中药滋阴补阳方剂治疗肾气亏虚型多囊卵巢综合征不孕症对患者超声动态多参数的影响评价

目的评价中药滋阴补阳方剂治疗肾气亏虚型多囊卵巢综合征不孕症对患者超声动态多参数的影响。方法选取2022年1月至2023年1月江西省妇幼保健院收治的80例肾气亏虚型多囊卵巢综合征患者作为研究对象,按照随机数字法将其分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组采用枸橼酸氯米芬片治疗,观察组在对照组方法的基础上联合中药滋阴补阳方剂治疗。比较两组患者的治疗效果、卵泡发育情况、激素水平、子宫动脉血流灌注情况及子宫内膜厚度。结果观察组的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的卵泡及优势卵泡数目多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)均低于对照组,雌二醇(E2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将中药滋阴补阳方剂应用于肾气亏虚型多囊卵巢综合征不孕症患者治疗中,可积极改善患者的激素水平及子宫动脉血流灌注情况,同时能够促进卵泡发育,增加子宫内膜厚度,改善症状,值得推广。

通补开泄、润燥养阴法防治新疆地区冠心病

新疆气候殊异,该地区燥邪有温凉之异,且内外均见,而外燥多;内燥少,外燥普遍以寒为常见,内燥普遍以热为主。燥邪引起的冠心病有其地域特点,以心肾阴虚、津亏内燥证多见。临床治疗以通补开泄、润燥养阴为总法,具体以通络活血、润燥滋水、补肾养心、益元填精、开痹清泄之方药为主,同时还需采用未病先防,配合药食同用等进行预防。

单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎研究进展

研究表明,中药治疗溃疡性结肠炎不良反应少且复发率低,临床常用益气健脾、清热祛湿、活血化瘀、补血养阴类中药组方治疗,其主要药物的有效成分具有减轻炎症反应、修复黏膜损伤、调节肠道微生态、调节免疫反应等作用。本文对常用单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎的作用机制进行综述,为其临床治疗与中药新药研发提供参考。

基于“二阳结谓之消”探讨糖尿病性便秘病机及防治策略

“二阳结谓之消”语出《素问·阴阳别论篇》,是认识糖尿病性便秘的早期记载,但目前学界多据此仅从二阳(足阳明胃经、手阳明大肠经)结滞化热来解释消渴期发生便秘的病机,存在一定局限性。通过考究发现“二阳”并不单指手足阳明经脉或胃肠二腑,而是包括胃、大肠二腑及手足阳明经脉;“结”也并不完全指结热这一病邪,而是指病邪胶结难解、疾病难以治愈的程度,并且“二阳”之热易伤血脉,造成络脉瘀滞。基于对“二阳结谓之消”的重新理解,笔者认为糖尿病性便秘在糖尿病期以“热伤气阴”为主要病机,糖尿病并发症期以热伤血络、血脉瘀滞为主要病机。治疗方面,糖尿病期以清热益气养阴为本,糖尿病并发症期以活血化瘀为核心,此外还需重视体质从化,全面把握糖尿病性便秘的诊治。

国医大师晁恩祥治疗肺癌术后咳嗽经验

肺癌术后咳嗽严重影响患者的日常生活,已日渐引起社会的关注。晁恩祥教授着眼于“术后体虚”,从“风邪外袭、虚实夹杂、气阴两虚”等角度对其进行阐述,提出“急性期从风论治,疏风止咳;稳定期以益气养阴为纲,注重肺脾肾同补”,同时强调“除邪务尽,解毒散结,痰瘀兼治”,重视“寓调于补,调畅气机”。通过对“风药”的性味归经的准确把握,一药多用,活用药对,敛散并举,表里同治,临床疗效显著。

基于“肝-脑-目”轴探讨中医药论治干眼

“肝”“脑”“目”三者在生理及病理上相互联系,形成了“肝-脑-目”轴交互体系。其关系存在多向交互串扰,影响干眼的发生发展。应用脏腑辨证理论从生理和病理两个层面对“肝-脑-目”轴的内涵进行阐述,并提出“肝-脑-目”轴的3种失衡状态及其与干眼发病的关系,且肝、肾与目的关系为“肝-脑-目”轴理论之关键。提出清肝疏肝以畅“肝-脑-目”轴、益精生髓以充“肝-脑-目”轴、补肝肾阴以理“肝-脑-目”轴的中医药治疗干眼思路,以期为临床治疗干眼提供参考。

活血通络类方剂治疗糖尿病肾脏疾病的研究进展

糖尿病肾脏疾病(DKD)是导致慢性肾脏病和终末期肾病的首要病因,严重危害人类健康。中医认为血瘀是贯穿DKD全病程的重要病机,多项研究拟定了多个活血通络类方治疗DKD患者,其临床症状好转、蛋白尿减少、肾功能保护、治疗有效率提高和疾病进展延缓等方面均有成效。

祛邪扶正法治疗糖尿病肾病之思路

糖尿病肾病是糖尿病患者常见并发症,发病率呈逐年上升趋势,目前尚无特效药物。参考张仲景治疗消渴病的用药思路,从气与阴津之间关系出发,提出糖尿病肾病的总体病机为本虚标实,以阴亏肾虚为本、水湿蕴积为标,虚实夹杂而发病。以标本兼治为大法,以化湿利水治其标,以益气养阴治其本,随证加减。附验案1则以佐证。

朱丹溪四物汤应用特色探析

[目的]探析金元医家朱丹溪临证运用四物汤的经验与特色。[方法]全面收集朱丹溪医著中四物汤医案及医论,对方药部分采用定量频次统计及关联规则分析方法;对医论部分采用定性主题分析方法,用Nvivo 11对病机及治法进行开放式编码、轴心式编码及核心式编码,构建朱丹溪运用四物汤的病机及治法体系。[结果]共收集朱丹溪应用四物汤的医案97则、医论125条,涉及内科杂病40种、妇科疾病6种、外科疾病8种、男科疾病3种、儿科疾病1种。用药频次前10位为:当归、白芍、川芎、熟地黄、白术、人参、陈皮、生甘草、黄芩、黄柏。以四物汤为主方,根据不同病机分别配合养阴(39)、清热(37)、祛风(23)、益气(28)、生血(28)、行血(27)六法。[结论]朱丹溪临证广泛运用四物汤养血法(养血助阴、养血清热、养血祛风)与补血法(补血益气、补血生血、补血行血)治疗由血虚、血实引起的内、妇、外、男、儿科诸病。

徐瑞荣治疗朗格汉斯细胞组织细胞增生症经验

朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一类病因不明、临床表现多样的罕见病,多见于儿童。其特征在于克隆性病理组织细胞组成的肉芽肿病变。根据临床损害的数量,本病可分为孤立性皮肤和骨骼单系统病变朗格汉斯细胞组织细胞增生症和风险性多系统病变朗格汉斯细胞组织细胞增生症。风险性多系统病变常常累及骨骼、皮肤、造血系统和中枢神经系统以及一些高风险脏器,如肺、肝等。临床表现主要为骨损害、皮疹、肝脾肿大、淋巴结肿大、发热等。治疗以系统化疗为主,风险性多系统病变较孤立性皮肤和骨骼单系统病变化疗效果差,尤其是累及肝和造血功能的患者,病死率较高,且化疗期间易出现一系列不良反应,影响治疗结局。中医认为本病可归为“流皮漏”“虚劳”“骨痹”等范畴。徐瑞荣教授认为本病多因肾阴亏虚、肝脾不调,气郁日久化热、生风生痰所致。他认为,治疗上以滋肾养阴清热、养血祛风化痰为原则,并应用中医膏方这一独特的剂型临证加减,灵活应用风药、动物药标本兼治、攻补兼施,有效改善朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者骨髓系统损害以及皮肤系统受累等症状,使患者生活质量明显提高。现介绍徐瑞荣教授运用膏方治疗朗格汉斯细胞组织细胞增生症经验并附验案1则,以飨同道。

心房颤动射频消融术后结合益气养阴法治疗的临床疗效观察

目的观察益气养阴法结合西医常规治疗对房颤射频消融术后康复的临床疗效。方法选取2020年1月—2022年1月在本院就诊的60例心房颤动并进行射频消融术的患者为研究对象,并按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。其中,对照组术后服用利伐沙班进行治疗,治疗组在利伐沙班的基础上服用益气养阴中药汤剂进行中西医结合治疗,对比两组治疗效果。结果术前,两组SDNN值降低情况比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者分别在术后3个月后进行动态心电图监测,观察临床疗效。治疗组总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论房颤射频消融术后结合中医与西医的综合治疗手段,能够有效降低术后房颤的复发率,并在显著提高患者的临床疗效方面展现出显著优势。

左归丸调控PI3K/AKT信号通路的研究进展

左归丸是滋阴补肾的代表方剂,具有滋阴益髓、温壮肾阳、填精补肾之功效。现代研究表明其主要通过调控磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)信号通路中的相关细胞因子对机体神经、生殖、内分泌及骨科疾病等方面发挥防治功能,其主要机制为通过磷酸化AKT不同位点精准调控其下游B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、BCL2-associated X的蛋白质(BCL2-Associated X,Bax)、半胱氨酸蛋白酶-3(cysteinyl aspartate-specific proteinase-3,Caspase-3)、糖原合成酶激酶3β(glycogen synthase kinase3β,GSK3β)、雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、叉头转录蛋白O(forkhead box O,FOXO)等靶蛋白发挥调节细胞周期,促进细胞代谢、生长及增殖,抑制细胞凋亡,调节氧化应激、炎症反应及能量代谢,调控肿瘤细胞发生等生物学防治功能。左归丸在临床应用较为广泛,但关于左归丸对相关疾病防治的药理作用及分子机制尚未明确,今后,则需对左归丸防治疾病的分子生物学机制进行深入研究,进一步明确其临床应用价值。

补气养阴通便汤配合多点柱状缝扎术治疗直肠前突临床观察

目的:观察补气养阴通便汤配合多点柱状缝扎术治疗直肠前突的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的直肠前突住院患者50例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组采取多点柱状缝扎术治疗,观察组在对照组的基础上给予补气养阴通便汤治疗。比较两组术后疼痛评分、便秘患者症状自评量表评分、临床疗效、术后并发症发生情况。结果:对照组术后24、48、72 h疼痛评分高于观察组(P<0.05)。对照组治疗后便秘患者症状自评量表总分高于观察组(P<0.05)。总有效率观察组为96.00%(24/25),高于对照组的76.00%(19/25)(P<0.05)。术后并发症发生率对照组为16.00%(4/25)高于观察组的4.00%(1/25),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补气养阴通便汤配合多点柱状缝扎术,可有效降低直肠前突患者术后痛感、减轻便秘程度,提高临床疗效。

滋阴补阳方序贯法联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的临床效果

目的探讨滋阴补阳方序贯法+克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的临床效果。方法选取2021年1月至2022年12月聊城市莘县中医医院收治的60例排卵障碍性不孕症患者为研究对象,按随机数字表法分为两组。参照组(n=30)行克罗米芬治疗,联合组(n=30)行滋阴补阳方序贯法+克罗米芬治疗,比较两组性激素(FSH、LH、P、E2)及妊娠情况。结果联合组治疗后LH、FSH、P水平高于参照组,E2水平低于参照组(P<0.05);联合组妊娠率高于参照组(P<0.05)。结论滋阴补阳方序贯法联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症患者,可提升妊娠率,改善性激素水平。

益气固本汤联合运动干预对糖尿病模型大鼠血糖的调节

目的探究益气固本汤对糖尿病模型大鼠的血糖调节作用,并进一步研究其对血糖调节激素水平的影响。方法使用高脂饲料及链脲霉素建立糖尿病大鼠模型,实验设置运动组、益气固本汤组及益气固本汤+运动组,观察运动组、益气固本汤+运动组对糖尿病大鼠一般情况、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素水平、胰高血糖素水平、皮质醇及肝糖原水平的影响。结果与模型组比较,运动组、益气固本汤组及益气固本汤+运动组大鼠FBG,血清胰高血糖素、皮质醇水平降低显著,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05);空腹胰岛素及肝糖原水平升高,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05),益气固本汤+运动组对大鼠FBG,空腹胰岛素水平、胰高血糖素水平、皮质醇及肝糖原水平改变有协同作用(P<0.05)。结论益气固本汤联合运动干预可有效改善糖尿病大鼠其一般状态,降低糖尿病大鼠血糖并维持其血糖稳态,对糖尿病大鼠胰岛功能具有恢复作用。这可能与益气固本汤增加胰岛素分泌、降低及调节血清胰高血糖素和皮质醇分泌、增加肝糖原含量有关。

中医药防治化疗后骨髓抑制研究进展

中医药防治化疗后骨髓抑制的常用治法有补肾生髓法、健脾养血法、解毒活血法、益气养阴法、疏肝调肝法等,疗效确切,不良反应少,可改善患者生活质量。目前,研究仍存在以下不足:临床研究中符合循证医学原则的多中心随机双盲对照研究较少,中医辨证分型尚缺乏统一的标准和客观依据与规范;中医药防治化疗后骨髓抑制与西医治疗的结合应用还不够充分;关于中医药抗化疗后骨髓抑制在细胞、分子微观水平方面的研究有一定进展,但由于中药方剂成分复杂,明确具体机制存在较大困难,联合用药的协同效应以及治疗效果的科学证据还相对不足。今后,需进一步探索和研究中医药防治化疗后骨髓抑制的临床应用前景,提高临床研究质量,深入研究中医药抗化疗后骨髓抑制的作用机理。

益气养阴补肾活血方治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的:观察益气养阴补肾活血方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将成都市双流区中医医院治疗的60例早期糖尿病肾病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和观察组,每组30例。常规组给予西药常规疗法治疗,观察组在常规组治疗的基础上加用益气养阴补肾活血方治疗。观察两组治疗前后血糖[空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)]、血脂[三酰甘油(three acyl glycerin,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)]、肾功能指标[24 h尿蛋白、β2-微球蛋白(β2-Microglobulin,β2-MG)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rates,UAER)]和不良反应的变化情况。结果:常规组有效率为86.67%,观察组有效率为93.33%,观察组有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FBG、2 hPG、HbA1c均低于治疗前,且观察组低于常规组,但组间比较,差异无统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后TC、TG低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后24 h尿蛋白定量、β2-MG、UAER水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后Scr也低于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为13.33%,常规组不良反应发生率为23.33%,观察组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴补肾活血方治疗早期糖尿病肾病,能降低患者血糖、血脂水平,改善患者肾功能,且不良反应少。

基于益气养阴法探讨参麦注射液调控肠道菌群-TMAO-炎症轴防治慢性心力衰竭的思路与策略

中医学将慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)归属于“胸痹”“心悸”“水肿”“喘证”等范畴。气虚证、阴虚证贯穿CHF缓解阶段的始终,气阴两虚证为常见证型,益气养阴法为治疗CHF的重要方法之一。CHF的病情进展中,肠道菌群多样性的改变与炎症标志物相关,氧化三甲胺(trimethylamine N-oxide, TMAO)是炎症反应的关键调控因子,肠道菌群-TMAO-炎症轴可能是CHF发病的关键病理机制。因此,基于以上理论及研究基础,提出参麦注射液通过益气养阴法调控肠道菌群-TMAO-炎症轴,进而改善CHF心功能的研究假说。将中医学与微生态学相结合,对于阐释益气养阴法的作用机制具有重要的科学意义,从肠道微生态角度揭示益气养阴法的作用机制,以分子生物学语言描述“益气养阴”这一中医药治法,为益气养阴法防治CHF的深入研究提出新的思路和策略。

基于代谢组学探讨益气养阴法对高血压心衰的作用机制

目的 采用高通量代谢组学技术和生物信息学方法探讨益气养阴法对高血压心衰的作用机制,构建代谢调控网络。方法 采用Dahl盐敏感大鼠给予高盐饮食复制高血压心衰大鼠模型,同时采用益气养阴法代表方参麦注射液干预模型,采用气相色谱-质谱联用仪(gas chromatography-mass spectrometer, GC-MS)检测对照(control, CON)组,模型(hypertensive heart failure, HHF)组,参麦注射液(Shenmai Injection, SMI)组3组大鼠心肌组织代谢产物,每组6只,通过对不同组之间代谢产物含量的变化进行主成分分析,偏最小二乘法分析,筛选高血压心衰生物标志物,使用MetaboAnalyst在线数据库进行代谢通路分析并构建代谢网络。结果 与CON组比较,H-HF组大鼠血清N末端脑钠肽前体(N-terminal-pro-brain-natriuretic-peptide, NT-pro BNP)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ, AngⅡ)、内皮素-1(endothelin-1, ET-1)浓度显著升高(P<0.01),超声心动图左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening, LVFS)显著下降(P<0.05),SMI治疗后,血清NT-pro BNP、AngⅡ、ET-1浓度明显下降,超声心动图LVFS值显著上升(P<0.05),LVEF呈上升趋势,说明参麦注射液可有效改善大鼠心功能。代谢组学检测中,与CON组比较,H-HF组心肌组织中有16种代谢物水平出现明显变化,可能为该模型的生物标志物。SMI治疗后,9种代谢产物显著回调,7种代谢产物表现出调控趋势。代谢通路分析显示,SMI影响最大的通路为精氨酸和脯氨酸代谢(P<0.05)。结论 H-HF组心肌组织代谢组学出现变化,益气养阴法可显著改善高血压心衰大鼠心肌代谢物紊乱,其治疗心衰的作用机制可能与调节糖、氨基酸、乳酸代谢紊乱,从而改善能量代谢有关。

张晓丹治疗更年期综合征经验

张晓丹教授认为,更年期综合征的基本病机是脏腑功能紊乱,肾气虚衰,肾精亏乏,心肾不交,肝失疏泄,使得机体血行不畅,气机阻滞,气血失衡,阴阳不调。张教授认为,该病的治疗重在补肾滋阴,补肾不忘交通心肾,调补肝脾以资化源,多用补肾滋阴、调补肝脾法、激素替代疗法治疗更年期综合征,常用药物有熟地黄、山茱萸、牡丹皮、枸杞子、山药、茯苓、泽泻、菟丝子、仙茅、淫羊藿、杜仲、巴戟天。伴有烘热汗出者加五味子、生龙骨、生牡蛎、浮小麦收敛止汗;伴有五心烦热者加地骨皮、青蒿、鳖甲清虚热;伴有口燥咽干、皮肤瘙痒者加沙参、石斛、麦冬、玉竹滋阴润燥;心烦易怒者用百合、郁金、墨旱莲等;心悸者加茯神、远志等;失眠多梦者加夜交藤、合欢皮、酸枣仁等。