超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折PKP手术疗效观察

目的 探讨超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折行PKP手术的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2020年5月至2022年4月该院收治的88例超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折患者,43例行PKP手术治疗(观察组),45例采取非手术治疗(对照组)。比较两组患者VAS疼痛评分、影像学资料以及安全性等。结果 所有病例均获得不少于6个月的随访,VAS疼痛评分比较,两组术后3、6个月的VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),观察组低于对照组。两组治疗后6个月影像学指标比较,观察组椎体高度丢失量少于对照组;观察组的Cobb角矫正效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。安全性评价,观察组有2例发生骨水泥渗漏,但未压迫神经根及脊髓;有2例发生相邻节段椎体骨折,未再行手术治疗;3例术中出现血压下降,经及时处理未发生不良事件。对照组8例出现不同程度的褥疮,7例出现下肢静脉血栓,5例因肺栓塞、严重肺部感染去世。结论 超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折在严格掌握手术适应证的基础上,及早行PKP手术可以明显缓解患者疼痛,提高临床疗效,减少卧床带来的并发症,提高超高龄患者的生活质量。

骨质疏松性椎体压缩骨折行非手术治疗后早期生活质量改善的相关预测因素

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者行保守治疗后早期生活质量改善情况的相关预测因素。方法对2018年1月~2020年1月在本院接受非手术治疗的166例OVCF患者进行分析,观察其随访48周时的欧洲五维生存质量评分(European quality of life-5 dimensions,EQ-5D)改善情况,统计患者入院时的相关因素并进行统计学单因素分析与多因素回归分析,验证患者早期生活质量改善的相关预测因素。结果与入院时相比,患者VAS评分在随访12周、48周时均明显下降(P<0.01),EQ-5D评分均显著升高(P<0.01);随访48周时,MRI检查显示骨不连28例,邻椎继发性骨折10例。单因素分析显示,年龄(P=0.04)、骨折至就诊时间(P=0.03)、入院时VAS评分(P=0.02)、入院时EQ-5D评分(P<0.001)、入院时T1弥漫性低信号(P=0.01)和T2局限性高信号(P<0.01),均与EQ-5D评分改善程度存在潜在的相关性。多因素回归分析显示:入院时EQ-5D评分(P<0.001)、入院时VAS评分(P<0.001)、年龄(P=0.03)、入院时T2局限性高信号(P=0.04),均是OVCF患者行非手术治疗后EQ-5D评分改善程度的独立预测因素(P<0.05)。据此得出预测方程:EQ-5D评分的改善程度=1.305-0.978×入院时EQ-5D评分-0.021×入院时VAS评分-0.006×年龄+(入院时T2局限性高信号:-0.037,非T2局限性高信号:+0.037);R^(2)=0.71。结论入院时EQ-5D评分、VAS评分、年龄和MRI表现是OVCF患者行非手术治疗后早期生活质量改善的独立预测因素;VAS评分偏高、T2局限性高信号和高龄人群应警惕其生活质量改善不佳的风险。

椎体CT值鉴别新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性

背景:骨质疏松性椎体压缩骨折的发病率逐年递增,临床上区分新鲜或陈旧骨折决定了患者治疗方案的选择。对于没有相关检查设备的医院以及MRI和单光子发射计算机断层成像全身骨扫描有禁忌证的患者,寻找一种可以鉴别骨质疏松性椎体压缩骨折性质的简便快速方法具有重要的临床意义。目的:对比分析椎体CT值与MRI鉴别新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的一致性,探讨应用椎体CT值诊断新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性。方法:回顾性分析2018年1月至2021年10月在北京中医药大学附属东直门医院因骨质疏松性椎体压缩骨折住院且具有完整MRI、CT检查资料的患者40例,年龄55-89岁,平均(74.63±9.71)岁。根据MRI影像明确椎体骨折性质:MRI压脂像出现骨髓水肿像的高信号影诊断新鲜骨折;椎体形态楔形变化但压脂像未见信号异常则诊断陈旧骨折。对相应椎体及上下邻椎分别测得椎体CT值,目标椎体CT值明显高于邻椎CT值诊断为新鲜骨折,目标椎体CT值与邻椎CT值无明显差异诊断为陈旧性骨折。采用Wilcoxon秩和检验对比MRI与椎体CT值判定的新鲜骨折及陈旧骨折的一致性。结果与结论:(1)40例患者共累及55个椎体,MRI诊断新鲜骨折椎体42个,陈旧骨折椎体13个;(2)测量相应椎体CT值,骨质疏松性椎体压缩骨折新鲜骨折椎体CT值(139.99±49.69)HU高于正常邻椎CT值(60.44±34.74)HU,差异有显著性意义(P<0.01);陈旧性骨折椎体CT值(55.65±31.31)HU与正常邻椎CT值(55.07±29.47)HU均值相差约6.19 HU(1.09-14.51 HU),但差异无显著性意义(P>0.05);(3)利用椎体CT值诊断新鲜骨折椎体41个,陈旧骨折椎体14个;(4)Wilcoxon秩和检验MRI与椎体CT值在鉴别骨质疏松性椎体压缩骨折新鲜和陈旧骨折上具有高度的一致性(Kappa值=0.951);(5)提示椎体CT值在诊断骨质疏松性椎体压缩骨折新鲜骨折与陈旧骨折上与MRI具有较高的一致性,通过对比目标椎体与邻椎的CT值能够准确区分新鲜骨折或陈旧骨折,可为临床快速确定骨质疏松性椎体压缩骨折性质提供一种MRI以外的简便检查方法;对于难以定性的骨折,椎体CT值联合MRI可明显提高其诊断的准确性。

早期康复护理在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用效果

目的探究早期康复护理在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)手术患者中的应用效果。方法本文为前瞻性研究。选取2020年1月至2022年10月河南大学第一附属医院就诊的老年OVCF手术患者96例,根据入院时间分为两组,每组48例。对照组男10例、女38例,年龄(68.12±2.18)岁,给予常规护理干预;观察组男9例、女39例,年龄(67.87±2.59)岁,在对照组基础上给予早期康复护理。对比两组患者病情指标[胃肠道功能恢复时间、首次下床活动时间、住院时间],并发症发生率,Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)、自我护理能力测定表(ESCA)、Barthel指数(BI)评分。采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组首次下床活动时间[(47.15±6.58)h]、胃肠道功能恢复时间[(3.14±0.53)d]、住院时间[(7.98±1.06)d]均短于对照组[(59.67±6.82)h、(3.76±0.59)d、(10.11±1.47)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率[2.08%(1/48)]低于对照组[16.67%(8/48)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.414,P=0.036)。术后3 d、出院时,观察组VAS评分[(3.18±0.44)分、(2.06±0.52)分]均低于对照组[(3.52±0.41)分、(2.69±0.53)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。出院时,观察组ODI评分[(18.97±2.11)分]低于对照组[(21.36±2.03)分],BI评分[(75.26±4.67)分]、ESCA评分[(123.45±8.22)分]均高于对照组[(69.77±5.03)分、(113.61±7.11)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早期康复护理可降低老年OVCF患者术后并发症风险,缓解疼痛感,促进病情恢复,有助于提高患者自护能力及生活活动能力。

补肾祛瘀针药结合方案在骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合的应用

目的探讨补肾祛瘀针药结合方案在骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合(Kümmell’s病)治疗中的作用。方法选择50例Kümmell’s病患者,分为观察组与对照组(各25例),行经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP),观察组术后予威灵骨康颗粒及针刺法,对照组予仙灵骨葆胶囊,对比2组术前、术后1 d及术后1、4、8、12周的视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、中医证候评分;对比2组术前、术后12周椎体前缘高度(AVH)、椎体后凸角度(KA)、骨密度(BMD),并评价疗效。结果2组总体疗效较好,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,2组术后VAS、ODI、中医证候评分及AVH、KA、BMD均改善(P<0.05);术后4周、8周、12周,观察组VAS、ODI、中医证候评分低于对照组(P<0.05)。结论补肾祛瘀治则指导下中药及针刺相结合的治疗方案在缓解Kümmell’s病患者术后残留疼痛、提高术后生活质量等方面效果更好、更持久,值得研究推广。

椎体后凸成形术联合虎潜丸加减治疗椎体压缩性骨折后不愈合临床研究

目的:观察经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)联合虎潜丸加减治疗椎体压缩性骨折后不愈合(kummell)的疗效。方法:30例随机分成两组,两组均用PKP治疗,实验组加用虎潜丸治疗。结果:两组腰痛VAS评分、ODI评分及Cobb角均较手术前降低(P<0.05)。实验组改善更好(P<0.05)。结论:PKP术联合虎潜丸加减治疗Kummell病效果较好。

手法复位联合PVP与单纯PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果研究

目的:分析手法复位联合经皮椎体成形术(PVP)和单纯PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)的效果。方法:选取宜春欧阳骨科医院2019年1月—2021年12月符合条件的56例老年OVCF患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各28例。对照组28例单纯PVP治疗,观察组28例手法复位联合PVP治疗,对比两组治疗成效和相关指标变化。结果:术前,两组腰背部视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),以及脊柱后凸Cobb角和椎体前缘高度比差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d和术后第3个月,相较于术前,两组腰背部VAS评分均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05),两组脊柱后凸Cobb角较术前降低,而椎体前缘高度升高(P<0.05),观察组脊柱后凸Cobb角低于对照组,而椎体前缘高度高于对照组(P<0.05),两组ODI评分相较于术前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组骨水泥渗透率低于对照组(P<0.05);两组邻近椎体病变率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于单纯PVP,在其基础上联合手法复位可以促进老年OVCF患者恢复,降低骨水泥渗漏率,减轻疼痛,值得应用。

椎体骨折不愈合微创治疗手术方式的选择

目的评估2种微创手术方式(经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术)对骨质疏松性椎体骨折不愈合疗效的影响。方法本组24例(24椎)椎体骨折不愈合患者,均为女性。分成2组:A组12例(12椎),局麻下行经皮椎体成形术治疗。B组12例(12椎),局麻下行经皮椎体后凸成形术治疗。术前骨密度检查示:A、B组均存在重度骨质疏松。A、B组手术由同一组医生完成,术后予密固达及密盖息行规范抗骨质疏松治疗。比较2组手术前后患者主观满意度,骨水泥充填量及渗漏率,椎体前、中份高度,脊柱后凸角度等指标。结果 A、B组年龄、术前胸腰段后凸角度无统计学差异(P>0.05)。B组椎体复位效果优于A组(P<0.05);B组后凸改善优于A组(P<0.05);A组骨水泥渗漏7椎(58.3%),B组骨水泥渗漏3椎(25%),A组骨水泥渗漏率显著高于B组(P<0.01);A、B组患者的主观满意度无显著性差异(P>0.05)。结论对于骨质疏松性椎体骨折不愈合,经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术均能有效缓解患者的胸腰背部疼痛。但前者术中骨水泥渗漏率发生风险较高,后者可获得较为满意的椎体复位效果。

椎体骨折不愈合微创治疗围手术期管理

目的探讨椎体骨折不愈合微创治疗的围手术期干预要点。方法采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗36例椎体骨折不愈合患者,对其实施个体化围手术期干预措施,包括术前病情评估、体位训练,心理疏导,术后密切病情观察,康复训练,抗骨质疏松治疗及出院指导等。结果PKP术镇痛效果满意,术后48小时患者即可佩戴腰围固定带或支具离床活动,生活质量得到显著提高,自理能力也较术前有显著改善。疼痛缓解率和功能改善率达95%。结论细致周密的围手术期管理方案对于椎体骨折不愈合微创治疗取得满意疗效至关重要。

经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折骨不愈合

目的:探讨经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合的临床疗效。方法:54例患者实施该项手术。术前及术后1天、1个月、3个月及12个月分别进行疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)及Mac Nab评分。术后第1天进行X线及CT检查。所有评分数据收集后使用SAS软件进行重复测量方差分析。结果:48例患者(共54例,6例失访)获得12个月随访。术后第1天(3.120±1.076),第1个月(2.620±0.874)、第3个月(2.320±0.726)、第12个月(1.920±0.686)VAS评分(F=142.481,P=0.000)和术后第1天(2.940±0.598),第1个月(3.060±0.697)、第3个月(3.210±0.683)、第12个月(3.440±0.501)Mac Nab评分(F=144.207,P=0.000)较术前(VAS=8.490±0.689,Mac Nab=1.270±0.449)明显改善。结论:经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合具有良好的疗效。

老年骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合的影响因素

目的分析老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)不愈合的影响因素。方法回顾分析211例接受保守治疗的OVCF患者临床资料,根据术后6个月随访结果分为不愈合组(n=39)和愈合组(n=172)。比较两组一般资料、椎体骨折形态以及骨密度T值;Spearman相关分析OVCF不愈合与骨密度T值的相关性;多因素Logistic回归分析OVCF不愈合的影响因素。结果不愈合组年龄显著高于愈合组,差异有统计学意义(P<0.001);不愈合组楔形椎体骨折比例显著升高,扁平形椎体骨折显著降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);不愈合组骨密度T值显著低于愈合组,不愈合组中严重骨质疏松(T值≤-2.5)例数显著高于愈合组,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,不愈合与骨密度T值呈显著负相关(r=-0.462,P<0.001);多因素logistic回归分析发现,骨密度T值、年龄和椎体骨折形态是老年OVCF不愈合的危险因素(OR分别为3.918、1.372、1.652)。结论老年OVCF保守治疗骨折不愈合可能与年龄、骨质疏松程度和椎体骨折形态有关。

骨质疏松性椎体骨折不愈合的临床特点与手术方法探讨

目的：探讨老年性骨质疏松性椎体骨折不愈合的临床特点与手术方法。方法对11例骨质疏松性椎体骨折不愈合患者的临床表现与影像学特点进行归纳和分析，6例行经皮椎体成形或后凸成形术，5例行开放减压椎弓根系统复位固定直视下椎体成形术。结果11例患者均顺利完成手术，椎体成形或后凸成形术后2～4天，手术后6～7天配带腰背支具下床活动，8例患者椎体高度的恢复和Coob角改善，发生骨水泥漏1例，随访4～11个月，VAS评分由术前的7.5下降到术后3.4，Oswestry评分由术前的76下降到26，未见邻近节段发生再骨折，1例X线可见椎弓根螺钉道扩大。结论该类骨折不愈合有其特殊的临床特点和影像学表现，手术方法应根据其临床特点进行选择。

老年骨质疏松性椎体压缩骨折并发症的影像学研究

目的观测探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折并发缺血坏死不愈合的影像学表现。方法 45例骨质疏松性压缩骨折并发缺血坏死不愈合病例,20例经X线平片和CT检查,24例仅摄X线片,1例仅作CT检查,对所有X线平片及CT影像进行回顾分析。结果 44例49个椎体的X线平片测量,最大压缩比(病变椎体最薄部位厚度与相邻椎体对应部位厚度均值之比)为24.2%±7.0%,楔变比为39.1%±8.7%,所有病变椎体的最大压缩比均少于1/3。根据病变椎体X线平片是否见到椎体"真空现象",49个椎骨分为两个类型:(1)吸收压缩型,21例25个椎体,主要表现为椎体明显吸收压缩,密度不均匀;(2)假关节不愈合型,24例24个椎体,主要表现为椎体内存在裂隙,骨折不愈合,椎体两部分间有假关节形成。21例经CT扫描患者,共26个椎体内见到该病变的所谓特征表现"真空现象",气体多位于椎体裂隙内,其中的11个椎体在X线平片未见明显气体。结论老年骨质疏松性椎体压缩骨折并发缺血坏死和骨折不愈合,除了椎体内"真空征象"以外,有多项影像学表现对该病症的诊断有重要价值。

多发性骨质疏松性椎体压缩骨折中新鲜与陈旧骨折椎体的诊断与鉴别诊断

目的总结多发性骨质疏松性椎体压缩骨折中新鲜与陈旧骨折椎体的诊断与鉴别要点。方法分析36例(196个骨折椎体)多发性骨质疏松性椎体压缩骨折患者的病史、症状、体征、骨密度以及X线片和核磁共振成像(MRI)特点。结果本组患者骨质疏松症较严重,骨密度平均为-3.26,病史平均为13.7个月,多无外伤或仅轻微外伤史,疼痛特点为持续性、进行性加重或突然加重,X线特点为多椎体高度降低、骨皮质变薄、骨小梁稀疏、显示模糊。新鲜骨折椎体139个(包括急性骨折椎体82个、亚急性骨折椎体40个和隐性骨折椎体17个),临床表现为突然加重或进行性加重的疼痛,10个(7.2%)椎体棘突压痛、叩击痛定位准确,X线片可见骨折线;MRI上T1WI、T2WI、抑脂像(即STIR)表现为异常信号。陈旧骨折椎体57个(包括49个已愈合椎体和8个延迟愈合或不愈合椎体),已愈合椎体不再出现临床症状,X线片显示压缩程度较严重,前缘及两侧多有骨质增生或椎体终板硬化。延迟愈合或不愈合骨折椎体引起的疼痛与体位变化有关,腰背部疼痛弥散,X线可见椎体内出现低密度透亮裂隙,MRI上T1WI为极低信号,T2WI上为明显高信号透亮带,周围有低信号带包绕。结论有外伤史,伤后疼痛,棘突叩压痛且与影像检查发现的骨折相符时,应高度考虑新鲜骨折;X线片、MRI检查有清晰骨折线可确认新鲜骨折;患者临床症状、体征明显或X线检查发现椎体形态改变时应行MRI检查,鉴别新鲜或陈旧骨折;对于陈旧骨折,需确认骨折是否愈合。

椎体强化术治疗胸腰椎压缩性骨折骨不愈合

目的探讨经皮椎体强化术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸腰椎压缩性骨折骨不愈合的临床效果。方法经皮椎弓根入路向椎体内穿针注入骨水泥,手术前后疼痛应用视觉模拟分级法(visual analog scale,VAS)评分。结果 166例192个椎体强化均获成功,22例椎体压缩性骨折骨不愈合,手术时间每个椎体平均35min,术后VAS(2.89±0.25)分。20例术后随访4～25月,胸腰背疼痛无再发及加重,椎体高度无明显变化,相邻椎体未见骨折。结论经皮椎体强化术,操作时间短,能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,增加脊柱稳定性,对治疗胸腰椎压缩性骨折骨不愈合效果良好。

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折不愈合诊治分析

目的探讨老年骨质疏松性椎体压缩性骨折不愈合的诊治方法 ,分析经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法回顾性分析2011年10月～2012年12月收治的20例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折不愈合患者的临床资料。15例患者行PVP手术,5例患者行PKP手术。术后采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、伤椎前缘、中部高度丢失百分比（%）评估治疗效果。结果经影像学评估显示,术后患者病椎高度明显增加,术后3 d病椎高度[（16.2±2.4）mm]与术前[（12.1±1.5）mm]比较差异有统计学意义（t=6.479,P=0.029〈0.05）,但术后1个月与术后3 d比较,差异无统计学意义（t=1.402,P=0.14〉0.05）。全部患者疼痛症状均得到明显缓解,术后3 d患者VAS评分[（1.3±0.2）分]与术前[（8.5±1.1）分]比较差异有统计学意义（t=29.600,P=0.02〈0.05）,但术后1个月与术后3 d比较,差异无统计学意义（t=1.240,P=0.59〉0.05）。结论 PVP及PKP手术都能有效缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折不愈合患者的胸背部疼痛,具有创伤小、手术时间短、并发症少,早期疗效确切等优点,明显提高了患者的生活质量。

骨质疏松椎体压缩性骨折经皮椎体成形术与保守治疗对照临床研究

目的探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法自2007年8月至2008年9月采用经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者25例,与同期保守治疗的17例患者进行对比研究。结果经皮椎体成形术组与保守治疗组相比,住院时间明显缩短,患者症状缓解较早,早期可开始下床活动,所有病例压缩椎体前缘高度恢复明显,经统计学分析差异有显著性,而后凸Cobb角矫正不明显,随访8～12个月(平均10个月)后加固椎体高度未见明显丢失。结论经皮椎体成形术是一种简单、微创、安全有效的治疗方法,但要熟练掌握其适应证。

经皮椎体后凸成形术治疗新鲜与陈旧性椎体压缩骨折的对比研究

目的对比经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析经PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折148例患者的临床资料,根据骨折新鲜程度分为新鲜组对比手术前后和随访期间患者视觉疼痛评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI)以及伤椎后凸角(Cobb's角)的改变。结果两组患者疼痛VAS评分均较治疗前显著下降,但新鲜组下降幅度显著大于陈旧组(P<0.05);新鲜组术后Cobb's角平均矫正幅度大于陈旧组平均矫正,差异有统计学意义(P<0.05)。新鲜组术后ODI下降程度大于陈旧组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无骨水泥渗漏、神经损伤、栓塞等并发症发生。结论 PKP可有效治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,其治疗新鲜性骨折的疗效显著优于陈旧性骨折。

补肾活血方治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察

目的研究补肾活血方联合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)的疗效,探究中医药治疗老年性OVCF更为有效的治疗方案。方法按随机对照设计,选取2019年1月至2019年12月在湖南中医药大学第一附属医院住院诊断为老年性OVCF患者60例,按随机表法分为观察组和对照组(每组30例)。两组患者均行PKP,术后常规抗骨质疏松治疗,观察组在对照组基础上服用补肾活血方,连续服用3月。比较两组术前、术后1周、1月、3月的疼痛视觉模拟评分表(visual analogue scale, VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评分,比较两组术前和术后3月的中国人骨质疏松症生存质量(Chinese osteoporosis-targeted quality of Life, COQOL)评分及骨质疏松症T值,观察比较两组术后3月的临床疗效。结果术后3月,观察组总有效率为90.00%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。术后1周、1月、3月,两组VAS、ODI评分均低于术前(P<0.05);术后1周,观察组VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1月、3月,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后同一时间节点,观察组ODI评分均低于对照组(P<0.05)。术后3月,对照组骨质疏松症T值与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组骨质疏松症T值低于术前(P<0.05),且观察组骨质疏松症T值低于对照组(P<0.05)。术后3月,两组COQOL 4个维度评分较术前均有下降(P<0.05),且观察组COQOL 4个维度评分均低于对照组(P<0.05)。结论补肾活血方联合PKP治疗老年性OVCF疗效显著,安全有效,是老年性OVCF有效的治疗方法。

PKP技术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合的临床观察

目的探讨和评估经皮椎体后凸成形术﹙PKP﹚治疗骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合的方法与临床疗效。方法自2006年3月~2011年3月,在局麻下行PKP技术治疗老年椎体压缩骨折不愈合患者28例34个椎体,术后进行AVS、ODI临床疗效和影像学评估。结果所有患者获得3~48个月﹙平均24.6个月﹚随访。23例术后腰背部疼痛消失,5例疼痛明显减轻,VAS由8.3±2.3减少到2.5±1.8,ODI评分由﹙76.5±13﹚%减少至﹙23.5±8﹚%,与手术前有显著性改善﹙〈0.001﹚。术后X线片及CT提示伤椎内骨水泥填充部位满意,无硬脊膜受压表现。测量X光片术前单椎体后突成角为平均23±8°,术后平均13±5°,改善角度平均10±3°。椎体高度术前平均1.3±0.6cm,术后平均2.1±0.7cm,高度增加平均0.8±0.3cm。手术前后后突角度及椎体高度的恢复均有显著性差异﹙〈0.001﹚。结论 PKP技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合是一种脊柱微创技术,适应于手术耐受性差的老年人,是治疗老年椎体压缩骨折不愈合的有效方法。