蒙古族睾丸肿瘤35例临床分析

目的：提高对蒙古族睾丸肿瘤的诊断和治疗水平。方法：多中心回顾性分析1990年2月～2004年12月35例蒙古族睾丸肿瘤患者的临床资料。结果：主要症状为无痛性睾丸肿大或结节。平均延误诊断（40．03±53．45）周，16例（45．7％）延迟诊断6个月～5年。睾丸肿瘤病理类型：精原细胞瘤21例（60％），占生殖细胞瘤的67．7％（21／31），非精原细胞瘤10例（28．6％），恶性淋巴瘤2例（5．7％），神经纤维瘤和平滑肌瘤各1例（5．7％）。生殖细胞瘤Ⅰ期22例，Ⅱ期2例，Ⅲ期5例。治疗手段以睾丸肿瘤根治性切除和放疗及化疗为主。随访29例睾丸恶性肿瘤患者2个月～10年，其中精原细胞瘤20例，3、5年生存率分别为95．0％、95．0％；非精原细胞瘤7例，3、5年生存率分别为57．1％、42．8％；2例恶性淋巴瘤患者，1例健在，1例化疗中。结论：本组蒙古族睾丸肿瘤患者精原细胞瘤比例高于一般人群，平均延误诊断时间较长。非精原细胞瘤患者3、5年生存率均低于精原细胞瘤患者。睾丸肿瘤知识的宣教和诊疗技术的提高，有助于改善睾丸肿瘤患者的疗效和预后。

45例单纯型单侧睾丸癌临床分析

目的 探讨单纯型单侧睾丸癌的诊断与治疗。方法 对 4 5例单纯型单侧睾丸癌病例进行回顾性分析。结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期 5年生存率各为 6 6 .7%、33.3%、0 ;有、无穿刺检查者 5年生存率各为38.5 %、6 5 .2 % ;Ⅰ期病例中 ,胚胎癌与畸胎瘤的 5年生存率各为 5 7.1%、80 % ;以上比较均有显著差异(P <0 .0 5 )。结论 睾丸癌的诊断应谨慎 ,禁忌做穿刺检查 ;治疗应积极 ,在高位睾丸摘除及精索结扎后 ,Ⅰ、Ⅱ期病例采用患侧腹膜后清扫 +化疗 ,Ⅲ期和复发进展病例以化疗为主 ,辅以局部手术或放疗。

联合DWI和常规MRI征象在睾丸生殖细胞瘤中的诊断价值

目的:探讨DWI联合常规MRI征象对睾丸精原细胞瘤与非精原细胞瘤(NSGCT)的鉴别诊断价值。方法:搜集经病理证实的睾丸生殖细胞瘤患者46例,其中精原细胞瘤28例,非精原细胞瘤18例,46例患者均行MRI平扫及DWI扫描。两位医师采用双盲法行常规MRI征象观察及ADC值测量,并比较上述指标在睾丸精原细胞瘤与非精原细胞瘤间的差异;运用多因素logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析独立影响因素的诊断效能。结果:精原细胞瘤的平均ADC值小于NSGCT,差异有统计学意义(P<0.05);精原细胞瘤的T_(2)WI低信号征象、信号的均匀性及瘤内分隔征象较NSGCT多见,而NSGCT多见坏死/囊变,上述征象在两种肿瘤间的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示ADC值、坏死/囊变及瘤内分隔征象为鉴别诊断精原细胞瘤与NSGCT的独立影响因素。当ADC值≤0.90×10^(-3) mm^(2)/s时,倾向于诊断为精原细胞瘤,曲线下面积(AUC)为0.722,敏感度为72.2%,特异度为67.9%,准确度为67.4%。联合坏死/囊变与瘤内分隔征进行诊断的AUC为0.803,敏感度为83.3%,特异度为57.1%,准确度为76.1%。联合ADC值、坏死/囊变和瘤内分隔征的诊断效能最高,AUC为0.899,敏感度为77.8%、特异度为89.3%、准确度为89.1%。结论:当ADC值≤0.90×10^(-3) mm^(2)/s、瘤内分隔征象多见而少有囊变/坏死时倾向于诊断为精原细胞瘤,反之则诊断为NSGCT。将DWI与常规MRI征象相联合,可进一步提高诊断效能,对睾丸生殖细胞瘤的术前鉴别诊断有一定价值。

睾丸非精原细胞瘤腹膜后淋巴结组织清除术(附2例报告并文献复习)

目的 探讨睾丸非精原细胞瘤 (NonseminomatousgermcelltesticularcancerNSGCTC)治疗方法的选择 ,手术切口 ,治疗效果及手术范围。方法 回顾分析 2例患者的临床资料及术后随访 ,结合文献复习进行讨论。结果 2例术后病理证实为睾丸胚胎性癌 ,均行睾丸根治性切除加保留神经的腹膜后淋巴结清除术 ,随访至今无复发 ,均有射精能力。结论 根治性睾丸切除术加改良的腹膜后淋巴结清除术是非精原细胞瘤较理想的 ,有效的治疗手段。清扫区域应视分期而定。

睾丸生殖细胞肿瘤中CD117的表达及其对精原细胞瘤的鉴别意义

目的:探讨CD117在睾丸生殖细胞肿瘤中的表达及其在鉴别睾丸精原细胞瘤和非精原细胞瘤中的价值和生物学意义。方法:采用CD117单克隆抗体对74例睾丸生殖细胞肿瘤和20例正常睾丸组织进行免疫组化染色,测定不同组织中CD117表达的阳性率、染色密度和染色强度,采用免疫反应积分(IRS)对结果进行分析比较。结果:74例睾丸生殖细胞肿瘤中,45例(60.8%)CD117表达阳性,IRS为(3.89±3.41)分。32例精原细胞瘤中,CD117阳性表达31例,阳性率为96.9%,IRS(6.82±2.76)分,表达部位以细胞膜为主;11例混合性精原细胞瘤中,CD117阳性表达10例,阳性率为90.9%,均为在精原细胞瘤成分中呈弱阳性表达,IRS为(1.25±0.42)分;31例非精原细胞瘤中CD117表达阳性者仅4例,阳性率为12.9%,并且均为胞质内弱阳性染色,IRS仅为(0.60±0.16)分。不同组织来源的睾丸生殖细胞肿瘤两两之间CD117表达差异均有统计学意义(P<0.05)。20例正常睾丸组织CD117均为阳性表达,IRS为(7.30±1.89)分。结论:CD117在睾丸精原细胞瘤细胞膜上有较为特异的表达,其在睾丸生殖细胞肿瘤中的表达对于鉴别精原细胞瘤和非精原细胞瘤有重要价值。

Programmed cell death protein 4 expression in renal cell carcinoma, penile carcinoma and testicular germ cell cancer

AIM:To investigate the expression of programmed cell death 4(Pdcd4)tumor suppressor gene in tissue specimen of renal cell carcinoma(RCC),testicular germ cell cancer and penile cancer.METHODS:Pdcd4 expression was studied using immunohistochemistry in 188 cases of RCC and 28 controls(including 9 oncocytoma);in 74 cases of penile carcinoma(including 17 metastatic tissue samples)and26 controls;in 11 cases of seminoma,in 14 cases of non-seminoma and 5 controls.RESULTS:Control tissues exhibited strong core and cytoplasmatic Pdcd4 staining.In contrast,core and cy-toplasmatic Pdcd4 levels were significantly decreased in cancer tissues.CONCLUSION:Our data support a role for Pdcd4(down-)regulation in urologic tumors.Interestingly,Pdcd4 expression seem to be a potential diagnostic marker for renal or penile tumors.

基于SEER数据库分析1011例儿童睾丸非精原细胞瘤的临床病理特征及预后

目的分析睾丸非精原细胞瘤(nonseminomatous germ cell tumor,NSGCT)患儿的临床病理特征及预后,探讨其预后影响因素。方法回顾性分析SEER数据库中2004年至2019年诊断为NSGCT者(年龄≤18岁)的临床资料,采用χ2检验或Fisher确切概率法对比各组患儿病例构成比,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并用Log-rank法进行检验,采用单因素和多因素COX回归风险模型分析评估影响NSGCT患儿总生存期(overall survival,OS)和癌症特异性生存期(cancer-specific survival,CSS)的相关因素。结果共1011例NSGCT患儿纳入本研究,其中混合性生殖细胞肿瘤595例,卵黄囊瘤120例,胚胎性癌143例,绒毛膜癌52例,恶性畸胎瘤101例。整个队列的中位年龄为17岁(0~18岁),中位生存时间为84个月(1~191个月)。整个队列的5年OS和CSS分别为97%和97.2%;亚组生存分析显示混合性生殖细胞肿瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌、恶性畸胎瘤的5年OS和CSS分别为97.2%、98.1%、100%、82.9%、97.7%和97.6%、98.1%、100%、82.9%、97.7%,其中绒毛膜癌组患儿预后最差,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素分析结果显示TNM分期(OS:HR=3.313,P<0.001;CSS:HR=4.065,P<0.001)、肿瘤大小(OS:HR=2.124,P=0.001;CSS:HR=1.822,P=0.013)、睾丸切除术(OS:HR=0.01,P<0.001;CSS:HR=0.01,P<0.001)及淋巴结清扫(OS:HR=0.09,P=0.018;CSS:HR=0.107,P=0.028)为NSGCT患儿OS和CSS的独立影响因素。结论儿童NSGCT是较为罕见的恶性生殖细胞肿瘤,其中卵黄囊瘤预后较好,绒毛膜癌预后最差,根治性手术是所有患儿首选的治疗方式,高危患儿应选择根治性手术、腹腔淋巴结清扫和化疗的综合治疗,患儿总体预后较好。

临床Ia期睾丸非精原细胞瘤三种不同治疗模式疗效分析

目的评估观察、腹膜后淋巴结清扫（RPLND）和化疗三种治疗模式在睾丸根治术后的临床Ia期睾丸非精原细胞瘤的疗效并进行相关风险因素分析。方法回顾性分析1999年12月至2009年12月间72例临床Ia期睾丸非精原细胞瘤患者临床资料，根据睾丸癌根治术后的治疗方式不同分为3组，观察组33例，RPLND组24例，化疗组15例。Kaplan—Meier法分析5年无疾病进展生存率及肿瘤特异性生存率，多因素回归分析影响肿瘤进展的因素。结果72例患者平均随访时间62个月，6例复发，5年疾病特异性生存率和5年总生存率均为100％，观察组、化疗组和RPLND组的5年无疾病进展生存率分别为84．0％，93．3％和100％。观察组复发率（17．8％）显著高于RPLND组（0，X2=3．99，P=0．04），既往有隐睾病史的患者肿瘤复发率（37．5％）显著升高（X2=10．02，P=0．01）。观察组中胚胎癌复发率（3／6）显著高于其他病理类型（7．4％，X2=6．93，P=0．04）；年龄〉13岁的患者复发率（23．1％）也显著高于年龄较小的患者（5．3％，x。=4．33，P=0．04）。多因素回归分析发现，患者采用的治疗方式（OR=0．08，95％CI：0．06～0．36，P=0．03）和既往隐睾病史（OR=25．3，95％CI：6．57—78．42，P=0．04）是与肿瘤复发显著相关的危险因素。结论对于临床Ia期睾丸非精原细胞瘤患者，睾丸根治术后的观察、RPLND以及化疗均为可靠的治疗方式。观察组患者的疾病进展率仍然较高，患者发病年龄较大和既往有隐睾病史是肿瘤复发的高危因素。

单中心临床Ⅰ期非精原细胞瘤10年诊治经验总结

目的：探讨睾丸非精原细胞瘤（NSGCT）综合治疗的临床疗效以及辅助治疗方法。方法：回顾分析1999年5月~2008年12月近10年间在我院治疗的80例睾丸Ⅰ期NSGCT患者的临床资料,应用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析,比较不同治疗方法与预后的关系。结果：生存分析显示腹膜后淋巴结清扫组与观察组差异有统计学意义（P=0.027）;化疗组预后较观察组好,腹膜后淋巴结清扫组与化疗组差异无统计学意义（P=0.660）。结论：临床Ⅰ期NSGCT在睾丸根治术后建议行腹膜后淋巴结清扫术,其次是辅助化疗;无高危复发因素、依从性好的患者可选择密切随访。

晚期睾丸非精原生殖细胞肿瘤预后与辅助化疗疗程的关系:附41例综合治疗经验总结

目的：总结中山大学肿瘤防治中心泌尿外科过去近10年间晚期睾丸非精原生殖细胞肿瘤（NSGCT）综合治疗临床疗效,对比分析临床晚期NSGCT不同治疗方案疗效与化疗疗程的关系。方法：回顾分析1999~2008年近10年间在中山大学肿瘤防治中心泌尿外科治疗的所有晚期NSGCT患者的临床资料。描述分析临床晚期NSGCT综合治疗临床疗效,比较分析是否行腹膜后淋巴结清扫术（RPLND）的患者3程以上BEP方案化疗与3程及以下化疗疗效的差异,统计学方法采用Kaplan-Meier。结果：RPLND术后行BEP方案≤3程与〉3程化疗预后的差异无统计学意义（P=0.623）。未行RPLND的患者〉3程化疗预后优于≤3程化疗（P=0.021）。结论：Ⅱ/Ⅲ期NSGCT化疗前接受RPLND可减少化疗疗程从而减轻化疗不良反应。

纵隔非精原细胞瘤合并噬血细胞综合征1例

噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome,HPS）又名噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH）,是病因及发病机制复杂、组织病理学表现为噬血活性而临床表现相类似的一组症候群。HPS多见于儿童,大多发生于血液系统肿瘤;成人患者极为罕见,发生于非血液系统肿瘤者也较为罕见[1]。

睾丸精原与非精原细胞瘤CT与MRI影像学诊断研究

目的探讨睾丸精原细胞瘤(SGCT)与非精原细胞瘤(NSGCT)的CT与MRI影像学征象与鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的67例睾丸肿瘤(SGCT 44例,NSGCT 23例)的CT与MR影像学征象,其中39例行肿瘤标志物检查,比较SGCT与NSGCT两组之间各影像学征象的发生率的差异,及肿瘤标志物升高的发生率差异。结果 CT影像中SGCT与NSGCT两组在肿物肿块形态、内部分隔、钙化、延迟强化、间隔强化及不均匀片状强化征象的发生率差异有统计学意义(P<0.05);MR影像中,肿块内部间隔、间隔强化等特征的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。甲胎蛋白(AFP)升高的发生率分别为4.5%、82.4%(P<0.001)。结论睾丸SGCT多表现为多结节融合的实性肿块,形态不规则多见浅分叶,少见钙化,早期的纤维间隔强化是其特征性表现;NSGCT则多形态规则,内部可见点片样钙化,部分出现延迟强化,不均匀片状强化为其典型特征;AFP升高主要见于NSGCT。