益气养阴法联合西药治疗肾病综合征的疗效及安全性的Meta分析

【目的】系统评价益气养阴法联合西药治疗肾病综合征的有效性及安全性。【方法】检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(Wangfang)、维普(VIP)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase等国内外主要文献数据库,筛选其中有关益气养阴法联合西药(试验组)对比单纯西药(对照组)治疗肾病综合征的临床随机对照试验(RCTs),采用Cochrane手册中的偏倚风险工具进行文献的质量评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入18个RCTs,包含1334例患者。Meta分析结果显示,益气养阴法联合西药在提高临床有效率(RR=1.24,95%CI[1.16,1.32],P<0.00001),改善24 h尿蛋白定量(24hUPRO)(MD=-0.92,95%CI[-1.09,-0.75],P<0.00001)、血清白蛋白(ALB)(MD=7.06,95%CI[4.73,9.39],P<0.00001)、尿素氮(BUN)(MD=-1.57,95%CI[-2.01,-1.13],P<0.00001)、血肌酐(SCr)(MD=-12.23,95%CI[-16.58,-7.88],P<0.00001)、总胆固醇(TC)(MD=-1.06,95%CI[-1.69,-0.43],P=0.0009)、甘油三酯(TG)(MD=-0.58,95%CI[-0.94,-0.21],P=0.002)水平,以及降低不良反应发生率(RR=0.50,95%CI[0.40,0.64],P<0.00001)方面优于单纯西药治疗。【结论】益气养阴法联合西药治疗肾病综合征在提高临床疗效及改善24hUPRO、ALB、BUN、SCr、TC、TG方面优于单纯西药治疗,且能降低激素产生的不良反应。因纳入文献较少,文献质量较低,潜在疗效需更多的高质量研究进行验证。

郑日新教授治疗鼻鼽经验拾遗

鼻鼽是耳鼻咽喉科常见病、多发病,多表现为鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕等,具有阵发性、反复性。郑日新教授作为新安医学郑氏喉科嫡传后学,基于新安郑氏喉科流派学术思想,结合丰富的临床经验在治疗鼻鼽方面有其独特见解,认为其发病多与肺脾肾三脏虚损及外邪有关,提出“护元扶正”“养阴清肺”“益气健脾”治法。在选方用药上,肺肾虚寒者多用黄芪、党参、白术、附子;肺经伏热者加生地黄、牡丹皮、麦冬;肺脾气虚者多用茯苓、白术、陈皮、黄芪等,临床应用时随证加减,疗效显著。通过总结郑日新教授治疗鼻鼽的临床经验,并举验案,予以例证,为中医治疗鼻鼽提供新的思路。

胡小英从“胃以喜为补”调治小儿厌食症经验探微

厌食症患儿常有服药困难。胡小英教授运用“胃以喜为补”理论调治厌食症患儿,顺从小儿之“胃喜”,诱导开胃,循序渐进,使小儿纳食增加,营养得到补充,临床获得良好疗效。本文以胡教授临床经验心得为基础探讨相关思路与方法,并附验案1则,以资验证。

中医药防治化疗后骨髓抑制研究进展

中医药防治化疗后骨髓抑制的常用治法有补肾生髓法、健脾养血法、解毒活血法、益气养阴法、疏肝调肝法等,疗效确切,不良反应少,可改善患者生活质量。目前,研究仍存在以下不足:临床研究中符合循证医学原则的多中心随机双盲对照研究较少,中医辨证分型尚缺乏统一的标准和客观依据与规范;中医药防治化疗后骨髓抑制与西医治疗的结合应用还不够充分;关于中医药抗化疗后骨髓抑制在细胞、分子微观水平方面的研究有一定进展,但由于中药方剂成分复杂,明确具体机制存在较大困难,联合用药的协同效应以及治疗效果的科学证据还相对不足。今后,需进一步探索和研究中医药防治化疗后骨髓抑制的临床应用前景,提高临床研究质量,深入研究中医药抗化疗后骨髓抑制的作用机理。

滋阴生津益气温阳法治疗晚期原发性肺腺癌的临床研究

临床选择晚期原发性肺腺癌304例均未经手术或放疗,于住院时随机分为中药与化疗组进行前瞻性治疗观察。中药组171例,根据中医辨证分别以滋阴、益气、温阳等扶正为主方药,治疗后1、2、3年及5年生存率分别为60.94％、36.77％、31.86％和24.22％,生存期中位数为417天,化疗组133例用MOF方案治后1、2、3年生存率分别为36.67％、26.79％、24.56％,无5年生存病例,生存期中位数为265天。两组差异显著;治后病灶稳定率中药组为67.83％,化疗组为48.12％;中位稳定期中药组为6个月,化疗组为3个月;治后临床症状改善、体重增加及健康状况中药组均优于化疗组。中药组治后多项免疫指标均较治前显著提高,化疗组则无明显变化;血清唾液酸及血清抑制因子含量,两组治后均有所降低。说明本疗法有提高晚期肺癌的免疫功能的作用。

补肾益精法对硬皮病成纤维细胞表型的影响及其表观遗传学意义

目的:研究补肾益精法对硬皮病成纤维细胞表型的影响。方法:体外培养建立硬皮病成纤维细胞系,制作补肾益精法含药血清干预硬皮病成纤维细胞,使用实时定量RT-PCR技术,检测胶原表达相关因子及甲基化相关基因的表达情况,比较补肾益精法与5-氮杂-2-脱氧胞苷对硬皮病成纤维细胞的作用。结果:补肾益精法可抑制硬皮病成纤维细胞Ⅰ型胶原α_2(Col1α_2)、转化生长因子β(TGF-β)基因的表达,与5-氮杂-2-脱氧胞苷均可提高胶原抑制因子F1i1与Smad7的表达,补肾益精法可减少DNA甲基转移酶1的表达。结论:补肾益精法可改善硬皮病成纤维细胞促纤维化的表型,其过程可能有表观遗传调控机制参与。

吴淞治疗儿童特应性皮炎经验

特应性皮炎是一种常见的与遗传过敏体质相关的难治性、复发性、炎症性皮肤病。研究发现本病发病率逐渐升高,严重影响患者的生活质量。名中医吴淞临证发现,儿童特应性皮炎的核心病机是肺脾虚弱,其中脾虚生湿是基本特征,发作期易夹风邪,迁延期易阴虚血虚。临证治疗吴老师主张治病求本,兼顾整体、三因制宜,根据患儿症状分别论治,发作期患儿病因病机主要为肺脾虚弱、心火亢盛、外邪侵袭,治宜健脾除湿,清热疏风。迁延期病因病机主要是脾胃虚弱,血虚风燥,治宜肺脾双补,健脾除湿,滋阴养血,祛风止痒。吴老师通过多措并举疗效显著,供临证参考。

中西医结合分阶段治疗肛周坏死性筋膜炎疗效观察

目的探讨中西医结合分阶段治疗肛周坏死性筋膜炎的临床效果。方法选取2017年1月—2019年6月石家庄市中医院及合作医院收治的肛周坏死性筋膜炎患者106例,利用随机数字表法分为对照组和观察组各53例,2组均给予手术治疗+抗炎对症治疗+营养支持治疗。在此基础上,对照组采用碘伏液灌洗创面+碘伏纱条创面覆盖治疗;观察组采用清热解毒联合益气养阴法分阶段治疗,即早期患者热毒炽盛,应用复方黄柏液灌洗创面+复方黄柏液纱条创面覆盖+黄连解毒汤口服,后期患者气阴两虚,应用复方黄柏液灌洗创面+复方黄柏液纱条创面覆盖+八珍汤加减口服;2组均治疗4周。观察2组治疗前后肛周疼痛程度VAS评分、理化指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-13(IL-13)]变化,统计2组肛周水肿情况、临床疗效及创面愈合时间。结果治疗后,2组VAS评分及血WBC、hs-CRP、IL-8水平均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后,2组Hb、IL-13水平均明显升高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗4周后,观察组肛周水肿明显轻于对照组(P<0.05);观察组和对照组治疗总有效率分别为94.3%(50/53)和81.1%(43/53),观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组患者腐肉脱落时间、创面愈合时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05)。结论采取中西医结合分阶段治疗肛周坏死性筋膜炎可有效减轻患者肛周疼痛、水肿及炎症反应,改善贫血情况,缩短创面愈合时间,疗效更为确切。

益气健脾养阴法治疗胃癌前病变临床观察

目的:观察研究益气健脾养阴法治疗胃癌前病变的临床疗效。方法:将48例患者随机分为治疗组24例和对照组24例。治疗组给予益气健脾养阴方,每日1剂;对照组给予胃复春片,每日3次,每次4片,饭前空腹服用。3个月为1个疗程,均治疗2个疗程。结果:治疗后治疗组的临床症状、胃镜及病理学表现均明显好于对照组(P<0.05)。结论:益气健脾养阴法治疗胃癌前病变有显著疗效。

王瑞平从肾肝脾论治卵巢癌

王瑞平教授认为卵巢癌是在肾阴亏虚的基础上,外邪内侵、七情饮食内伤,脏腑经络功能进一步失调,肝失疏泄,脾失健运,气机紊乱,血行瘀滞,痰饮内停,有形之邪阻于冲任督带,结聚胞宫而成,提出卵巢癌应以滋肾养阴、调理冲任固其本,活血化瘀、化痰祛湿祛其邪为治疗原则。

益气养阴清热利湿法治疗IgA肾病疗效观察

目的探讨益气养阴、清热利湿法治疗IgA肾病的临床疗效。方法将60例原发性IgA肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,2组均予控制饮食、适度活动、控制血压及其他对症治疗。在此基础上,对照组予黄葵胶囊口服,5粒/次,3次/d;治疗组予益气养阴清热利湿的肾炎2号方治疗,1剂/d,水煎口服。观察2组患者治疗前及治疗3个月后尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血和尿β2-微球蛋白(β2-MG)及中医症状积分变化情况。结果治疗后2组尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、TC、TG、血尿β2-MG及中医症状积分均显著下降(P均<0. 05),ALB均显著上升(P均<0. 05),且治疗组治疗3个月时上述指标变化较对照组更明显(P均<0. 05)。结论益气养阴清热利湿法治疗IgA肾病临床疗效确切,可明显减轻中医症状及血尿、蛋白尿,提高ALB,并可调节血脂,降低β2-MG水平。

化湿-补气-养阴阶梯疗法治疗慢性疲劳综合征临床观察

目的 通过随机、多盲、意向性分析的临床对照研究,评估“化湿-补气-养阴”阶梯疗法治疗慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome,CFS)临床疗效及对生存质量的影响。方法 将符合纳入标准的100例CFS患者随机分为治疗组及对照组,各组50例。治疗组采用“化湿-补气-养阴”阶梯疗法进行干预治疗,对照组给予甘麦大枣汤进行干预治疗,2组均以3周为一个疗程,共治疗3个疗程。疗程结束后观察2组治疗前后患者临床症状、疲劳评定量表-14、健康状况调查问卷评分。结果 治疗组在用阶梯疗法治疗后,总体有效率98.0%;2组患者治疗结束后,患者躯体疲劳、脑力疲劳及总分相对比治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组在躯体疲劳、脑力疲劳及总分上,均优于对照组(P<0.05);2组患者的8个健康维度评分在治疗后,相比较治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),3个疗程结束后,治疗组患者PF、RP、BP、GH、VT、SF、MH相比较对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组情感职能(RE)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 “化湿-补气-养阴”阶梯疗法能明显改善患者疲劳症状,提高患者生存质量,从而提高临床疗效。

益气养阴方联合穴位贴敷和中药香囊治疗气阴两虚型变应性鼻炎的临床研究

目的观察益气养阴自拟方联合穴位贴敷和中药香囊治疗气阴两虚型变应性鼻炎患者的临床疗效及远期复发情况。方法将2018年8月—2019年8月唐山市妇幼保健院诊治的120例气阴两虚型变应性鼻炎患者随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予盐酸西替利嗪分散片连续口服21 d;观察组首先采用益气养阴自拟方联合穴位贴敷连续治疗21 d,然后贴身佩戴中药香囊继续治疗21 d。治疗前和治疗21 d后分别记录2组患者鼻症状总分评分(TNSS)、鼻伴随症状总分表评分(TNNSS)、鼻结膜炎相关生活质量问卷(RQLQ)评分、鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞(EOS)分布评分,检测血清免疫球蛋白E(IgE)水平;治疗21 d后统计2组患者治疗效果及不良反应发生率;随访6个月,比较2组患者的复发率。结果治疗21 d后,2组患者TNSS评分、TNNSS评分、RQLQ评分、EOS分布评分及血清IgE水平均明显降低(P均<0.05),且观察组上述各指标均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组总有效率分别为90.0%(54/60)和75.0%(45/60),观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组和对照组不良反应总发生率分别为5.0%(3/60)和18.3%(11/60),复发率分别为7.4%(4/54)和22.5%(10/45),观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。结论益气养阴自拟方联合穴位贴敷和中药香囊治疗气阴两虚型变应性鼻炎,近期能明显改善患者鼻部症状及伴随症状,提高患者生活质量,远期能降低复发率。

叶天士运用人参固本丸经验探析

整理叶天士《临证指南医案》中应用人参固本丸的医案,分析叶氏临床应用人参固本丸的病因病机、症状特点及加减化裁,认为金水相生、培土生金为此方治法要诀,滋阴益气清热是为方之功效,主治肺肾阴虚、肺脾气虚诸证。其拆方思路可拆分为补阴、补气两大用药方向。以滋补肺肾脾为着力点,兼顾涵肝养心,既固气阴之本又清阳亢之热。归纳方证方机,根据临床病证特点,加减药味,改变治疗导向,使治疗诸脏气阴为病之虚劳久疟、内热消渴、风火出血等病证更具针对性,是叶氏运用本方的特色。

张晓丹治疗更年期综合征经验

张晓丹教授认为,更年期综合征的基本病机是脏腑功能紊乱,肾气虚衰,肾精亏乏,心肾不交,肝失疏泄,使得机体血行不畅,气机阻滞,气血失衡,阴阳不调。张教授认为,该病的治疗重在补肾滋阴,补肾不忘交通心肾,调补肝脾以资化源,多用补肾滋阴、调补肝脾法、激素替代疗法治疗更年期综合征,常用药物有熟地黄、山茱萸、牡丹皮、枸杞子、山药、茯苓、泽泻、菟丝子、仙茅、淫羊藿、杜仲、巴戟天。伴有烘热汗出者加五味子、生龙骨、生牡蛎、浮小麦收敛止汗;伴有五心烦热者加地骨皮、青蒿、鳖甲清虚热;伴有口燥咽干、皮肤瘙痒者加沙参、石斛、麦冬、玉竹滋阴润燥;心烦易怒者用百合、郁金、墨旱莲等;心悸者加茯神、远志等;失眠多梦者加夜交藤、合欢皮、酸枣仁等。

浅谈中医药治疗反复性口疮

口疮是口腔黏膜中常见的溃疡性损害,又称"口腔溃疡"。发作时疼痛非常剧烈,进食、说话困难,影响睡眠。具周期性发作的规律,称为"反复性口疮"。轻者数月1次,重者慢性迁延数年,反复发作,对患者的工作和生活造成了很大的影响。文献报道现代医学尚无理想的治疗方法,运用中医药治疗口疮取得了很好疗效,临床实践中通过中医辨证施治,同病异治,中药具有解决这一难题的优势。

宋银枝治疗慢性心力衰竭组方用药规律探讨

采用中医传承辅助平台(V2.5)对宋银枝教授治疗慢性心力衰竭的有效门诊病案的方剂药物进行整理,并对药物的用药频次、四气五味及归经进行分析。结果共筛选得到150首处方,136味中药;使用频次居前23位的中药主要可分为活血益气温阳类、养阴生津类、理气健脾及利水化痰类;药物四气五味及归经分析结果显示,所用药物以温性及甘、苦、辛味药为主,药物主要归脾经、心经、肺经。分析结果提示宋银枝教授治疗慢性心力衰竭倡导从心脾论治,用药以活血益气温阳为主,依据其兼夹之病机,佐以行气、健脾、利水、养阴等中药。

养阴益气活血方对早期糖尿病肾病患者病情进展及微炎症状态的影响

目的探讨养阴益气活血方对早期糖尿病肾病患者病情进展及微炎症状态的影响。方法纳入2014年1月—2018年12月治疗的80例早期糖尿病肾病患者进行研究,依据随机对照原则分为2组,每组40例。对照组予以常规西药治疗,观察组在此基础上予以养阴益气活血方治疗,比较2组患者临床疗效、治疗前后肾功能指标及血清炎症因子水平情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者治疗后尿白蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平均低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者治疗后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论养阴益气活血方治疗早期糖尿病肾病疗效显著,能够有效改善糖尿病肾病患者肾功能和微炎症状态。

论噎膈的临证治疗要点

根据历代医家治疗噎膈的经验，提出本病的病机早期以气、火、痰、瘀为主，治宜清膈降逆、涤痰散瘀；晚期以正气虚弱为主，治宜攻补兼施；基本病机为津伤血少，因此宜将滋阴润燥、养血生津贯穿治疗始终。

胃肠病辨治初探

气阴两虚、湿热内蕴是胃肠病的基本病机。按邪正斗争态势分 ,正虚有气虚、阴虚、气阴两虚、阳虚、阴阳两虚、血虚之异 ,邪实有湿滞、热郁、滞结和血瘀之别。胃肠病的治疗重在补中清化。