经皮椎体后凸成形术治疗老年性胸腰椎压缩骨折的效果

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年性胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法:选取我院2004年9月—2018年4月收治的72例(79个椎体)老年胸腰椎压缩骨折患者为研究对象.采用PKP治疗.比较患者术前、术后、末次随访的病椎前部正中矢状位高度百分比,Cobb角和目测类比疼痛视觉模拟(VAS)评分.结果:术后、末次随访,病椎前部正中矢状位高度百分比,Cobb角和VAS评分均较术前明显改善,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:PKP治疗老年胸腰椎压缩骨折安全,有效.

超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折PKP手术疗效观察

目的 探讨超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折行PKP手术的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2020年5月至2022年4月该院收治的88例超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折患者,43例行PKP手术治疗(观察组),45例采取非手术治疗(对照组)。比较两组患者VAS疼痛评分、影像学资料以及安全性等。结果 所有病例均获得不少于6个月的随访,VAS疼痛评分比较,两组术后3、6个月的VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),观察组低于对照组。两组治疗后6个月影像学指标比较,观察组椎体高度丢失量少于对照组;观察组的Cobb角矫正效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。安全性评价,观察组有2例发生骨水泥渗漏,但未压迫神经根及脊髓;有2例发生相邻节段椎体骨折,未再行手术治疗;3例术中出现血压下降,经及时处理未发生不良事件。对照组8例出现不同程度的褥疮,7例出现下肢静脉血栓,5例因肺栓塞、严重肺部感染去世。结论 超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折在严格掌握手术适应证的基础上,及早行PKP手术可以明显缓解患者疼痛,提高临床疗效,减少卧床带来的并发症,提高超高龄患者的生活质量。

椎体骨折不愈合微创治疗手术方式的选择

目的评估2种微创手术方式(经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术)对骨质疏松性椎体骨折不愈合疗效的影响。方法本组24例(24椎)椎体骨折不愈合患者,均为女性。分成2组:A组12例(12椎),局麻下行经皮椎体成形术治疗。B组12例(12椎),局麻下行经皮椎体后凸成形术治疗。术前骨密度检查示:A、B组均存在重度骨质疏松。A、B组手术由同一组医生完成,术后予密固达及密盖息行规范抗骨质疏松治疗。比较2组手术前后患者主观满意度,骨水泥充填量及渗漏率,椎体前、中份高度,脊柱后凸角度等指标。结果 A、B组年龄、术前胸腰段后凸角度无统计学差异(P>0.05)。B组椎体复位效果优于A组(P<0.05);B组后凸改善优于A组(P<0.05);A组骨水泥渗漏7椎(58.3%),B组骨水泥渗漏3椎(25%),A组骨水泥渗漏率显著高于B组(P<0.01);A、B组患者的主观满意度无显著性差异(P>0.05)。结论对于骨质疏松性椎体骨折不愈合,经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术均能有效缓解患者的胸腰背部疼痛。但前者术中骨水泥渗漏率发生风险较高,后者可获得较为满意的椎体复位效果。

椎体骨折不愈合微创治疗围手术期管理

目的探讨椎体骨折不愈合微创治疗的围手术期干预要点。方法采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗36例椎体骨折不愈合患者,对其实施个体化围手术期干预措施,包括术前病情评估、体位训练,心理疏导,术后密切病情观察,康复训练,抗骨质疏松治疗及出院指导等。结果PKP术镇痛效果满意,术后48小时患者即可佩戴腰围固定带或支具离床活动,生活质量得到显著提高,自理能力也较术前有显著改善。疼痛缓解率和功能改善率达95%。结论细致周密的围手术期管理方案对于椎体骨折不愈合微创治疗取得满意疗效至关重要。

经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折骨不愈合

目的:探讨经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合的临床疗效。方法:54例患者实施该项手术。术前及术后1天、1个月、3个月及12个月分别进行疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)及Mac Nab评分。术后第1天进行X线及CT检查。所有评分数据收集后使用SAS软件进行重复测量方差分析。结果:48例患者(共54例,6例失访)获得12个月随访。术后第1天(3.120±1.076),第1个月(2.620±0.874)、第3个月(2.320±0.726)、第12个月(1.920±0.686)VAS评分(F=142.481,P=0.000)和术后第1天(2.940±0.598),第1个月(3.060±0.697)、第3个月(3.210±0.683)、第12个月(3.440±0.501)Mac Nab评分(F=144.207,P=0.000)较术前(VAS=8.490±0.689,Mac Nab=1.270±0.449)明显改善。结论:经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合具有良好的疗效。

老年骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合的影响因素

目的分析老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)不愈合的影响因素。方法回顾分析211例接受保守治疗的OVCF患者临床资料,根据术后6个月随访结果分为不愈合组(n=39)和愈合组(n=172)。比较两组一般资料、椎体骨折形态以及骨密度T值;Spearman相关分析OVCF不愈合与骨密度T值的相关性;多因素Logistic回归分析OVCF不愈合的影响因素。结果不愈合组年龄显著高于愈合组,差异有统计学意义(P<0.001);不愈合组楔形椎体骨折比例显著升高,扁平形椎体骨折显著降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);不愈合组骨密度T值显著低于愈合组,不愈合组中严重骨质疏松(T值≤-2.5)例数显著高于愈合组,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,不愈合与骨密度T值呈显著负相关(r=-0.462,P<0.001);多因素logistic回归分析发现,骨密度T值、年龄和椎体骨折形态是老年OVCF不愈合的危险因素(OR分别为3.918、1.372、1.652)。结论老年OVCF保守治疗骨折不愈合可能与年龄、骨质疏松程度和椎体骨折形态有关。

骨质疏松性椎体骨折不愈合的临床特点与手术方法探讨

目的：探讨老年性骨质疏松性椎体骨折不愈合的临床特点与手术方法。方法对11例骨质疏松性椎体骨折不愈合患者的临床表现与影像学特点进行归纳和分析，6例行经皮椎体成形或后凸成形术，5例行开放减压椎弓根系统复位固定直视下椎体成形术。结果11例患者均顺利完成手术，椎体成形或后凸成形术后2～4天，手术后6～7天配带腰背支具下床活动，8例患者椎体高度的恢复和Coob角改善，发生骨水泥漏1例，随访4～11个月，VAS评分由术前的7.5下降到术后3.4，Oswestry评分由术前的76下降到26，未见邻近节段发生再骨折，1例X线可见椎弓根螺钉道扩大。结论该类骨折不愈合有其特殊的临床特点和影像学表现，手术方法应根据其临床特点进行选择。

老年骨质疏松性椎体压缩骨折并发症的影像学研究

目的观测探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折并发缺血坏死不愈合的影像学表现。方法 45例骨质疏松性压缩骨折并发缺血坏死不愈合病例,20例经X线平片和CT检查,24例仅摄X线片,1例仅作CT检查,对所有X线平片及CT影像进行回顾分析。结果 44例49个椎体的X线平片测量,最大压缩比(病变椎体最薄部位厚度与相邻椎体对应部位厚度均值之比)为24.2%±7.0%,楔变比为39.1%±8.7%,所有病变椎体的最大压缩比均少于1/3。根据病变椎体X线平片是否见到椎体"真空现象",49个椎骨分为两个类型:(1)吸收压缩型,21例25个椎体,主要表现为椎体明显吸收压缩,密度不均匀;(2)假关节不愈合型,24例24个椎体,主要表现为椎体内存在裂隙,骨折不愈合,椎体两部分间有假关节形成。21例经CT扫描患者,共26个椎体内见到该病变的所谓特征表现"真空现象",气体多位于椎体裂隙内,其中的11个椎体在X线平片未见明显气体。结论老年骨质疏松性椎体压缩骨折并发缺血坏死和骨折不愈合,除了椎体内"真空征象"以外,有多项影像学表现对该病症的诊断有重要价值。

多发性骨质疏松性椎体压缩骨折中新鲜与陈旧骨折椎体的诊断与鉴别诊断

目的总结多发性骨质疏松性椎体压缩骨折中新鲜与陈旧骨折椎体的诊断与鉴别要点。方法分析36例(196个骨折椎体)多发性骨质疏松性椎体压缩骨折患者的病史、症状、体征、骨密度以及X线片和核磁共振成像(MRI)特点。结果本组患者骨质疏松症较严重,骨密度平均为-3.26,病史平均为13.7个月,多无外伤或仅轻微外伤史,疼痛特点为持续性、进行性加重或突然加重,X线特点为多椎体高度降低、骨皮质变薄、骨小梁稀疏、显示模糊。新鲜骨折椎体139个(包括急性骨折椎体82个、亚急性骨折椎体40个和隐性骨折椎体17个),临床表现为突然加重或进行性加重的疼痛,10个(7.2%)椎体棘突压痛、叩击痛定位准确,X线片可见骨折线;MRI上T1WI、T2WI、抑脂像(即STIR)表现为异常信号。陈旧骨折椎体57个(包括49个已愈合椎体和8个延迟愈合或不愈合椎体),已愈合椎体不再出现临床症状,X线片显示压缩程度较严重,前缘及两侧多有骨质增生或椎体终板硬化。延迟愈合或不愈合骨折椎体引起的疼痛与体位变化有关,腰背部疼痛弥散,X线可见椎体内出现低密度透亮裂隙,MRI上T1WI为极低信号,T2WI上为明显高信号透亮带,周围有低信号带包绕。结论有外伤史,伤后疼痛,棘突叩压痛且与影像检查发现的骨折相符时,应高度考虑新鲜骨折;X线片、MRI检查有清晰骨折线可确认新鲜骨折;患者临床症状、体征明显或X线检查发现椎体形态改变时应行MRI检查,鉴别新鲜或陈旧骨折;对于陈旧骨折,需确认骨折是否愈合。

椎体强化术治疗胸腰椎压缩性骨折骨不愈合

目的探讨经皮椎体强化术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸腰椎压缩性骨折骨不愈合的临床效果。方法经皮椎弓根入路向椎体内穿针注入骨水泥,手术前后疼痛应用视觉模拟分级法(visual analog scale,VAS)评分。结果 166例192个椎体强化均获成功,22例椎体压缩性骨折骨不愈合,手术时间每个椎体平均35min,术后VAS(2.89±0.25)分。20例术后随访4～25月,胸腰背疼痛无再发及加重,椎体高度无明显变化,相邻椎体未见骨折。结论经皮椎体强化术,操作时间短,能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,增加脊柱稳定性,对治疗胸腰椎压缩性骨折骨不愈合效果良好。

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折不愈合诊治分析

目的探讨老年骨质疏松性椎体压缩性骨折不愈合的诊治方法 ,分析经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法回顾性分析2011年10月～2012年12月收治的20例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折不愈合患者的临床资料。15例患者行PVP手术,5例患者行PKP手术。术后采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、伤椎前缘、中部高度丢失百分比（%）评估治疗效果。结果经影像学评估显示,术后患者病椎高度明显增加,术后3 d病椎高度[（16.2±2.4）mm]与术前[（12.1±1.5）mm]比较差异有统计学意义（t=6.479,P=0.029〈0.05）,但术后1个月与术后3 d比较,差异无统计学意义（t=1.402,P=0.14〉0.05）。全部患者疼痛症状均得到明显缓解,术后3 d患者VAS评分[（1.3±0.2）分]与术前[（8.5±1.1）分]比较差异有统计学意义（t=29.600,P=0.02〈0.05）,但术后1个月与术后3 d比较,差异无统计学意义（t=1.240,P=0.59〉0.05）。结论 PVP及PKP手术都能有效缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折不愈合患者的胸背部疼痛,具有创伤小、手术时间短、并发症少,早期疗效确切等优点,明显提高了患者的生活质量。

骨质疏松椎体压缩性骨折经皮椎体成形术与保守治疗对照临床研究

目的探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法自2007年8月至2008年9月采用经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者25例,与同期保守治疗的17例患者进行对比研究。结果经皮椎体成形术组与保守治疗组相比,住院时间明显缩短,患者症状缓解较早,早期可开始下床活动,所有病例压缩椎体前缘高度恢复明显,经统计学分析差异有显著性,而后凸Cobb角矫正不明显,随访8～12个月(平均10个月)后加固椎体高度未见明显丢失。结论经皮椎体成形术是一种简单、微创、安全有效的治疗方法,但要熟练掌握其适应证。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合

2018年2月~2019年8月,我科采用经皮椎体成形术(PVP)治疗16例骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,女13例,男3例,年龄59~86 (71.4±6.1)岁。伤椎节段位于T11~L3,其中胸椎9例,腰椎7例。骨密度T值为-4.3~-2.8 (-3.16±0.17)SD。

经皮椎体后凸成形术治疗新鲜与陈旧性椎体压缩骨折的对比研究

目的对比经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析经PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折148例患者的临床资料,根据骨折新鲜程度分为新鲜组对比手术前后和随访期间患者视觉疼痛评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI)以及伤椎后凸角(Cobb's角)的改变。结果两组患者疼痛VAS评分均较治疗前显著下降,但新鲜组下降幅度显著大于陈旧组(P<0.05);新鲜组术后Cobb's角平均矫正幅度大于陈旧组平均矫正,差异有统计学意义(P<0.05)。新鲜组术后ODI下降程度大于陈旧组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无骨水泥渗漏、神经损伤、栓塞等并发症发生。结论 PKP可有效治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,其治疗新鲜性骨折的疗效显著优于陈旧性骨折。

补肾活血方治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察

目的研究补肾活血方联合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)的疗效,探究中医药治疗老年性OVCF更为有效的治疗方案。方法按随机对照设计,选取2019年1月至2019年12月在湖南中医药大学第一附属医院住院诊断为老年性OVCF患者60例,按随机表法分为观察组和对照组(每组30例)。两组患者均行PKP,术后常规抗骨质疏松治疗,观察组在对照组基础上服用补肾活血方,连续服用3月。比较两组术前、术后1周、1月、3月的疼痛视觉模拟评分表(visual analogue scale, VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评分,比较两组术前和术后3月的中国人骨质疏松症生存质量(Chinese osteoporosis-targeted quality of Life, COQOL)评分及骨质疏松症T值,观察比较两组术后3月的临床疗效。结果术后3月,观察组总有效率为90.00%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。术后1周、1月、3月,两组VAS、ODI评分均低于术前(P<0.05);术后1周,观察组VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1月、3月,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后同一时间节点,观察组ODI评分均低于对照组(P<0.05)。术后3月,对照组骨质疏松症T值与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组骨质疏松症T值低于术前(P<0.05),且观察组骨质疏松症T值低于对照组(P<0.05)。术后3月,两组COQOL 4个维度评分较术前均有下降(P<0.05),且观察组COQOL 4个维度评分均低于对照组(P<0.05)。结论补肾活血方联合PKP治疗老年性OVCF疗效显著,安全有效,是老年性OVCF有效的治疗方法。

PKP技术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合的临床观察

目的探讨和评估经皮椎体后凸成形术﹙PKP﹚治疗骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合的方法与临床疗效。方法自2006年3月~2011年3月,在局麻下行PKP技术治疗老年椎体压缩骨折不愈合患者28例34个椎体,术后进行AVS、ODI临床疗效和影像学评估。结果所有患者获得3~48个月﹙平均24.6个月﹚随访。23例术后腰背部疼痛消失,5例疼痛明显减轻,VAS由8.3±2.3减少到2.5±1.8,ODI评分由﹙76.5±13﹚%减少至﹙23.5±8﹚%,与手术前有显著性改善﹙〈0.001﹚。术后X线片及CT提示伤椎内骨水泥填充部位满意,无硬脊膜受压表现。测量X光片术前单椎体后突成角为平均23±8°,术后平均13±5°,改善角度平均10±3°。椎体高度术前平均1.3±0.6cm,术后平均2.1±0.7cm,高度增加平均0.8±0.3cm。手术前后后突角度及椎体高度的恢复均有显著性差异﹙〈0.001﹚。结论 PKP技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合是一种脊柱微创技术,适应于手术耐受性差的老年人,是治疗老年椎体压缩骨折不愈合的有效方法。

经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折骨不连的临床随访研究

目的探讨经皮椎体成形术或经皮后凸椎体成形术治疗椎体压缩性骨折骨不连术后至少2年的随访的影像学及临床疗效评估。方法回顾分析2012-06-2013-12我院行PKP或PVP治疗并完成随访的44例椎体压缩性骨折骨不连患者。通过对患者后凸角(cobb角)、椎体前后缘高度比、疼痛视觉模拟量表(visual analogure scale,VAS)评分及功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)的变化评定手术疗效。结果随访24-35个月,平均28.3个月。经过椎体成形术后椎体的高度和后凸角度得到了很好的纠正。但是,通过长时间的随访发现恢复高度的椎体进行性的压缩(P<0.05)和后凸角度的再加重(P<0.05)。术后患者的VAS和ODI均得到了不同程度的降低。但是VAS和ODI在术后的2年均有增加。结论 NVF的患者椎体内存在真空、假关节、或椎体内的水征现象,椎体成形术可能不能提供足够的稳定性和长时间维持稳定。术后存在进行性的椎体压缩现象。因此,笔者强烈推荐对PKP或PVP手术后的病人应进行长期随访,观察PKP或PVP治疗NVF的更远期疗效。

经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合的临床应用效果

目的探究经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合的可行性。方法选择渭南市第三人民医院2012年5月至2015年5月84例骨质疏松性椎体骨折不愈合患者,其中男性45例,女性39例;年龄61-79岁,平均年龄66.43岁。将其按照入院顺序随机平分为观察组（42例）和对照组（42例）。观察组患者采用经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗,对照组采用经皮球囊椎体后凸成形术（PKP）。评估两组患者治疗后的预后效果。结果两组组内术前、术后视觉模拟量表（VAS）评分（观察组8.23分±0.65分vs 2.45分±0.34分,对照组8.21分±0.57分vs 2.42分±0.41分）差异均有统计学意义（t=51.06、53.44,P=0.00、0.00〈0.05）。两组间术前、术后VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者的骨折复位总满意度（观察组92.86%,对照组95.24%）及骨水泥注入量相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组手术时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PVP用于治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合临床效果显著,骨折复位良好,相较PKP更节约手术时间及住院费用。

骨质疏松性陈旧脊柱压缩骨折:保守治疗还是椎体强化?

背景:椎体强化治疗已经成为治疗新鲜脊柱压缩骨折公认有效的方法,但对于陈旧压缩骨折是否有效的研究尚少。目的:比较半年以上陈旧脊柱压缩骨折保守治疗和应用后凸成形术(PKP)进行椎体强化治疗的临床效果。方法:回顾分析2007年10月至2012年7月,在我院就诊病史半年以上的疼痛性陈旧脊柱压缩骨折患者的病例资料。共61例,男15例,女46例,年龄48～87岁,平均(69.8±9.6)岁。骨折到治疗时间6～24个月,平均(9.3±4.3)个。根据临床症状和经济情况,选择保守或手术治疗。保守组19例,治疗包括支具以及抗骨质疏松药物;手术组42例(60个椎体),在保守治疗基础上行PKP。随访时间9～40个月,平均(13.2±3.6)个月。在治疗前及治疗后2d、3个月、1年进行评估,包括视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、EQ-5D健康问卷(European quality of life-5 dimensions scale)和计时站-走测试(timed up and go test,UGT)。比较各组治疗前后以及两组之间治疗后的评分和影像学结果。结果:保守组治疗后3个月VAS、EQ-5D和UGT与术前比较无显著差异;治疗后1年VAS明显优于术前,EQ-5D和UGT无显著差异;Beck指数变化无差异。手术组术后2d、3个月和1年VAS、EQ-5D、UGT以及Beck指数均优于术前。两组相比,治疗后3个月,手术组的VAS、EQ-5D和UGT及Beck指数均优于保守组;治疗后1年,手术组的EQ-5D和UGT优于保守组,VAS数值低于保守组但无显著差异。结论:在半年以上的骨质疏松性陈旧脊柱压缩骨折的治疗中,椎体强化在1年内优于保守治疗。更远期的临床效果和各评估工具的应用价值尚需进一步研究。

经皮椎体成形术治疗老年人骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效分析

目的 探讨经皮椎体成形术治疗老年人骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效。方法 于2013年1月~2015年12月,选取我院收治的100例老年人骨质疏松性胸腰椎骨折患者作为此次研究的对象,采用数字随机表法将患者分为对照组、观察组,每组50例。对照组实施保守治疗,观察组实施经皮椎体成形术治疗。比较两组患者手术前后的VAS疼痛评分、椎体高度、Cobb角、Oswestry功能障碍指数（ODI）,并对两组患者的骨折愈合时间、再次骨折发生率进行比较。结果 手术后,观察组的VAS疼痛评分、椎体高度、Cobb角、ODI指数均较手术前明显改善（P〈0.05）,且观察组手术后的VAS疼痛评分、椎体高度、Cobb角、ODI指数与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组的骨折愈合时间较对照组明显缩短（P〈0.05）,且观察组的再次骨折发生率较对照组明显更低（P〈0.05）。结论 在老年人骨质疏松性胸腰椎骨折患者的临床治疗中,实施经皮椎体成形术治疗具有可行性,可促使患者的脊椎生理功能和解剖结构有效恢复,有效缓解患者的疼痛,还可减少再次发生骨折的概率。