李延从脾胃论治冠心病的临床经验

冠心病为临床中常见的心血管疾病,可归属中医学的“胸痹”“心痛”等疾病范畴。李延教授认为本病之病性总属本虚标实之证,以脾虚、脾胃健运失常为本,标实在于痰浊、血瘀、气滞、寒凝等有形实邪痹阻心脉。治疗时重视调理脾胃,重用黄芪、白术、党参、五味子等健脾养心以治本,结合通阳化浊、活血化瘀、疏肝理气、温阳散寒等治法,标本兼治,通补兼顾,使脾气健旺,心气充沛,瘀去痰消,胸阳得以舒展,则心之血脉恢复畅通,胸痹心痛诸症得到缓解。李延教授从脾胃论治冠心病的经验可为中医临床诊治冠心病提供参考。

养心通脉方对气虚血瘀证冠心病稳定性心绞痛的临床疗效观察

目的观察养心通脉方对气虚血瘀证冠心病(CHD)稳定性心绞痛(SAP)患者的临床疗效。方法选取大连市友谊医院139例气虚血瘀证CHD-SAP患者,依照随机数字表法分为两组,对照组(69例)接受常规西医治疗,观察组(70例)在对照组基础上接受养心通脉方治疗。比较两组疗效、治疗前后中医证候积分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、肠道菌群、炎症因子[IL-10、IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平。结果与对照组比较,观察组总有效率较高,中医证候积分较低,SAQ评分较高,乳酸菌、双歧杆菌数量较多,大肠杆菌较少,血清IL-10、IL-6、hs-CRP水平较低。结论养心通脉方治疗气虚血瘀证CHD-SAP效果显著,可改善临床症状,降低炎症因子水平,调节肠道菌群。

益气养阴助阳法联合艾灸神阙穴治疗老年慢性心力衰竭患者的临床效果

目的:分析益气养阴助阳法联合艾灸神阙穴治疗老年慢性心力衰竭患者的临床效果。方法:选取2022年4月—2023年6月保定市第一中医院收治的106例老年慢性心力衰竭患者,按照随机数表法将其分为两组,对照组53例实施常规西药治疗,治疗组53例在此基础上采用益气养阴助阳法联合艾灸神阙穴治疗。对比两组疗效、安全性,以及治疗前后的症状积分、炎症因子、心功能相关指标。结果:(1)治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗前,两组各项症状积分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各项症状积分均低于治疗前,且与对照组相比,治疗组心悸、胸闷胸痛、气短乏力、下肢水肿症状积分均明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前,两组心功能相关指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各项心功能相关指标均明显优于治疗前,且与对照组相比,治疗组左心室射血分数(LVEF)明显更高,6分钟步行距离明显更长,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗前,两组炎症因子水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各项炎症因子水平均明显低于治疗前,且与对照组相比,治疗组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年慢性心力衰竭患者实施益气养阴助阳法联合艾灸神阙穴方案的效果较好,可改善症状积分、心功能相关指标,降低炎症因子水平,且安全性好。

基于肠道菌群与冠心病的关系探讨“阴火”科学内涵

肠道菌群与冠心病之间有密切的生理病理联系,肠道菌群结构及产物影响冠心病的发生发展。近年来,中医药领域高度关注肠道菌群对疾病的影响,而肠道菌群主要通过炎症损伤血管内皮、造成脂质代谢紊乱、促进血栓形成及氧化应激损伤血管内膜等机制影响冠心病,通过类比发现此机制与中医脾胃失调、元气失养、阴火内生病机过程相通。因此,从“阴火”理论可指导调节肠道菌群,进而治疗冠心病,这将为冠心病的中医药临床防治和科学研究带来新思路。

亚健康失眠的中医辨证分型及临床用药思路

失眠是亚健康状态的主要表现之一。在病因病机上可归于劳逸失度、阴血亏耗,情志不舒、肝郁化火,饮食偏嗜、痰湿内生3方面。在中医证型上可分为心神失养证、火扰心神证、气郁痰阻证3型。针对亚健康失眠的中医保健,应以辨证保健为主结合对症保健。辨证保健上以利尿导热、滋阴降火法清心安神缩短入睡时间,以补虚敛神、益精养血法养心安神维持睡眠深度,以理气化痰、利胆和胃法疏泄通滞调节寐寤表现;对症保健上以重镇与甘缓类药物改善烦躁不宁、心神不安的表现,以导阳入阴药物改善节律紊乱症状,实现辨证、对症相结合。

岭南罗氏妇科当代传承人辨治绝经前后诸证用药规律研究

【目的】基于数据挖掘技术探讨岭南罗氏妇科当代传承人辨治绝经前后诸证的思路与用药规律。【方法】收集岭南罗氏妇科当代传承人门诊治疗绝经前后诸证的医案,采用古今医案云平台(V2.3.5)对病案数据进行频数统计、关联规则分析、聚类分析及复杂网络分析。【结果】最终纳入医案191份,处方191首,涉及中药160味。四诊信息及证型统计显示,绝经前后诸证的病机以本虚为主,正虚失调,枢机不利,多脏受累,其中肝肾阴虚证最为常见。出现频次≥40次的高频中药有26味,居前5位的中药为百合、党参、山茱萸、白芍、熟地黄。药物的性味以甘平为主,多入肝、心、肾、脾经。关联规则分析共获得15对高置信度药物组合;高频中药的聚类分析得到5类核心药物组合。复杂网络分析揭示了以熟地黄、山茱萸、菟丝子、百合、酸枣仁、丹参、珍珠母为主的核心处方。关联规则分析得到使用频次较高的药对为女贞子-山茱萸及女贞子-丹参。【结论】岭南罗氏妇科当代传承人治疗绝经前后诸证以滋养肝肾为切入点,兼养心安神、益气健脾、和解枢机,用药以“甘淡平补”为主,遣方用药与罗元恺教授之学术思想一脉相承。

中医药益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭作用机制的研究进展

综述中医药益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭作用机制的研究进展。慢性心力衰竭可依据阳气虚弱、心血瘀阻、水饮内停的病机,采用中医药益气温阳、活血利水法治疗。研究显示,该法治疗慢性心力衰竭的临床疗效显著,其机制主要与改善心肌纤维化及心室重构、调节氧化应激反应、改善血流动力学障碍与心肌能量代谢、干预相关信号通路、缓解利尿剂抵抗等有关。

国医大师刘祖贻基于“气阳主用”治疗小儿痫病

小儿痫病是小儿常见神志病之一。国医大师刘祖贻认为,脾肾亏虚、心神失养为痫病病机之本,风痰为病机之标。脾虚生痰,痰扰元神;肾阳虚衰,酿生痰浊;肝风夹痰,蒙蔽脑窍;心神失养,神机失用均可导致小儿痫病发生。论治痫病重在攻补兼顾,以补为主。气阳在小儿痫病的治疗中发挥关键作用,刘祖贻教授提出“气阳主用”学术观点,治以健脾助运化、温肾济水火、调肝止风动、养心以开窍。并附验案1则加以阐明。

基于心脏稳态失衡探析高血压心脏病从虚和瘀论治内涵

高血压心脏病是高血压病常见的靶器官损害,是阴阳虚损、瘀久内结的结果,与心脏稳态失衡机制有共通性。本文结合现代医学与传统医学对高血压心脏病的认识,提出以潜阳育阴、调和气血为法,从虚和瘀论治高血压心脏病。

张建英教授从“不荣则痛”角度治疗脑震荡后遗头痛经验

脑震荡后遗症为神经外科常见疾病,由于头部遭受外界暴力,导致脑血管或神经组织损伤,进而引起脑肿胀、缺血等病理改变。临床多表现为遭受头部创伤2周后仍有头痛、头晕、乏力、失眠、食欲不振、健忘等症状,多数患者因头痛缠绵难愈,严重影响工作。西医对于本病尚缺乏有效的治疗方法,目前主要是对症处理,包括输液扩充血管、服用止痛药、营养神经及高压氧治疗等,虽然能在一定程度上减轻患者的症状,但效果不甚理想,容易复发,严重影响患者的工作生活。中医认为本病与气血瘀滞、髓海失养、经络不通有关,治疗上强调以“通”为顺,兼顾阳气。头为诸阳之会,阳气通达,气血调顺则髓海安和。张建英教授认为在此基础上,该病病久头痛缠绵难愈,属于临床难治杂病,在通调阳气基础上应抓住病久脾胃虚弱、气血亏虚的病机,脾胃为气血生化之源,脾主升清,清阳上升则利于湿瘀之邪的祛除。针灸可以改善血液循环及脑组织氧代谢,张教授在此基础上结合中医经典论述“凡刺有十二节……傍针刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也”的启发进行创新,采用双针温针灸,对于久病患者既提高了临床效果,又增加了治疗的安全性,并配合中药,温补气血,健脾养心,使脑髓充养,头痛自愈。

益气养阴方治疗气阴两虚型慢性心力衰竭临床观察

目的:观察益气养阴方治疗气阴两虚型慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的临床疗效。方法:选取2022年8月至2023年8月郑州市第九人民医院诊治的CHF患者80例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予益气养阴方治疗。观察两组患者临床症状(下肢水肿、呼吸困难、全身乏力)消退时间、心率(heart rate,HR)、6min行走试验(6-minute walking test,6MWT)、明尼苏达州心功能不全生存质量量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)评分、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)变化情况。结果:治疗组有效率为92.5%,对照组有效率为75.0%,治疗组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组呼吸困难、乏力、下肢水肿等临床症状消退时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后6MWT长于对照组,MLHFQ评分、心率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后LVEDD、LVESD低于对照组,LVEF高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴方能改善气阴两虚型慢性心力衰竭患者心功能,提高左心室舒张能力、生活质量。

心房颤动射频消融术后结合益气养阴法治疗的临床疗效观察

目的观察益气养阴法结合西医常规治疗对房颤射频消融术后康复的临床疗效。方法选取2020年1月—2022年1月在本院就诊的60例心房颤动并进行射频消融术的患者为研究对象,并按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。其中,对照组术后服用利伐沙班进行治疗,治疗组在利伐沙班的基础上服用益气养阴中药汤剂进行中西医结合治疗,对比两组治疗效果。结果术前,两组SDNN值降低情况比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者分别在术后3个月后进行动态心电图监测,观察临床疗效。治疗组总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论房颤射频消融术后结合中医与西医的综合治疗手段,能够有效降低术后房颤的复发率,并在显著提高患者的临床疗效方面展现出显著优势。

任督阴阳调和针刺法联合补气宁心方治疗心脾两虚型失眠的临床随机对照研究

目的探讨任督阴阳调和针刺法联合补气宁心方治疗心脾两虚型失眠患者的临床效果。方法选取2022年5月至2024年2月商丘市中医院收治的183例失眠(心脾两虚型)患者纳入研究,按随机数表法分为针刺组、汤剂组和联合组,每组61例。针刺组患者采用任督阴阳调和针刺法治疗,汤剂组患者采用补气宁心方治疗,联合组患者采用任督阴阳调和针刺法联合补气宁心方治疗,均治疗2个疗程(20 d)。治疗2个疗程后比较三组患者的疗效,以及治疗前后的中医证候积分、病情相关评分[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分、失眠严重程度指数量表(ISI)评分]、脑血流指标[双椎椎动脉收缩峰血流速度(VASP)、基底动脉收缩峰血流速度(PSBV)]、血清神经递质与炎症指标[5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平,同时比较两组患者随访1个月后复发率和不良反应发生率。结果联合组患者的治疗总有效率为96.72%,明显高于针刺组的78.69%和汤剂组的86.89%,差异有统计学意义(P<0.05),而针刺组与汤剂组患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者治疗后入睡困难、多梦易醒、心悸、健忘、神疲乏力、头晕目眩、腹胀食少中医证候积分均明显低于汤剂组和针刺组患者,而汤剂组患者上述各项中医证候积分均明显低于针刺组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组患者的PSQI、ISI评分分别为(5.15±0.84)分、(6.23±1.47)分,明显低于汤剂组的(7.00±1.05)分、(8.19±1.78)分和针刺组的(9.04±0.52)分、(12.00±2.53)分,而汤剂组患者PSQI、ISI评分均低于针刺组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组患者VASP、PSBV分别为(66.42±9.00)cm/s、(76.34±13.59)cm/s,明显快于针刺组的(60.78±7.56)cm/s、(69.58±8.76)cm/s和汤剂组的(53.65±11.24)cm/s、(60.03±12.27)cm/s,且针刺组患者的VASP、PSBV明显快于汤剂组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗后的GABA、5-HT水平明显高于汤剂组和针刺组,IL-1β、TNF-α水平则明显低于汤剂组和针刺组,而汤剂组患者治疗后的GABA、5-HT水平明显高于针刺组,IL-1β、TNF-α明显低于针刺组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者随访1个月的复发率为3.28%,明显低于针刺组的18.03%和汤剂组的13.11%,差异有统计学意义(P<0.05),但针刺组与汤剂组患者随访1个月的复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论任督阴阳调和针刺法联合补气宁心方治疗心脾两虚型失眠患者疗效显著,其可有效改善患者的脑血流、炎症状态,调节神经递质,减轻临床症状及失眠程度,提升睡眠质量,降低复发率。

养心安神汤联合耳穴压豆干预大鼠脑卒中后失眠的研究

目的探讨养心安神汤联合耳穴压豆干预大鼠脑卒中后失眠的作用机制及疗效。方法构建大鼠脑卒中后失眠模型,造模成功后随机分成假手术组、模型组、西药组及实验组,连续干预14d。在治疗前、治疗后第7d与第14d行水迷宫实验记录大鼠逃避潜伏期、高架十字迷宫实验记录大鼠进入中央区次数。治疗14 d后处理大鼠,ELISA法检测各组大鼠血清及海马组织中脑源性神经营养因子(BDNF)、褪黑素(MT)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)的表达情况。Western blot方法检测各组大鼠NE转运蛋白和MT受体蛋白相对表达水平。结果实验组大鼠进入中央区次数、血清中BDNF、5-HT的表达水平、海马组织中BDNF、MT、5-HT、NE、多巴胺转运体(SLC6A3)、褪黑素受体蛋白1B(MTR1B)表达水平均高于模型组(P<0.05)。结论养心安神汤联合耳穴压豆对大鼠脑卒中后失眠的症状具有一定的改善作用,其作用机制可能是通过升高机体内5-HT、BDNF及加强SLC6A3、MTR1B蛋白表达来实现的。

益气养阴活血法治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的 探讨中医益气养阴活血法辨证治疗2型糖尿病(Type 2 diabetes, T2DM)合并慢性心力衰竭(Chronic heart failure, CHF)患者的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年1月期间唐山市中医医院内分泌一科收治的T2DM合并CHF患者102例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与治疗组,每组各51例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上联合中医益气养阴活血法辨证治疗,均治疗12周。观察比较两组患者西医疗效、中医证候疗效、安全性及治疗前后血糖水平[空腹血糖(Fasting blood glucose, FPG)、餐后2 h血糖(Blood glucose 2 h after a meal, 2 h PG)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin, HbAlc)]、心功能指标[6分钟步行试验距离(6 min walking test, 6MWT)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF)、N末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide precursor, NT-pro BNP)]、生活质量评分[T2DM生活质量(Quality of life specific scale for diabetes patients, DSQL)、CHF生活质量(Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire, MLHFQ)]变化。结果 临床疗效:治疗后治疗组西医疗效总有效率96.08%(49/51)高于对照组82.35%(42/51),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中医证候疗效总有效率92.16%(47/51)高于对照组68.63%(35/51),差异有统计学意义(P<0.05)。血糖水平:治疗后两组患者血糖FPG、2 h PG及HbAlc水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血糖FPG、2 h PG及HbAlc水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能指标:治疗后两组患者心功能6MWT、LVEF水平较治疗前升高,NT-pro BNP水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组6MWT、LVEF水平高于对照组,NT-pro BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量:治疗后两组患者DSQL、MLHFQ评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组DSQL、MLHFQ评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。安全性:治疗期间,两组患者不良反应均为轻度或一过性,未影响治疗,且不良反应发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中医益气养阴活血法辨证治疗T2DM合并CHF效果显著、安全性高,有利于控制患者血糖,改善心功能与生活质量。

温阳法治疗慢性心力衰竭研究进展

慢性心力衰竭病机以心气心阳衰之脏腑虚损为本,以感受六淫邪气久病成瘀血、痰湿、瘀毒等病理产物为实。综合各家经验,慢性心力衰竭辨证多以复合证为主,阳虚类证型最为常见。临床多采用温阳养心、温阳利水、温阳益气、温阳活血(通络)、益气温阳活血利水的内治法和艾灸、穴位贴敷、奄包热熨等外治法进行治疗,疗效确切。目前,温阳法治疗本病的研究局限于名老中医经验及临床个案报道,样本量有限,中心单一,缺乏治疗后临床随访以考量长期疗效,且各个医家对运用温阳法的组方用药不尽相同,方剂内含药物的作用机制未能完全明确。温阳法与其他治法组成的复合治法在治疗本病时也未有系统归纳和统一,故今后应展开多中心、大样本的中医药临床、动物及药理实验研究,注重追踪随访,对温阳类治法进行系统归纳,制定统一标准,并挖掘温阳类药物的作用机制,从而有力发挥温阳法治疗本病的优势。

安神中药药理研究方法综述

安神中药药理研究的主要实验方法有自主活动测试(抖笼法、空场实验、洞板实验等)、睡眠实验、对抗中枢兴奋实验。关于自主活动主要的评价指标有动物的活动次数、走格数、运动路程、钻头次数及持续时间;睡眠实验的指标有睡眠动物数、睡眠潜伏期和持续时间;对抗中枢兴奋实验的指标有惊厥动物数、惊厥潜伏期和持续时间。针对现有的实验方法、评价指标及其意义进行综述,为建立适合中医药特点的安神中药药理研究方法提供参考。

加味逍遥丸联合穴位贴敷治疗肝郁型围绝经期失眠

目的观察加味逍遥丸联合穴位贴敷治疗肝郁型围绝经期失眠的临床疗效。方法将78例患者随机分为治疗组和对照组各39例。治疗组给予加味逍遥丸联合穴位贴敷治疗,对照组给予艾司唑仑片治疗,共治疗1个月。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价2组患者治疗前后睡眠质量(取其中6个睡眠相关因子:睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍)。结果治疗组总有效率为82.05%,对照组为76.92%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后PSQI各项评分与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的睡眠质量、日间功能障碍评分与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论加味逍遥丸联合穴位贴敷具有疏肝解郁、清热养血、宁心安神、交通心肾之功,治疗肝郁型围绝经期失眠在改善睡眠质量、日间功能障碍方面优于口服艾司唑仑片。

活血、益气方药对心梗后左心衰大鼠血TNF和血小板聚集影响的对比研究

目的:对比观察活血、益气方药对心肌梗死后左心衰大鼠血肿瘤坏死因子(TNF)和血小板聚集的影响。方法:采用大鼠心梗后左心衰动物模型,比较观察由丹参、川芎、红花组成的活血注射液和由党参、黄芪组成的益气注射液对心梗后左心衰大鼠血TNF、血小板聚集等指标的影响。结果:模型组较假手术组血TNF水平明显升高(2.842±0.983;1.412±0.387,P<0.01),各治疗组均较模型组明显下降(P<0.05);模型组与假手术组比较,血小板聚集率显著升高(67.06±3.95;46.33±3.56,P<0.05),各治疗组治疗后血小板聚集率较模型组降低(P<0.05或P<0.01)。结论:活血、益气方药通过减少TNF的分泌或拮抗TNF的途径而降低血浆TNF水平,这可能是益气、活血方药改善心衰血流动力学、干预心室重构、抑制心肌细胞凋亡的生化机制之一。

“阳气者,精则养神,柔则养筋”新论

"阳气者,精则养神,柔则养筋"出自《素问·生气通天论》,历代注家多有不同注释。从阳气升降浮沉之圆运动的角度出发,提出新的见解,认为其内涵为人体的阳气与自然界的阳气一样,是持续的有规律的运动,总体表现出与太阳类似的升降浮沉之圆运动状态。只有阳气正常的收敛与潜藏,才能营卫血气调和而养神;只有阳气适时的萌动与升发,才能气血调达而筋肉有力。可见"阳气者,精则养神,柔则养筋"表达了阳气变动不居的特点,及其在不同的状态下对人们神与形的影响。