益气养阴化痰祛瘀法对甲状腺机能亢进症激素抗体及氧化应激因子表达的影响

目的研究益气养阴化痰祛瘀法对甲状腺机能亢进症(Hyperthyroidism,简称甲亢)患者激素抗体和氧化应激因子表达的影响。方法选取2022年1月—2023年12月收治的76例甲亢患者,按照随机数字表法分组,对照组(38例)采用常规西药治疗,观察组(38例)在对照组基础上加用益气养阴化痰祛瘀方治疗;治疗2个月后对比两组临床疗效、中医证候积分、甲状腺功能(各项激素水平)、氧化应激因子、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的表达。结果观察组治疗总有效率为94.74%(36/38),高于对照组(76.32%,29/38),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组主症积分、次症积分和舌脉积分均降低,观察组低于对照组;两组促甲状腺激素(TSH)上升,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)下降(P<0.05),观察组改善高于对照组;两组超氧化物歧化酶(SOD)升高,观察组SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴化痰祛瘀法用于甲亢患者的治疗取得确切治疗成果,可以有效改善甲状腺功能,通过调控甲状腺激素水平、TRAb、TPOAb以及氧化应激因子的表达以改善病情,缓解症状。

刘德山从“血浊”论治糖尿病视网膜病变经验

刘德山教授在“血浊”理论基础上,结合糖尿病视网膜病变的病证特点,开创性提出糖尿病视网膜病变“阴虚始动,瘀痹终局,血浊贯通枢垣”的病机演化特点,归纳总结出滋阴、清浊、化瘀、滋肝肾四法。具体用药上,滋阴分缓急,急时救阴,以石膏、知母类为重,缓时育阴,以生地黄、麦冬、石斛为主;清化血浊多用桑叶、葛根;化瘀药分期用之,非增殖期病变选丹参、川芎、水蛭、地龙等配伍,增殖期病变时以三七、蒲黄、仙鹤草为主;滋肝肾多选药性平和者,并喜加少量山茱萸以求阴阳共济。

补肾活血、解毒化浊法联合盐酸二甲双胍片治疗对肥胖型多囊卵巢综合征患者GLP-1、GLP-2、PYY的影响

目的:观察补肾活血、解毒化浊法对肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者胰岛素抵抗的改善作用及其对胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、胰高血糖素样肽-2(GLP-2)、酪酪肽(PYY)的影响。方法:受试者为广西中医药大学第一附院医院门诊诊断为肥胖型PCOS患者80例,按随机数字表法分组,对照组40例采用盐酸二甲双胍片治疗;治疗组40例采用补肾活血、解毒化浊法联合盐酸二甲双胍片治疗。治疗前后空腹采血,测定血清FINS、FBG、T,FSH、LH、GLP-1、GLP-2、PYY水平,计算HOMA-IR值。结果:两组患者治疗后血清FINS、HOMA-IR、T、FSH,LH显著降低(P <0. 01),GLP-1、GLP-2、PYY显著升高(P <0. 01);与对照组比较;治疗组FINS、HOMA-IR、T、FSH、LH下降均更加明显(P <0. 05),而GLP-1、GLP-2、PYY升高更加明显(P <0. 05)。结论:补肾活血、解毒化浊法治疗可能通过升高肥胖型多囊卵巢综合征患者血清GLP-1、GLP-2、PYY水平,从而改善胰岛素抵抗和性激素水平。

活血化瘀方药防治肾纤维化的机制研究

目的:对活血化瘀方药防治肾纤维化的机制进行研究。方法:通过查阅文献,对单味中药的有效成分和复方的治疗方法进行研究。结果:活血化瘀类药物能够减少细胞外基质沉积,减轻肾间质纤维化,延缓肾衰竭进程。结论:活血化瘀方药能防治肾纤维化。

非酒精性脂肪性肝病中医体质辨识及益肾运脾、化痰泄浊法的干预作用

目的:对非酒精性脂肪肝(nonalcohol fatty liver disease,NAFLD)进行中医体质辨识,选取特定的体质类型,采用益肾运脾、化痰泄浊法进行干预研究,并观察其效果。方法:收集211例符合条件的NAFLD患者,采用专业体质辨识软件进行中医体质辨识,对辨识结果中符合痰湿质、湿热质及夹杂气虚质的患者,采用益肾运脾、化痰泄浊法进行干预作用研究,并观察其效果。结果:211例NAFLD中九种体质均有,痰湿质>气虚质>湿热质>阴虚质>血瘀质>平和质>阳虚质>气郁质>特禀质。其中痰湿质、湿热质及夹杂气虚质的对象共有94例,经干预研究后,在痰湿质中,痊愈59例,占62.77%,显效14例,占14.89%,无效2例,占2.13%。湿热质中,痊愈16例,占17.02%,显效2例,占2.13%,无效1例,占1.06%。结论:NAFLD的中医体质类型以痰湿质、湿热质及夹杂气虚质为多,符合传统中医临床的认识,益肾运脾、化痰泄浊法对痰湿质、湿热质及夹杂气虚质的NAFLD疗效较为满意。

何永恒教授从“毒、虚”辨治结直肠癌经验

结直肠癌为临床常见恶性肿瘤。何永恒教授认为结直肠癌病机为本虚标实。“虚”为本虚,多为五脏亏虚,尤其以脾肾亏虚最明显,临床上以健脾补肾为要;标实则主要为“毒”,根据其病理因素又可分为癌毒、湿毒、热毒、痰毒、瘀毒,据此提出解毒八大法则,分别为以毒攻散癌毒法、清热除湿解毒法、化痰软坚解毒法、活血化瘀解毒法、益气扶正解毒法、养血活血解毒法、滋阴温阳解毒法和健脾补肾解毒法;并创制“天马颗粒剂”,临床疗效明显。

益气养阴祛瘀法辨治干燥综合征120例

目的:观察益气养阴祛瘀法辨治干燥综合征(SS)的疗效。方法:采用开放、非随机、前后自身对照临床验证的方法 ,对120例干燥综合征患者基于益气养阴祛瘀法分四型辨证论治。连续观察12周,对比服药前与服药12周后中医症状评分、实验室指标、生存质量评估和激素的使用量。结果:治疗后12周,中医主症口干、眼干的VAS评分与治疗前比较有明显改善(P<0.05),20项次症的评分明显下降(P<0.05),IgG阳性率由58.5%下降到43.4%(P<0.05),平均值由18.61 g/L下降到15.87 g/L(P<0.05),血沉阳性率由63.9%降至36.4%(P<0.05),生存质量评估(SF-36量表)的评分显示治疗能明显提高患者的生存质量(P=0.039),干燥综合征疾病活动指数(SSDAI)评分显示治疗后能明显降低SS疾病活动度(P=0.041),还可帮助患者减少糖皮质激素用量(P=0.038)。结论:益气养阴祛瘀法能有效缓解SS患者病情,改善其生存质量,并在此基础上减少糖皮质激素使用量。

健脾润肺化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺证临床研究

目的:观察健脾润肺化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰浊阻肺证的临床疗效。方法:选取2012年5月—2015年4月在南京中医药大学第三附属医院急诊及重症医学科就诊的AECOPD患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。两组患者均按照病情需要给予卧床休息、持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、纠正电解质失衡、营养支持等西医常规对症治疗,治疗组另给予健脾润肺化痰法治疗。结果:对照组有效率73.3%,治疗组有效率93.3%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后症状评分优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后肺功能、动脉血气分析均优于对照组(P<0.05)。结论:健脾润肺化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺证临床疗效显著,能改善患者临床症状及肺功能。

健脾益肾化瘀泄浊法对腹膜透析营养不良患者的影响

目的:观察健脾益肾化瘀泄浊法治疗腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)营养不良患者的临床疗效。方法:选择2017年2—10月在江西中医药大学附属医院肾病科住院部和门诊就诊的60例患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上联合以健脾益肾化瘀泄浊法为治疗大法的中药方剂。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后临床症状积分及改良主观综合性营养(SGA)评分变化情况,检测两组患者治疗前后营养状况指标[血红蛋白(hemoglobin,HGB)、血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、转铁蛋白(transferrin,TRF)]及微炎症状况指标[超敏C反应蛋白(hs-C reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]变化情况。结果:治疗组有效率为80. 0%,对照组有效率为56. 67%,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后临床症状积分低于同组治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后SGA评分高于本组治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后HGB、ALB、TRF、PA高于治疗前,治疗组的HGB、ALB、PA水平高于对照组,且差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者治疗后TRF水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗组治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,差异有统计学意义(P <0. 05),对照组治疗前后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),两组治疗后比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:健脾益肾化瘀泄浊法治疗PD营养不良临床疗效显著,可改善患者的营养状况和临床症状。

益气养阴活血解毒法对尿毒症心肌病患者左室功能与结构的影响

目的观察益气养阴活血解毒法治疗尿毒症心肌病的疗效。方法以益气养阴活血解毒法基本方为主治疗尿毒症心肌病患者 3 1例 ,采用超声心动图观察治疗前后左心功能指标以及左心结构等指标的变化。结果益气养阴活血解毒法可明显改善尿毒症心肌病患者左心功能与结构各项指标 ,每搏心输出量、每分心输出量、舒张期最大充盈率、室间隔厚度与治疗前比较 ,P <0 .0 5 ,射血分数、左房内径、左室后壁厚度、左室重量、左室重量指数等与治疗前比较 ,P <0 .0 1 ,均有明显改善。结论益气养阴活血解毒法是治疗尿毒症心肌病的有效治法。

健脾化湿法及含药血清对小鼠胰星状细胞活化增殖的影响

目的:观察健脾化湿法及含药血清对小鼠胰星状细胞活化增殖的影响以筛选出最佳药物效应浓度。方法:体外传代培养小鼠胰星状细胞,采用MTT比色法观察健脾化湿方药血清、卡莫司他药物血清及空白血清对小鼠胰星状细胞活化增殖影响。结果:健脾化湿方药组均能够有效抑制小鼠胰星状细胞的活化增殖,终浓度为10%的健脾化湿方药组与同等浓度的空白血清组比较有差异(P<0.05),与无血清组比较亦同样有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾化湿法及含药血清可有效抑制小鼠胰星状细胞的活化增殖,10%是其最佳药物效应浓度。

化瘀散浊法对女性甲状腺结节瘀浊交阻证的治疗效果

目的探讨化瘀散浊法对女性甲状腺结节瘀浊交阻证的治疗效果。方法选择2017年1月-2018年1月医院接诊的甲状腺结节女性患者78例,按照随机数字的方法将全部患者分对照组(n=39)和治疗组(n=39),对照组使用常规西医治疗方案,治疗组在对照组基础上使用化瘀散浊法。对两组治疗前后的血清促甲状腺激素水平,甲状腺结节最大直径,血清维生素D水平进行对比。对两组治疗效果对比。对两组在治疗过程中的不良反应情况进行对比。结果治疗后,两组的血清促甲状腺激素水平,甲状腺结节最大直径均降低,血清维生素D水平均增高(t=4.275,2.666,-3.506,3.147,8.626,-5.759,P<0.05),在治疗后的组间比较中,血清促甲状腺激素水平和甲状腺结节最大直径为对照组高于治疗组,血清维生素D水平为对照组低于治疗组(t=2.225,5.580,-2.245,P<0.05),治疗组的治疗效果优于对照组(Z=-3.898,P<0.05),两组的多汗,腹泻,体质量下降,失眠,烦躁发生率数据差异均不具有统计学意义(χ^2=0.513,0.000,0.000,0.264,0.264,P>0.05)。结论使用化瘀散浊法对女性甲状腺结节瘀浊交阻证的患者进行治疗,可以显著改善患者的各项病理指标,提高治疗效果,安全性良好,值得推广。

当归补血颗粒不同冲化方法黄芪甲苷含量比较

目的:比较当归补血配方颗粒在不同的冲化方法下黄芪甲苷的含量差别。方法:以当归补血配方颗粒(黄芪配方颗粒为主药)为研究对象,以黄芪甲苷为考察指标,采用高效液相色谱法-蒸发光散射检测器(high performance liquid chromatography-Evaporative Light Scattering Detector,HPLC-ELSD)法测定其含量;通过正交试验,测定其在不同温度、保温不同时段条件下黄芪甲苷的含量,确定较佳的当归补血配方颗粒的冲化条件;分别以单方黄芪配方颗粒组、黄芪配方颗粒与当归配方颗粒混合冲化组、黄芪配方颗粒与当归配方颗粒分别冲化后合并组为研究对象,测定其中黄芪甲苷的含量,比较三组冲化方法下黄芪甲苷的含量。结果:在使用的色谱条件下,在进样后22 min左右处出黄芪甲苷色谱峰。当归补血配方颗粒较佳的冲化条件为:水温80℃下保温5min冲服;经配伍冲化后黄芪甲苷含量有所增加。结论:HPLC-ELSD法测定黄芪甲苷的含量,稳定性高,重复性好。

李景银教授用补肾活血祛湿法治疗酒精性股骨头坏死临床经验

绝大多数酒精性股骨头坏死患者在整个病程中都不同程度地存在着髋关节疼痛,下肢无力,周身乏力,食欲减退,腰膝酸软等症状,证属肝肾亏虚、气滞血瘀。据此认为本病的病机重点在肾,关键在肝,属于本虚标实之证,气滞、痰凝、血瘀为本病的病理产物并影响本病的发展。因此应以补益肝肾、活血化瘀、祛湿化浊为治则。

分期论治糖尿病肾病蛋白尿和肾脏损伤

糖尿病肾病的基本病机属本虚标实,脾肾亏虚为本,热湿瘀毒为标,临床中将糖尿病肾病分为糖尿病肾病早期、糖尿病肾病中期和糖尿病肾病晚期,针对不同分期的特点,分别采取清热益气养阴、利湿化瘀通络、补肾活血降浊等治疗大法,可改善糖尿病肾病蛋白尿和肾脏损伤。基于传统中医理论,发挥中医特色,不断优化糖尿病肾病的治疗方案,寻找更有效的中药配伍和方剂,值得进行深入研究。

补脾益肾、通腑化浊法对维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态的影响

目的:观察补脾益肾、通腑化浊法对维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态的疗效。方法:按照随机、对照原则,将60例维持性血液透析患者随机分为治疗组30例(中药治疗+血液透析)和对照组30例(单纯血液透析)。观察两组患者治疗前后营养不良-炎症评分(malnutrition-inflammation score,MIS)、人体测量学指标(BMI、TSF、MAC)、血液生化和血常规指标、炎性反应指标(IL-6、IL-10和TNF-a)等,并观察两组不良反应及副反应。结果:与治疗前比较,治疗组治疗后的MIS评分显著降低,肱三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thickness,TSF)、上臂围(mid-upper armcir cumference,MAC)增加,血浆前白蛋白、转铁蛋白升高,均有显著性差异(P<0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后的MIS评分显著降低,人体测量学指标显著改善,营养指标、炎性反应指标显著下降,均有显著性差异(P<0.05)。结论:补脾益肾、通腑化浊法对改善维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态有较好的疗效。

卢跃卿教授治疗慢性肾功能衰竭经验

慢性肾衰竭病因病机复杂,临床表现多种多样。卢跃卿教授抓住"虚、瘀、浊、毒"这一病机关键,提出益气养血补脾肾,降浊排毒通腑胃,活血化瘀贯全程,中西医结合保肾康的辨证思想,取得了良好的成效。

滋肾益气化瘀泄浊法在慢性肾脏病中的应用

滋肾益气化瘀泄浊法在慢性肾炎等各型慢性肾脏病(CKD)及慢性肾功能衰竭的治疗过程中都有体现,只是临床根据不同证型侧重点不同,在临床治疗过程中灵活应用都能取得满意效果,值得临床推广应用。

健脾益肾、祛瘀化浊法对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用的研究

目的探讨健脾益肾、祛瘀化浊法对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏的保护作用及机制。方法链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病肾病大鼠模型,随机分为降糖精低剂量组、降糖精中剂量组、降糖精高剂量组,ACEI组(阳性对照治疗组)各16只,另以16只正常大鼠作为正常组。降糖精颗粒低、中、高剂量组分别灌胃给予降糖精颗粒9 g(生药量)/kg,18 g(生药量)/kg和36 g(生药量)/kg,1次/天; ACEI组给予贝那普利(1 mg/kg·d-1)灌胃,糖尿病肾病模型组及正常组给予0. 9%Na Cl溶液灌胃。共观察8周,检测各组8周末24h尿微量白蛋白定量、肾重/体重、肾功能(Scr、BUN),免疫组织学检测。结果与正常对照组比较,模型组大鼠血糖明显升高(P <0. 05),体质量明显下降(P <0. 05),肾质量、肾质量/体质量明显增加(P <0. 05);与模型组比较,降糖精各剂量组及ACEI组大鼠空腹血糖明显降低(P <0. 05),体质量明显高增加(P <0. 05),肾质量、肾质量/体质量明显降低(P <0. 05)。降糖精各剂量组及ACEI组之间差异不明显(P> 0. 05)。与正常对照组比较,模型组大鼠UAER、BUN和Scr水平均明显增高,差异有统计学意义(P <0. 05);与模型组比较,降糖精各剂量组及ACEI组大鼠UAER、BUN和Scr水平均显著下降,差异有统计学意义(P <0. 05)。降糖精各剂量组及ACEI组之间差异不明显(P> 0. 05)。由Western blot结果看出,模型组大鼠肾组织CTGF和VEGF含量高于正常组;降糖精各剂量组及ACEI组大鼠肾组织CTGF和VEGF含量均低于模型组;降糖精剂量升高,CTGF和VEGF表达降低。结论健脾益肾、祛瘀化浊法能明显改善大鼠肾脏功能,其机制可能与抑制CTGF、VEGF的表达有关。

陶汉华治心八法处方用药经验总结

陶汉华教授治疗心系疾病的经验可总结为八法:养心阴、温心阳、补心气、滋心血、祛痰浊、通心络、清心火、安心神。通过对每种方法理论基础和常用方药的总结,发现陶教授治疗心系疾病条晰理明,据法驭药用方,五脏兼顾,阴阳气血并调,故常获良效。