滋肾养心安神方治疗心肾不交型失眠的疗效及对过度觉醒状态的影响

目的 观察滋肾养心安神方治疗心肾不交型失眠的疗效及对过度觉醒状态的影响。方法 选择2023年4—11月上海市第五人民医院中医科诊治的心肾不交型失眠患者94例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组47例。对照组给予艾司唑仑片口服4周;治疗组于第1~2周给予艾司唑仑片联合滋肾养心安神方治疗,第3~4周仅给予滋肾养心安神方治疗。观察比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、中医证候评分、过度觉醒量表(HAS)评分、生活质量量表(SF-36)评分,统计2组治疗4周后失眠疗效、中医证候疗效。结果 2组治疗后PSQI各项评分及总分、HAS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组各项评分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后中医证候中不寐、出汗、心悸、五心烦热、头晕、健忘评分及总评分和治疗组治疗后腰酸、咽干少津、月经不调/梦遗阳痿评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组不寐、出汗、心悸、五心烦热、头晕、腰酸、健忘、咽干少津评分及总评分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后SF-36总分及各项评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组治疗后SF-36总分及一般健康状况、健康变化、生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、精力、精神健康评分均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗组失眠总有效率为89.36%(42/47),中医证候总有效率为97.87%(46/47),对照组分别为72.34%(34/47)和8.51%(4/47),治疗组失眠和中医证候总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论 滋肾养心安神方治疗心肾不交型失眠疗效显著,可明显改善患者睡眠质量和过度觉醒状态,减轻中医症状,提高生活质量。

岭南罗氏妇科当代传承人辨治绝经前后诸证用药规律研究

【目的】基于数据挖掘技术探讨岭南罗氏妇科当代传承人辨治绝经前后诸证的思路与用药规律。【方法】收集岭南罗氏妇科当代传承人门诊治疗绝经前后诸证的医案,采用古今医案云平台(V2.3.5)对病案数据进行频数统计、关联规则分析、聚类分析及复杂网络分析。【结果】最终纳入医案191份,处方191首,涉及中药160味。四诊信息及证型统计显示,绝经前后诸证的病机以本虚为主,正虚失调,枢机不利,多脏受累,其中肝肾阴虚证最为常见。出现频次≥40次的高频中药有26味,居前5位的中药为百合、党参、山茱萸、白芍、熟地黄。药物的性味以甘平为主,多入肝、心、肾、脾经。关联规则分析共获得15对高置信度药物组合;高频中药的聚类分析得到5类核心药物组合。复杂网络分析揭示了以熟地黄、山茱萸、菟丝子、百合、酸枣仁、丹参、珍珠母为主的核心处方。关联规则分析得到使用频次较高的药对为女贞子-山茱萸及女贞子-丹参。【结论】岭南罗氏妇科当代传承人治疗绝经前后诸证以滋养肝肾为切入点,兼养心安神、益气健脾、和解枢机,用药以“甘淡平补”为主,遣方用药与罗元恺教授之学术思想一脉相承。

国医大师沈宝藩应用养心汤治疗失眠临床经验分享

失眠为临床常见病。长期失眠,严重影响患者的身心健康和生活质量。国医大师沈宝藩从医60余年,擅治内科疾病。对于治疗失眠,积累了丰富的经验。沈宝藩教授认为失眠主要病机为心肝血虚,心神不宁。治疗上以养血安神为法,创立了养心汤,意在养血安神、调肝养心,临床收效颇佳,附验案两则加以阐明。

郁证证型分布及用药规律的病例回顾研究

【目的】分析郁证患者性别、年龄、中医证型分布特点及用药规律,为郁证临床诊疗规范的制定提供参考。【方法】收集2018年至2022年深圳市中医院门诊治疗郁证的初诊病例,分别对纳入病例的性别、年龄、中医证型、用药情况等进行统计;结合系统聚类、关联规则等数据挖掘方法分析其用药规律,并对结果进行网络可视化展示。【结果】(1)共纳入病例2612例,其中男性883例(33.81%),女性1729例(66.19%);年龄方面,以20~49岁的青中年为主,其中又以30~39岁年龄段患者为最多。不同性别、不同年龄段发病情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证型方面,分布频次居前3位的证型为肝气郁结、心神失养、肝郁化火,其他为心脾两虚、心肾阴虚、阴虚内热、痰气郁结、痰热扰神、血瘀证、心胆气虚。不同性别、不同年龄段的中医证型分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)用药方面,涉及中药272味,频次较高的依次为酸枣仁(1909次)、白芍(1900次)、郁金(1708次)、远志(1565次)、珍珠母(1562次)等;核心药对有龙齿-珍珠母、香附-白芍、龙齿-郁金等。【结论】肝气郁结为郁证的核心病机贯穿始终,同时易夹杂血瘀、痰结、阴虚等复杂病机;治疗上应以疏肝解郁、养心安神为主要原则,并根据不同证型或清肝泻热,或痰瘀并治,或气血同调,综合施治。

心康冲剂对慢性心力衰竭大鼠去甲肾上腺素转运蛋白及交感神经系统的影响

目的探讨心康冲剂对慢性心力衰竭大鼠去甲肾上腺素转运蛋白(norepinephrine transporter,NET)及交感神经系统表达的调控作用。方法经腹腔注射盐酸多柔比星建立慢性心力衰竭大鼠模型,造模成功后随机分为模型组、心康冲剂组、美托洛尔组,每组13只。另取10只大鼠为空白组。美托洛尔组予以酒石酸美托洛尔2.25 mg/kg,心康冲剂组予以心康冲剂1.08 g/kg,空白组与模型组予以生理盐水15 mL/kg。各组每天均灌胃1次,连续6周。实验结束后,心脏超声检测心功能;ELISA法检测血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达;HE染色检测心肌病理改变;RT-PCR检测心肌组织NET、TNF-αmRNA表达;Western blot检测NET表达;生物信号采集系统检测颈交感神经放电(sympathetic nervous system activity,SNA)情况。结果与空白组比较,模型组左室舒张期内径(left ventricular end diastolic internal dimension,LVIDd)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic internal dimension,LVIDs)、SNA、BNP、NE、TNF-α、TNF-αmRNA表达均明显升高(P<0.01),左室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、NET、NET mRNA表达均明显降低(P<0.01)。与模型组比较,心康冲剂组和美托洛尔组LVEF、LVFS、NET、NET mRNA表达均明显升高(P<0.05),LVIDd、LVIDs、SNA、BNP、NE、TNF-α、TNF-αmRNA表达均明显降低(P<0.05)。与美托洛尔组比较,心康冲剂组NET mRNA表达明显升高(P<0.01),TNF-αmRNA表达明显降低(P<0.01)。心康冲剂组与美托洛尔组间LVEF、LVFS、LVIDd、LVIDs、SNA、BNP、NE、TNF-α、NET表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论心康冲剂可改善慢性心力衰竭大鼠心功能,拮抗心室重塑,其机制可能与增加NET表达,下调心脏交感神经兴奋性有关。

赵明君教授从“神”论治双心疾病经验撷粹

双心疾病是目前临床常见疾病,中医治疗效果显著。赵明君教授基于中医五神藏理论及形神一体观认为双心疾病总的病因病机为形神失调、情志为病。对冠心病伴焦虑抑郁主张心肝同治,治以活血通络、调肝定魂;对心血管神经症主张双心同治,治以调和营卫、养心安神;形神同调,遵从以“情”为因、以“神”为源,以神治脏、以脏养神。本文总结赵明君教授治疗双心疾病的经验,并佐以验案一则。

庄国康教授从心论治斑秃经验

斑秃以头发突然出现斑片状局限性脱落为特征,严重影响患者心理健康和生活质量。心主神明,情志失调首责于心,而发属心,禀心而生长,斑秃脱发与情志失调密切相关。庄国康教授基于“心主神明”中医理论,认为心神、心血、心火与头发生长息息相关,临证常从心论治斑秃,以调心安神、补心活血以及清心降火诸法施治,并注重疏导患者心理,临床疗效佳。

安神止抽颗粒联合针刺治疗心肝火旺型小儿多发性抽动障碍的临床疗效

目的探讨安神止抽颗粒联合针刺治疗心肝火旺型小儿多发性抽动障碍临床疗效。方法将2020年9月-2021年9月就诊于保定市第一中医院的72例心肝火旺型小儿多发性抽动障碍患儿随机分为两组,对照组使用盐酸硫必利片治疗,观察组使用安神止抽颗粒联合针刺治疗,对比两组的临床疗效、中医证候积分、YGTSS评分、不良反应及复发率。结果观察组治疗有效率明显高于对照组,经对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后肢体及面部肌肉不自觉抽动、喉中声响、挤眉弄眼、摇头搓指、心烦易怒等中医证候积分明显低于对照组,经对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后发声抽动评分、运动抽动评分、YGTSS抽动总分均明显低于对照组,经对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率、6个月后复发率明显低于对照组,经对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论安神止抽颗粒联合针刺治疗心肝火旺型小儿多发性抽动障碍的临床疗效显著,能有效抑制抽动症状,减轻中医证候,且安全性高,复发率低,具有积极的临床意义。

少府穴的临床运用浅析

少府穴为历代医家常用穴之一,其穴性特殊,取穴简便,疗效广泛。根据《难经六十四难》中“阴井木,阳井金”的五行属性规律,少府作为手少阴心经荥穴,其属性为火,位于掌心,与劳宫为邻;“病变于色者取之荥”,以及“实则泄其子”的子母补泻法拓展了少府穴的效用范围。文章拟以少府穴的作用机制为切入点,结合其穴性、归经、脏腑联系等特点,通过分析其功效,从强心、泻热、疏肝、安神、益肾5个方面梳理其主治范围,旨在丰富少府穴的临床应用思路。

补心益胆、安神定志法治疗163例惊恐障碍疗效观察

目的:观察补益心胆、安神定志法治疗惊恐障碍的疗效。方法:将163例患者随机分成2组,治疗组给予补益心胆安神定志方口服,对照组给予帕罗西丁口服,4周为1个疗程,观察比较2组患者治疗前后HAMA及SAS变化情况。结果:试验组总体疗效的有效率高于对照组,有统计学意义(P<0.05);对照组HAMA总分改善优于对照组,从治疗第3天起试验组总分改善优于对照组(P<0.05)。试验组患者的SAS总分改善优于对照组,从治疗第3天起2组改善差异有统计学意义(P<0.05)。试验组口干、便秘等消化系统副反应的发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补益心胆、安神定志法治疗惊恐障碍疗效确切,与对照组没有显著差异,且起效较早、副作用较对照组少。

313例冠心病心律失常患者滋阴降火安神方药应用情况的队列研究

目的随访冠心病心律失常出院患者滋阴降火安神方药的应用情况,分析中医药治疗与终点事件发生的相关性。方法采用队列研究设计。电话随访山东中医药大学附属医院2008年1月1日—2013年12月31日冠心病心律失常住院患者,记录出院后口服中成药、中药汤剂的种类和应用时间,以及死亡、心衰恶化再入院的发生情况,单因素χ2检验、logistic回归分析中医药治疗与终点事件发生的相关性。结果完成随访患者313例,失访率18.91%。暴露组(出院后应用中成药和中药汤剂≥28 d)194例(61.98%),应用频次较高的口服中成药依次为参松养心胶囊、稳心颗粒、速效救心丸等,中药汤剂依次为生脉散、炙甘草汤、心疾宁方等。终点事件暴露组发生26例(13.47%),非暴露组34例(28.57%),其发生率差异有统计学意义(P<0.05)。终点事件的发生与中医药治疗及强度存在相关。结论以生脉散、参松养心胶囊等为代表的滋阴降火安神方药能减少冠心病心律失常患者终点事件的发生,但临床应用不足。

疏肝健脾养心安神法治疗糖尿病抑郁障碍临床研究

目的观察糖郁汤治疗肝郁脾虚、心神不宁型糖尿病抑郁障碍的临床疗效。方法选择108例患者,共93例纳入分析。均维持原糖尿病基础及降糖药物治疗,随机分为试验组(糖郁汤,n=31)、对照组(左洛复,n=32)和空白组(n=30),疗程12周。观察各组治疗前后中医证候、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、糖尿病患者生存质量特异性量表、抗抑郁药副反应评定量表积分及血糖等变化。结果试验组中医证候疗效优于对照组(P<0.05);试验组与对照组抗抑郁疗效优于空白组(P<0.01),而两组间差异无统计学意义(P>0.05);对照组生存质量量表中心理健康积分高于试验组(P<0.05),其余4项差异均无统计学意义(P>0.05);试验组仅1例出现不良反应,对照组9例出现不良反应。结论糖郁汤可有效改善肝郁脾虚、心神不宁型糖尿病抑郁障碍患者临床症状,改善糖尿病抑郁及焦虑的不良情绪,有效提高糖尿病抑郁障碍患者生存质量;且具有良好的安全性。

养心颗粒对药物诱发的快速型心律失常模型心肌ATP敏感性钾通道影响的研究

目的:通过观察养心颗粒对实验性快速型心律失常动物模型心电图以及ATP敏感性钾通道的影响,探讨其防治心律失常的确切作用机制,为今后临床应用提供客观依据。方法:将高脂饮食喂养8周后的28只家兔随机分为模型对照组、养心颗粒防治组、养心颗粒治疗组、胺碘酮对照组,每组各7只,另取7只家兔做为空白对照组,于末次灌胃1h后静脉注射肾上腺素。常规观察Ⅱ导联心电图心律失常出现的时间、持续时间;RT-PCR法测定心肌ATP敏感性钾通道的表达情况。结果:1)心电图显示:养心颗粒能延缓家兔快速型心律失常模型的出现时间,减少持续时间,且养心颗粒防治组与养心颗粒治疗组、模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),与胺碘酮组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2)RT-PCR检测显示:养心颗粒治疗组、养心颗粒防治组和胺碘酮组与模型对照组比较,KATP mRNA/β-actin mRNA比值显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),尤以养心颗粒防治组和胺碘酮组疗效为佳。结论:养心颗粒能够明显延缓高脂饮食并肾上腺素诱发家兔实验性心律失常出现的时间、缩短其恢复时间并可下调ATP敏感性钾通道KATP mRNA的表达,起到防治快速型心律失常的作用。

超微养心安神汤对慢性心力衰竭大鼠神经内分泌因子及心肌组织结构的影响

目的研究超微养心安神汤对慢性心力衰竭(CHF)大鼠神经内分泌因子及心肌组织的影响。方法给予Wistar大鼠连续6周腹腔注射阿霉素复制CHF动物模型,实验分为正常对照组、模型组、西药对照组、超微养心安神汤高剂量组(中药高剂量组)、超微养心安神汤低剂量组(中药低剂量组)。喂养4周后,免疫组化法检测大鼠血清中神经内分泌因子心钠素(ANP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)的含量,观测大鼠心肌组织结构变化。结果中药高剂量组、中药低剂量组大鼠血清ANP、ALD、AngⅡ含量均低于西药对照组(P<0.05),中药高、低剂量组组间差异无统计学意义(P>0.05),中药高、低剂量组心肌组织结构受损最小。结论超微养心安神汤可抑制大鼠神经内分泌因子释放,从而减轻心肌损伤。

从心论治抑郁症研究概述

中医认为抑郁症多由情志所伤,与心密切相关,以心主神明、心主血脉的功能失常以及脏腑气血阴阳失调为基本病机。临床治疗以养心安神为主,配合益气、补血、滋阴、健脾、疏肝、活血法治疗抑郁症疗效肯定。基础研究进一步证实养心安神法能改善抑郁症动物行为学等方面的异常,其作用机制与神经-内分泌-免疫系统密切相关。从心论治抑郁症有坚实的理论、临床及基础研究的支持,值得推广应用。

《金匮》百合病及其方证研究之解析

针对《金匮》百合病的发病原因、临床表现及其治疗方法.结合后世医家有关证治实践展开讨论。认为该病与脏躁、癫狂发病机制迥然有异，应属发生于热病之后，由阴虚内热而引起的.以饮食、睡眠、行动异常为特征的机能失调性常见病，治疗应以养阴补虚、清心安神为基本原则。

老年期痴呆精神行为障碍辨治探讨

就老年期痴呆精神行为障碍的中医治疗 ,强调辨证审因论治。如激越狂躁 ,为痰火扰神所致 ,治以清心泻火涤痰 ;妄言幻觉 ,为瘀阻脑窍所致 ,治以通窍活血祛瘀 ;惊恐胆怯 ,乃神失所养导致 ,治以益气补血复神。

青蒿鳖甲汤现代药理及临床应用研究进展

青蒿鳖甲汤出自《温病条辨》,系治疗温病后期阴虚邪伏代表性方剂,内清血中伏热、外透阴分伏邪。对原因不明发热及慢性疾病、肿瘤、血液病、术后消耗性发热,疗效显著,无严重不良反应,广泛应用于内、外、妇、儿等各科疾病。随着老龄化社会和疾病谱变化,邪伏阴分发热成为多种疾病共性证候,对“热自阴来”的发热,存在“夜热早凉,热退无汗”等诸证,无论有无阴虚症状或轻重,均可使用,须“审因论治”,明确系温热病后期,邪伏阴分兼阴虚,灵活加减,阴虚较重加元参养阴滋液;虚热甚加地骨皮清透伏热。药理研究主要集中在白血病,已经证实青蒿鳖甲汤能阻止白血病细胞增殖进程,促进白血病细胞凋亡,降低s TNFαR含量,提高免疫力;促进DC分泌IL-12,增加抗肿瘤作用,其他方面研究较少。未来应深入研究作用机理和应用范围。

滋肾平肝活血通络法治疗高血压病左心室肥厚的疗效观察

目的:旨在探讨滋肾平肝活血通络法合用依那普利治疗高血压病左心室肥厚(EH-LVH)的临床疗效及作用机制。方法:将68例EH-LVH患者随机分为治疗组(滋肾平肝活血通络法的降压益心胶囊合用依那普利组,34例),对照组(依那普利组,34例)。分别对两组的临床症状、动态血压监测(ABPM)指标进行观察。结果:治疗组较对照组在症状方面有显著改善(P<0.05),治疗组的总显效率97.06%;治疗前后治疗组的血压变化显著(t=2.315,P=0.032)。结论:降压益心胶囊合用依那普利能平稳有效降压,提高患者生活质量,疗效优于单用依那普利,显示出良好的临床应用前景。

养心安神化痰法治疗老年失眠的临床研究

目的探讨老年人失眠症的中医治法,评价养心安神化痰法治疗的老年人失眠患者睡眠质量的影响。方法根据入选要求65例60岁以上老年失眠症患者分为养心安神化痰法治疗组和舒乐安定治疗组,进行为期6周的治疗和观察,比较治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和焦虑自评量表（SAS）的差异。结果2组治疗6周后在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率指标均较治疗前有好转,睡眠紊乱改善,治疗组日间功能障碍改善较对照组更为显著;2组SAS评分和HAMA评分显著下降。结论养心安神化痰法治疗能够改善老...