2018-2023年某三级甲等医院神经外科医院感染监测数据分析

目的:分析某三级甲等医院神经外科医院感染各项监测数据,及时识别感染风险,为科学制定有效防控措施提供指导。方法:选取该院神经外科2018-2023年收治的患者为研究对象,对患者医院感染(例次)率、医院感染病原菌和医院感染部位分布情况、多重耐药菌检出等进行统计分析。结果:2018-2023年共收治21274名患者,医院感染发生率为8%,例次感染率为9.76%。医院感染率由2018年的15.53%下降至2023年的5.93%。医院感染部位以呼吸系统最多,占74.39%;其次为手术部位感染(8.43%)。不同年份的感染部位趋势比较,呼吸系统感染和中枢神经系统感染有下降趋势(P<0.001),其余感染部位无明显变化。共检出1920株病原菌,其中革兰氏阴性菌1153株(60.05%),每年均位于首位;革兰氏阳性菌595株(30.99%),年度比较呈明显上升趋势(P<0.001)。前五位检出的病原菌为肺炎克雷伯氏菌(19.06%)、鲍曼不动杆菌(16.77%)、金黄色葡萄球菌(16.20%)、铜绿假单胞菌(9.43%)、真菌(8.96%)。医院感染MDRO检出依次为CRAB(1.26%)、MRSA(0.39%)、CRPA(0.26%)、CRKP(0.27%)、CR-Ero(0.03%)、VRE(0%)。年度趋势比较,CRAB和CRPA有明显下降趋势(P<0.001),MRSA有明显上升趋势(P<0.001),CRKP、CR-Ero和VRE无明显趋势变化。结论:分析神经外科监测数据有利于帮助医务人员掌握医院感染发生的趋势,对照监测指标,找准风险点,可为制定有效的医院感染防控措施提供有力的数据支持。

脑卒中患者发生支气管-肺医院感染的危险因素

目的 分析脑卒中患者发生支气管 -肺医院感染的危险因素及探讨系统的呼吸功能监测的意义。方法 对10 34例脑卒中患者发生支气管 -肺医院感染的危险因素进行回顾性分析 ,对其中进行系统的呼吸功能监测 6 3例患者进行分析 ,将其疗效与无系统呼吸监测的传统治疗组 (6 0例 )比较。结果 用 L ogistic回归分析发现年龄越大、意识障碍程度越重、智能减退、吞咽障碍、合并糖尿病、预防性应用抗生素及脑出血破脑室、系统发生支气管 -肺医院感染的危险性越大 (P <0 .0 1) ,而病死率系统的呼吸功能监测组明显低于传统治疗组 (P <0 .0 1)。结论脑卒中患者发生支气管 -肺医院感染是由于多种因素相互作用的结果 ,对其进行系统的呼吸功能监测有利于及早发现呼吸功能障碍 ,及时调整治疗措施 ,降低病死率。

医院感染监控管理软件设计

目的为克服目前医院感染控制和管理的监测手段及工作方法落后的局面,开发医院信息系统的分系统医院感染监控系统,实现了对医院感染的实时监测和重点监控,达到了为各层次领导服务,提供必要的感染资料信息目的。方法在总结了多年来医院感染的工作经验基础上结合对医院信息系统数据结构的分析,利用面向对象语言PowerBuilder9.0和Oracle数据库技术,研究开发出医院感染监控管理软件。结果该系统实现了对所有在院患者的实时监控和重点警示,具有丰富的统计、分析功能;对科室感染检查、医院感染病例、抗生素使用及介入性操作使用等形成准确、全面的监测报表,使医院感染控制人员从繁琐的资料汇总统计中解放出来,将主要精力投入到资料的分析、指导、解决实际问题。结论医院感染监控管理软件作为整个医院信息系统的一个组成部分,具有数据来源准确、实时性强、覆盖面广等特点,使医院感染管理人员提高了工作效率和工作效果。

神经内科住院患者医院感染的临床分析

目的分析神经内科住院患者医院感染发生特点及防治措施。方法运用回顾性调查的研究方法,对安徽省40所医院2005年1月-2006年3月出院的22 936例神经内科住院患者医院感染病例进行调查分析。结果神经内科发生医院感染1011例,感染发生率为4.41%,感染部位,呼吸系统640例,占63.30%,泌尿道181例,占17.90%,消化系统84例,占8.31%,皮肤软组织16例,占1.58%。结论注意无菌操作,积极治疗原发病,增强医护人员无菌观念和合理使用抗菌药物,能有效降低医院感染的发生。

5258例住院患者医院感染的临床调查分析

目的 为了解我院住院患者医院感染发病率 ,加强监控。方法 对我院 2 0 0 1年 5 2 5 8例住院病历进行调查。结果 有 2 98例患者感染 ,发病率 5 .67% ,检出致病菌 13 3株 ,其中以革兰阴性杆菌为主 ,占 60 .15 % ,革兰阳性球菌为 2 1.80 % ,其他菌占 18.0 5 %。

医院感染目标性监测与全面综合性监测方法的对比研究

目的 调查医院感染目标性监测与前瞻性全面综合性监测方法对神经外科术后医院感染发病率，分析两种方法的优劣及意义。方法 采用目标性监测方法对2003年5～12月，神经外科住院手术患者的医院感染发生情况进行监测，与2002年5～12月间神经外科前瞻性全面综合性监测的医院感染发生情况进行统计学分析。结果 目标性监测267例神经外科手术患者术后共发生100例，136例次医院感染，医院感染发生率为37．5％，感染例次发病率为50．9％，明显高于2002年5～12月间，前瞻性全面综合性监测248例神经外科手术患者术后医院感染发生率20．2％和感染例次发病率21.4％，统计学处理差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 目标性监测方法能提高医院感染的发现率，为有效地采取医院感染控制措施提供更可靠的依据。

体外超声探头微生物污染流行病学调查

[目的]开展超声探头微生物污染流行病学调查,掌握微生物污染分布特点及影响因素,为制订控制对策提供依据。[方法]对我院的8台超声诊断仪的19个未消毒的体外探头进行微生物学目标性监测和问卷调查,对采集到228份监测标本进行菌型鉴定、药物敏感试验。[结果]标本带菌阳性率为进行63.16%,菌落数为(22.63±21.79)cfu/cm2,培养出金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等致病菌及医院感染常见菌、多重耐药菌等多株;影响超声探头的微生物污染的主要因素有:清洁时间、使用科别、监测季节及探头类型等。[结论]超声探头微生物污染严重,存在多种致病菌、条件致病菌及多重耐药菌。因此,必须形成日常清洁消毒制度并加强监督管理,消除医疗隐患,保障医疗安全。

医院感染预防控制与监测管理

目的探讨并总结医院感染监测的方法和经验,为制定预防和控制医院感染的对策和措施提供依据。 方法采用全面综合性和目标性监测相结合的方法,开展医院感染监测。结果 初步掌握医院感染管理的基本 信息,完善监控机制。结论医院感染监测是控制医院感染的基础,深入研究是其发展方向。

多部位医院感染123例分析

目的通过临床调查,分析多部位医院感染的原因、临床特点及其预防措施。方法对2004年医院感染病例进行前瞻性监控与分析。结果2004年发生医院感染病例为1 645例,其中多部位感染123例,占7.4%;123例共发生267例次感染,其中2个部位105例、3个部位17例、4个部位1例,平均为2.17例次;以下呼吸道部位感染最多见,占35.58%;其次为泌尿道、胃肠道、血液、手术切口等,分别占24.34%、14.23%、8.99%、6.74%;医院感染病原菌主要以革兰阴性杆菌(G-杆菌)为主,占54.49%,而革兰阳性球菌(G+球菌)与真菌各占29.64%及15.57%;相关因素为高龄、基础疾病、多器官损伤、侵入性操作、抗菌药物使用、交叉感染等;其严重后果为病程延长、病死率增高、费用增大。结论多部位医院感染是医院感染的重点监测对象,预防与及时发现、控制多部位感染,可有效减低医院感染率。

医院感染卫生学及消毒灭菌效果制度化监测有效性研究

目的探索医院感染（NI）卫生学及消毒灭菌效果制度化监测在NI管理中的有效性和医院对卫生部NI相关规范的执行情况。方法回顾2004—2006年共12个季度现场采样监测结果，统计处理，观察采取多项措施持续改进后的状况。结果各类高压灭菌锅、灭菌包、灭菌级内镜附件、透析水（液）、2％戊二醛染菌等监测共1647份样，2004—2006年合格率均为100．00％；空气、物体表面、手等细菌学监测共3411份样、使用中各种消毒液化学监测共1284份样，分别将该4项年度监测结果进行统计分析，差异有统计学意义（Х^2=4．11～27．37，P〈0．05）。结论NI卫生学及消毒灭菌效果制度化监测与NI管理密切相关，是NI管理的有效手段；各科室医务人员NI意识逐年增强，对卫生部NI相关规范及采取多项措施执行有力。

诺罗病毒引起医院感染性腹泻的调查与控制

目的调查某院诺罗病毒引起的1次腹泻暴发流行的危险因素,为预防与控制类似事件提供参考依据。方法对发生腹泻的两个病区15例患者在2006年11月12-15日期间发生的腹泻感染进行流行病学分析。结果15例患者中有7例为散发病例,8例为同一病原菌腹泻,完善的医院感染监测系统能及时监测到疫情,并有效控制腹泻流行;同时通过北京市医院感染管理质量控制和改进中心平台能做到信息共享,使各医院有所借鉴,避免了全市范围内的医院感染腹泻的流行引起不必要的恐慌。结论社会因素、老年患者体弱、自体免疫力低下等原因是引起诺罗病毒性腹泻感染流行的主要原因;提示完善的医院感染管理监测网络可以及时、敏感地发现医院感染流行趋势,而有针对地采取有效防控措施,及时的信息交流是防止感染蔓延的主要手段,加强医院感染监测网络的建设是预防与控制医院感染的关键。

重症监护病房医院感染目标性监测与干预效果分析

目的:评价重症监护病房(intensive care unit,ICU)实施医院感染目标性监测与干预措施的效果。方法:通过目标性监测,同时推行综合性感染控制干预措施,掌握2011-2012年综合性ICU的住院患者医院感染发生情况、危险因素及医院感染变化趋势。结果:2011年和2012年ICU的感染率分别为21.8%、16.7%,例次感染率分别为22.7%、18.0%,经病人病情平均严重程度调整,调整后的日感染率分别为5.7‰、4.4‰(χ2=0.321,P=0.865),调整的日感染例次率5.9‰、4.7‰(χ2=0.560,P=0.454)。2011年和2012年呼吸机相关性肺炎的感染率分别为29.0‰、20.1‰,中心静脉导管相关血流感染分别为1.8‰、1.2‰,导尿管相关泌尿道感染率分别为1.3‰、0.7‰。采取干预措施后,2012年多重耐药菌的检出率总体呈下降趋势,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率明显下降,且有统计学差异(χ2=9.05,P=0.029)。结论:实施目标性监测,采取有效干预措施,利于降低ICU医院感染的发生。

“医院信息系统”医院感染信息流监控方法的建立

目的建立信息化和标准化的医院感染监控方法。方法依托"医院信息系统(HIS)"数据库和网络架构,开发和应用相关软件,确定医院感染监控的环节和重点,对患者诊疗全过程中的医院感染相关危险因素、病原菌和传染病疫情等相关信息流进行俘获。结果连续开发出"医院感染监控管理系统"、"抗菌药物应用监测系统"、"药敏信息系统软件"、"发热及腹泻症状监测系统"、"军人出院诊断信息"等软件,建立了医院感染实时监测网络和管理系统,强化了以医院感染监测为主体的功能建设,有效提高了工作效率和质量。结论优化了"HIS"中医院感染信息流的监控,提高了医院感染管理效率和效果。

体外超声探头微生物污染的消毒控制对策

目的探讨体外超声探头微生物污染的消毒控制对策,预防医院感染。方法对我院的8台超声诊断仪的19个体外探头进行干预处理,以75%酒精纱块擦拭消毒为处理组,生理盐水擦拭为对照组,进行消毒效果监测,每组各48例。结果消毒前,标本带菌阳性率均100%,菌落数为(67.29±22.29)cfu/cm2,培养6株金黄色葡萄球菌、3株霉菌、3株金黄葡萄球菌、8株表皮葡萄球菌等多重耐药菌株。消毒后,处理组与对照组阳性率分别为12.5%、70.83%,未见致病菌、条件致病菌或多重耐药菌生长;对照组的阳性率、菌落数明显高于处理组,75%酒精的消毒效果显著。结论75%酒精是成本低廉、操作方便、消毒效果好、对探头及皮肤腐蚀性最小的消毒剂,可将75%酒精擦拭形成超声探头日常消毒制度,并加强监督管理。

“医院感染监控管理软件”在医院感染监测中的应用

目的应用“医院感染监控管理软件”,提高医院感染监测水平。方法“医院感染监控软件”的全部数据信息架构在“军卫1号医院管理信息系统(HIS)”上。该软件信息结构包括病人的基本信息、诊疗信息、用药信息、手术信息等。软件系统具有开放性的信息编辑功能、数据统计及数据组合查询等功能。结果通过HIS直接获取在院病人和出院病人的详细资料,实时掌握医院感染发生及相关危险因素的动态信息。结论应用“医院感染监控软件”,能及时、准确、客观的反应医院感染相关信息,提高了医院感染管理专职人员的工作效率和质量。

福建省6所省级医院消毒灭菌质量调查

为了解福建省部分省级医院消毒灭菌工作质量,找出医院感染管理过程中存在的问题,采用现场抽检和细菌检测方法进行了调查和实验室检测。结果,物体表面和使用中的消毒液质量全部合格,压力蒸汽灭菌器灭菌质量合格率为100%。室内空气和医护人员手卫生合格率分别为80.65%和78.69%;内窥镜消毒效果合格率为80%,在其中一台不合格胃镜上检测出铜绿假单胞菌。结论,福建省省级医院消毒与灭菌整体质量比较好,但在卫生消毒质量及院感管理上存在薄弱环节,特别是内窥镜消毒效果必须提高。

前瞻性调查医院感染病例漏报方法的探讨

目的探讨减少医院感染前瞻性调查医院感染病例漏报的方法。方法总结10年的医院感染前瞻性调查方法及减少漏报的措施。结果回顾性调查向前瞻性调查过渡时期将前瞻性与回顾性调查相结合;开展医院感染前瞻性调查的方法得当,调查程序周密严谨;加强医院感染管理知识的宣传教育,提高全体医务人员的医院感染监控意识;及时分析反馈医院感染前瞻性调查资料是减少医院感染病例漏报的重要手段。结论做好医院感染前瞻性调查工作不仅能够降低医院感染的漏报率,而且能有效地预警医院感染的暴发流行趋势。

综合性ICU医院感染目标监测研究分析

目的了解综合性ICU重点部位医院感染特点。方法采用综合ICU目标性监测方法,统计2011年6月—2012年12月患者医院感染发生情况,重点监测侵入性操作感染发生率。结果监测患者2 591例,共发生210例次医院感染,例次感染率为8.10%,例次日感染率为32.52‰,调整日感染率为9.95‰;呼吸机相关性肺炎(VAP)日感染率37.73‰,留置导尿管相关泌尿道日感染率(CAUTI)5.47‰,动静脉插管相关性血流日感染率(CRBSI)2.81‰;共检出214株病原菌,以革兰阴性菌为主,占71.96%。结论 ICU医院感染发病率高,主要原因是侵入性操作较多;目标性监测能准确全面了解ICU医院感染动态变化,及时制定有效防控措施,降低医院感染发生率。

医疗机构在医院感染控制及消毒隔离工作中存在的问题

目的通过对医院感染因素调查和消毒效果监测,了解医院感染工作存在的问题和危险因素。方法用现场采样和调查方法进行了评价。结果消毒效果监测共抽样1931份,总合格率为74.7%。医院室内空气平均合格率为50%;物体表面合格率为91.8%;医护人员手合格率为75.3%。检测使用中消毒液235份,平均合格率为94.9%;诊疗用品合格率为59.2%;卫生洁具合格率为97.5%。压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测合格率为100%;紫外线灯辐射强度合格率为52.5%,医院排放污水粪大肠杆菌检测合格率为61.1%。结论医院感染率及医院感染漏报率均符合国家有关标准,部分医院室内空气消毒合格率较低;医院消毒质量整体比较好。

动态条件下洁净手术室污染监测与医院感染管理

目的了解动态条件下洁净手术室空气污染特点。方法设干预(限制人员活动)与未干预组,于手术过程中采用自然沉降法对10个Ⅲ级洁净手术室空气进行采样。结果手术过程中,未干预组手术区沉降菌密度为5.42±4.78 CFU/30 min.90 mm,周边区为3.42±3.81 CFU/30 min.90 mm;干预组手术区沉降菌密度为3.14±2.83 CFU/30 min.90 mm,周边区为1.84±2.03 CFU/30 min.90 mm;两组手术区沉降菌密度均明显高于周边区(均P<0.01)。干预组手术区和周边区沉降菌密度均明显低于未干预组(均P<0.01);手术区沉降菌密度与手术人数呈明显正相关(P<0.05)。空气中细菌以葡萄球菌属和微球菌属检出率最高。结论手术过程中洁净手术室空气细菌污染严重,限制手术人员活动和人数可降低沉降菌密度。