（62．2%），好转5例（11．1%），总有效率为100％，无复发。对照组：临床治愈1例（3．3%），显效5例（16．7%），好转19例（63．3%），无效4例（13．3%），但停止治疗1～2个月，复发21例（70．0%）。结论：聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变是快速、安全有效的。

VEGF及MVD在外阴上皮内非瘤样病变、VIN及外阴鳞状细胞癌中的表达

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)在外阴上皮内非瘤样病变、外阴上皮内瘤样病变(VIN)及外阴鳞状细胞癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法(S-P法)检测VEGF、MVD在外阴上皮内非瘤样病变40例(包括外阴鳞状上皮细胞增生20例及外阴硬化性苔藓20例)、VIN20例及外阴鳞状细胞癌20例中的表达。结果 VEGF在VIN中阳性表达率为35%,在外阴鳞状细胞癌中阳性表达率为80%,两者间具有显著差异性(P<0.05)。MVD在正常外阴皮肤组织中MVD值为20.80,在外阴鳞状上皮增生中MVD值为29.45,在外阴硬化性苔藓中MVD值为17.40,在VIN中MVD值为38.90,在外阴鳞状细胞癌中MVD值为46.85,各组之间具有显著差异(P<0.05)。结论①VEGF促进了VIN和外阴鳞状细胞癌新血管生成,在外阴癌变的过程中起到了重要作用。②外阴硬化性苔藓中存在微循环障碍。

外阴上皮内非瘤样病变患者焦虑/抑郁心理状况及对其生活质量的影响

目的分析外阴上皮内非瘤样病变(NEDV)患者焦虑/抑郁心理状态及对其生活质量和性生活质量的影响。方法采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对80例NEDV患者和120例健康体检妇女进行对照调查分析;比较NEDV患者有无焦虑/抑郁和焦虑/抑郁程度及瘙痒症状评分;采用诺丁汉健康量表(NHP)和性生活功能评估量表(BISF-W)调查分析焦虑/抑郁对NEDV患者生活质量和性生活质量的影响。结果 NEDV患者焦虑、抑郁发生率及评分均高于对照组(P<0.05)。NEDV患者中,有焦虑/抑郁者及焦虑/抑郁重度者瘙痒症状评分均高于无焦虑/抑郁者及焦虑/抑郁轻度者(P<0.05);有焦虑/抑郁者睡眠评分高于无焦虑/抑郁者,而性高潮、性心理、性行为三个维度评分低于无焦虑/抑郁者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NEDV患者焦虑/抑郁水平高于对照组,并影响其睡眠和性生活质量。外阴瘙痒症状是引起焦虑/抑郁的因素之一,提示对该人群行生物治疗的同时,需心理帮助和支持。

外阴上皮内非瘤样病变患者MTHFRC677T基因多态性研究

目的:探讨外阴上皮内非瘤样病变(nonneoplastic epithelial disorders of vulva,NNEDV)的发生与N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)C677T基因多态性的关系及可能机制。方法:回顾性分析2016年8月至2018年6月于我院就诊最终经活检确诊为NNEDV的患者共60例(研究组)及同时期健康体检女性46例(对照组),比较2组中MTHFRC677T基因多态性差异及不同病理类型的NNEDV患者血清叶酸、血同型半胱氨酸及MTHFRC677T基因多态性差异。其中研究组包括外阴慢性单纯性苔藓(lichen simplex chronicus,LSC)患者21例,外阴硬化性苔藓(lichen sclerosus,LS)患者39例。结果:研究组MTHFR 677TT基因型所占比率(13.3%)及T等位基因比率(38.3%)均较对照组(4.3%,21.7%)明显升高,差异均有统计学意义(χ^2=6.851,P=0.033;χ^2=6.688,P=0.010);LSC患者MTHFR677TT基因型比率(23.8%)及T等位基因比率(45.2%)较对照组明显升高,差异均有统计学意义(χ^2=7.572,P=0.023;χ^2=7.717,P=0.005);LS患者MTHFR677TT基因型比率(7.7%)及T等位基因比率(34.6%)介于对照组与LSC患者间,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与CC基因型相比,CT、TT基因型可能增加NNEDV发生的风险,其OR值分别为2.386(95%CI=1.046~5.443)和5.091(95%CI=0.981~26.430)。在MTHFR677CC型、CT型及TT型患者中,随着突变基因T的增加,其血清叶酸逐渐下降,差异有统计学意义(F=4.386,P=0.018),血同型半胱氨酸逐渐升高,差异有统计学意义(F=4.978,P=0.012),不同病理类型的NNEDV患者血清叶酸及血同型半胱氨酸水平均无明显统计学差异(P>0.05)。结论:MTHFRC677T基因突变导致的血清叶酸及血同型半胱氨酸代谢障碍可能与LSC的发生有关。

三合激素治疗53例外阴上皮内非瘤样病变的疗效分析

目的 :探讨局部外用三合激素 (雌激素、孕激素、雄激素 )治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效。方法 :对我科近 5年来病理确诊的外阴上皮内非瘤样病变病人 5 3例 ,随机分为 2组 ,以局部外用三合激素加蜂蜜作为观察组 (35例 ) ,以局部外用 2 %氢化可的松霜为对照组 (18例 ) ,两组病例分别对症状、体征、皮肤弹性、颜色及病理检查等方面进行比较。结果 :观察组治愈 2 4例 (6 7% ) ,显效 6例 (17% ) ,有效 2例 (5 .7% ) ,无效 2例 (5 .7% ) ,总有效率 94 .3% ;对照组治愈 0例 (0 % ) ,显效 5例(2 8% ) ,有效 8例 (44 % ) ,无效 5例 (2 8% ) ,总有效率 72 %。两组各指标比较P值均 <0 .0 1,有非常显著性统计学意义。结论 :三合激素加蜂蜜是治疗外阴上皮内非瘤样病变一种疗效显著、使用简便的治疗方法。

两种专利药膏治疗外阴上皮非瘤样病变的疗效观察

目的探讨改变两种专利中草药膏基质对其治疗效果产生的影响。方法用凡士林、甘油替代两种专利中草药膏基质、制备出两种新型药膏,对126例外阴营养不良病人进行治疗,从治疗前后病人症状、体征、组织病理及免疫组化等方面研究两种新型药膏的治疗效果,并与专利药膏进行比较。结果两种新型药膏治疗外阴上皮非瘤样病变的治愈率为75.4%,有效率为19.8%,总有效率为95.2%,与两种专利药膏的治疗效果比较差异无显著性(P>0.05)。新型药膏具有逆转病变组织病理、降低病变组织EGFR表达的作用(P<0.01)。结论以凡士林、甘油为基质的两种新型药膏对外阴上皮非瘤样病变具有良好的治疗效果,值得进一步研究。

臭氧水治疗外阴上皮内非瘤样病变临床疗效观察

目的：观察臭氧水治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效。方法选择2010年1月~2013年10月我院妇科门诊收治的外阴上皮内非瘤样病变患者120例[其中鳞状上皮增生（SH）61例、硬化性苔癣/硬化性苔癣合并鳞状上皮增生（LS/LSCSH）59例]，分为臭氧水治疗组90例和药物治疗组（对照组）30例，观察比较两组治疗3个月、6个月有效率及两组复发率和随访情况。结果治疗3个月、6个月臭氧水治疗组每种病理类型有效率及总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；臭氧水治疗SH优于治疗LS/LSCSH（P〈0.05）；臭氧水治疗组每种病理类型复发率及总复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。臭氧水治疗组SH复发率与LS/LSCSH比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。所有患者臭氧水治疗中及治疗后未见不良事件发生。结论臭氧水治疗SH和LS/LSCSH优于传统药物，为外阴上皮内非瘤样病变的治疗开创了一种新的选择，值得临床推广应用。

聚焦超声与哈西奈德乳膏治疗外阴上皮内非瘤样病变的疗效比较

目的对比研究聚焦超声与哈西奈德乳膏治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床效果。方法我院119例临床诊断为外阴上皮内非瘤样病变患者分为2组。聚焦超声治疗功率为3.0～4.0 W,采用连续直线扫描方式,治疗时间20～40 min/次,治疗1～2次。药物治疗组用哈西奈德乳膏外涂患处每日早晚各一次,连用3个月。分别比较聚焦超声及哈西奈德乳膏治疗6个月后的疗效。结果聚焦超声组:临床治愈率23.08%,有效率69.23%,总有效率92.31%。药物治疗组:临床治愈率4.88%,有效率60.98%,总有效率65.85%。两组总有效率比较,聚焦超声治疗组高于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与哈西奈德乳膏比较,聚焦超声对外阴上皮内非瘤样病变具有良好的治疗效果。

聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床分析

目的:探讨聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变(NNEDV)的临床疗效。方法:将我院2006年6月至2007年9月NNEDV患者150例分为两组:120例行聚焦超声治疗(实验组),30例行单纯药物治疗(对照组),定期随访并评价其临床疗效。结果:两组均在治疗后3个月～6个月评估。实验组中临床治愈4JD例(33.3%),有效74例(61.7%),总有效率95.0%,无效6例(5.0%),无效者予再次治疗,均达临床有效标准;且不同病理类型间疗效比较无统计学差异,但病程越短、年龄越小其疗效越好。对照组中临床治愈2例(6.7%),有效15例(50%),总有效率53.3%,无效8例,加重5例,无效率43.3%。结论:聚焦超声治疗技术是治疗NNEDV的一种安全可行、有效无创的好方法。

聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变347例疗效评价

目的:对347例外阴上皮内非瘤样病变患者进行聚焦超声治疗,评价其疗效。方法:采用5%碘伏消毒外阴部,以0.5%~1%利多卡因双侧会阴阻滞麻醉或骶麻后进行超声治疗,治疗参数4.05 MHz直线扫描,时间20 min^40 min。结果:347例外阴上皮内非瘤样病变患者经超声治疗后,瘙痒症状基本缓解甚至可以完全消失,外阴的形态和色泽可基本恢复正常。总有效率99%。结论:聚焦超声是目前治疗外阴上皮内非瘤样病变最有效的方法,且治疗效果与病程的长短密切相关,患者的病程越短,其超声治疗的效果越好。

外阴上皮非瘤样病变的维吾尔医体液分型及病机

目的:研究分析外阴上皮非瘤样病变的维吾尔医体液分型的分布及初步探讨发病机制。方法:本文回顾性分析了新疆维吾尔自治区维吾尔医医院从2011年1月1日至2014年12月31日收治的170例外阴上皮非瘤样病变患者临床资料,应用SPSS17.0进行统计分析。结果:170例外阴上皮非瘤样病变患者中异常黑胆质型83例(48.8%)、异常黏液质型77例(45.3%)、异常胆液质型10例(5.8%),异常黏液质型主要以涩味黏液质为主56例(70.1%)。结论:外阴上皮非瘤样病变病的维吾尔医体液分型分布于异常黑胆质和异常黏液质体液,异常黏液质体液以涩味黏液质体液为主。

仿生物电刺激治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床观察

目的评价仿生物电刺激治疗外阴上皮内非瘤样病变的疗效。方法收集首都医科大学附属北京妇产医院妇科门诊就诊的外阴上皮内非瘤样病变患者,签署知情同意书后进行仿生物电刺激治疗者共32例。观察对比进行仿生物电刺激治疗前、后患者症状及体征的变化。结果治疗后较治疗前患者的症状及体征均明显改善,症状及体征评分均显著降低,治疗前后症状及体征评分差异有统计学意义(P<0.01);计算疗效指数后,进行疗效判定:该治疗的总有效率为93.8%,治愈率18.8%;通过增加治疗次数可以提高治疗有效率。治疗期间所有患者均未见不良反应。结论仿生物电刺激治疗可做作为外阴上皮内非瘤样病变一种新的无创的行之有效的治疗方法。

外阴鳞状细胞癌109例临床分析

目的 分析外阴鳞状细胞癌（简称：鳞癌）的临床资料,探讨外阴鳞癌发病的相关因素.法 回顾性分析109例外阴鳞癌患者的临床资料.结果 外阴鳞癌发病年龄多在50 ～ 69岁,病程多为6～12个月,好发于大阴唇,病灶大小2～4cm,90％以上为高分化鳞癌.按2009年外阴癌FIGO新分期重新划分结果,ⅠB期增多,Ⅱ、Ⅲ期下降.109例患者合并外阴上皮内非瘤样病变99例,白变主要累及大小阴唇,病理类型中外阴硬化性苔藓占60％（59/99）.多在病变的10～15年出现癌变.结论 外阴上皮内非瘤样病变与外阴鳞癌关系密切.长时间的病变有发生癌变的风险,定期复查可及早发现癌变.

血管平滑肌电刺激技术治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效观察

目的探讨应用血管平滑肌电刺激技术治疗外阴上皮内非瘤样病变的疗效。方法收集2013年7月至2015年1月秦皇岛市妇幼保健院妇科门诊就诊的外阴上皮内非瘤样病变患者54例,应用法国PHENIX 8 PLUS,采用血管平滑肌电刺激治疗程序进行治疗,其中50例完成1个疗程治疗。结果 50例患者治疗前后症状、体征评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);50例患者治疗后主观症状改善,有效率100%,其中25例(50%)治愈,25例(50%)有效;体征改善有效率54%,27例(54%)有效,23例(46%)无效。结论血管平滑肌电刺激技术治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效显著、安全,患者易接受,期待为外阴上皮非瘤样病变病人提供一种新的有效的治疗方法。

聚焦超声联合竹红菌素软膏治疗对外阴上皮非瘤样病变妇女血清cAMP、cGMP的影响

目的观察聚焦超声联合红霉素软膏对外阴上皮非瘤样病变患者血清cAMP和cGMP的影响。方法选择2012年6月-2016年9月该院妇科收治的94例外阴上皮非瘤样病变患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各47例。对照组患者给予聚焦超声治疗,观察组患者在聚焦超声治疗的基础上给予竹红菌素联合治疗,术后随访6个月对比两组患者血清cAMP和cGMP的变化。结果经治疗后,观察组患者痛痒感消退率、白斑面积缩小率显著优于对照组患者[91.49%比65.96%,78.72%比51.06%,P<0.05];观察组患者的血清c AMP和cAMP/cGMP显著高于对照组[(18.58±1.46)ng/ml比(10.25±1.01)ng/ml,(3.08±0.35)比(1.20±0.25),P<0.05],血清cGMP水平低于对照组[(6.03±0.84)ng/ml比(8.55±0.72)ng/ml,P<0.05]。结论聚焦超声联合红霉素软膏治疗外阴上皮非瘤样病变,能够有效缩小患者白斑面积,减轻患者痛痒感,同时调节患者血清cAMP和cGMP水平,改善病变组织紊乱的代谢功能与异常的细胞增殖情况。