中医滋阴潜阳法对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗大鼠PI3K/Akt信号通路、性激素及胰岛素相关指标的影响

目的探讨中医滋阴潜阳法对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)伴胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)大鼠的磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(phosphoinositide 3-kinase/protein kinase B,PI3K/Akt)信号通路、性激素及胰岛素相关指标的影响。方法以来曲唑加高脂饲料诱导建立多囊卵巢及胰岛素抵抗双重大鼠模型。采用滋阴潜阳法配合达英-35及二甲双胍干预,用免疫荧光法测定卵巢PI3K、Akt通路信号,实时荧光定量PCR检测卵巢PI3K、Akt途径信号分子mRNA表达及PI3K、Akt、胰岛素受体底物-1(insulin receptor substrate 1,IRS-1)、胰岛素受体(insulin receptor,INSR)蛋白表达,性激素、胰岛素生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1),胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI),观察卵巢组织形态变化。结果中医滋阴潜阳法能显著增加卵巢PI3K、Akt mRNA相对表达量(P<0.05),并能显著增加卵巢PI3K、Akt蛋白表达,上调IRS-1、INSR,降低血清睾酮(testos teron,T)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)含量,调节ISI,增加卵巢颗粒细胞层数及黄体组织数量。结论中医滋阴潜阳法可提高PI3K/Akt通路信号表达水平,改善胰岛素抵抗及卵泡颗粒细胞功能,调节促黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值,控制LH异常增高,调节多囊卵巢综合征及胰岛素抵抗。

滋阴潜阳汤配合耳穴按压对高血压患者左心室舒张功能的影响

目的:观察滋阴潜阳汤配合耳穴按压对高血压患者左心室舒张功能的影响。方法:将90例高血压患者根据随机数字表法分为常规组和研究组,每组各45例。常规组给予耳穴按压治疗,研究组在常规组治疗的基础上联合滋阴潜阳汤治疗。监测两组患者治疗前后24 h血压变化情况,比较两组患者不良反应发生率及治疗前后主动脉内径(aorta,AO)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、E峰、A峰、E/A、凝血因子Ⅷ、抗凝血酶Ⅲ、组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogenactivator,t-PA)等指标变化情况。结果:两组患者治疗后各项血压指标低于本组治疗前,且治疗后研究组低于常规组(P<0.05)。两组患者治疗后AO、LVEF、E峰、A峰及E/A高于本组治疗前,且治疗后研究组高于常规组(P<0.05)。两组患者治疗后凝血因子Ⅷ、抗凝血酶Ⅲ及t-PA等各项凝血纤溶系统指标高于本组治疗前,且治疗后研究组高于常规组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论:滋阴潜阳汤配合耳穴按压治疗高血压疗效确切,可降低患者血压水平,改善凝血纤溶系统指标及左心室舒张功能,且不良反应较少。

从火论治肿瘤相关性失眠

肿瘤相关性失眠(CRI)是在肿瘤发生发展及抗肿瘤过程中常见症状之一,但常常被肿瘤患者及医生所忽视,逐渐成为慢性失眠,严重影响患者生存质量,影响抗肿瘤治疗效果。根据失眠与“躁狂越”相似的特征表现,基于《黄帝内经》“诸躁狂越,皆属于火”,探讨从火认识CRI:生理之火维系、保证睡眠发生及正常运行,而基于肿瘤病机及抗肿瘤不良反应而产生的病理之火扰乱心神,导致失眠发生。从恶性肿瘤分期不同,探讨CRI以实火及虚火为不同病因,分别采取升降气机以助清透实火、滋阴潜阳以助虚火下潜对CRI进行辨证论治。

自拟滋阴潜阳、调肝熄风方治疗阴虚风动型小儿多发性抽动症的临床研究

目的探讨滋阴潜阳、调肝熄风方治疗阴虚风动型小儿多发性抽动症的临床疗效及对免疫功能的影响。方法选取2013年10月-2016年10月我院收治的小儿多发性抽动症患者80例,且中医辨证分型为阴虚风动型,将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予肌苷合并维生素B6治疗,观察组给予自拟滋阴益肺、调肝熄风方治疗,2组均以1月为1个疗程,均治疗3个疗程。观察治疗前后临床症状及体征的变化,采用美国儿童精神病研究院的耶鲁抽动程度综合量表(YGTSS),对治疗前后2组的YGTSS分值进行测定,依据YGTSS量表的减分率,对临床疗效评定。并对2组的细胞免疫(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及体液免疫(血清IgG、IgA、IgM)水平进行检测,随访3月统计2组复发情况。结果治疗后2组中医证候总积分均显著下降(P<0.01),但观察组下降更为明显(P<0.01)。治疗后2组运动抽动、发生抽动、综合损害、总评分的YGTSS评分均显著下降(P<0.01),但观察组下降更为明显(P<0.01)。观察组的总有效率为97.5%显著高于对照组的85.0%(P<0.05);观察组复发率(5%)显著低于对照组(20.00%,P<0.05)。治疗后2组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+均显著改善(P<0.01),但观察组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+改善更为明显(P<0.01)。治疗后2组IgA、IgG、IgM均显著升高(P<0.01),但观察组升高更为明显(P<0.01)。结论滋阴潜阳、调肝熄风方可显著改善小儿多发性抽动症患儿的临床症状,减少患儿的发生抽动、运动抽动及综合损害,临床疗效显著,安全性高,其作用机制可能与提高免疫能力有关。

唐步祺应用附子经验

唐步祺历时数十载注解郑钦安医学三书,对宣扬火神派扶阳理论功不可没,其临证时从表里同治、阴火证治、温补中焦、扶阳固本、潜阳封髓、善后调理六个方面应用附子,治疗各种阳虚阴盛患者,使阴有所敛,阴阳互根互用,而诸症自愈。

从“火伏阴络”论肺间质纤维化中医病机演变和治则

中医理论认为病程日久,无论外感六淫邪气,亦或内生痰瘀湿滞,诸邪久积,皆有郁而化热的倾向。肺间质纤维化是多种肺疾病发展到最后的结局,符合中医病久"郁而化热"的病机特点,临床经验亦表明,肺间质纤维化具有从热转化的特性。热为火之渐,火为热之极,热郁日久可化火,火气内炎亦可生热,热与火密不可分。因此在"阴络"载体下,从气络阳气郁久化火、血络痰瘀蕴而生火角度,结合脾脏与肺系疾病的密切联系,从肺、脾两脏阐述肺间质纤维化气血津液失运导致病理产物蓄积而化热化火的病理过程,并在"火伏阴络"病机指导下,结合中医理论,提出在血"去有形之邪,灭无形之火",在气"降气以降火,升阳以潜火"的治则,以期为临床提供新的借鉴与参考。

陈学忠潜阳封髓丹应用经验

追溯潜阳封髓丹的起源、组成、功效,通过舌痛、阴痒、汗证三个医案对陈学忠老师运用潜阳封髓丹治疗虚阳外越患者进行分析,体会临床治疗当明辨阴阳,认为辨证精当,潜阳封髓丹治疗虚阳外越证,疗效卓越。

滋阴潜阳法治疗H型高血压合并左室肥厚临床研究

目的:观察滋阴潜阳法(眩晕三号方)治疗阴虚阳亢型H型高血压合并左室肥厚的临床疗效。方法:将阴虚阳亢型H型高血压合并左室肥厚患者72例,随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组口服马来酸依那普利叶酸片治疗,观察组在对照组的基础上加用眩晕三号方治疗,治疗12周后比较2组临床疗效、血压疗效、左心室重量指数(LVMI),以及血清同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平。结果:治疗后证候疗效总有效率观察组为94.44%,对照组为77.78%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。血压疗效总有效率观察组为97.22%,对照组为97.44%,2组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后2组中医证候眩晕、头痛、腰酸、膝软、心悸、失眠、耳鸣、健忘(对照组除外)积分及总积分均较治疗前改善(P <0.05);且治疗组除眩晕外,其余各项指标积分均低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组ET、Hcy、LVMI较治疗前降低,CGR升高,差异均有统计学意义(P <0.05);且观察组ET、LVMI改善较对照组更显著(P <0.05)。治疗中2组均未见明显不良反应。结论:眩晕三号方能有效降低H型高血压合并左室肥厚患者血清Hcy、ET水平,改善高血压左心室肥厚,疗效肯定且无不良反应,值得临床推广应用。

从“阳化气,阴成形”论治小儿腺样体肥大

基于《黄帝内经》"阳化气,阴成形"理论,认为小儿腺样体肥大与"阳化气"不及、"阴成形"太过密切相关,其核心病机为阳气不足、痰瘀互结,属本虚标实之证,故治疗当以扶阳消阴为原则,扶阳重在肺脾肾,消阴重在痰与瘀,并辅以辛温芳香通窍之药,时时顾护胃气,疗效显著。附病案1 则,以资验证。

杨如意治疗不寐经验介绍

介绍杨如意教授治疗不寐的临床经验。杨如意教授认为,不寐可从气血、痰邪、情志、脏腑阴阳等方面进行诊治。不寐的病因病机有气血不足,脏腑失养;痰邪蕴滞,脏腑失调;七情逆乱,气机郁滞;阴虚火旺,阳不入阴。治疗原则有益气养血、祛痰化滞、调气宁神、滋阴降火。遣药组方以归脾汤、温胆汤、柴胡疏肝散、天王补心丹等诸方为主,或随症加减,或合用他方治之。